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Hormona liberadora de hormona adrenocorticotropa wikipedia, lookup

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Transcript
1. Glándula Pituitaria - Hipofisis


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


Esta debajo de la base del encéfalo, y se pega gracias al Tallo Hipofisiario.
Descansa sobre una depresión del esfenoides  la Silla Turca
Laterales: están los senos cavernosos (III, IV, VI, V1, V2), con la carótida interna.
Arriba y anterior: esta el quiasma
Abajo: esta el seno Esfenoidal
Se divide en dos regiones, separadas por la hendidura de Rathke:
Adeno-Hipofisis (Porción Glandular)
Lóbulo Anterior (Pars Distalis)
 Es el 80% de la glándula
 Estroma: tiene fibras reticulares (Colágeno III)
 Esta conformado por células, las cuales están asociadas con capilares
sanguíneos (estos capilares son fenestrados  tienen poros), para el
transporte de hormonas vía sanguínea:
1. Células Cromófilas*: se tiñen con eosina/hematoxilina. Hay muchos gránulos en
su citoplasma (precursores de hormonas), son las células FUNCIONALES:
 Cromófilas Acidofilas Alfa o Épsilon (rosadas): son precursoras de hormonas
PROTEICAS
 Cromófilas Basófilas Beta o Delta (azules): son precursoras de hormonas
GLUCO-PROTEICAS.
2. Células Cromófobas: NO se tiñen con H/E. No tienen gránulos:
 Cromófobas Inactivas: son células cromófilas que ya cumplieron su función
(perdieron sus gránulos) y pasan a un estado de reposo. En algún momento
pueden volver a tener gránulos.
 Folículo Estrelladas: poseen prolongaciones y ramificaciones para que todas las
células se puedan comunicar entre si. Producen DEIODINASA, la cual activa la
T3. También producen ACTIVINA (activa la FSH).
 Oncocitos: regulan la división celular (mitosis)  adenomas
*El Hipotálamo es el encargado de regular la producción de hormonas de la hipofisis,
mandando señales que inhiben o activan la producción, a través de un sistema PORTA
Hormona Trófica: es toda hormona que hace que una glándula periférica actué y se
active (Ejemplo: la ACTH, TSH, FSH, LH).
*TIPOS DE CELULAS CROMOFILAS
1. Célula GH (Somato-Tropa, Acidofila Alfa)
 Es la más abundante. Produce: GH (hormona del crecimiento)
 GH-RH (Grelina): hormona del hipotálamo que ACTIVA la producción de GH.
 GH-IH (Somatostatina): hormona del hipotálamo que la INACTIVA.
*Cuando la GH pasa por el hígado, se convierte en el Factor de Crecimiento
Insuliniforme (IGF-1 y IGF-2): este factor actúa sobre todas las células del organismo
(para que crezcan), ppalmente en los discos epifisiarios (huesos).
2. Célula ACTH (Cortico-Tropa, Basófila)
 Produce: hormona Adeno-cortico-tropica (ACTH), la cual va regular la corteza
de la glándula suprarrenal (esta hormona proviene de la POMC).
 Posee cuerpos enigmáticos  son acumulaciones de Lisosomas
 CRH (uro cortina): hormona del hipotálamo que ACTIVA la prod. de ACTH.
*SOLO en momentos de estrés: la ACTH crea la hormona Beta-Lipotropina (LPH), la
cual va producir péptidos Opioides (morfina endógena) y beta endorfinas.
 También Produce la hormona CLIP (en el lóbulo intermedio)  activa los
melanocitos (pigmentación)
3. Célula TSH (Tiro-Tropa, Basófila Beta)
 Produce: hormona estimulante de la Tiroides (TSH)
 TRH (tiroliberina): hormona del hipotálamo que ACTIVA la TSH
4. Célula FSH (Gonado-tropa, Basófila)




Produce la hormona Folículo Estimulante (FSH)
GN RH: hormona del hipotálamo que ACTIVA la FSH.
En el Hombre: estimula Células de Sertoli (esperma y hormona Inhibina)
En la Mujer: estimula las Células Foliculares  Estrógenos.
