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___________________________________ Toma de Muestras de Laboratorio.
GUIA PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO
PRACTICA DE LABORATORIO
TOMA DE MUESTRAS
OBJETIVO
Adquirir los conceptos y habilidades básicas para una adecuada obtención de muestras
sanguíneas.
PUNCION VENOSA
La punción venosa es el arte de introducir una aguja en una vena para así acceder al torrente
sanguíneo. Mediante esta vía se logra extraer sangre o administrar medicamentos u otros fines
(ejemplo transfusiones).
De la extracción de sangre se realizan análisis los cuales pueden ser de rutina para ayudar al
diagnóstico de enfermedades o como control de salud.
Los dos factores más importantes para aprender esta habilidad son la frecuencia con la que se
realiza el procedimiento y la disposición del paciente y sus ayudantes. La práctica lleva a la
perfección porque ¡TODOS fallamos alguna vez!
TOMA DE MUESTRA
Unos de los puntos fundamentales para un adecuado procedimiento y conseguir óptimos
resultados en los exámenes de laboratorios es la toma de muestra, lo primero que hay que tener
en cuenta es que el paciente generalmente llega al laboratorio porque está enfermo y nunca
olvidar que son seres humanos que psicológicamente se sienten desprotegidos y necesitan ser
tratados con suavidad y ser muy claros en las instrucciones que se les da. Repetirlas las veces que
sea necesario sin hacer sentir que es una molestia hacerlo.
De la persona que toma la muestra depende que la muestra obtenida sea adecuada, que no
existan variaciones pre-analíticas causantes de error, para que los resultados obtenidos sean de la
más alta calidad y de manera que el paciente y el médico queden satisfechos con la atención y el
médico quede seguro de la confiabilidad y eficiencia del laboratorio.
Dentro de las recomendaciones para una adecuada atención de los pacientes tenemos:
· Ser amable, saludar y sonreír. Siempre se debe pensar como nos gusta que nos atiendan. Así
como nos gustaría a nosotros, así atender a los demás pensar que es un familiar y atenderlo como
tal. Hacer sentir importante al paciente.
· Saber qué cantidad de muestras se necesita y que especificaciones debe tener la muestra, es
decir, si se debe tomar con o sin anticoagulante y que anticoagulante se debe usar, que cantidad
de muestra se necesita para el procedimiento y obtener suficiente cantidad de manera que no se
necesite volver a llamar al paciente para tomar nueva muestra. Como se debe conservar la
muestra, en qué condiciones y que información adicional se debe enviar al laboratorio.
· Hacer que el paciente y los familiares se sientan cómodos, el lugar de toma de muestras debe
ser agradable, con suficiente luz, espacios y ventilación.
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· El profesional que toma la muestra debe transmitir seguridad y profesionalismo en el
procedimiento que va a realizar.
· Respetar las normas de bioseguridad. Todas las muestras biológicas son potencialmente
infecciosas. Vestir los elementos de protección personal es esencial para estos procedimientos.
ANTICOAGULANTES
Los anticoagulantes son sustancias que como su nombre lo dice previenen la realización del
proceso de coagulación, existen diferentes tipos de ellos, en polvo o líquidos, debe seleccionarse
siempre el tipo de anticoagulante apropiado para el estudio que se va a realizar y la adecuada
proporción de sangre para cada cantidad de anticoagulante.
Excepto la heparina, qué actúa impidiendo la acción de la trombina, los otros anticoagulantes fijan
el calcio y evitan la coagulación sanguínea. En hematología el anticoagulante ideal debe cumplir
los siguientes requisitos:
·
·
·
·
No alterar el volumen de los eritrocitos
No producir hemolisis.
Evitar la agregación de las plaquetas.
No alterar la morfología de los glóbulos rojos.
Los anticoagulantes más empleados son:
EDTA: ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO. Es el anticoagulante usado para la realización de cuadros
hemáticos, debido a que conservan mejor la morfología sanguínea.
