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Transcript
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
ANATOMÍA
INTRODUCCIÓN
TERMINOS UTILIZADOS PARA DESCRIBIR LAS REFERENCIAS ÓSEAS
Angulo: una esquina
Apófisis: Zona o proyección elevada
Borde: Contorno de un hueso plano o parte plana o reborde de una zona plana
Cabeza: Epífisis de un hueso largo separada del tallo por una parte más estrecha o
cuello.
Carilla: Superficie plana que forma una articulación con otra carilla o hueso plano
Cóndilo: Protuberancia redondeada; encaja por lo general en una fosa de otro hueso,
formando una articulación
Cresta: Reborde moderadamente elevado; suele ser un punto de inserción muscular
Cuello: Parte estrechada, por lo general en la base de una cabeza.
Cuerpo: Parte principal de un hueso
Epicóndilo: Protuberancia próxima a un cóndilo; muchas veces da la impresión de una
protuberancia en una protuberancia
Escotadura: Depresión en forma de V en el borde de una zona plana
Espina: Similar a una cresta, pero más elevada; apófisis de punta aguda; para
inserciones musculares
Fisura: Agujero largo, como una hendidura, para los vasos y los nervios
Foramen: Agujero redondo para los vasos y nervios
Fosa: Depresión; recibe con frecuencia un hueso que se articula
Línea: Es similar a una cresta, pero no tan elevada, suele ser bastante tenue
Meato: Abertura en forma de tubo o canal
Rama: Parte curva de un hueso, como el cuerno de un carnero
Seno: Cavidad en el interior de un hueso
Surco: Hendidura o depresión alargada
Trocánter: Prominencia grande para inserciones musculares, mayor que el tubérculo o
la tuberosidad
Tuberosidad: Prominencia oblonga, elevada, por lo general para inserciones
musculares; la tuberosidad pequeña se denomina tubérculo
POSICIONES DEL CUERPO
Bipedestación: de pie
Sedestación: sentado
Decúbito: posición horizontal del cuerpo acostado
Prono: Acostado boca abajo
Supino: Acostado hacia arriba
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
LA ANATOMÍA. PLANOS Y EJES
La anatomía es la ciencia que estudia la estructura del cuerpo.
La anatomía sistémica es el estudio del cuerpo como una serie de sistemas de órganos:
a. El sistema tegumentario, dermatología, está formado por la piel, tegumento, y
sus anejos, por ej. Pelo y uñas, la piel forma una cubierta protectora del cuerpo.
b. El sistema esquelético, osteología, está formado por huesos y cartílagos,
proporciona soporte al cuerpo y protege los órganos vitales. Por ejemplo las
costillas y el esternón protegen el corazón y los pulmones.
c. El sistema muscular, miología, está compuesto por músculos que mueven
porciones del cuerpo. Por ejemplo huesos y cartílagos.
d. El sistema articular, artrología, está formado por las articulaciones y sus
ligamentos asociados.
e. El sistema nervioso, neurología, está formado por el sistema nervioso central,
encéfalo y médula espinal, y el sistema nervioso periférico, nervios craneales y
espinales, ambos con sus terminaciones motoras y sensitivas, el sistema nervioso
controla y coordina las funciones de los órganos, por ejemplo el corazón, y otras
estructuras, por ejemplo los músculos, y relaciona el cuerpo con el entorno.
f. El sistema circulatorio, angiología, comprenden los sistemas cardiovascular y
linfático, que funcionan en paralelo: el sistema cardiovascular está formado por
el corazón y los vasos sanguíneos que conducen la sangre a través del cuerpo. El
sistema linfático es una red de vasos linfáticos que drena el exceso de líquido
tisular, linfa, del compartimiento líquido intersticial, intercelular, del cuerpo, lo
filtra a través de los ganglios linfáticos y lo retorna al torrente sanguíneo.
g. El sistema digestivo, gastroenterología, está formado por los órganos
relacionados con al ingesta, digestión y absorción de los alimentos.
h. El sistema respiratorio, neumología, está formado por las vía aéreas u los
pulmones que incorporan oxígeno y eliminan dióxido de carbono.
i. El sistema urinario, urología, está formado por los riñones, uréteres, vejiga
urinaria y la uretra, los cuales producen, transportan, almacenan y excretan la
orina.
j. El sistema reproductor está formado por los órganos genitales implicados en la
reproducción.
k. El sistema endocrino, endocrinología, está formado por glándulas productoras de
hormonas que son transportadas al organismo por el sistema circulatorio.
Terminología anatómica y médica
La anatomía utiliza un vocabulario internacional, por lo que es importante el uso preciso
de las palabras. Los términos anatómicos tienen un significado preciso y constituyen
una parte importante de la terminología médica.
Planos anatómicos
Son cuatro los planos anatómicos que pasan a través del cuerpo en la posición
anatómica:
a. El plano medio o plano sagital medio, es un plano vertical que pasa
longitudinalmente a través del cuerpo, dividiéndolo en dos mitades: derecha e
izquierda.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
b. Los planos sagitales son planos verticales que pasan a través del cuerpo
paralelos al plano medio, resulta útil dar un punto de referencia: plano sagital a
través del punto medio de la clavícula, por ejemplo.
c. Los planos coronales o frontales son planos verticales, perpendiculares al plano
medio; que pasan a través del cuerpo dividiéndolo en dos porciones: anterior =
frente, y posterior = dorso.
d. Los planos horizontales o transversos son planos transversos que pasan a través
del cuerpo perpendiculares a los planos medio y coronal; un plano horizontal
divide el cuerpo en porción superior, la más alta, e inferior, la más baja. Resulta
útil dar un punto de referencia, por ejemplo plano horizontal a través del
ombligo.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Términos:
Localización:
Superior o craneal…………………………………. Más próximo a la cabeza
Inferior o caudal…………………………………... Más próximo a los pies
Anterior o ventral…………………………………. Más próximo al frente
Posterior o dorsal………………………………….. Más próximo al dorso
Medial……………………………………………... Más próximo al plano medio
Lateral……………………………………………... Más alejado del plano medio
Proximal……………………………………… Más próximo al tronco o punto de origen
Distal………………………………………… Más alejado del tronco o punto de origen
Superficial………………………………………… Más próximo de la superficie
Profundo………………………………………….. Más alejado de la superficie
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Términos de movimiento
1. Flexión: Significa doblar una parte o disminuir el ángulo entre partes del cuerpo
2. Extensión. Significa extender una parte o aumentar el ángulo entre partes del
cuerpo
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
3. Abducción: Significa alejarse del plano medio del cuerpo en el plano coronal.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
4.
Aducción: Significa aproximarse al plano medio del cuerpo en el plano coronal.
5. Rotación: Significa mover una porción del cuerpo alrededor de su eje
longitudinal. La rotación medial gira la cara anterior medialmente y la rotación
lateral gira esta cara lateralmente.
6. Circunducción: Es el movimiento circular de los miembros, o de partes de ellos,
combinando los movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción.
7. Pronación: es una rotación medial del antebrazo y de la mano, de tal forma que
la palma queda orientada posteriormente.
8. Supinación: es una rotación del antebrazo y de la mano, de tal forma que la
palma queda orientada anteriormente, como en la posición anatómica.
9. Eversión: Significa girar la planta del pie hacia fuera.
10. Inversión: Significa girar la planta del pie hacia dentro.
11. Protusión: Significa mover la mandíbula anteriormente
12. Retrusión: Significa mover la mandíbula posteriormente.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Definición:
La anatomía es la ciencia que estudia la estructura del cuerpo humano, ya que puede ser
el asiento de determinadas patologías. El estudio con la vista o macroscópico se realiza
por corte de cadáver. El estudio con microscopio se realiza para estudiar la estructura de
los tejidos.
Para citar las estructuras partimos de una posición llamada posición anatómica en la
que el cuerpo humano se encuentra erguido en bipedestación mirando al frente la punta
de los pies, las palmas de las manos y la cara.
Sobre esta posición anatómica se describen una serie de ejes y planos anatómicos
imaginarios que pasan a través del cuerpo.
1 La línea media es un eje que pasa por la mitad del cuerpo. Con respecto a ella
los órganos son distales o proximales
2 El plano sagital divide al cuerpo en dos mitades derecha e izquierda. Serán
iguales si pasa por la línea media.
3 El plano transversal es un plano paralelo al suelo que divide al cuerpo en dos
mitades, la superior o cefálica e inferior o caudal.
4 El plano frontal o coronal divide al cuerpo en dos mitades anterior o ventral y
posterior o dorsal.
ARTICULACIONES
La articulación es el lugar de confontramiento de dos o más huesos que sirve para unir
la articulación. Nos debe permitir realizar movimientos. Estos movimientos dependerán
de las características de la articulación. Son movimientos muy variados. Así, hay
articulaciones que no permiten el movimiento por ejemplo las suturas del cráneo. Otras
tan amplias como la cadera. Por ello las articulaciones se dividen en tres grupos:
I.
SINARTROSIS
II.
ANFIARTROSIS
- Sincordrosis
- Sínfisis
III.
DIARTROSIS
- Artrodia
- Trocoide
- Tróclea
- De encaje recíproco o silla de montar
- Trapecio
- Condílea o elipsoidea
- Enartrosis
I.
Sinartrosis
La unión de sus huesos se realiza mediante suturas. Ejemplo el
cráneo.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
II.
Anfiartrosis
En este tipo de articulación interviene tejido cartilaginoso, es decir, la articulación se
mantiene unida por cartílago. Hay dos tipos de articulaciones de tipo anfiartrosis:
- Sincondrosis: el cartílago es hialino, ej.: Las costillas con el esternón
- Sínfisis: la unión se realiza por fibrocartílago, el ejemplo característico es
la columna vertebral, donde los discos vertebrales son el fibrocartílago.
III.
Diartrosis
O articulaciones sinoviales. Es el grupo más numeroso. Sus características
diferenciales son:
- Poseen cápsula articular, consiste en la prolongación del periostio que forma una
bolsa en los extremos de los huesos.
- Membrana sinovial, o membrana húmeda que recubre el interior de la cápsula
articular y tiene la capacidad de producir un líquido lubricante llamado líquido
sinovial.
- Cartílago articular localizado en los extremos óseos que se confrontan en la
articulación, tapizando los huesos para facilitar el movimiento, es un cartílago muy
fino que da el aspecto de pulido. (Hialino)
- Cavidad articular
- Meniscos, en ocasiones
- Ligamentos, cordones de tejido fibroso que unen firmemente los huesos.
Diferenciamos seis grupos:
1. Artrodia:
O articulación plana. Con superficies de confrontación planas. Sólo
producen por lo tanto, ligeros deslizamientos. Grupo muy numeroso.
Ejemplo: Articulaciones intertarsianas.
2. Trocoide:
Las superficies de confrontación son cilíndricas. Un segmento gira
alrededor de una formación angular en forma de anillo. Permite movimientos de
rotación. Por ejemplo: radio-cubital proximal, Atlanto-axial
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
3. Tróclea:
Una superficie articular tiene forma cilíndrica y la otra cóncava se adapta
completamente. Permite realizar movimientos opuestos, en una dirección, como la
flexo-extensión. Ejemplo: articulación humero cubital, el codo.
4. Encaje recíproco o silla de montar:
Porque su imagen tiene parecido a la silla de montar. Tiene los mismos ejes de
movimiento que el cóndilo. Es cóncava en un sentido y convexa en el otro, la otra
superficie articular al revés. Ejemplo: Trapecio metacarpo del dedo gordo. Esta
articulación en esta posición es exclusiva de los seres humanos. Permite el movimiento
de oposición del dedo gordo con los demás dedos de la mano.
5. Condílea o elipsoidea:
Se produce entre superficies medio esféricas. Una superficie es convexa en dos
direcciones y la otra cóncava en las dos direcciones. Tiene dos ejes de movimiento: eje
transversal (flexión y extensión) y eje sagital (abducción – separar del cuerpo- y
aducción –acercar al cuerpo-). Un ejemplo lo constituye la articulación radio carpiana.