5. Célula LH (Gonado-tropa, Basófila)




Produce la hormona Lutropina.
LH RH: hormona del hipotálamo que ACTIVA la LH
En el hombre: estimula Células Leydig  Testosterona
En la mujer: estimula el Cuerpo Lúteo  Progesterona.
6. Célula Mamotropa o Lactotropa (Acidofila Épsilon)
 Produce Prolactina (PRL)
 PrPR, tiroliberina, FGF, FGE, VIP, Estrógenos, GH RH: hormonas del hipotálamo
que ACTIVAN la producción de Prolactina.
 Dopamina: la produce el Hipotálamo, INHIBE la producción de PRL.
Lóbulo Tuberalis (pars Tuberalis)
 Es el 10% de la glándula
 Es una extensión de la pars Distalis y se encuentra rodeando al TALLO NEURAL.
 Esta formado por células productoras de LH y FSH. Estas células poseen
receptores para MELATONINA (hormona de la glándula Pineal).
Lóbulo Intermedio (Pars intermedia)
 Es un lóbulo temporal, es un vestigio que desaparece en los primeros años de
vida (solo en los Humanos)  deja grupos celulares o remanentes de tejido
(pueden generar quistes), en animales esta muy desarrollado.
 Esta posterior a la Hendidura de Rathke.
 Posee células llamadas: Folículos, las cuales poseen un centro (llamado
COLOIDE), este centro va servir para transportar hormonas.
 Hay células BASOFILAS que hacen contacto con la pars Nervosa (similares a las
POMC y las ACTH)
Neuro-Hipofisis (Porción Neural)




Tiene 3 componentes: Pars Nervosa, Tallo infundibular y eminencia media.
Tallo infundibular + Eminencia media = Tallo Neural
Tallo Neural + Pars Tuberalis  Tallo Hipofisiario
Se conecta con el hipotálamo por medio de los axones de los núcleos paraventricular y supra óptico.
 La Neuro-hipofisis solo ALMACENA y acumula la Oxitocina y la vasopresina
(formando los cuerpos de Herring), pero NO produce ninguna de las 2:
- Núcleo Para-Ventricular: prod. Oxitocina o Pitocin (la transporta con NeuroFisina 1),
Esta sirve para inducir y acelerar el parto (actúa en la glándula mamaria)
- Núcleo Supra-Óptico: produce Vasopresina o ADH (la transporta con NeuroFisina 2),
esta sirve como vasoconstrictor (musculo liso), también actúa en el riñón (orina).
 Hay 3 tipos de Células:
a) Neuronas Magno-celulares: bajan hasta la pars nervosa
b) Neuronas Parvo-celulares: pueden llegar hasta la base del cerebro, se quedan a
nivel de la eminencia media.
c) Pituicitos: son como los astrocitos, tienen la PROTEINA ACIDA FIBRILAR GLIAL.
Sistema Porta Hipofisiario
 Es la comunicación entre el hipotálamo y la Adeno hipofisis.
 En la región Tuberal del Hipotálamo están las Neuronas Secretoras Neurotrópicas
 las cuales envían las hormonas que producen por medio del Haz Tubero
Hipofisiario (axones) hacia la eminencia media, donde va estar la Red Primaria de
capilares.
 Esta formado por las arterias Hipofisiarias (ramas de la carótida interna):
Luego de que las hormonas llegan a la red capilar primaria (formada por la arteria
Hipofisiaria superior), se van a las venas portales Largas (en la pars Distalis), luego las
hormonas llegan a una Segunda Red De Capilares (formada por la Hipofisiaria Inferior)
y llegan a las venas portales Cortas.
 Hay una RE-CAPILARIZACION (de una red de capilares se pasa a otra red de
capilares, a eso se le llama sistema porta  uniones vena-red capilar-vena).
 Red Capilar primaria  Venas Largas  Red Capilar Secundaria  Venas Cortas.
*Hay otra forma de llevar hormonas hacia la Eminencia Media  por medio de los
TANICITOS, los cuales captan las hormonas del LCR (con sus vellosidades y axones).
