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DIRECCION GENERAL DE MINERIA
DECLARACIÓN JURADA DE PRODUCCIÓN PARA EFECTOS DEL PAGO
DE REGALIAS
Yo,
del expediente número
,de datos de identificación personal conocidos dentro
,señalo como lugar para recibir notificaciones la
.
, comparezco de conformidad con el artículo 33 del
Reglamento de la Ley de Minería, a presentar DECLARACIÓN JURADA de producción para efectos del
pago de regalías, consignando la información siguiente:
Nombre del derecho minero:
ubicación:
,nombre del titular:
período que corresponde al pago de regalías:
I. VENTA DE PRODUCTO
MINERO SIN PROCESAR
NOMBRE DEL
MINERAL
UNIDAD DE
MEDIDA*
II. VENTA DE
PRODUCTO MINERO
PROCESADO
NOMBRE DEL
MINERAL
UNIDAD DE
MEDIDA *
VENTAS LOCALES
CANTIDAD
VENDIDA
PRECIO
UNITARIO
EXPORTACIONES
VALOR
CANTIDAD
PRECIO
(Quetzales) EXPORTADA UNITARIO
PRECIO
UNITARIO
VALOR
CANTIDAD
PRECIO
(Quetzales) EXPORTADA UNITARIO
*Unidad de medida: (peso o volumen)
Declaro y juro que son verdaderos los datos contenidos en el presente formulario.
Firma y sello.
Acta de auténtica;
VALOR
(Quetzales)
PAIS DE
DESTINO
EXPORTACIONES
VENTAS LOCALES
CANTIDAD
VENDIDA
.
,
.
Guatemala
VALOR
(Quetzales)
PAIS DE
DESTINO
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