La concentración de EDTA-K2 recomendada es de 1.5 a 2.2 mg por mililitro de sangre. Esta
proporción se debe cumplir porque un exceso o disminución de anticoagulante puede provocar
modificaciones leucocitarias o eritroides.
CITRATO DE SODIO: Es al anticoagulante a elección para la determinación de la velocidad de
sedimentación y para las pruebas de coagulación. Su mecanismo de acción es la precipitación del
calcio. La concentración es de 3.2-3.8% en una proporción de un volumen de citrato de sodio por
nueve volúmenes de sangre.
HEPARINA: Generalmente se emplea para exámenes especializados. Es un anticoagulante
fisiológico por lo tanto ideal para evitar coagulación sanguínea in vivo. Aunque no altera la
fisiología de las células, su uso no es recomendado porque al colorearse los extendidos se
producen una coloración de fondo azulada. La heparina de sodio o de litio puede usarse en forma
seca o liquida. La proporción aconsejada es 15-20UI (0.1-0.2 mg) de heparina por 1ml de sangre.
OXALATO: Se utiliza con menos frecuencia y es recomendado igual que el citrato de sodio para las
pruebas de hemostasia. Se emplea en forma de solución de oxalato sódico (0.1M) en la proporción
de un cuarto (1 volumen de solución y 4 volúmenes de sangre).
Las compañías comerciales proveen los tubos para recolectar la muestra con los respectivos
anticoagulantes, es importante tener en cuenta las recomendaciones del fabricante en cuanto a
cantidad de muestra requerida, fecha de caducidad, manera de mezclar, entre otros.
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El código de colores internacionales para las diferentes presentaciones de los tubos para toma de
muestras es el siguiente:
·
Tapa roja:
Sin anticoagulante(tubo seco)
·
Tapa lila:
con EDTA (cuadros hemáticos)
·
Tapa azul:
con citrato de sodio (coagulación)
·
Tapa verde o blanca:
con heparina
·
Tapa gris:
con oxalato
·
Tapa negra:
con citrato trisódico
Tubos separadores de suero, los cuales contienen un gel que permite separar el suero de las
células sanguíneas.
AGUJAS
Las agujas estériles presentan varias longitudes y calibres y están diseñadas para encajar en los
dispositivos para emplear tubos al vacío o en jeringas. El extremo de la aguja que se inserta en la
vena tiene una punta con un lado inclinado (bisel) que debe mirar hacia arriba cuando se inserta
en la vena. El tamaño de la aguja más común en los adultos es de calibre 21 con una longitud de
una pulgada (2.4 cm), Tapa verde 21G/ 1 en los niños menores de 5 años se aconseja utilizar
agujas de calibre 23 a 25.
RECOMENDACIONES PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRAS:
ORDEN MÉDICA:
Revisar cuidadosamente la orden de los exámenes estando seguro de haber entendido
claramente la solicitud. Si hay duda en algún o algunos exámenes es preferible comunicarse con el
médico solicitante para aclarar sobre los exámenes que requiere.
Si hay dudas contactar al laboratorio sobre consideraciones especiales
ATENCIÓN AL PACIENTE:
· El primer paso al atender al paciente es saludar, luego lo llamamos por su nombre de manera
que se identifique claramente y estemos seguros de la identidad de la persona a la que le estamos
tomando la prueba.(Generalmente se le solicita el carné de identidad) Si es un paciente
hospitalizado no confiarse de los datos suministrados en la habitación, tales como numero de
cama, habitación o de historia clínica. El paciente se debe identificar con nombres y apellidos, en
caso de que no esté consciente o no se pueda comunicar adecuadamente se debe revisar los
antecedentes existentes en el servicio para confirmar la identidad del mismo y la normativa para
casos NN (enfermera/médico jefe del servicio).
· El segundo paso es informar al paciente sobre el procedimiento que le será realizado, él debe
sentir que está en manos de una persona profesional y amable, de manera que adquiera confianza
y se sienta seguro de que el procedimiento al cual va a ser sometido es necesario para su bienestar
Es importante hacer énfasis que los exámenes a realizar son los solicitados por el médico tratante.