Correlaciones Clínicas: Hipofisis
 Enanismo Hipofisiario: déficit de GH (hormona del crecimiento)
 Acondroplasia: se da por ausencia de cartílago en los huesos largos (cabeza y
tronco normal, pero extremidades largas)
 Acromegalia y Gigantismo: se da cuando los discos de epifisiarios ya se han
cerrado y la GH se sigue produciendo.
 Hiperglicemia: inhibe la GH.
 Hipotiroidismo secundario: ausencia de TSH
 Galactorrea: disminución de Dopamina  lo que lleva a un aumento de la
prolactina.
 Adenoma: es un tumor en la Adeno-hipofisis, en la cual se alteran los
Oncocitos.
 Adenoma de la célula GH: se presenta un cuerpo fibroso. Con Golgi’s y RER’s.
 Adenoma de la célula ACTH: se presentan cuerpos Hialinos de Crooke
(filamentos de cito-queratina), genera Osteo-artritis.
 Adenoma de la célula Mamotropa o Lactotropa: se presenta una Exocitosis
Atípica Lateral (se bota prolactina por toda parte).
 Sindrome de Sheehan: infarto de la hipofisis (se da mas en las mujeres, luego
de una hemorragia post-parto)  daño del sistema porta Hipofisiario.
 Sindrome de Silla Turca Vacía: hipofisis se sale de la silla turca  lo cual
produce un pan-hipo-pituitarismo (ausencia de hormonas)
 Craneo-faringioma: se da en el lóbulo intermedio de la hipofisis (y también se
da frecuentemente sobre la silla turca).
 Paciente Castrado: origina células de castración, las cuales llevan a un
hipogonadismo hipo-gonadotropo.
 Tumor lateral en la hipofisis: comprime al par 6, 3, 4, v1, v2 y carótida interna
 Hemianopsia Heteronima Bitemporal: si la hipofisis crece hacia arriba
(quiasma).
 Diabetes Insípida: déficit de Hormona Anti Diurética (vasopresina)
 Hipo-pituitarismo: daño del sistema porta Hipofisiario  déficit de hormonas.
2. Glándula Tiroides
 Está en la región anterior del cuello, debajo de la tráquea (se puede palpar)
 Tiene 3 zonas: Istmo (centro), lóbulo izquierdo, lóbulo derecho (es más
grande), en algunos pacientes hay un lóbulo Piramidal (son restos del
primordio).
 Hay 2 capsulas: externa e interna (activa)  poseen lobulillos de células
(formadas por folículos). Colágeno tipo III.
 NO hay conductos excretores por se una glándula endocrina. Es la única
glándula que envía sus productos tanto a la sangre como a la LINFA.
 Folículos Tiroideos: son la unidad funcional de la glándula y están formados por
TIROCITOS, y otras células en la periferia llamadas PARA-FOLICULARES.
Células Foliculares o Tirocitos
 Tienen: Golgi, mitocondrias, lisosomas, RER, micro vellosidades, GOTA COLOIDE
(vesículas), desmosomas y receptores de TSH.
 Estas células van a estar revistiendo los folículos, y en el centro van a estar en
contacto con el material COLOIDE.
COLOIDE
- Es la luz del folículo y es un material endocitado por los Tirocitos, y se encuentra
rodeado por ellos.
- Formado por: Tiro-globulinas  son glicoproteínas endocitadas por el tirocito,
posee un color basófilo (activo), es una PRO-HORMONA ya que va ser la encargada de
formar las hormonas tiroideas T3 y T4.
Proceso de formación de las Hormonas T3 y T4 (se activa con la TSH)
1. El tirocito produce la tiro globulina, la cual es enviada al coloide (por medio de
una vesícula de Golgi).
 El tirocito posee (en su superficie baso lateral) una bomba de YODO, y en su
superficie basal una bomba ATPasa.
 El yodo (o yoduro) debe ser oxidado por el tirocito para poder estar activo  se
hace con la enzima TPO y con H2O2.
2. El yodo activo se va pegar a la vesícula llena de tiro globulina.
3. La vesícula se va para el coloide, en donde se va dar la YODACION de la
Tiroglobulina (Organificacion del Yodo) formando T1, T2, T3 (tri-yodo
tironina) y T4 (tiroxina)
4. Luego, el tirocito endocita la Tiroglobulina Yodada (Ésta se va pegar al
Lisosoma del tirocito, el cual va a separar la T3 y T4 de la tiro globulina, con
proteasas.
