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Instrumento de Formulación de Solicitud de Voluntarios del
Programa de Voluntarios de Corea “World Friends Korea
(WFK)” entre la Agencia de Cooperación Internacional de
Corea (KOICA) y la República de Costa Rica.
Solicitud Oficial de voluntarios de KOICA (WFK)
1. Presentación de la fuente de cooperación Internacional
País
Corea
Categoría
Nombre de la Institución
Agencia de Cooperación Internacional de Corea KOICA
Cooperación técnica
Jefe de Misión Internacional
Chang Hoon Song ([email protected])
Nombre y Cargo
Teléfono
Email
Dirección
Nombre:
Condominio Torres del
Contactos
Cargo:
Coordinador
de
(506) 4700-3116
voluntario
Lago,
[email protected]
Oficina
2-A,
Sur,
Mata
Sabana
mail.com
Redonda,
San
José,
Costa Rica.
2. Presentación sobre la institución receptora de los voluntarios de KOICA
País
Costa Rica
Carácter
Pública
Nombre de
institución
Base legal de la
institución
Sector de Desarrollo al que
pertenece la institución según el
Plan Nacional de Desarrollo
Nombre del jerarca institucional
Número de Teléfono
Correo Electrónico
Explicar brevemente la Misión y
Visión de la Institución
2.1) Dicha institución es beneficiaria de programas o proyectos de AOD: Sí ( ), No ( )
*Beneficiario de programas o proyectos de AOD se refiere a las instituciones que han recibido asistencia de organismos multilaterales o de países
donantes a través de programas o proyectos de AOD.
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2.2) Si ha indicado ‘Sí’ para la pregunta 2.1), escriba lo siguiente.
ⓐ País donante de dicho programa o proyecto (o nombre de organismo multilateral):
ⓑ Entidad ejecutora de dicho programa o proyecto (o nombre de organismo multilateral):
ⓒ Dicho programa o proyecto (Nombre/Presupuesto US$/Periodo asistencia):
/
/
2.3) Casos de cooperación con instituciones además de KOICA (Durante los últimos 2 años, hasta la fecha de
investigación)
- País receptor (o nombre de organismo multilateral) :
- Nombre de institución (o nombre de organismo multilateral) :
- Número de voluntarios :
- Actividades principales de investigación (Escriba brevemente) :
3. Información sobre el Programa de voluntarios World Friends Korea (WFK)
Categoría
Administración pública( ), Educación( ), Agricultura, silvicultura y pesca( ), Salud(v), Energía e industria( )
Especialidad
Enfermero (Envío al hospital)
profesional
(dejar en blanco)
Código de institución
Nombre
Cargo
Dirección
Email
Nivel de Inglés
Contactos de la
persona responsable
Teléfono (oficina +
del voluntario
celular)
( ) Básico ( ) Intermedio ( ) Avanzado
Período de ejecución del programa de
Inicio
voluntarios
Fin
3.1) Forma de envío: Nuevo ( v ), Renovación ( )
3.2) Prioridad del envío: Urgente ( ), Alta ( ), Intermedia ( ), Baja ( )
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4. Descripción del trabajo del voluntario de KOICA
4.1) Actividades asignadas al voluntario de KOICA (escriba detalladamente cada una de las actividades que el voluntario
va a desarrollar)
(Para enviar un voluntario de KOICA, la institución debe garantizar una carga de trabajo de jornada ordinaria
diurna, de lo contrario KOICA no puede aprobar la solicitud. Detallar las actividades que va a desempeñar el
voluntario y asignar un tiempo estimado por semana por actividad.)
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4.2) Detalle de las actividades
*Especifique las actividades (los contenidos a enseñar) para los voluntarios de KOICA, describir la importancia de cada subcategoría para que su
suma total sea 100%, y añada y modifique categorías y subcategorías en caso de ser necesario.
Categoría
A. Control de la
Infección local
Subcategoría
Importancia
(Total 100%)
1) Atención a los pacientes con las enfermedades infecciosas
%
2) Gestión de los pacientes aislados o aislados para la
%
protección
3) Técnica aséptica, y esterilización y desinfección
%
4) Higiene personal (lavado de manos etc.)