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· El tercer paso es confirmar si viene en condiciones requeridas por el laboratorio para procesar
las muestras (ayuno de tantas horas, ingesta de algún medicamento en especial, de reposo,
ingesta hídrica, dosis de algún alimento especifico, acompañar de recolección orina por un
período determinado, control de T°, peso/talla, …etc.), pedir al paciente que señale en sus
palabras como aplicó las instrucciones dadas al momento de tomar la hora para el examen en caso
de pacientes ambulatorios, para cotejar que haya sido correcta y en caso de hospitalizados si el
día anterior (o más días) se cumplieron las restricciones o especificaciones aconsejadas por el
laboratorio para el tipo de muestra / examen solicitado.
· Cuando se termine la toma de muestras es conveniente suministrar información acerca de
cuándo dispondrá de los resultados y cómo hacer para acceder a ellos, es decir si los resultados
pasan directamente a la historia, al médico o el paciente debe recogerlos en determinado horario
y lugar. En caso de paciente hospitalizado cuanto demoran en llegar para que el médico los vea y
tome decisiones de tratamiento intrahospitalariamente o de forma ambulatoria.
SELECCIÓN DEL SITIO DE VENOPUNCIÓN
Las venas superficiales de la cara anterior del antebrazo son las más comunes para la
venopunción. Las tres venas principales que se utilizan son: vena cefálica: ubicadas en la parte
superior del antebrazo y del lado del pulgar en la mano; vena basílica, ubicada en la parte inferior
del antebrazo y del lado del dedo meñique de la mano; vena cubital mediana, que conecta las
venas basílica y cefálica en la fosa ante cubital (flexión del codo) y es la vena de elección. Siempre
revisar todos los accesos disponibles , antes de seleccionar uno.
Solicitar al paciente que apriete el puño después de aplicar el torniquete para que la vena se
torne más prominente. Se debe palpar la vena con los dedos para determinar la profundidad, la
dirección y el diámetro. Si en ninguno de los brazos se puede hallar la vena, se debe examinar las
venas del lado dorsal de la muñeca, la mano o el pie y las venas dela cara ventral de la muñeca
En caso de personas con venas de difícil acceso se debe solicitar que el paciente haga ejercicio
con los brazos colgando al lado del cuerpo (Usar pequeñas pesas o “guatero” con agua tibia para
favorecer la vasodilatación, cuando lo permita la condición del paciente) Recordar que la
condición de ayuno dificultará el acceso porque naturalmente se produce vasoconstricción, lo
mismo sucede en caso de shock o estado de gravedad de la persona.
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. Si el profesional a pesar de todas las medidas no percibe la vena, se siguiere solicitar la ayuda de
un profesional de mayor experiencia en este aspecto.
Es importante considerar las posibles complicaciones que pudiesen generar en
los pacientes con este procedimiento:
Por parte del paciente
 Sangrado excesivo
 Desmayo o sensación de mareo
 Hematoma
 Infección
Por parte del que punciona:
 Cambio en la posición de la aguja (salirse de la vena)
 Atravesar la vena
 Pegarse a la pared de la vena
 Colapso de la vena
 Punciones múltiples para localizar las venas
 Acceder a una arteria
Todas estas complicaciones llevan a la formación de un hematoma y provocan
dolor.
Nunca debemos puncionar en:
 Piel con lesiones
 Hematomas
 Quemaduras
 Cicatrices
 Brazo del lado con mastectomía reciente
 Venas tortuosas
 Brazo con infusión venosa
 CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS
PROCEDIMIENTO:
· El paciente y el profesional deben estar en posición cómoda y segura.
· Corroborar que los tubos o recipientes para contener las muestras sean los apropiados
(objetivo, volumen, anticoagulante... etc)
· Etiquetar adecuadamente los tubos y recipientes que van a ser empleados para la toma de
muestras, con el nombre del paciente, número de identificación, fecha, examen a realizar, hora
de obtenida la muestra. En pacientes hospitalizados se debe anotar el número de la historia
clínica, servicio y cama.