5. Las hormonas T3 y T4 pasan al intersticio y luego al capilar sanguíneo:
 Algunas T3 y T4 (95%), se adhieren a los transportadores TBG y TTR, y
también a la albumina  estas hormonas que se pegan van a ser de
RESERVA (están inactivas).
 Las demás T3 y T4 (5%), NO se van a pegar a ningún transportador (están
libres)  van a ser las hormonas ACTIVAS.
 Las T1 y T2 son degradadas por las Desalohenasas (le quitan el YODO a la
hormona y la mandan nuevamente al Coloide)  no son funcionales.
Función de la T3 y T4
Regulación del índice metabólico celular (síntesis y degradación de CHO, proteínas,
etc.)  TODAS las células del cuerpo necesitan estas 2 hormonas)
- La T3 es la más activa, pero es la que MENOS se produce. Y la T4 es la menos activa y
va ser la que MAS se produce.
- Las T4 (gracias a las células estrelladas de la hipofisis) pueden convertirse en T3, por
medio de una Des-yodinasa D1 o D2 (le va quita 1 yodo a T4)  la T3 producida acá
va a INHIBIR la producción de TSH.
Células “C” o Para-Foliculares
 Provienen de las células de la cresta neural y poseen muchas mitocondrias.
 Pertenecen al sistema neuroendocrino difuso
 Están adheridas a la pared del folículo o en el intersticio de la glándula, pero NO
tocan el material Coloide.
 Producen CALCITONINA  sirve para degradar el calcio:
 Disminuye el calcio en sangre.
 Inhibe la resorción Ósea, por lo tanto va inhibir la acción del Osteo-Clasto
(única célula en el cuerpo con receptores de Calcitonina).
*La Tiroides comienza a funcionar entre la 10 – 14 semana de la embriogénesis.
*A las 22 semanas, la tiroides puede captar la hormona TSH y producir T3 – T4.
Correlaciones: TIROIDES



Carcinoma Familiar Esporádico: se produce en las células Para Foliculares.
Antígeno Antimicrosomal: la enzima TPO puede actuar como un antígeno y
producir hipotiroidismo.
Inmunoglobulina LATS: puede producir Hipertiroidismo.
HIPO-TIROIDISMO
Cretinismo
Mixedema
En neonatos, NO hay
producción de
neuronas
 Niño pequeño.
En
Adultos,
hay
acumulación de GAGs y
acido hialuronico la
piel
(el
paciente
“engorda”
aparentemente, pero
solo se EDEMATIZA)
HIPER-TIROIDISMO
Exoftalmos
Bocio
-Ojos salidos
-Crecimiento de la Tiroides
-También puede aparecer
en un HIPOTIROIDISMO
A los receptores de TSH se
les pegan unas
Enfermedad Inmunoglobulinas,
de GRAVES haciendo que se hiperestimule la producción de
hormonas tiroideas.
Correlaciones: Paratiroides
HIPO-PARATIROIDISMO
Tetania
Muscular
(signo de
Chvoteck y
Trouseau)
 Hipocalcemia
 Déficit de PTH
 Hiper-exitabilidad
muscular
 El paciente puede
morir por asfixia
HIPER-PARATIROIDISMO




Hiper-calcemia
Hipo-fosfatemia
Litiasis renal
Osteítis fibrosa quística.
3. Glándulas Paratiroides
 Son 4 glándulas (dos superiores y dos inferiores) situadas en la parte posterior
de la Tiroides.
 SON ESCENCIALES PARA VIVIR (a los 25 años la paratiroides se llena de grasa)
 Poseen una capsula que genera trabéculas en el interior de la glándula, y hay
mucha irrigación (capilares fenestrados)
 NO depende de alguna hormona de la hipofisis, solo de los niveles de Ca++.
 Hay estroma formado por fibras reticulares, y un parénquima con 2 células:
A. Células Principales
 Son las mas abundantes e importantes
 Producen la hormona Para Tiroidea  PTH.