6. Enartrosis:
Permite la realización de todos los movimientos. Dado que sus superficies articulares
son esféricas. Un hueso tiene forma esférica y la otra de cavidad que se le adapta. Tiene
3 ejes de movimiento. El movimiento resultado de la suma de todos los derivados de los
3 ejes se llama circunducción (dar vueltas formando un cono) Ejemplo: articulación
glenohumeral, el hombro.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
RETROSOMA
Retro  posterior Soma cuerpo. La espalda
El hombre tiene la capacidad de mantenerse en bipedestación y erguido, gracias al
retrosoma cuyo esqueleto el eje axial, la columna vertebral forma un eje longitudinal. Es
flexible, esta segmentada, cada segmento recibe el nombre de vértebra.
Puede realizar los movimientos de flexión anterior, lateralización, extensión.
Visión lateral:
Presenta 4 curvaturas, mantiene dos curvaturas embrionarias, la dorsal y la sacra que se
ven compensadas por la cervical y la lumbar.
Una columna con curvas es más fuerte o resistente que una columna recta. Ley física:
4 4(nº curvaturas) + 1 = 16 + 1 = 17 veces más fuerte
1. curvatura cervical: 7 vértebras cervicales. Lordosis
2. curvatura torácica o dorsal: 12 vértebras dorsales o torácicas. Cifosis,
embrionaria.
3. curvatura lumbar: región lumbar. 5 vértebras lumbares. Lordosis
4. curvatura sacra: región sacra, un hueso llamado sacro más pequeñas
vértebras rudimentarias llamadas coxis, sin función aparente, vestigio de
la cola. Cifosis, embrionaria.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Funciones:
- La columna recibe peso de la cabeza y la ancla sobre la primera vértebra, atlas.
- Fija a las extremidades superiores mediante un sistema de ligamentos y músculos.
- Soporta, además, el peso de las vísceras.
- Aloja a la médula espinal en el interior de estas piezas óseas que se encarga de
proteger esta estructura vital.
Existe entre las vértebras múltiples variaciones. Se suele elegir como vértebra tipo a una
vértebra dorsal.
Vértebra tipo
Con dos partes bien diferenciadas
1- El cuerpo vertebral
2- Masa apofisiaria
Ambas partes se encuentran unidas por
el pedículo.
Se observa también un agujero vertebral
o FORAMEN VERTEBRAL en el que
se encuentra alojada la médula espinal.
REGIÓN CERVICAL
- Función
Se encarga de mantener el peso de la cabeza.
- Características:
Son vértebras gráciles o ligeras con un gran agujero vertebral debido a que en este nivel
la médula espinal es muy ancha.
Su apófisis espinosa es BITUBEROSA, pues al nivel del cuello hay muchas inserciones
musculares. Esta característica amplía el espacio de inserción para los músculos.
En las apófisis transversas o laterales posee unos agujeros llamados transversos que dan
paso desde la C6 hasta la C1 a una arteria, la arteria VERTEBRAL que asciende por el
cuello.
Particularidades en al C1, C2 y C7
C7 Su apófisis espinosa es monotuberosa y no está atravesada por la arteria
vertebral, aunque posee los agujeros transversos.
C1 también llamada Atlas; presenta dos superficies articulares que son dos
cavidades glenoideas, cóncavas (con parecido a las huellas de unas zapatillas)
que reciben a los cóndilos del occipital, estableciéndose una ARTICULACIÓN
DOBLE CONDÍLEA. Presenta otras dos superficies
articulares inferiores que contactan con la C2 o Axis,
formándose en este caso una doble ARTICULACIÓN
TROCOIDE. No tiene cuerpo vertebral. Sus masas
laterales derecha e izquierda tienen el agujero transverso.
Tiene una tuberosidad anterior que internamente presenta
una carilla articular. Además posee una tuberosidad o
tubérculo posterior que se corresponde con la apófisis
espinosa. Su agujero vertebral es muy amplio.
C2 o AXIS  Su característica diferencial es la
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
APOFISIS ODONTOIDES situada sobre su cuerpo, el nombre se lo debe a su
parecido con un diente. Esta apófisis presenta una carilla articular para articular
con la C1, esta articulación nos permite el giro de la cabeza y constituye una
ARTICULACIÓN TROCOIDE. A ambos lados se localizan las apófisis
articulares y las transversas. Las apófisis transversas presentan el agujero
transverso para el paso de la arteria vertebral.
REGIÓN DORSAL O TORÁCICA
Comprende 12 vértebras dorsales o torácicas.
Función:
A este nivel se sostiene el peso anterior y el de las extremidades superiores, costillas y
vísceras, lo que da lugar a una serie de características.
Características:
- Cuerpo vertebral más grande para sostener un peso mayor
- Agujero vertebral más pequeño
- Apófisis espinosa
- 2 apófisis articulares superiores y otras 2 inferiores
- 2 apófisis transversas, en las que se encuentran carillas articulares para
establecer la articulación COSTO-TRANSVERSA de tipo ARTRODIA,
con las costillas
- Hemicarillas en el cuerpo, porque las costillas articulan a caballo entre
dos vértebras; excepto la D1, D11 y D12 que presentan carillas
completas. Y , además, la D1 también posee una hemicarilla.
REGIÓN LUMBAR
La constituyen 5 vértebras lumbares. Soportan todavía más peso.
Características:
- Cuerpo vertebral más grande.
- Con pedículos poderosos
- Con una lámina también importante
- Su masa apofisaria muestra unas apófisis
costiformes, se corresponden con las
transversas como recuerdo de lo que antes
fueron costillas apófisis articulares, apófisis
mamilares y apófisis espinosa
- Agujero raquídeo pequeño
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
REGIÓN SACRA
Características:
- 1 único hueso, el hueso sacro
que consiste en 5 vértebras
sacras fundidas.
- Sus agujeros de conjunción
son 8 anteriores y 8
posteriores, a diferencia del
resto que son laterales. Los
agujeros de conjunción son
los espacios situados bajo los
pedículos y que dan salida a
las raíces nerviosas.
RESUMEN ARTICULACIONES
1. Occipito-atloidea: entre el occipital y el atlas. Doble condílea.
2. Atlo-axoidea: entre el atlas y el axis mediante la apófisis odontoide. Trocoide.
3. Entre los cuerpos vertebrales: Con disco vertebral de fibrocartílago. Anfiartrosis
4. Entre apófisis articulares: Artrodias
5. Entre las vértebras dorsales y las costillas: Artrodias.
6. Entre el sacro y el hueso coxal( hueso de la cadera) : Anfiartrosis
AGUJEROS DE CONJUNCIÓN
Entre dos vértebras consecutivas se forman unos agujeros
denominados de conjunción, a través de los cuales salen de la
médula espinal los nervios raquídeos. Se forman debajo de los
pedículos.
A la inervación que producen estas raíces nerviosas las
denominamos inervaciones metaméricas.
LIGAMENTOS
1. Apófisis odontoide
Se aloja en el interior del canal medular. Para fijar bien esta al plano óseo existen unos
ligamentos que la fijan fuertemente con las vértebras vecinas. Entre ellos el ligamento
CRUCIFORME. Con un fascículo o
rama transverso, otro ascendente, que fija
el ligamento al occipital y una rama
descendente.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
2. Ligamento basiodonteo que fija a la lámina basilar del occipital con la apófisis
odontoides.
3. Ligamento anterior, se extiende a lo largo de toda la columna
4. Ligamento posterior, se extiende a lo largo de toda la columna
5. También recorre toda la columna los ligamentos interespinosos, intertransversos
e interlaminares.
Sobre todo los ínter laminares tiene infiltrado graso, por eso a estos ligamentos se les
denomina ligamentos amarillos.
Estos tres últimos ligamentos van de vértebra en vértebra.
MUSCULATURA RETROSOMÁTICA
Un sistema es un conjunto de órganos semejantes que realizan una función de mismo
orden.
Músculos: formaciones de tejido muscular esquelético que presenta diferencias
marcadas en cuanto a tamaño y forma.
Se fijan al hueso y esta fijación recibe el nombre de origen o inserción. Dependiendo de
los puntos de inserción el músculo se clasifica en diferente grupo:
- Con dos puntos de inserción bíceps
- Con tres puntos de inserción  tríceps
- Con cuatro puntos de inserción  cuadriceps
Neuromuscular: Sistema funcional en el cual sus unidades están constituidas por dos
estructuras anatómicas: músculo y nervio.
Los músculos del retrosoma se clasifican atendiendo a su origen y a su función.
ORIGEN
1. Músculos intrínsecos: Originados en el propio retrosoma
2. Músculos extrínsecos o emigrados: Provienen de otro lugar, como puede ser del
cráneo o de las extremidades.
1. INTRÍNSECOS
Son músculos cortos y ocupan el plano profundo. Su función es el enderezamiento del
dorso.
Se dividen en dos grupos de músculos: Plano profundo y plano superficial.
Plano profundo:
Nuca:
Hay cuatro pequeños músculos:
- músculo recto posterior menor
- músculo recto posterior mayor
- músculo oblicuo superior
- músculo oblicuo inferior
Se disponen creando un espacio anatómico denominado Triángulo de los Pequeños
Músculos de la nuca. Por este espacio asoma la arteria vertebral realizando un bucle que
posibilita el giro de la cabeza.
En tronco:
1º Plano
- músculo interespinoso
Cuando las apófisis espinosas sean dobles, es decir, bituberosas el músculo también será
doble. Inserta en las apófisis espinosas extendiéndose a lo largo de toda la columna
vertebral.
- músculo intertransverso
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Inserta en apófisis transversas de todas las vértebras.
- músculo transverso espinoso o también llamado unitransverso
poliespinoso.
La inserción de este músculo es de apófisis transversa a varias apófisis espinosas
creando una especie de abanico.
2º Plano
Músculos enderezadores. Están formados por fibras de mayor longitud y por tanto de
mayor acción enderezadora.
- Músculos tríceps dorsal o tríceps espinal
Compuesto por 3 vientres musculares (tres bandas musculares)
A Músculo espinoso, de posición medial
B Músculo longísimo, de posición intermedia
C Músculo iliocostal. De posición más externa
Funden sus fibras en su región inferior formando la masa común Sacro-Lumbar.
Constituye una fusión fibro-muscular. Se extiende por la región lumbar y la región
torácica.
2. EXTRÍNSECOS
Los músculos emigrados son más largos, más superficiales y su función es la trepa y la
respiración costal.
Se agrupan, como en el caso anterior, en dos planos. El plano profundo esta formado
por:
- Músculo elevador de la escápula
- Músculo romboides menor
- Músculo romboides mayor.
- Músculos serrato: Superior e inferior unidos por la aponeurosis
interserrata. Con una inserción aserrada sobre las costillas.
Cubriendo este plano profundo se sitúa el plano superficial:
- Músculo trapecio; con varias inserciones:
En las apófisis espinosas, en el cráneo (occipital), en la clavícula, en las escápulas. Crea
el margen del cuello.
- Músculo latísimo o Dorsal ancho:
Inserta en el húmero extendiéndose ampliamente por la región dorsal y lumbar.
INERVACIÓN
Reciben inervación metamérica a excepción de los músculos emigrados, porque estros
reciben inervación del plexo braquial menos el trapecio que recibe inervación del nervio
espinal, que constituye el 11º par craneal.
IRRIGACIÓN
Metamérica
PRESOMA PARIETAL
Sistema osteoneuromuscular costal.
El presoma parietal es la pared que cubre y protege al espacio torácico y abdominal, en
la que se alojan las vísceras torácicas y abdominales, que algunos autores denominan
presoma vesperal. Existe por lo tanto un
- Presoma torácico
- Presoma abdominal
16
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Si recordamos la embriología, el presoma parietal corresponde al hipómero del somita,
de la misma manera que el retrosoma procede del efímero del somita.
1. Presoma parietal torácico
El tórax tienen una pared, cuya misión es la de:
- Proteger las vísceras de su interior, formando una carcasa ósea que se
comporta como un escudo osteomuscular protector para corazón y
pulmones, que son vísceras de carácter vital apremiante.