· No debe elegirse un brazo donde haya algún tipo de venoclisis, hematomas, fistulas, o cualquier
clase de lesión.
· Mirar la vena que se va a puncionar, que sea visible y fácil de palpar. Cuando la vena no es
fácilmente palpable, se le dice al paciente que cierre y abra la mano, se pueden hacer masajes
suaves desde la muñeca hacia el codo para ingurgitar las venas. Siempre se debe mirar los dos
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brazos para estar seguro de elegir el mejor sitio. Decir al paciente que mantenga empuñada la
mano, mientras se elige el sitio de punción y mientras se esté puncionando.
· Limpiar el sitio de la Venopunción con alcohol al 70%, con círculos concéntricos desde el centro
hacia la periferia, un área de 3-5 cms. DEJAR SECAR AL AIRE. El alcohol al 70% puede matar al 90%
de las bacterias de la piel si ésta se mantiene húmeda (con el antiséptico) durante dos minutos. La
“friega” con algodón humedecido en etanol que se deja secar sobre la piel mata como máximo al
75% de las bacterias. No debe utilizarse sobre heridas porque irrita el tejido dañado
· Colocar el torniquete (ligadura) con adecuada tensión, de 5 a 10 cm por encima del sitio
seleccionado. No debe quedar ni muy apretado ni muy suelto, ni permanecer por mucho tiempo,
la sugerencia es entre 30 SEGUNDOS a UN MINUTO, pues puede producir hemolisis, colapso
venoso y dolor. Algunas pruebas es aconsejable realizarlas sin torniquete.
· Realizar la venopunción con la fijación de la vena y tracción de la piel 2.5 a 5 cm por debajo del
sitio seleccionado, con dedos índices y/o medio de la mano no dominante. Insertar la aguja con el
bisel hacia arriba en un ángulo de 15 grados entre la aguja y la piel. Nunca puncionar
directamente sobre la vena sino ½ cm. más abajo y canalizar en dirección al lumen venoso con
suavidad. Una vez que se encuentra en el lúmen de la vena seleccionada, la sangre generalmente
refluye
· Recolectar los tubos respetando el orden correcto de extracción con la inversión de cada tubo
de inmediato después de la recolección. Se recomienda el siguiente orden de extracción cuando se
toman varias muestras a partir de una sola venopunción. El propósito es evitar errores en los
resultados debidos a contaminación cruzada por los aditivos de los tubos:
ORDEN DE LA TOMA
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· Cuando se finaliza el procedimiento, colocarle un algodón y se le indica al paciente que
doble el brazo o que haga presión con los dedos de tal manera que presione el algodón en el lugar
de la Venopunción por más o menos cinco minutos y que mantenga la mano abierta.
· Si el sangrado no se detiene, aplique presión constante sobre la herida durante 10 minutos o
más, si el problema persiste buscar ayuda con el jefe superior o el médico tratante.
· Todo el material empleado debe ser desechado según lo indicado en los respectivos protocolos
sobre manejo de desechos en los recipientes respectivos.
Los homogenización de los tubos es un punto importante para la observación y adecuación de la
muestra de esta manera se evitara la formación de coágulos o microcoágulos, el retraso en la
retracción del coaguló.
Se considera como una mezcla cada dos giros como se observa en la grafica
Los tipos de técnicas a usar para la extracción de muestras son mariposa o scalp, jeringa, sistema
al vacío, lanceta y su uso depende de varios factores tales como recursos, habilidad del
manipulador, tipo de examen a realizar, edad del paciente, etc.
TECNICA DE EXTRACCIÓN DE SANGRE CON JERINGA

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

Realice lavado de manos según norma.
Evalúe la orden médica y exámenes que se tomará el paciente
Calcule el total de cc que requiere para todos las muestras solicitadas
Reúna el material necesario para el procedimiento, jeringa adecuada en volumen.
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(Jeringa 3, 5, 10 o 20 cc.)
 Informe al paciente el procedimiento.
 Evalúe sitio de punción
 Solicite al paciente que descubra ambos brazos por sobre el codo. Seleccione el sitio de
punción. Explique al paciente porqué lo hace.