 Hay 2 tipos:
1) Células Principales CLARAS: tiene mucho glucógeno (inactivas)
2) Células Principales OSCURAS: tiene poco glucógeno (activas), pero muchos
gránulos (con la PTH), características:
 Secretan PTH muy rápido cuando hay POCO calcio en la sangre.
 Pueden almacenar la PTH
 Tienen receptor de calcio en su membrana (CaSR)
 Su mitosis es lenta
Funciones



de
la
P T H
Metabolismo del Calcio y del fosforo (AUMENTA el calcio en sangre y la excreción
de fosfato por la orina)
Puede producir acido araquidónico
Lugares donde va actuar la PTH (aportando calcio):
- Resorción Ósea: la hace el Osteoblasto, este produce RANK-L,
Hueso
ligando de la Osteo-protegerina y ligando para los pre-osteoclastos
(directamente)
(Ej.: monocitos y macrófagos).
- Reabsorción de calcio (en el túbulo contorneado distal)
Riñón (directo) - Se inhibe la reabsorción de potasio.
- Síntesis de Vitamina D (o Calcitrion).
Intestino
(indirecto)
- Absorbe calcio y potasio
- La PTH no es captada por el enterocito, pero esta célula va ser capaz
de absorber calcio (gracias al CALCITROL).
B. Células Oxifilicas
 Son muy grandes, acidofilas, no existe en los animales, y todavía NO se sabe su
función (se dice que son células ppales en un periodo de “transición”)
4. Glándula Suprarrenal
 Esta retro peritoneal, por encima de los riñones.
 Hay dos suprarrenales: Izquierda o Semilunar - Derecha o Piramidal.
 Tiene 2 zonas:
a) Corteza Suprarrenal
 Es esencial para la vida (es el 90% de la glándula)
 Posee una capsula y trabéculas que penetran la glándula (estas NO llegan
hasta la medula)
 Se REGENERA (gracias a las células madre activadas por la ACTH, las células
nacen en la superficie de la corteza y crecen hacia la medula).
 Sus células poseen vesículas llenas de colesterol, para producir ESTEROIDES
 Posee 3 regiones (cuyas hormonas están reguladas por la ACTH):
1) Glomerular (es la MAS importante para la vida)
 Características: es esencial para la vida, tiene células que producen Mineralocorticoides  ALDOSTERONA:
 Sirve para absorber sodio y agua, y eliminar potasio.
 Angiotensina II o Renina: activan la Aldosterona
 Somatostatina y Factor Natri-urético: inhiben la Aldosterona
2) Fasciculada
 Sus láminas celulares están separadas por capilares sanguíneos muy
espaciosos y fenestrados (Tipo 2).
 En la zona externa hay células con muchos lípidos (colesterol) 
ESPONGIOCITOS. En el interior hay células con pocos lípidos.
 Produce Gluco-corticoides  CORTISOL:
 Sirve para el metabolismo (cataliza las proteínas para crear glucosa) en todas
las células, menos los hepatocitos.
Características de los Glucocorticoides
a) Son anti-inflamatorios y anti-alérgicos.
b) Deprimen la respuesta inmune  inhiben la migración de macrófagos, y de IL1 y 2 (gracias a esto, ayudan para hacer Transplantes de órganos)
c) Inducen la conversión de Norad. en adrenalina (en situaciones de estrés)
3) Reticular
 Esta en contacto con la Medula Suprarrenal
 Produce Andrógenos débiles  DHEA (da el vello púbico en las mujeres)
 Sus células no se organizan, se juntan formando masas.
** En la zona fasciculada y reticular se producen DHEA y Glucocorticoides (ambas en
las dos zonas), pero en la glomerular no se producen ya que no hay la enzima 
17 alfa Hidroxilasa) **
Corteza Suprarrenal en el Feto




Proviene del mesodermo intermedio (6-8 semana).
Crece muy rápidamente y es muy grande.
Produce DHEA ppalmente, la mayoría de las demás células están inactivas.
Hay 2 Zonas:
 Zona Fetal Interna: es la que produce los estrógenos.
 Zona Externa Primitiva: tiene la Zona Interna (va desaparecer) y la zona
externa (se divide en Fasciculada y glomerular)  produce Esteroides
b) Medula Suprarrenal
 No es esencial para la vida, NO se regenera.