- Facilitar la respiración, empresa que no es sencilla, y que debe
compatibilizarse con la anterior, Ello requiere una movilidad particular
que permita la expansión del espacio intratorácico durante la inspiración
y el colapso limitado de este espacio, durante la espiración, movimientos
que consigue gracias a la existencia de un sistema neuromuscular
asociado.
Huesos del presoma torácico
Costillas
Las costillas son 12 pares de formaciones óseas, con una porción cartilaginosa, que
tienen en común su articulación posterior, con las vértebras T1 a T12, respectivamente
en el cuerpo y en la apófisis transversa. (Articulaciones costo-vertebrales y
costo-transversas)
De otro lado podemos considerar algunas diferencias entre ellas:
1. Los 7 primeros pares de costillas presentan en común su articulación con el
esternón. Son las costillas verdaderas. Una parte de ellas es ósea pero su porción
más próxima al esternón es cartilaginosa. A medida que descendemos d nivel,
esta porción se agranda lo que confiere mayor movilidad a las costillas. Su
articulación con el esternón es de tipo artrodia.
2. Los 5 últimos pares de costillas no contactan directamente con el esternón. Su
componente óseo es cada vez más corto. Las 8, 9 y 10 son las Costilla Falsas,
tienen en su región anterior una dirección ascendente como queriendo alcanzar
el esternón. Sin embargo éste queda alejado de ellas, y en su recorrido
ascendente se encuentran con el cartílago de la costilla precedente, con la que
articulan.
3. Las 2 últimas costillas, no articulan por su extremo anterior con ninguna
estructura, lo cual hace de ellas unas costillas de máxima movilidad. Por su
condición de ser anteriormente libres reciben el nombre de costillas flotantes.
El hueso costal, es decir la costilla, posee:
- cabeza
- cuello
- tuberosidad costal
- ángulo costal
- cuerpo costal  lugar donde se realiza el giro hacia delante
Tanto la cabeza como la tuberosidad costal presentan facetas articulares para su
articulación con las vértebras, de tal manera que:
- La cabeza de la costilla va a articular con el cuerpo vertebral, mediante
una articulación de tipo artrodia. La articulación costo vertebral
- La tuberosidad articulará con la apófisis transversa de la vértebra
mediante otra artrodia, la articulación costo transversa.
- El cuerpote las costillas se va a prolongar hacia fuera formando un
ángulo en el que cambia su dirección hacia delante para alcanzar al
17
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
esternón. Al corte la costilla tienen un borde romo y redondeado por
arriba y por fuera, y un borde afilado por abajo.
- La última porción del cuerpo costal, antes de alcanzar al esternón, es
cartilaginosa. Con ello se consigue una gran movilidad de la caja
torácica.
Ligamentos costales
La primera costilla recorre un camino descendente y hacia delante, a diferencia del
resto que en general realizan un ascenso antes de insertar con el esternón. Es una costilla
corta y más gruesa que recibe inserciones musculares del cuello (músculo escaleno
anterior), con articulaciones poco móviles y estructuras ligamentosas muy firmes.
Por todo ello, la 1ª costilla es casi fija y su desplazamiento es muy limitado. Podríamos
decir que la primera costilla “sujeta y sustenta” el tórax. Se ven sobre su superficie las
huellas de las siguientes estructuras:
1. Para la inserción del serrato
2. surco para la arteria subclavia
3. surco para la vena subclavia
4. tuberosidad para la inserción del músculo escaleno
Las últimas costillas, sin embargo, tienen extraordinaria movilidad y permiten gran
dilatación del tórax.
Las articulaciones costo vertebrales, se encuentran atadas por unos ligamentos:
- La articulación costo vertebral (costilla cuerpo vertebral)
 Ligamento radiado
 Ligamento ínter-óseo
- La articulación costo transversa:
 Ligamento suspensorio
 Ligamento costo-transverso
- La articulación costo-esternal
 Ligamentos radiados
Esternón
Es un hueso esponjoso muy hematopoyético que se extiende desde la T3 hasta la T11 en
posición medial. La punción de su cavidad ósea se utiliza para extraer médula ósea.
Consta de tres partes.
- Parte proximalMango o manubrio
- Parte medial Cuerpo
- Parte distal Apófisis xifoides.
Sirve para sujetar anteriormente las articulaciones de las 7 primeras costillas.
Para algunos autores no existe siempre una articulación costo esternal, sino que
cartílago costal y cartílago esternal se fusionan prácticamente.
La 2ª costilla articula realmente en la fusión del mango y cuerpo.
Esternón y cartílagos costales forman el llamado peto torácico.
El hueso hioides
Es un hueso en forma de U situado en la parte anterior del cuello, entre el maxilar
inferior y la parte superior de la laringe.
Es el único hueso del cuerpo humano que no articula con otro hueso y está suspendido
mediante ligamentos de la apófisis estiloides del temporal.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
MUSCULATURA PRESÓMICA DEL TÓRAX:
Músculos intercostales
Parrilla costal
El espacio intercostal, se constituye como un verdadero sistema neuromuscular de
origen metamérico, inervado por el nervio intercostal, rama presomática de los nervios
raquídeos. El nervio camina a lo largo del espacio intercostal, protegido por la
musculatura. Junto al nervio van un vaso venoso y un vaso arterial que se conoce con el
nombre de paquete vasculonervioso.
En este espacio intercostal, existen tres capas musculares, tal y como vimos que forma
el hipómero, que agrupamos del siguiente modo:
1. Una musculatura de relleno, formada por los músculos intercostales internos y
medios.
2. Una musculatura de revestimiento, formada por los músculos intercostales
externos.
Músculos intercostales:
1. Externo, que da lugar a la musculatura de revestimiento: el músculo intercostal
externo inserta en la cara externa de las costillas adyacentes. Se extiende a todo
lo largo de ellas, desde la tuberosidad hasta el cartílago. Eleva las costillas.
2. medio, que da lugar a la musculatura de relleno. El músculo intercostal medio
inserta por arriba en el labio externo de la costilla superior, y se dirige al borde
superior de la costilla inferior.
3. interno, que da lugar a la musculatura de relleno. El músculo intercostal interno
inserta en la porción interna de la costilla superior, y se dirige al borde superior
de la costilla inferior. Se extiende desde el ángulo de las costillas hasta el borde
esternal. La inserción inferior es común.
Entre el músculo intercostal medio e interno, discurre el paquete vasculonervioso,
compuesto por:
- Vena intercostal
- Arteria intercostal
- Nervio intercostal
Estos músculos intercostales tienen función respiratoria.
Músculo triangular del esternón o transverso torácico:
Inserto en la cara posterior del esternón y en los cartílagos costales de la 2ª a la 6ª. Sus
fibras son oblicuas y determinan el descenso de las costillas. Tienen función
respiratoria.
El acceso quirúrgico a los pulmones y otras estructuras de la cavidad torácica suelen
hacerse a través de un espacio intercostal.
19
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
VÍSCERAS TORÁCICAS
CORAZÓN
Localización
En el tórax, situado en el mediastino anterior entre la segunda y la sexta costilla. Rotado
e inclinado ligeramente sobre la izquierda.
Los límites del corazón (se relaciona):
- Lateralmente con los pulmones
- Detrás con la columna vertebral
- Delante con el esternón
- Arriba con los grandes vasos
- Abajo con el músculo diafragma, en el centro frénico, estructura sobre la
que se apoya.
Vista externa
Posee un surco aurículo-ventricular que separa externamente la parte superior que son
aurículas y salidas de grandes vasos de la parte inferior que son los ventrículos. Existen,
además, 2 pequeños surcos interventriculares.
Corte longitudinal
El corazón es una víscera hueca básicamente muscular con un esqueleto
fibrocartilaginoso. Esta constituido por 3 capas diferentes:
1- Endocardio:
Capa interna, endotelial. Reviste las cavidades y forma las válvulas. La capa se
encuentra en contacto con la sangre.
2- Miocardio:
Capa media formada por músculo cardiaco. Se trata de un tejido muscular especial.
3- Pericardio
Capa externa, formada por 2 membranas serosas, la más interna es el pericardio visceral
y la externa el pericardio parietal, entre ambas hojas serosas se localiza una escasísima
cantidad de líquido pericárdico que actúa como lubricante impidiendo el roce del
corazón durante sus contracciones.
Estructura anatómica
El corazón tiene 4 cavidades, 2 superiores denominadas aurículas, derecha e izquierda,
y dos inferiores denominados ventrículos, derecho e izquierdo. Estas cavidades están
separadas por tabiques. Tabique interaurícular que separa las aurículas y tabique
interventricular que separa los dos ventrículos.
Aurículas y ventrículos se separan por medio de válvulas:
- Válvula Tricúspide: porque posee 3 valvas, en el corazón derecho. Valva
anterior, valva septal, la más cercana al tabique y valva posterior.
- Válvula Mitral: posee 2 valvas y se asemeja a la mitra de un obispo.
Valva anterior y valva posterior. También se la llama Bicúspide. En el
corazón izquierdo.
Los extremos de las valvas se atan o fijan mediante las cuerdas a los músculos
papilares.
Además el corazón posee otras 2 válvulas: Las sigmoideas
- Sigmoidea aórtica
- Sigmoidea pulmonar
20
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
La sigmoidea pulmonar se sitúa en la salida de la arteria pulmonar sale del ventrículo
derecho. Distribuye la sangre hacia los pulmones.
La sigmoidea aórtica en la salida de la arteria aorta. La aorta se sitúa en el centro del
corazón y sale del ventrículo izquierdo. Distribuye la sangre al resto del cuerpo.
A la aurícula derecha llegan
- la vena cava superior que trae la sangre de los órganos superiores
- La vena cava inferior que recoge la sangre de todos los órganos inferiores al
corazón.
- Además recibe un vaso propio del corazón: Seno venoso o seno coronario, que
alcanza la aurícula derecha llevando sangre del mismo corazón.
A la aurícula izquierda llegan
- Las 4 venas pulmonares, 2 venas pulmonares derechas procedentes del pulmón
derecho y 2 venas pulmonares izquierdas procedentes del pulmón izquierdo.
CIRCULACIÓN
La aurícula derecha recibe sangre de la parte superior del cuerpo mediante su
contracción la sangre es impulsada al ventrículo derecho con su contracción la sangre es
impulsada hacia los pulmones, donde se realiza el intercambio gaseoso y la sangre
oxigenada vuelve a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
La aurícula izquierda se contrae impulsando la sangre al ventrículo izquierdo. El
ventrículo izquierdo sufre una gran contracción (posee una musculatura poderosa para
ello) impulsando las sangre a la arteria aorta que se encarga de repartirla por todo el
organismo.
La pared ventricular es mucho más gruesa que la de las aurículas. La contracción se
realiza con unas orejuelas.
El ventrículo izquierdo tiene mayor masa muscular que el derecho porque tiene que
impulsar la sangre a todo el cuerpo mientras que el ventrículo derecho sólo la tiene que
enviar a los pulmones.
21
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
ESQUELETO DEL CORAZÓN o TRÍGONO CARDIACO
Cortando el corazón por el surco auriculoventrícular se observa una estructura que es el
trígono cardiaco sobre el que se asientan las válvulas cardiacas, situándose siempre en
posición central la válvula aórtica.
Divide al corazón en parte superior e inferior.
Se trata de un tejido de fibrocartilaginoso.
ANATOMÍA FUNCIONAL DEL CORAZÓN
1. MUSCULATURA CARDIACA
2. SISTEMA DE EXCITOCONDUCCIÓN CARDIACA
3. RIEGO ARTERIAL Y VENOSO DEL CORAZÓN
1. Musculatura cardiaca: MIOCARDIO
Con dos capas. Se trata de músculo estriado de contracción involuntaria. Regido por la
descarga espontánea del células musculares modificadas. Son las células marcapaso,
cuya misión es la de hacer contraerse al corazón para bombear sangre. Estas fibras
musculares se fijan en el esqueleto fibrocartilaginoso localizado en el reborde de las
válvulas en el trígono cardiaco.