 Ligue al paciente en el brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio de
punción
 Localice la vena a puncionar por palpación.
 Valorice el calibre de la vena.
 Colóquese guantes de procedimiento.
 Abra el envase donde viene la jeringa.
 Conecte la aguja a la jeringa.
 Aplique antiséptico en la zona de punción. (alcohol 70%) y deje secar
 Traccione suavemente la piel.
 Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba.
 Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 30°
 Una vez puncionada la vena aspire suavemente.
 Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de la vena.
 Desligue al paciente.
 Aspire lentamente, sin movilizar la aguja de su sitio.
 Saque la cantidad de sangre necesaria, para el total de muestras.
 Una vez finalizada la extracción retire la aguja del sitio de punción en forma suave.
 Presione la zona de punción con tórula de algodón seca.
 El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para evitar hematoma post
punción o sangrado.
 Con mucho cuidado llene los tubos de los exámenes, deslice la sangre por la pared del
tubo sin presionar y hasta el límite solicitado por el laboratorio, de acuerdo al tamaño y
objetivo del tubo.
 Una vez terminado de llenar los tubos, deseche aguja en recipiente de
Cortopunzantes, use pinza Kelly.
 Colóquele al paciente un parche curita en el sitio de punción, observe que no
exista salida de sangre.
 Explique al paciente que el procedimiento ha terminado.
 Despida al paciente y explíquele cuanto demoran los análisis solicitados por el médico y
donde puede retirar los resultados.
 Ordene el sitio de trabajo, revise las muestras tengan su orden médica.
 Retírese los guantes y lávese las manos
 Asegúrese de enviar al laboratorio las muestras antes de 2 horas de tomadas, en envases
ad-hoc y por personal capacitado.
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TECNICA EXTRACCIÓN DE SANGRE CON MARIPOSA
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Realice lavado de manos según norma.
Evalúe la orden médica y exámenes que se tomara el paciente
Calcule el total de cc que requiere para todos las muestras solicitadas
Reúna el material necesario para el procedimiento, jeringa adecuada en volumen.
(Jeringa 3, 5, 10 o 20 cc.). Mariposa o Scalp Nº 21G o 23G
Informe al paciente el procedimiento.
Solicite al paciente que descubra ambos brazos por sobre el codo.
Seleccione el sitio de punción. Explique al paciente porqué lo hace.
Evalúe sitio de punción.
Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio de punción
Localice la vena a puncionar por palpación.
Valorice el calibre de la vena y factibilidad de punción. Localice la vena a puncionar por
palpación.
Valorice el calibre de la vena y factibilidad de punción.
Colóquese guantes de procedimiento.
Abra el envase donde viene la mariposa (scalp) según valoración del calibre
de la vena.
Conecte la mariposa a la jeringa.
Aplique antiséptico en la zona de punción.
Tome la mariposa por las aletas, con el bisel hacia arriba.
Retire la vaina de la aguja de la mariposa.
Traccione suavemente la piel.
Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 15º.
Una vez puncionada la vena, refluirá sangre a través del circuito.
Abra las aletas de la mariposa y fíjelas con tela a la piel.
Aspire lentamente sin movilizar la aguja de su sitio.
Desligue al paciente.
Tome la cantidad de sangre necesaria.
Retire la aguja con suavidad.
Presione la zona de punción con tórula de algodón seca.
El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para evitar hematoma
post punción o sangrado
Desconecte la mariposa de la jeringa y deseche en recipiente de
cortopunzantes.
Coloque una aguja para llenar los tubos.
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 Con mucho cuidado llene los tubos de los exámenes, haciendo que la sangre baje
suavemente por las paredes del tubo.
 Una vez terminado de llenar los tubos, deseche aguja en recipiente de
Cortopunzantes con pinza Kelly.
 Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción, observe que no
 exista salida de sangre.
 Explique al paciente que el procedimiento ha terminado.
 Despida al paciente y explíquele cuanto demoran los análisis solicitados por el médico y
donde puede retirar los resultados.
 Ordene el sitio de trabajo, revise las muestras tengan su orden médica.