 Proviene de las células de la cresta neural.
 Tiene las Células Cromafinicas, las cuales producen  CATECOLAMINAS:
 Forman los Para-ganglios (al lado de la aorta) y el órgano ZUCKER-KANDL.
 Hay 2 tipos: Productoras de Noradrenalina (norepinefrina): tienen
gránulos grandes. Productoras de Adrenalina (epinefrina): gránulos
pequeños.
-Adrenalina: activa la frecuencia y musculo cardiaco (aumenta la Sistólica), hace
vasodilatación, aumenta el consumo de O2.
-Noradrenalina, Cromogranina (almacena las catecolaminas)
Vascularización de la Suprarrenal
Corteza
 Arteria Capsular  Plexo Sub-capsular  vasos Sinusoidales  Plexo
Profundo  plexo medular  vena medular.
Medula
 Arteria Medular: atraviesa toda al corteza y llega hasta la medula
Correlaciones Clínicas: Suprarrenal
Hipo-Cortisismo
1. Sindrome de Addison: se da en la zona glomerular, paciente deshidratado y sin
poder absorber sodio.
2. Sindrome Iatrogénico: se da en la zona glomerular. Puede ser CAUSADA por el
medico  hay acumulación de cuerpos Hialinos de Crooke y osteoartritis.
Hiper-Cortisismo
1. Sindrome de Conn: se da en la zona glomerular, hay mucha aldosterona  genera
Hipertensión arterial.
2. Sindrome de Cushing: se da en la zona Fasciculada (se da por cualquier origen)
3. Enfermedad de Cushing: se da en la zona fasciculada (se da SOLO por un tumor que
va producir un exceso de ACTH).
4. Sindrome Supra-reno-gonadal: se da en la zona reticular (mucha DHEA)
Medula Suprarrenal
*Si hay alguna disfunción, el paciente NO se muere. Al dañarse la medula, las células
cromafinicas migran y forman GLANDULAS EXTERNAS (Para-ganglios).
*Si se altera en el feto, las células migran y crean el órgano de ZUCKER-KANDL.
1. Feo-cromocitoma: hay hipertensión, aumenta la presión sistólica, aumentan las
catecolaminas.
2. Neuro-blastoma: es un tumor maligno en los niños, creado por las células de la
cresta neural (Adrenomedulina).
5. Páncreas Endocrino
Formado por:
- Nidos Celulares (neuroendocrinas)
- Células Independizadas o individuales
- Islotes de Langerhans
 Son conjuntos de células (hay más en la cola del páncreas)
 Están rodeados por un estroma de fibras reticulares  Colágeno tipo 3
 Células de los islotes (provienen de la cresta neural):
1. Beta (célula mayor): producen Insulina y amilina  reduce la glucosa en sangre.
2. Alfa (célula mayor): producen glucagón  aumenta la glucosa en sangre.
3. Delta D (célula mayor): producen somatostatina  inhibe la liberación de
hormonas y enzimas pancreáticas. También disminuye las contracciones del tubo
digestivo.
4. Célula PP (célula mayor): producen el Poli-Péptido Pancreático  inhibe la
secreción endocrina del páncreas.
5. Delta D1 (célula menor): producen VIP  induce la glucogenolisis, regula el
musculo liso.
6. Célula G: producen Gastrina  crea el acido clorhídrico en el estomago
7. Células Entero-cromafines (célula menor)  producen Serotonina.
Diabetes Mellitus TIPO 1
 Mas común en niños
 La mayoría NO tiene obesidad
 Disminución del tamaño y numero
de células beta (- INSULINA)  los
Islotes están atrofiados y fibrosos.
Diabetes Mellitus TIPO 2
 Mas común en adultos
 La mayoría es Obeso.
 Las células beta producen exceso de
insulina y se van dañando, los islotes NO
están afectados.
 Hay Resistencia a la insulina.
 Sindrome de Verner-Morrison o VIPoma: hay diarrea acuosa explosiva, la cual
crea una hipopotasemia  hay liberación excesiva de VIP, por un adenoma de
células D1 (es maligno).