- fibras musculares auriculares
- fibras musculares ventriculares: además de formar las paredes
ventriculares forman el tabique interventricular y los músculos papilares,
estructura anatómica en la que se insertan las cuerdas de las valvas.
2. Sistema de excitoconducción cardiaca
Este sistema permite el latido cardiaco. Se distribuye en distintos puntos del corazón
para atender a cada parte.
Se localiza en el miocardio, en la fibra muscular cardiaca. Compuesto por músculo
diferenciado en generar y conducir corriente bioeléctrica con el fin de que la fibra
muscular se contraiga.
Se localiza en diferentes nódulos:
1º Nódulo o Nódulo SINUSAL o de Keith-Flack
Localizado en la desembocadura de la vena cava superior, sin su estímulo el corazón
iría muy lento, imposibilitando la actividad física. Es auricular.
2º Nódulo o Nódulo AURICULO-VENTRICULAR o de Aschoff-Tawara
Localizado en el trígono cardiaco, en la desembocadura del vaso seno venoso o seno
coronario.
El primer y segundo nódulo se comunican mediante 3 fascículos o tractos:
- Tracto anterior
- Tracto medio
- Tracto posterior. En la aurícula derecha
22
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Del 2º Nódulo parte el Haz de HISS, es un conjunto de células nerviosas que se divide
en rama derecha, distribuida en el ventrículo derecho y rama izquierda distribuida por el
ventrículo izquierdo. A su vez poseen ramificaciones terminales llamadas FIBRAS
NERVIOSAS DE PURKINJE.
La conducción cardiaca para la aurícula izquierda la lleva el Fascículo de BACHMANN
que nace en el primer nódulo.
Con este sistema el corazón late sincrónicamente a 70 pulsaciones/minuto.
Mediante esta inervación conseguimos aumentar o disminuir el ritmo cardiaco.
Con el sistema nervioso parasimpático y con el SN simpático o también denominado
Ortosimpático es regulada la frecuencia cardiaca.
El SN Parasimpático cuenta con el nervio vago, dos a cada lado. Alcanza al corazón en
el nódulo SINUSAL y controla su excitación liberando acetil-colina, producto que
ralentiza las descargas del Nódulo Sinusal  Bradicardia
El SN Ortosimpático alcanza al corazón a través de los ganglios de la cadena simpática
cabalgando sobre los vasos y liberando adrenalina, sustancia que produce
vasoconstricción, lo que provoca Taquicardia, al hacerse el calibre del vaso más
pequeño el corazón debe acelerar el ritmo.
El SN Parasimpático y el SN Ortosimpático son los sistemas que inervan las vísceras.
El nervio vago es el 10º par craneal también llamado Cardio-Neumo-Entero-Renal. 11º
par espinal. Existen 12 pares craneales.
3. Riego arterial y venoso del corazón
- Arterial:
En la arteria Aorta, justo por encima de su válvula sigmoidea hay un seno llamado seno
de VALSALVA, parte hacia la derecha y hacia la izquierda 2 arterias que se distribuyen
por el SURCO AURICULO-VENTRICULAR coronando al corazón, por lo que reciben
el nombre de ART. CORONARIA DERECHA y ART. CORONARIA IZQUIERDA.
Arteria coronaria derecha
Emite una rama ascendente que va hacia la aurícula: la
Arteria Coronaria Derecha, riega la aurícula derecha.
Continúa su recorrido por el surco auriculoventricular, al
llegar al borde emite la Arteria Marginal Aguda o Art. del
Borde Derecho. Continúa el recorrido por el surco hasta la
cara posterior donde nace otra rama aprovechando el
surco ventricular posterior por el que transcurre la Arteria
Interventricular Posterior, esta rama emite a su vez unas
ramas en la profundidad del tabique para irrigarlo.
Arteria Coronaria Izquierda:
Parte del seno de Valsalva. Recorre 1,2 cm. y se divide en
a. Arteria interventricular anterior, en el surco interventricular anterior que se
ramifica introduciéndose en el espesor del tabique irrigando su parte anterior.
b. Arteria circunfleja que da la vuelta hacia la cara posterior del corazón, de esta
mace la Art. marginal oblicua.
Con este sistema arterial conseguimos oxigenar el corazón.
El sistema venoso es homónimo, semejante, en recorrido y denominación al sistema
arterial aunque su dirección es contraria, y finalmente recoge toda la sangre venosa en
un gran vaso: el Seno Venoso que drena en la aurícula derecha.
.
23
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
SISTEMA RESPIRATORIO
1ª porción localizado en la cabeza
En tórax
- laringe
- tráquea
- árbol bronquial
- pulmones
LARINGE
Constituida por 7 cartílagos laríngeos, tapizados de mucosa y portadores de músculos.
Se sitúa en la porción anterior del cuello, tiene unos 5cm de longitud y se relaciona con
los cuerpos de las vértebras C3 a C6. Por arriba con el hueso hioides y por abajo con la
tráquea.
Funciones:
- contribuye en labores respiratorias
- en la fonación, permite el habla
Cartílagos
- tiroides
- cricoides
- epiglotis  obtura la vía aérea
durante la deglución
- 2 cartílagos aritenoides
- 2 cartílagos corniculados
Estos cartílagos están tapizados de tejido mucoso
y son portadores de músculos.
HUESO HIOIDES
Es el único hueso del cuerpo humano que no articula con ningún otro hueso. Con forma
de herradura. Lo fijan a su posición los siguientes ligamentos:
- ligamento tiro-hioideo  une el tiroides con el hueso hioides
- ligamento crico-tiroideo une el cricoides con el tiroides
VASCULARIZACIÓN
Corre a cargo de las arterias laríngeas superior e inferior. Son ramas de las arterias
tiroideas superior e inferior respectivamente. Su inervación se la ofrece el nervio
Laríngeo Recurrente, llamado así porque desciende para luego recurrir (volver a
ascender)
La laringe esta unida por detrás al tubo digestivo en el esófago.
TRAQUEA
Es un tubo fibrocartilaginoso ancho de unos 10 a 12 cm. Se localiza a continuación de la
laringe. Esta constituida por 16-20 cartílagos traqueales. Estos tienen forma de U, están
abiertos por su cara posterior y tapizado por un tejido muscular liso que nos permite
aumentar o disminuir la luz traqueal.
Los cartílagos se encuentran unidos por los ligamentos anulares.
Se sitúa en el tórax en posición medial, por delante del esófago. Cuando finaliza su
recorrido lineal la tráquea se divide en 2 ramas o BRONQUIOS. En esta zona de
división se localiza la Carina en su cara interna. Esta es la estructura que se observa si se
24
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
mira desde el agujero de la tráquea, el fondo que se aprecia dividiéndose es la Carina.
Se trata de un espolón que distribuye el flujo aéreo a los bronquios.
BRONQUIOS
Esta es la zona donde comienza el árbol bronquial. La división de la tráquea da lugar a 2
bronquios principales, derecho e izquierdo. El tramo de los bronquios principales es un
tramo extrapulmonar.
 Bronquio derecho: Tubo corto, aplanado dispuesto verticalmente
 Bronquio izquierdo: Tubo más largo, más estrecho y casi adquiere un ángulo de 90º
con respecto a la tráquea.
Esta disposición espacial hace que la mayoría de los cuerpos extraños inhalados se
alojen en el bronquio derecho.
Del bronquio principal derecho parten 3 bronquios lobulares, superior, medio e inferior.
A su vez se dividen hasta completar el árbol bronquial. Del lobular superior parten 3
bronquios segmentarios, del medio parten otros 3 y del inferior 4. Lo que constituye un
total de 3 bronquios lobulares y 10 segmentarios.
El bronquio principal izquierdo se divide en 2 bronquios lobulares, superior e inferior.
El bronquio lobular superior se divide en 5 bronquios segmentarios y el bronquio
lobular inferior en otros 5 bronquios segmentarios. Lo que da un total de 2 bronquios
lobulares y 10 segmentarios.
De los bronquios lobares (o lobulares) parten los bronquios segmentarios, a
continuación los bronquiolos y le siguen los bronquiolos terminales.
A medida que nos alejamos del bronquio principal la histología de estas ramas va
variando perdiendo su componente cartilaginoso que se sustituye por un tejido elástico
monocapa celular capaces de permitir el intercambio gaseoso que ocurre en los
alvéolos. De cada bronquiolo terminal cuelgan aproximadamente 200 alvéolos.
ALVEOLOS
Los alvéolos han perdido su componente
cartilaginoso. Cuentan con una sola capa
celular para permitir el intercambio
gaseoso. En cada alvéolo hay una red
vascular para que se de el intercambio
gaseoso.
Las venas son ramas terminales de la
arteria pulmonar y las arterias son ramas
iniciales de la vena pulmonar.
PULMONES
Son dos estructuras que contienen el árbol bronquial.
Función: Respiratoria
Forma: Cónica
Situación: contenidos en el saco pleural
Superficie externa: Presentan Fisuras, el pulmón derecho presenta 1 fisura Oblicua, de
la que parte la fisura Horizontal.
El pulmón izquierdo sólo presenta la fisura oblicua.
25
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Las fisuras están tapizadas por la pleura visceral.
El pulmón derecho queda dividido en tres zonas a cada zona le corresponde un bronquio
lobular. El pulmón izquierdo queda dividido en dos zonas, a cada zona le corresponde
un bronquio lobular.
La parte superior de los pulmones sobrepasa el nivel de la 1ª costilla, a veces también la
clavícula, esta zona recibe el nombre de Vértice Apical. La parte inferior recibe el
nombre de base o Cara Diafragmática, ya que descansan sobre el diafragma.
A parte de las fisuras se observa en su superficie la impronta de las estructuras
adyacentes, costillas, etc.
HILIO PULMONAR
Zona del pulmón donde tienen entrada y salida los bronquios, los vasos, los nervios, los
vasos linfáticos. Estructuras todas ellas que entran o salen del pulmón.
PLEURA
Cada pulmón se encuentra dentro de una cavidad que es la cavidad pleural. Es otra
serosa con dos hojas, parietal y visceral. Se encargan de dar protección mecánica y de
suavizar los movimientos para que no se lesionen los pulmones durante los
movimientos respiratorios.
Entre ambas hojas se sitúa el líquido pleural, derivado celómico, en caso de
traumatismo o infección el líquido pleural va aumentar. Por este motivo es
indispensable conocer por donde discurre el paquete neurovascular, para no dañarlo al
realizar la toracocentesis.
RIEGO DE LOS PULMONES
El riego arterial procede de:
- Arterias bronquiales: ramas de la aorta
- Arterias pulmonares: preceden del corazón
El retorno venoso procede de:
- Las venas bronquiales que drenan a la vena ACIGOS
- Las venas pulmonares que llegan al corazón
INERVACIÓN
Reciben inervación de los plexos pulmonares anteriores y posteriores organizados como
una red nerviosa de origen simpático y parasimpático reciben del nervio Vago y de la
cadena ganglionar.
Al nervio vago también se le conoce con n. neumogástrico o enteronemogástrico.
Efectos del sistema simpático:
- Dilatación en los bronquios.
- Constricción en los vasos pulmonares.
Efectos del sistema parasimpático:
- Constricción en los bronquios
- Ninguno en los vasos pulmonares
MEDIASTINO
El mediastino es un espacio del tórax limitado por atrás por la columna vertebral, por
delante el esternón. Por ambos lados, por las caras mediastínicas pulmonares, por abajo
el diafragma y por arriba la salida de los grandes vasos del corazón.
El espacio del mediastino se encuentra ocupado por diferentes órganos.
26
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Existe un ligamento, ligamento suspensorio, que se extiende desde el borde de los
bronquios hasta el diafragma dividiendo el mediastino en 2 cavidades: anterior y
posterior.
1.- Estructuras que se localizan en el mediastino anterior:
- Corazón
- Los grandes troncos venosos del corazón
- La arteria aorta ascendente
- El timo
Timo:
Órgano aplanado de color gris-rosáceo formado por dos lóbulos ovales unidos entre si.
En el niño es un órgano de gran tamaño. A medida que la persona crece involuciona el
timo disminuyendo su tamaño.