 Retírese los guantes y lávese las manos
 Asegúrese de enviar al laboratorio las muestras antes de 2 horas de tomadas, en envases
ad-hoc y por personal capacitado.
SISTEMA VACUTAINER o AL VACÍO
Esta compuesto por la aguja y el portaagujas o camisa y el tubo al vacío.
Las agujas varían de tamaño según color , las mas usadas son las verdes ( 21G), estas tienen una
cubierta de goma que sirve para proteger la parte que entra en el tubo vacutainer) y una tapa de
plastico para proteger la aguja con que se punciona la piel.
El tubo vacutainer debe llenarse como máximo ¾ partes de este o hasta la marca del fabricante.
Existe un adaptador de color gris para cateter scalp vein (mariposas) que se atornilla a la camisa
del sistema vacutainer.
Los tubos por ser sellados al vacío, al pincharlos en la aguja que va dentro de la camisa comienzan
a aspirar por lo que reemplazan el embolo de la jeringa solo aspiran la cantidad de sangre que el
anticoagulante del tubo requiere. Se deben ir cambiando según el número de muestras que se
hayan solicitado al paciente.
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TECNICA DE EXTRACCION DE SANGRE con SISTEMA AL VACÍO
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Realice lavado de manos según norma.
Evalúe la orden médica y exámenes que se tomara el paciente
Reúna el material necesario para el procedimiento.
Informe al paciente el procedimiento.
Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo.
Evalúe sitio de punción
Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio de
punción
Localice la vena a puncionar por palpación.
Valorice el calibre de la vena.
Colóquese guantes de procedimiento.
Abra el envase donde viene la aguja.
Conecte la aguja a la camisa del venoject.
Aplique antiséptico en la zona de punción.
Traccione la piel.
Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba.
Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no mayor a 30º.
Una vez puncionada la vena inmovilice la camisa con la mano.
Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de la vena.
Acerque el tubo e introdúzcalo dentro de la camisa.
Observe que el tubo comienza a llenarse.
Desligue al paciente
Espere que termine de llenarse el tubo cuando no exista fluctuación dentro
de él.
Retire el tubo para cambiarlo por otro.
Una vez llenado todos los tubos, retire la aguja suavemente.
Presione la zona de punción con tórula de algodón seca
El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para evitar hematoma
post punción o sangrado.
Deseche aguja en recipiente de cortopunzantes desconectando la aguja en
lugar de la caja habilitado para esto, introduzca la aguja y gírela hasta que
se salga y caiga directo en la caja.
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 Coloque al paciente parche curita en el sitio de punción, observe que no
exista salida de sangre.
 Explique al paciente que el procedimiento ha terminado.
 Despida al paciente y explíquele cuanto demoran los análisis solicitados por el médico y
donde puede retirar los resultados.
 Ordene el sitio de trabajo, revise las muestras tengan su orden médica.
 Retírese los guantes y lávese las manos
 Asegúrese de enviar al laboratorio las muestras antes de 2 horas de tomadas, en envases
ad-hoc y por personal capacitado.
Nota:
• Tiempo de compresión: el tiempo de compresión debe ser el necesario para que deje de salir
sangre post procedimiento. Algunos pacientes, como en tratamiento anticoagulante requieren
tiempos mayores de compresión (Min. 10 min.)
• Etapa evolutiva: considerar características anatómicas y físicas y sicológicas de los pacientes
según la edad, los niños expresan su ansiedad a través del llanto, los adultos se ponen nerviosos
o se alteran con facilidad, etc.
• Para la extracción de la muestra, el paciente debe estar sentado cómodo o en la camilla según
las condiciones lo requieran
• De ser necesario solicite ayuda según las condiciones del paciente, para evitar accidentes.
• Antes de retirar la aguja siempre debe desligar primero
• Cuando retire el algodón del sitio de punción, Ud. no debe masajear la zona, ya
que esto provoca la remoción del coagulo, con posterior sangramiento
• No desespere si se siente inseguro para puncionar, aun el flebotomista más hábil puede
experimentar una falla o inseguridad. Solicite ayuda.