Es un órgano linfoide que pertenece al sistema inmunológico, muy irrigado. Con dos
partes: Corteza y Médula. Con presencia de linfocitos, de donde proceden los linfocitos
T.
Situado delante de la tráquea.
Grandes troncos del pedículo cardíaco
El pedículo cardiaco esta formado por
- la vena cava superior
- la arteria pulmonar
- la arteria aorta
Aorta:
1. tramo: arteria aorta ascendente: Sale del ventrículo en el mediastino anterior
2. tramo: Cayado aórtico: Tramo en el que se curva hacia el mediastino posterior
3. Tramo: Descendente: Tramo en el que desciende hasta cruzar el diafragma por
un arco diafragmático
4. Tramo: Abdominal recibe este nombre el tramo que se encuentra por debajo del
diafragma.
Aorta ascendente:
Gran vaso arterial que parte del ventrículo izquierdo hasta alcanzar el nivel del bronquio
principal izquierdo pasando por encima de él. Se sitúa en el mediastino anterior.
Cayado aórtico:
Desde el cayado parten 3 grandes troncos.
- Derecha tronco arterial braquiocefálico derecho. Se divide en 2 ramas:
la arteria carótida común y la arteria subclavia ambas derechas.
- Izquierda, parten separadas desde la aorta:
 Arteria carótida izquierda
 Arteria subclavia izquierda
Como se puede apreciar el lado derecho se organiza de forma diferente al izquierdo.
Derecho  1 único tronco común que después se divide
Izquierdo  Surgen de forma independiente en el cayado aórtico
Vasos venosos
Procedentes de la cabeza y del cuello desciende la vena yugular (izquierda y derecha)
que recoge la sangre de estas regiones.
Procedentes de recoger la sangre de las extremidades superiores las venas subclavias
(izquierda y derecha), estas se reúnen para formar el tronco venoso braquiocefálico
derecho e izquierdo en el ángulo yugulo subclavio. El izquierdo de mayor longitud que
el derecho.
27
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Los dos troncos braquiocefálicos confluyen para formar la vena cava superior, la cual
descendiendo por la parte derecha de la columna alcanza la aurícula derecha. Se sitúan
por delante de los troncos arteriales.
La linfa se incorpora en el ángulo yugulo subclavio.
2.- Estructuras que se localizan en el mediastino posterior:
- Arteria aorta descendente o torácica
- Vena Acigos
- Esófago
- Conducto linfático torácico
- Cadena ganglionar simpática
- Nervio vago
Arteria aorta descendente o torácica
Asciende cuando después de alcanzar el bronquio principal izquierdo forma un cayado
descendiendo a partir de este punto, se sitúa en el mediastino posterior por la parte
izquierda de la columna vertebral hasta atravesar el músculo diafragma donde se
convierte en Aorta Abdominal. Emite ramas parietales que reciben el nombre de arterias
intercostales.
Vena Ácigos
Las venas parietales o intercostales drenan la sangre a la vena Ácigos que asciende por
el margen derecho de la columna vertebral para alcanzar a la vena cava superior lugar
donde drena, esta desemboca en la aurícula derecha.
Esófago
Estructura de vital importancia. Pertenece al sistema digestivo. Desciende por detrás de
la tráquea y por delante de la columna vertebral, en la línea media.
La luz del esófago es estrellada por el repliegue de la capa mucosa.
El esófago comunica la faringe con el estómago.
Mide aproximadamente 25cm.
Cadena ganglionar simpática dorsal
Son ganglios del sistema simpático. Situada a ambos lados de la columna vertebral.
Dan inervación simpática. Cabalgan sobre las arterias.
Conducto linfático torácico
Transporta la linfa procedente de la gran cisterna abdominal hasta el cuello, drenando en
el ángulo yugulo-subclavio izquierdo, de esta forma la linfa se incorpora al torrente
venoso. Asciende del abdomen junto a la arteria aorta.
Nervio vago
Hay dos nervios vagos, el izquierdo y el derecho.
Par craneal 10º de los 12 existentes, desde el endocráneo desciende por el cuello con
los grandes vasos del cuello hasta alcanzar el tórax. En su descenso acompaña al
esófago al que inerva.
Hay un tramo que recurre, por eso se llama recurrente.
28
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
PRESOMA ANTERIOR: MÚSCULOS Y VÍSCERAS ABDOMINALES
REGIONES ANATÓMICAS EXTERNAS DEL ABDOMEN
Con fines clínicos, como la descripción del dolor, tumores e incisiones, el abdomen se
divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal
anterior. Por lo general, se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales
y dos verticales.
 A y B son líneas que corresponden a la línea clavicular media,
derecha e izquierda respectivamente. Cuando se extiende hacia
abajo llega al punto inguinal medio, a medio camino entre la
sínfisis del pubis y la espina ilíaca antero-superior.
 C, es la línea subcostal, que pasa por el borde inferior de las
costillas. También se llama línea transpilórica, a medio camino
entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del
pubis.
 D; es la línea transversa inferior o línea intertubercular, se
traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas.
Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son:
1. Hipocondrio derecho: En esta región se localiza el hígado y las vías biliares.
2. Región epigástrica o epigastrio: Es la zona del estómago.
3. Hipocondrio izquierdo: Aquí se localiza el bazo.
4. Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: Es la región del colon
ascendente.
5. Región del mesogastrio o umbilical: Región del intestino delgado.
6. Región del vacío, flanco o lateral izquierdo: Es la región del colon
descendente.
7. Fosa iliaca derecha o región inguinal derecha: es la región del ciego y apéndice.
8. Hipogastrio o región suprapúbica: Es la región de la vejiga urinaria cuando
está llena.
9. Fosa iliaca izquierda o región inguinal izquierda: Es la región del colon
sigmoideo o sigma.
Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intra abdominales
no es exacta, porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites
mencionados, pero sirve como indicador general. Por otra parte, es de utilización
frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas, aunque hay
que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el
fenómeno del dolor referido, en el que duele una zona alejada de la víscera responsable.
PRESOMA ABDOMINAL
Pared que recubre y protege las vísceras abdominales. Está formado por tres grandes
bandas musculares, que en conjunto denominamos faja abdominal. Guarda las vísceras,
aproxima el tórax al pubis  flexión anterior, giro del tórax y funciones respiratorias.
A nivel abdominal no es posible un estuche óseo porque requiere una distensión en
determinadas circunstancias como el embarazo.
Acciones:
- Prensa moderadora para que se produzca el drenaje venoso de las
vísceras abdominales.
29
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Función emuntoria o evacuatoria interviene en el expulsivo, fase de
expulsión del parto y en la expulsión de heces y orina.
- Antigravitatorio  para que floten en su interior las vísceras sueltas del
vientre.
El desarrollo embriológico de los músculos del tórax que se realiza por las costillas, en
el abdomen esta realizada por:
- Músculo recto anterior del abdomen, se sitúa en posición medial toma
inserción cefálica en los cartílagos costales de la 5ª, 6ª y 7ª costilla en el
esternón realizando su inserción caudal sobre el pubis. Función 
flexión anterior. Unida por la vaina de los rectos en su punto de
confluencia. A esta línea se la denomina línea alba. El músculo recto
anterior del abdomen tiene unas fracciones tendinosas que lo
compartimentan. No es un músculo continuo. Superpuesto a este
músculo se encuentran 3 músculos:
- Músculo transverso del abdomen, ocupa el plano profundo y arranca en
la cara interna de las 5 últimas costillas, en las apófisis costiformes, en la
cresta iliaca, en el ligamento inguinal. El ligamento inguinal se extiende
desde el pubis hasta la espina iliaca antero posterior. Las fibras del
músculo transverso del abdomen se disponen transversalmente. La cara
interna esta tapizada por la fascia transversalis en la que podemos
apreciar en su porción caudal una abertura más aponeurosis. Cubriendo
este músculo se sitúa el siguiente músculo:
- Oblicuo interno u oblicuo menor del abdomen: Inserta en el reborde
costal, en la cresta iliaca y en el ligamento inguinal. Una serie de fibras
musculares de estos dos músculos que insertan sobre el ligamento
inguinal se independizan formando un arco o puente sobre el ligamento
inguinal formando el músculo y su tendón conjunto. Cubriendo a este
músculo encontramos al:
- Músculo oblicuo externo o mayor: Inserta en las últimas costillas, en la
cresta iliaca y en el ligamento inguinal. Su porción medial y caudal
presenta una abertura. Sus fibras son oblicuas y descendentes. Además
existen uso pequeños músculos, insertos en el pubis, llamados músculos
piramidales. Con estas estructuras se crea el conducto inguinal.
- Conducto inguinal: Límites:
Arriba: Músculo y tendón conjunto.
Abajo: ligamento inguinal.
Internamente: La fascia transversalis reforzada por la arteria epigástrica,
rama de la arteria femoral común.
Anteriormente: Con el músculo oblicuo externo
Durante el desarrollo embriológico los ovarios y testículos se crean en el
abdomen. En el varón la correcta producción de espermatozoides requiere
temperaturas menores de 37ºC y deben descender del abdomen a los sacos
escrotales para lo que utilizan la abertura inguinal. Queda ocupado por el
cordón espermático.
Las mujeres ocupan el conducto con restos del gubernáculo genital que
recibe el nombre de ligamento redondo.
El conducto inguinal es un fallo de la pared abdominal, al igual que el de
ombligo.
En estos dos puntos se presentan patologías:
En el hombre  hernia umbilical
-
30
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
En la mujer  hernia umbilical y crural
Inervación metamérica
Riego metamérico
Además contamos con el músculo Psoas iliaco que inserta en el fémur, en las vértebras
lumbares y en la cresta iliaca y medialmente sobre la columna.
Techo
Lo forma el músculo diafragma
Diafragma
Músculo con forma de paraguas abierto. Toma inserción en las estructuras óseas
vecinas: costillas y columna vertebral. Su inserción provoca los arcos diafragmáticos.
La parte posterior forma el centro frénico, se trata de una porción tendinosa. La cúpula
diafragmática es tendinosa.
El diafragma presenta orificios para el paso de distintas estructuras, por ejemplo la vena
cava inferior.
A través de los orificios y de los arcos discurren diferentes estructuras.
El diafragma independiza la cavidad torácica de la abdominal.
CONTENIDO ABDOMINAL O VÍSCERAS ABDOMINALES
Las agruparemos según su situación respecto al peritoneo, el peritoneo es la serosa de la
cavidad abdominal. Hablaremos de vísceras retroperitoneales (detrás del peritoneo),
vísceras meta peritoneales (parcialmente cubiertas con el peritoneo) y vísceras
intraperitoneales (completamente cubiertas por el peritoneo).
1. VISCERAS RETROPERITONEALES
Son vísceras retroperitoneales:
- La arteria aorta abdominal y sus ramas
- La vena cava inferior y sus ramas
- Los riñones y las glándulas suprarrenales
Arteria Aorta Abdominal
La aorta atraviesa el músculo diafragma por un arco diafragmático, en el anillo aórtico,
al nivel de la T12 donde comienza su recorrido abdominal descendiendo verticalmente
por la parte izquierda de la columna vertebral hasta el nivel de la L4 lugar en la que se
desdobla en las dos ramas que llevarán sangre arterial a la pelvis y a las extremidades
inferiores, las iliacas primitivas. La arteria sacra media nace en el desdoblamiento de la
arteria aorta abdominal en las arterias iliacas primitivas derecha e izquierda.
En su recorrido va a ir dando ramas parietales y viscerales.
Parietales regarán la pared abdominal
Viscerales regarán las vísceras.
Parietales
Arterias diafragmáticas inferiores o también subfrénicas por que están debajo del centro
frénico. Dan riego a la cara inferior del diafragma.
A lo largo de su recorrido surgen arterias parietales de origen metamérico, las arterias
metaméricas o segmentarias lumbares.
La arteria sacra media.
31
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Viscerales
Estén representadas por grandes troncos arteriales. Al poco de surgir la arteria aorta por
el arco diafragmático y en su cara anterior surge el tronco celiaco, llamado así porque
da riego a un grupo de vísceras llamadas celiacas. Está compuesto por 3 arterias:
- Arteria hepática: hacia la derecha
- Arteria esplénica: hacia la izquierda
- Arteria gástrica en medio
De la arteria aorta surge otra rama
- Arterias suprarrenales medias, derecha e izquierda
De la cara anterior surge
- La arteria mesentérica superior, que se introduce por el mesenterio e
irriga al tubo digestivo.
A continuación:
- Las arterias renales derecha e izquierda
Después
- Las arteria gonadales derecha e izquierda, espermáticas en el varón y
uteroováricas en la mujer.
Más abajo
- La arteria mesentérica inferior de tronco único al igual que la superior,
se introduce por el mesenterio da riego al intestino grueso.
Cuando la aorta abdominal finaliza su trayecto se divide en dos:
- Arterias iliacas primitivas o común
Estas a su vez se dividen en dos ramas  Arteria Iliaca Interna
 Arteria Iliaca Externa
RETORNO VENOSO ABDOMINAL
Existen dos sistemas venosos, el profundo y el superficial.
Las cavas recogen la sangre de las zonas distales para llevarla al corazón.
- La vena cava inferior
Empieza a recoger sangre venosa desde los dedos. Las venas van confluyendo.
De las piernas en las venas iliacas derecha e izquierda.
A nivel de la L5 se reúnen para formar la vena cava inferior que asciende por el
abdomen para atravesar el agujero diafragmático para la vena cava inferior. En su
recorrido ascendente por la parte derecha de la columna recibe varias ramas:
- Las venas diafragmáticas inferiores
- Las venas lumbares segmentarias o parietales
- La vena suprahepática que a su vez a recogido sangre de la vena hepática y de la
vena porta.
- Las renales derecha e izquierda
- La suprarrenal derecha
- La gonadal derecha
*Porque la suprarrenal izquierda y la gonadal izquierda drenan en la vena renal
izquierda.
Inervación
La aorta tiene una doble inervación: simpática y parasimpático. El nervio vago es el
representante más importante del parasimpático y atraviesa el diafragma con el esófago.
Una vez en el abdomen se divide en múltiples ramas que se distribuyen por las vísceras
abdominales entre las cuales está la aorta abdominal.
32
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
El sistema simpático a nivel del abdomen se localiza en unos acumulos de tejido
nervioso que forma los plexos, uno de los cuales es el plexo solar que da inervación al
abdomen.
EL SISTEMA LINFÁTICO
Procedente de las extremidades inferiores junto con las de la cavidad abdominal y
pelviana se reúnen junta a la aorta y junto a la vena cava inferior para reunirse en una
gran cisterna denomina Cisterna de Pecquet de esta cisterna parte el conducto linfático
que asciende atravesando el arco diafragmático junto a la aorta para drenar en el ángulo
yugulo-subclavio izquierdo.
SISTEMA URINARIO
Compuesto por:
- Riñones  Sólo esta víscera
es retroperitoneal
- 2 uréteres
- Vejiga urinaria
- Uretra
Riñón
Víscera abdominal retroperiotoneal.
Origen de las vías urinarias. La orina
filtrada por los riñones es conducida a
la pelvis renal, de esta al uréter, a la
vejiga urinaria y posteriormente a la
uretra.
Son dos órganos de color pardo rojizo situados aproximadamente entre la D12 y la L3.
Realiza importantes funciones
- Formación de orina
- Regulación del volumen de agua del cuerpo
- Eliminación de desechos metabólicos, urea
- Regulación de electrolitos, por ejemplo sodio, potasio…
- Mantiene la presión arterial
- Participa en el metabolismo del calcio
Medidas
Aproximadamente 12 cm. De largo por 7 cm de ancho y 3 de fondo.
Su peso oscila entre 130 y 150 gramos
Constitución
Externa
Esta tapizado por una cubierta fibrosa llamada fascia renal que además de rodearlo lo
fija a la pared posterior, a la cara diafragmática inferior por arriba y a la cresta iliaca por
abajo, de tejido fibroso.
Protegidos por una cubierta grasa que les proporciona amortiguación.
Interna
Médula y corteza.
Médula Renal
La parte distal de los cálices menores adopta forma de copa desde donde surgen unos
tubos hacia arriba llamados tubos colectores. Se agrupan formando una pirámide renal o
pirámide de Malphigio. El lugar de donde parten todos los tubos colectores se denomina
33
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Papila renal. Es una superficie acribillada por agujeros a los que se denominan polo
urinario.
Corteza renal
Rodeando a la médula se sitúa la corteza renal. Se introduce en el interior de la médula
formando las columnas de Bertin. Es el lugar donde se sitúan las neuronas.
Pelvis renal
Es el lugar donde se deposita la orina filtrada por el riñón. Esta posee 2 o 3
prolongaciones que reciben el nombre de de Cálices mayores. Estos a su vez tienen 3 o
4 prolongaciones que son los Cálices menores.
Nefrona
La nefrona es la unidad anatómica y funcional del riñón. Esta constituida por una parte
vascular y otra tubular.
La parte vascular es el glomérulo renal
compuesto por una arteriola aferente o de
entrada y una arteriola eferente o de salida.
Forman un pelotón vascular.
El glomérulo esta fenestrado, tiene pequeño
aberturas o ventanas. La sangre pasa a gran
velocidad centrifuga, es decir, pierde la orina
por las ventanas del glomérulo. La arteriola va
perdiendo diámetro en su recorrido de aferente
a eferente lo que contribuye a que la sangre
circule con mayor velocidad.
La parte tubular la constituyen:
- Cápsula de Bowman
- Tubo contorneado proximal
- Asa de Henle
- Tubo contorneado distal
La Cápsula de Bowman se sitúa rodeando al
glomérulo renal a modo de copa que recoge la
orina primaria. Desde la cápsula de Bowman
la orina es conducida al tubo contorneado
proximal desde donde desciende al Asa de
Henle con dos ramas, una descendente y otra
ascendente tras lo cual se sitúa el tubo
contorneado distal. Este drena en el tubo
colector y a su vez este drena en la papila renal a nivel del polo urinario.
Hilio
Como cualquier otra víscera, en el hilio del riñón se localiza la vena renal, arteria renal
y pelvis renal.
Riego arterial
A cargo de las arterias renales que nacen de la arteria aorta abdominal siendo la derecha
más larga y oblicua que la izquierda. Su dirección es oblicua descendente.
El riñón derecho se sitúa más bajo que el izquierdo.
A partir de la arteria renal surgen ramificaciones:
34
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Arterias segmentarias arterias (inter)lobulares  arterias arcuatas, haciformes o
arqueadas, formando arcos sobre las pirámides renales  arterias rectas  arteriolas
aferentes
Retorno venoso
Es homónimo. Reciben el mismo nombre y tienen el mismo recorrido que las arteras
para llevar toda la sangre venosa a la vena renal que termina en la vena cava inferior.
SISTEMA DIGESTIVO
Donde se encuentran las vísceras meta e intraperitoneales. Lo mismo que ocurre con el
sistema respiratorio, el digestivo cuenta con parte de sus estructuras en cabeza, cuello y
tórax.
En la cabeza se sitúa la cavidad bucal con múltiples glándulas salivales, piezas
dentarias, lengua, encargadas de triturar y formar el bolo alimenticio, que será
impulsado hacia el esófago.
Esófago
Es el órgano que se encarga de transportar el bolo alimenticio al estómago. Tiene forma
de tubo plano situado en el mediastino posterior, detrás de la tráquea y bronquios
principales y a la derecha de la aorta. Mide entre 23 y 25 cm, Se divide en tres tramos:
- tercio superior
- tercio medio
- tercio inferior: esta última parte es la relacionada con el estómago, en
este punto de transición entre el esófago y el estómago existe un esfínter
que denominamos Cardias, esfínter esofágico que impide el reflujo
gástrico. Un esfínter consiste en un aumento de las fibras musculares.
El esófago pasa del tórax al abdomen por un hiato diafragmático.
Existe una patología en pacientes que presentan hernia de hiato porque el esfínter no
cierra bien, así, se produce el reflujo del contenido gástrico ácido.
Al corte, el esófago presenta una luz estrellada.
Lo mismo que el resto del tubo digestivo tiene 4 capas.
- Mucosa
- Submucosa capa en la que se localizan los vasos y nervios
- Muscular que le van a dar el movimiento peristáltico para que el bolo
alimenticio progrese hacia el estómago.
- Serosa adventicia
ESTÓMAGO
Finalizado el esófago se produce una gran dilatación denominada estómago. Se trata de
una víscera intraperitoneal. Recibe el bolo alimenticio del esófago. Se localiza en la
parte superior del abdomen, concretamente en la celda subfrénica izquierda. Con forma
de gaita gallega. Aunque en realidad su forma cambia dependiendo del estado funcional
en que se encuentre.
Mide de largo aproximadamente 25cm, 12 de ancho y 9 de fondo.
Admite un volumen de unos 1300 centímetros cúbicos. (cc)
Configuración
Lo podemos dividir en 2 porciones  Vertical o descendente
 Horizontal
La porción vertical consta de dos partes  Fundus
 Cuerpo
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Fundus: Se trata de la porción más alta, por lo cual es donde se localizan los gases, este
es el motivo por el que también se le conoce como cámara de los gases.
Cuerpo: La mucosa de esta zona es muy abundante y con gran cantidad de pliegues, lo
que da como resultado un aumento de la superficie. Es en esta zona donde se realiza la
digestión lenta.
La porción horizontal se denomina  Antro pilórico
Tras el antro pilórico se sitúa un esfínter denominado píloro.
La serosa del estómago es el peritoneo que se encarga de fijar esta víscera en el
abdomen.
La submucosa es la capa por donde discurren los vasos y los nervios.
La muscular se encarga de contraer la víscera para realizar un batido mecánico para la
digestión.
El estómago tiene una curvatura mayor y otra menor. En la curvatura mayor se forma la
escotadura cardiaca y en la curvatura menor la escotadura angular.
INTESTINO DELGADO
Se sitúa a continuación del estómago.
Dividido en tres porciones:
- Duodeno
- Yeyuno
- Ileon
Duodeno
Es la 1ª porción del intestino delgado. Se trata de una
víscera Meta-peritoneal por excelencia, pues se
encuentra parcialmente recubierta por peritoneo.
Mide aproximadamente 20-25 cm. Es, por tanto, la
porción más corta del tubo digestivo. Adopta forma de
C por lo que se dice que constituye el marco duodenal.
Este marco recibe la cabeza del páncreas.
Se divide en 4 porciones:
- Superior Es en esta zona donde con más frecuencia se asientas las
úlceras de duodeno.
- descendente
- inferior
- ascendente
Donde finaliza el duodeno se forma el ángulo duodeno-yeyunal o ángulo de Treitz.
La porción descendente recibe la llegada de los conductos
- biliares
- pancreáticos
Aquí se encuentra una papila o carúncula mayor y otra que es la papila o carúncula
menor. Es el lugar en el que desembocan los conductos anteriormente citados.
La papila mayor es encuentra debajo de la menor.
Yeyuno
Tanto este como el ileon son órganos intraperiotoneales. El yeyuno ocupa las 2/5
partes del intestino delgado y el ileon las 3/5 partes.
Constitución anatómica:
36
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
- mucosa
- submucosa
- muscular
- serosa  el peritoneo
El calibre disminuye desde el yeyuno siendo su diámetro menor él que se localiza en la
unión con el intestino grueso.
Desde el duodeno hasta el final del ileon se forman una serie de asas intestinales a
expensas del yeyuno y del ileon llegando a medir 6 m aproximadamente.
Ileon
La última porción del intestino delgado es el Ileon. Al final de su recorrido alcanza en
ángulo recto al intestino grueso, concretamente a la porción denominada Ciego.
INTESTINO GRUESO
Ciego
De mayor calibre y 1’5 de longitud. Partes:
- Ciego
- Colon ascendente
- Colon transverso
- Colon descendente
- Colon sigmoides
- Recto  No tiene relación con el peritoneo. Se
localiza en la pelvis.