• Recuerde valorar el sitio de punción este debe estar alejado de focos de Infección
QUE HACER SI EL PACIENTE DE DESMAYA DURANTE EL PROCEDIMIENTO
 Retirar inmediatamente el torniquete y la aguja del lugar de la punción
 Sostener el paciente con fuerza para evitar que se caiga y se golpee, solicitar ayuda a las
personas que estén cerca.
 Colocar sobre el lugar de la venopunción un apósito y sostenerlo con presión para evitar
que siga sangrando.
 Acostar al paciente en el suelo o en una camilla y levantar las piernas (posición de
trendelemburg). Tener en cuenta que en el lugar debe haber ventilación apropiada para
que el paciente pueda respirar adecuadamente.
 Acercar un algodón impregnado de alcohol a la nariz del paciente.
PUNCIÓN CAPILAR:
Se considera un paciente neonato desde el momento de nacer hasta el mes de vida y paciente
pediátrico desde este momento hasta los 12 años. La punción capilar se siguiere para los niños
hasta los dos años aproximadamente, cuando el niño empieza a caminar, se puede realizar en el
talón. En pacientes adultos se puede considerar cuando existan situaciones que impidan la
punción venosa. La punción capilar se puede realizar en el dedo y en el talón.
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PUNCIÓN DEL DEDO
Se puede realizar en adultos en los cuales la punción venosa es difícil y la cantidad requerida para
el análisis es mínima.
El sitio de punción a elección es la zona lateral del dedo anular o medio ya que son los dedos
menos dominantes en los movimientos de la mano. Estos representan dos ventajas, un menor
desarrollo de la capa de queratina, lo que facilita la penetración de la lanceta y la menor molestia
para el paciente.
Se activa la circulación de la zona con un pequeño masaje. También se puede calentar la
extremidad con compresas con agua tibia a una temperatura no mayor de 40 °C para conseguir un
flujo sanguíneo óptimo. Se perfora con una lanceta de 2.5 mm. de largo o un dispositivo
automático sobre el costado lateral. Por lo general se desecha la primera gota de sangre
extrayendo más gotas con un masaje suave sobre el dedo o talón.
PUNCIÓN EN TALÓN
Es el método de elección para los pacientes neonatos y los niños antes de que empiecen a
caminar. El sitio a elección son las aéreas laterales del talón.
PROCEDIMIENTO:
 Preparar el material necesario: lancetas, algodón, agua destilada, tubos para la recolección
debidamente marcados.
 Lavarse las manos y colocarse los guantes.
 Apretar el dedo seleccionado de manera que muestre congestión venosa o hacer suaves
masajes en el lado del talón donde se va a realizar la punción
 Limpiar el sitio de punción
 Tomar una lanceta nueva estéril y desechable y realizar una punción rápida y segura
 Desechar la primera gota
 Recolectar las gotas de sangre necesarias evitando presionar demasiado fuerte el dedo
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El orden de tomar la punción capilar es:
En el caso de punción capilar no es recomendable obtener una muestra para las determinaciones
del área de coagulación, debido a que esta no será confiable al ser una mezcla de sangre, tejidos y
líquidos extra tisular.
MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS
·
Equipo completo de bioseguridad.
·
Jeringa 5 ml, aguja calibré 21
·
Adaptador para los tubos al vacío (camisa o holder)
·
Tubo tapa lila al vacío (EDTA)
·
Agujas de flebotomía
·
Torniquete
·
Lancetas
·
Laminas nuevas
·
Algodón, agua destilada, gradilla.
BIBLIOGRAFIA
•
•
Vial B., Figueroa M., Soto I. Procedimientos de enfermería Médico- quirúrgica.
Publicaciones Técnicas Mediterráneo Ltda. Reimpresión, 2000.
Brunner y Sudarth. Enfermería Medicoquirúrgica. Editorial McGraw-Hill
Interamericana. Volumen I .241.1
UNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA FACULTAD DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA BASICA - ENFE 1204 - TERCER SEMESTRE