Constituye un saco ciego. En este lugar de transición entre el colon y el yeyuno se
localiza la llamada válvula ileo-cecal que impide el reflujo del contenido del intestino
grueso. Contenido rico en flora bacteriana. En la porción caudal del ciego se localiza el
apéndice vermiforme, su inflamación y/o infección produce apendicitis.
Todas las válvulas se forman por un aumento de fibras musculares que se cierran y
abren según convenga.
Mucosa intestinal
Parece terciopelo porque tienen muchos dedos-prolongaciones para ampliar por 8 la
superficie de absorción.
Colon ascendente
Continuación del ciego cuando llega al hígado se acoda. A esta estructura la llamamos
ángulo cólico derecho o hepático. Con este codo cambia de dirección.
Colon transverso
Se extiende hacia el margen izquierdo del abdomen hasta alcanzar el bazo donde el
colon se vuelve a acodar y continúa su trayecto descendente. A este acodamiento se le
llama ángulo cólico izquierdo o esplénico.
Colon descendente
Margina la parte izquierda del abdomen (pasa por el lado izquierdo) Al finalizar su
trayecto se convierte en la siguiente porción
Colon sigmoides
Realiza una S para aproximarse a la zona media pues se tiene que unir al recto que es
una estructura medial.
El intestino grueso y delgado son intraperitoneales. El peritoneo lo va a rodear
completamente. Las hojas siguen trayecto hacia atrás para mantener fijo al intestino.
Recto
37
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
No es una estructura peritoneal. El recto cuenta con un pliegue derecho y dos
izquierdos que se repliegan en el momento de la defecación.
La porción distal del recto se llama ano. El ano posee dos esfínteres, uno de fibras
musculares lisas que constituye el esfínter involuntario y otro con fibras musculares
estriadas que forman el esfínter voluntario.
A la parte superior del recto la llamamos ampolla rectal y es aquí donde se localizan los
pliegues.
Constitución anatómica del intestino grueso
- Mucosa  capa interna con vellosidades
- Submucosa  portadora de vasos arteriales, venosos y linfáticos y raíces
nerviosas
- Muscular en el caso del colon posee característica propia. Por un lado
esta constituida por fibras musculares circulares y longitudinales, igual
que el resto del tubo digestivo. Pero también encontramos fibras
longitudinales que se agrupan formando 3 bandas que llamamos tenias
cólicas, son las encargadas de sujetar los Haustras del colon. Los
haustras son cada abultamiento del intestino grueso
- Capa serosa  peritoneo
PÁNCREAS
Igual que hay un tronco celiaco hay unas vísceras celiacas que son: duodeno, páncreas y
bazo.
La cabeza del páncreas se acopla sobre el duodeno en el marco duodenal. El páncreas es
una víscera meta-peritoneal. Situado entre el duodeno y el bazo.
Partes
- Cabeza, con su gancho
- Cuello
- Cuerpo
- Cola
Cabeza
Se acopla al marco duodenal
Cola
Se relaciona con el bazo. La arteria y la vena mesentérica pinzan el gancho del páncreas
y la tercera porción duodenal (porción inferior)
El páncreas posee unos conductos que son:
38
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
-
-
Conducto pancreático principal o de Wirsung Se une al conducto
colédoco formando una dilatación: La ampolla de Vater. Drena en la
carúncula o papila mayor
Conducto pancreático accesorio o de Santorini  Drena en la carúncula
o papila menor
Función
1. Ambos conductos tienen relación con el páncreas EXOCRINO, el que se
encarga de enviar jugos pancreáticos y enzimas digestivas al duodeno
2. Endocrina: como productor de insulina y glucagon que deben alcanzar el
torrente sanguíneo. Desarrollada fundamentalmente en la cola donde se localizan
los islotes de Lagerhams, que drenan directamente a la sangre.
BAZO
Víscera que pertenece al grupo celiaco. Meta-peritoneal, es decir, parcialmente
recubierta de peritoneo.
Situación
Al fondo del vientre, entre la cúpula diafragmática izquierda y el riñón izquierdo. En el
hipocondrio izquierdo.
Aunque esta en el abdomen relacionándose con el aparato digestivo no realiza funciones
digestivas.
Se trata de una víscera linfoide, defensiva, con una doble función:
1. Produce células sanguíneas  función hematopoyética
2. Destruye la serie roja que va envejeciendo o presenta alteraciones  función
hematocatética.
3. Almacén de sangre
4. Inmunológica
Forma
De puño cerrado
Posee una cubierta externa que es una capa fibroelástica que rodea el bazo hasta el hilio
y se introduce en el parénquima formando una serie de tabiques.
La cara diafragmática es lisa.
Posee una hilio muy amplio en relación a su tamaño, debido a que es un órgano
altamente vascularizado.
En un traumatismo abdominal en el que el bazo resulte dañado puede producir una gran
hemorragia.
Interior, médula
Dos sustancias  gris
 roja
Sustancia gris
Formada por tejido linfocitario, porción central
Sustancia roja
Formada por células reticuloendoteliales.
Irrigación por el plexo solar.
Plexo  Reunión de varias cadenas de nervios.
Riego
Altamente vascularizado
Arteria esplénica – riego arterial
Vena esplénica – riego venoso. Formará parte del sistema portal.
39
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
RIEGO ABDOMINAL
El origen del riego abdominal arterial esta en la arteria aorta
ESTÓMAGO
Los vasos arteriales y venosos se van a situar sobre las curvaturas mayor y menor. De
estos vasos saldrán otros que irriguen las diferentes capas del estómago.
 Curvatura menor
Irrigada por:
- Arteria gástrica derecha que a su vez es rama de la arteria hepática.
- Arteria gástrica izquierda que es rama del tronco celiaco
La arteria gástrica derecha e izquierda se anastomosan (se unen) haciendo un circuito
cerrado.
 Curvatura menor:
- La parte derecha esta irrigada por la arteria gastroepiploica derecha
(epiplones del estómago) que es rama de la arteria gastroduodenal.
- La parte izquierda esta irrigada por la arteria gastroepiploica izquierda
que es rama de la arteria esplénica.
La arteria gastroepiploica derecha e izquierda se anastomosan formando un circuito
cerrado.
Epiplón repliegue peritoneal.
INTESTINO DELGADO
La arteria y la vena mesentéricas superiores salen de la cara anterior de la aorta
abdominal. Pinzan la cabeza del páncreas y comienzan a dividirse en multitud de ramas
que van a irrigar al intestino delgado y grueso protegidas por el peritoneo.
Pinza al páncreas y a la 3ª porción del duodeno (inferior). Se divide en múltiples ramas
que atienden a las siguientes porciones intestinales:
- yeyuno
- ileon
- ciego
- colon ascendente
- 1ª mitad del colon transverso
El retorno venoso es idéntico en trayectoria y nomenclatura recogiendo la sangre venosa
de las zonas nombradas.
Arteria Mesentérica Inferior
Es otro tronco de la aorta abdominal que nace de la cara anterior de la aorta. Se divide
en múltiples ramas para atender al siguiente territorio:
- Colon sigmoides
- Colon ascendentes
- Angulo cólico izquierdo
- La porción distal del colon transverso
El retorno venoso se produce de la misma manera que el arterial recibiendo la misma
denominación.
SISTEMA PORTAL
O sistema de la vena porta.
La vena mesentérica inferior se une a la vena esplénica. Al hígado va a acceder toda la
sangre recogida del aparato digestivo con los nutrientes absorbidos pero también con los
tóxicos a través de la VENA PORTA.
40
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
La vena porta se forma por la unión de la vena mesentérica superior con al vena
esplénica que con anterioridad ha recibido a la mesentérica inferior. También recibe la
vena esofágica. De hay el desarrollo de las varices esofágicas en caso de hipertensión
portal debida a patología hepática (cirrosis, tumor hepático..)
Vena mesentérica inferior
Vena esplénica
+ vena mesentérica superior + venas esofágicas = PORTA
La vena porta forma parte del pedículo hepático inferior. Una vez ha accedido al interior
del hígado se divide en múltiples ramas de tal forma que cuando hay una metástasis
hepática se puede saber cual es su foco primario, por el lóbulo hepático que afecte.
Dentro del hígado se produce la bilis que precisa una vía de entrada: vena porta.
La sangre que ha entrado por la vena porta tiene que salir, y lo hace por las
suprahepáticas que forman el pedicuro superior y desembocan en la vena cava.
PERITONEO
El peritoneo es uno de los 4 derivados celómicos que hay en el cuerpo, producen cuatro
serosas:
- Pleura
- Pericardio
- Peritoneo
- Túnica vaginal
El peritoneo es una serosa compuesta por dos hojas, visceral y parietal, que forman la
cavidad peritoneal.
Existen una hojas que ponen en contacto el peritoneo visceral con el parietal, a estos
repliegues del peritoneo los denominamos
- Mesenterio  une al intestino delgado
- Mesocolon  une al intestino grueso
- Epiplon  mantiene fijo al estómago
Existen ligamentos peritoneales que fijan al hígado. Entre las láminas discurre el
paquete vasculonervioso.
El mesenterio
Además de rodear el intestino delgado lo ancla a la pared posterior y entre ellas
discurren los vasos arteriales, venas y nervios.
La raíz del mesenterio se extiende entre el yeyuno y el ciego. Esta raíz se amplia tanto
como tantos metros de intestino delgado haya.
El mesocolon
- ascendente
- transverso
- descendente
- sigmoides
Es lo mismo que el mesenterio pero su misión es anclar el colon.
HIGADO
Localización
Hipocondrio derecho y epigastrio. Debajo del diafragma
Es la víscera abdominal más voluminosa.
41
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
La unidad estructural y funcional son los hepatocitos.
Función
- Laboratorio del cuerpo
- Síntesis
- Metabolización
- Degradación
- Almacén de carbohidratos
- Recibe nutrientes procedentes del tubo digestivo a través de la vena
porta.
- Produce la bilis
Es una víscera poco fija. Para mantenerla fija cuenta con una serie de ligamentos. Se
liga fundamentalmente al diafragma.
Estas sujeciones firmes son las siguientes
- Ligamento suspensorio o falciforme  se extiende por la cara superior
del hígado también donde recibe el nombre de
- Ligamento coronario
- Ligamento redondo  prolongación del suspensorio. Alcanza el ombligo
porque en el periodo fetal el hígado primitivo tiene un seno donde se
encontrará el definitivo. El primitivo recibe sangre de la placenta a través
de una vena que se atrofia, esta vena se convierte en el ligamento
redondo.
Caras
Parietal  La que contacta con el músculo diafragma llamada superficie diafragmática.
Es una superficie lisa. Ocupa la parte superior.
Visceral  es la superficie inferior.
Ambas están separadas por el borde inferior del hígado. Borde que hay que elevar para
observar la superficie inferior o visceral.
La cara superior sirve para fijar al hígado al diafragma
La cara visceral cuenta con 4 lóbulos.
Lóbulo tuberoso
El más grande, se sitúa a la izquierda
Lóbulo izquierdo o lóbulo en lengüeta
Lóbulo cuadrado
Situado entre la vesícula biliar y el ligamento redondo
Lóbulo caudado o Porto-Cava o de Spiegel
Más alargado, situado entre la vena porta y la cava.
Estos lóbulos tienen las huellas de órganos vecinos como por ejemplo la huella renal.
42
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
VÍAS BILIARES
Intrahepáticas
- conducto hepático derecho
- conducto hepático izquierdo
Extrahepáticas  fuera de la víscera
- Conducto hepático común  Unió del conducto hepático derecho e
izquierdo.
- Conducto cístico  el que sale de la vesícula biliar
- Conducto colédoco  unión del conducto hepático común y el conducto
cístico.
Pedículos hepáticos
- inferior
- superior
1. Pedículo hepático inferior
Formado por 3 estructuras
- vena porta
- arteria hepática. Esta y la anterior son de entrada al hígado
- Conducto hepático. De salida de la bilis
Dentro del parénquima del órgano se ramifican. La vena porta y la arteria hepática de
mayor a menor calibre, por que son de entrada. El conducto hepático se ramifica
haciéndose su calibre cada vez mayor, pues es de salida.
2. Pedículo hepático superior
Lo forman 3 venas hepáticas que drenan en la vena cava inferior. Se trata de las 3
suprahepáticas, que constituyen las venas de drenaje del hígado.
LOBULILLO HEPATICO
Unidad anatómica y funcional del hígado. Tienen forma de hexágono y en el hígado hay
millones de estas unidades. Cada uno tiene en sus vértices:
- Un vaso venoso procedente de la vena porta
- Un vaso arterial de la arteria hepática
- Un canalículo biliar, que es el origen de las vías biliares.
Estos tres elementos están relacionados con células hepáticas encargadas de producir la
bilis. La bilis será conducida por los canalículos biliares hasta alcanzar finalmente el
duodeno.
43
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
En el centro del lobulillo hepático hay una vena que llamamos vena central o
centrolobulillar. <esta es el origen de las venas suprahepáticas.
Cada vértice del hexágono con sus 3 elementos se denomina: ESPACIO PORTA
Cada lobulillo hepático posee 6 espacios porta.
Estructura del espacio porta
- Rama tributaria de la vena cava
- Rama tributaria de la arteria hepática
- Canalículo biliar
La sangre nunca puede mezclarse con la bilis.
PELVIS
1. APARATO GENITAL
 FEMENINO
 MASCULINO
2. RECTO
APARATO GENITAL FEMENINO
El aparato genital femenino se localiza en la pelvis, pero además en el tórax se localizan
dos glándulas mamarias que también pertenecen a este aparato. Comenzamos
describiendo estás dos glándulas.
GLÁNDULAS MAMARIAS
Se localizan debajo de la piel del tórax. Se desarrolla igual en la mujer y en el varón
hasta el momento de la pubertad.
En este momento la glándula de la mujer continúa desarrollándose mientras que la del
varón se queda atrofiada.
Importancia
- Por su función  alimentación para la descendencia
- Por su patología tumoral cada vez más patente
Exterior
Presenta:
Zona periférica de la piel lisa
Zona intermedia pigmentada  la AREOLA MAMARIA, en esta zona se encuentran
glándulas sebáceas. Durante el embarazo aumentan su producción para proteger al
pezón.
El pezón se sitúa en el centro de la areola de forma prominente. Esta región pigmentada
posee fibras de músculo liso que provocan la contracción de esta zona.
En el pezón confluyen de 15 a 20 Poros Galactóforos. A cada poro galactóforo le llega
un conducto galactóforo.
La función de estos poros y conductos galactóforos es ser del conducto por donde drene
la leche materna desde el seno galactóforo.
En el espesor de la glándula mamaria se sitúan los lobulillos (o lóbulos) glandulares
encargados de producir la leche materna.
La glándula mamaria cuenta con los siguientes ligamentos para mantenerse en su lugar:
- Ligamento suspensorio de Cooper que una la glándula a la piel anterior.
44
ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Otra estructura la liga a su sitio:
- Fascia del músculo pectoral anterior mayor. En su cara interna la
glándula se puede desplazar.
La glándula mamaria posee grasa, el volumen de esta es muy variable, dando la
diferencia de tamaños entre ellas, pues el volumen glandular es muy similar en todas las
mujeres.
Riego
Recibe riego arterial de:
- La arteria torácica interna o mamaria interna, rama de la arteria subclavia
que es rama a su vez de la braquiocefálica.
- Las arterias mamarias laterales.
El retorno venoso se produce por las mismas vías que el sistema arterial, pero existe una
red venosa superficial que llamamos circuito de Haller. Resulta importante ya que en
caso de tumor en la glándula por esta red se pueden diseminar las células del carcinoma.
Sistema linfático de la glándula mamaria
Hay una cadena de ganglios linfáticos mediales y otro grupo de ganglios linfáticos
axilares. Ambos se deben tener en cuenta en las exploraciones y en caso de tumor, por
ser otra red de diseminación de células del carcinoma.
SISTEMA GENITAL FEMENINO EN PELVIS
Durante el desarrollo embriológico el ovario va descendiendo lo mismo ocurre en el
varón.
Genitales externos
- labios mayores
- labios menores
- monte de Venus
- clítoris
Genitales internos
- 2 ovario
- Útero
- 2 trompas
- Vagina
Genitales internos
Ovarios
Son las gónadas femeninas. Tienen el tamaño, la forma y el color de una almendra.
Poseen un tejido glandular que secreta hormonas sexuales femeninas, los estrógenos y
la progesterona. Su interior se encuentra lleno de pequeños sacos o folículos de Graaf.
Fijación
Mediante los ligamentos:
- Ligamento uteroovárico
- Ligamento suspensorio
Riego
- arteria ovárica
Situación
Se localizan en la bifurcación de las iliacas primitivas.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
Trompas de Falopio
Son dos estructuras tubulares, cuya función consiste en atrapar al óvulo liberado por el
ovario. En el caso de que haya habido un coito se el lugar donde se produce la
fecundación.
Partes:
- Istmo  porción más medial, se continúa con el útero
- Ampolla  2ª porción. Aquí es donde se produce la fecundación del
óvulo.
- Infundíbulo  se desfleca dando lugar a :
 Fimbrias  cuando el ovario libera un óvulo las fimbrias atrapan el
óvulo. Mediante movimientos de la trompa el ovario se desplaza a
través de la trompa. En caso de presencia de espermatozoides la
fecundación se produce en la ampolla. En su recorrido hacia el útero
comienza el desarrollo embriológico.
Útero
Órgano básicamente muscular situado en posición medial, por detrás de la vejiga y por
delante del recto. Mide 7cm de largo, 5 de ancho y 2’5 de fondo. Medidas que aumentan
durante la gestación. Su forma es la de una pera invertida. Sus partes son:
 Cuerpo
 Cerviz o cuello  porción que se controla para evitar tumores por ser
la zona de mayor frecuencia.
- Capas:
 Capa interna o Endometrio Capa mucosa que presenta múltiples
criptas. Es esponjosa y su frondosidad dependerá del momento del
ciclo menstrual. En cada menstruación el endometrio se desprende.
Los vasos que van bajo la capa mucosa se quedan desnudos dando
lugar al sangrado. La capa debe ser renovada en cada ciclo menstrual
para que sea apta para acoger al embrión.
 Capa muscular o Miometrio  Con fibras longitudinales y circulares
poderosas que ayudan en el expulsivo del parto mediante violentas
contracciones.
 Capa serosa  peritoneal que se continúa con el ligamento ancho,
ligamento que fija al útero.
Vagina
Órgano femenino de la cópula, se constituye como un conducto distensible. Forma parte
del canal del parto. Se localiza detrás de la uretra y delante del recto, en ángulo recto
con el útero. Mide entre 8 -10 cm.
 Capas:
 Interna  la capa mucosa
 Media muscular con fibras circulares y longitudinales que sufren
fuertes constricciones y dilataciones.
 Adventicia fibrosa que la separa anteriormente de la uretra y
posteriormente del recto.
Genitales externos
Formados por dos repliegues cutáneos llamados labios mayores que se corresponden
con las bolsas escrotales. Estos albergan a los labios mayores que son repliegues
mucosos que envuelven al introito vaginal.
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
En la unión anterior de los labios menores se sitúa el clítoris o bulbo cavernoso
compuesto por tejido eréctil, vasos y nervios. El clítoris se encuentra rodeado o
recubierto por el prepucio o capuchón.
En el vestíbulo o introito vaginal se localiza la entrada de la vagina y el meato urinario.
GENITALES MASCULINOS
Se pueden clasificas como órganos esenciales los
encargados de producir las células sexuales. Y
órganos accesorios los encargados de contribuir en el
proceso de reproducción.
1. Esenciales
- los testículos
2. Accesorios
- Conductos genitales
- Glándulas
- Estructuras de soporte.
Testículos
Son las gónadas masculinas, dos órganos glandulares de forma ovoide que se sitúan e
un saco dérmico, llamado escroto, que se corresponde con los labios mayores de la
mujer. Posee un tabique interno de forma que cada testículo ocupa su espacio.
Función:
1- Producción de testosterona, hormona sexual masculina
2- Producción de espermatozoides.
Se mantienen suspendidos por el cordón espermático, una sección se encuentra en el
conducto inguinal.
El cordón espermático está formado por
- vasos
- nervios
- conducto deferente
El testículo tiene varias cubiertas, de fuera hacia dentro
- Fascia externa
- Músculo cremaster, que aproxima o aleja a los testículos del calor
corporal.
- Fascia interna
- Túnica vaginal. Formada por dos hojas  exterior o parietal
 interior o visceral
La glándula está rodeada por la Albugínea una cubierta blanca que no sólo rodea la
glándula sino que se introduce en su interior formando tabiques o septos creando una
serie de lóbulos, aproximadamente unos 200. En estos lóbulos se localizan células
especializadas en producir testosterona unos conductos muy largos formando ovillos
apelotonados llamados tubos seminíferos. De cada ovillo parte un tubo recto que se
denomina Conducto Recto. Se reagrupan todos ellos para formar una red llamada Red
de Haller o Red testis, que dan paso a otros conductos, los conductos eferentes. Drenan
en el epidídimo.
Órganos accesorios
Conductos del aparato genital masculino:
- Epidídimo
- Conducto deferente
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
-
Conducto eyaculador
Uretra
Epidídimo
Conducto donde drenan los conductos eferentes. Es un tubo largo aplicado íntimamente
al testículo. Presenta 3 porciones: Cabeza, cuerpo y cola.
Función
- Da paso a los espermatozoides
- Interviene en su maduración
- Secreta líquido seminal
Conducto deferente
La siguiente estructura que se continúa con el epidídimo. Presenta una pared gruesa que
es parte integrante del cordón espermático.
Alcanza la cavidad pelviana a través del conducto inguinal, lo que hace que presente
una porción extrapélvica y otra pélvica.
Finaliza detrás de la vejiga urinaria. Allí se une al conducto de drenaje de las vesículas
seminales pasando a denominarse a partir de esta unión conducto eyaculador.
Conducto eyaculador
Atraviesa o está rodeado por la próstata. Se vacía en la uretra prostática.
Uretra:
Se inicia en la vejiga. Atraviesa la próstata, en esta localización se le incorpora el
conducto eyaculador para luego recorrer el pene finalizando en el meato urinario.
La uretra del varón es más larga y de más difícil abordaje en caso de realizar un sondaje
vesical. La podemos dividir en
1. Uretra prostática
2. Uretra peneana.
Glándulas accesorias
Secretan componentes que se unen a los espermatozoides. El conjunto de los
espermatozoides y las secreciones forma el semen. La función de estas secreciones es
nutrir, madurar y transportar los espermatozoides.
- Vesículas seminales
- Próstata
- Glándulas bulbo uretrales
Vesículas seminales
Son dos glándulas con forma de saco. Se sitúan detrás de la vejiga urinaria y frente al
recto. Secretan un líquido alcalino (de pH ácido) y viscoso que contrarresta el pH ácido
vaginal. La vagina tiene un pH ácido que la protege de posibles infecciones.
Las glándulas vesicales aportan el 60 % del volumen total del semen.
Finalizan en el conducto eyaculador, cuando confluyen con los conductos deferentes.
Glándulas bulbo uretrales o de Cooper
Se sitúan junto a la raíz del pene, del tamaño de un guisante. Secretan un líquido
mucoso de pH alcalino que lubrica la mucosa uretral. Son dos.
Próstata
Glándula de tamaño de una castaña, aunque con la edad se hipertrofia. Situada debajo
de la vejiga urinaria. Rodea la 1ª porción de la uretra y a los conductos eyaculadotes.
Secreta un líquido lechos, el líquido prostático que supone el 25% del volumen total del
semen.
Pene
Es el órgano masculino de la cópula. Presenta 3 partes.
1 la raíz
2 el cuerpo
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ANATOMÍA 1º ENFERMERÍA
3 el glande
Cuerpo
Formado por 3 masas cilíndricas,
- 2 cuerpos cavernosos  dorso laterales
- 1 cuerpo esponjoso  dorso central.
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