%
5) Saneamiento ambiental del hospital (gestión de diversas
%
instalaciones hospitalarias tales como aseos, duchas)
B. Primeros auxilios de
1) Atención al paciente de emergencia
%
pacientes
2) Tratamiento de trauma
%
1) Planificación familiar / Educación sexual
%
2) Cuidado de maternidad (pre y postnatal)
%
C. Cuidado de la salud
3) Enfermería en las salas de parto
%
materna e infantil
4) Cuidados neonatales
%
5) Cuidados intensivos neonatales
%
6) Cuidado de niños y adolescentes
%
1) Técnica aséptica
%
2) Enfermeros circulantes y instrumentistas
%
3) Gestión de demanda y oferta, y de suministro de los
%
D. Gestión de Cirugía
(Pacientes)
E. Administración de
enfermería
F. Planificación de
educación de salud
productos de de desinfección
4) Atención a pacientes pre y postoperatorios
%
1) Administración de personal
%
2) Administración de artículos en los almacenes del hospital
%
3) Gestión de las unidades del hospital
%
1) Planificación de protocolo y manual en las salas
%
2) Educación para pacientes y cuidadores
%
3) Capacitación del personal del hospital
%
G. Otros
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(En caso de que existe
la demanda en otras
categorías, la escriba
con detalles)
4.3) Antecedente y justificación de la solicitud (razones para solicitar la cooperación) y la coherencia de solicitud de
voluntario con las prioridades nacionales de desarrollo establecidas en el Plan Nacional de Desarrollo (PND) vigente:
*(Indique claramente la acción estratégica y objetivo del PND y especifique en qué medida los resultados del programa
de voluntarios van a contribuir con su logro.)
4.4) Resultados de Desarrollo del programa de voluntarios:
*(Son los efectos de corto y mediano plazo obtenidos o alcanzados de los productos de esta intervención. Estos
representan cambios en las condiciones de desarrollo; es decir, plantean mejoras concretas y evidentes en las
condiciones de vida de un grupo específico de personas (beneficiarios o destinatarios) pertenecientes a una
determinada comunidad, región o país.)
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4.5) CUADRO N° 1 MATRIZ DE EJECUCIÓN DEL PROGRAMA VOLUNTARIOS (estrategia de intervención):
Productos
Actividades (Indicar de forma clara, qué actividades se van a realizar para el logro de
“entregables”
cada resultado)
Resultados de
(Indicar de forma
Desarrollo del
concisa el
Programa de
resultado o
Voluntarios:
Número de
Lugar (es)
participantes
Especifique el
donde se
estimado, origen y
producto que se
tipo y el tema
realizará
especialidad –
obtendrá de las
de la actividad.
la
nacionales o
actividad
extranjeros- de los
actividades
desarrolladas.
1)
Inicio
Conclusión
(DD/MM/AA)
(DD/MM/AA)
participantes
1.1
1.1
1.1
/ /
/ /
1.2
1.2
1.2
/ /
/ /
1.3
1.3
1.3
/ /
/ /
1.4
1.4
1.4
/ /
/ /
1.5
1.5
1.5
/ /
/ /
5. Calificación requerida para los voluntarios de KOICA
5.1) Género: Sin especificar ( v )
5.2) Formación académica: Colegio técnico ( ), Bachillerato ( ), Licenciatura ( ), Maestría ( ), Doctorado ( ) / Elijan 1
5.3) Experiencia laboral: más de 6 meses (
), más de 1 año (
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), más de 2 años (
), más de 3 años (
),
más de 5 años ( ), más de 10 años ( ) / Elijan 1
5.4) Tipos de voluntarios: Voluntarios de KOICA (
), Voluntarios seniors de KOICA (
) / Elijan 1
<Presentación de voluntarios de KOICA>
Voluntarios de KOICA: tienen la formación académica y menos de 10 años de experiencia laboral en los sectores
pertinentes.
Voluntarios seniors de KOICA: son expertos con más de 10 años de experiencia en los sectores pertinentes y
mayores de 50 años.
5.5) Licencias requeridas: (Ejemplo: Licencia de enfermería)
6. Información sobre las actividades
6.1) Idioma
- Idioma necesario para las actividades oficiales como tratamientos médicos, lecciones, etc.: Español, ____________
- Idioma necesario para la vida cotidiana : Español
6.2) Información de la institución
*Dependiendo de la exactitud en la información brindada por la institución, los voluntarios podrán preparar actividades antes de su partida, teniéndola
en cuenta para mejorar la eficacia de las actividades.
Existencia
Condición
*Si hay, escribe el número
*Indica ‘v’ en ( ) para confirmar la
en ( # )
condición de cada parte
Medicina interna
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Cirugía
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Situación
Pediatría
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
actual de
Unidad de cuidados
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
la
intensivos (UCI)
institución
Sala de emergencias
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Sala de operaciones
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Sala de recuperación
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Cuarto de suministros
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Departamento de radiología
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Laboratorio médico
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Unidad
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Farmacia
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Lavandería
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Comedor/
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Aseos (Hombre)
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Aseos (Mujer)
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Aseos unisex
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
Fregadero
( )
Bueno ( ), Normal ( ), Malo ( )
gestión dietética
Otros (En casos como
proyectos locales de
voluntarios de KOICA,
escriba los contenidos
pertinentes)
6.3) Detalles de actividades y la institución
Personas
beneficiarias de las
actividades
1-10 años ( ), 11-18 años ( ), Mayores de 19 años ( )
*Escriba (#) número
entre paréntesis
Número de
estudiantes por clase
1-50 ( ), 51-100 ( ), 100-200 ( ), 200-300 ( ), más de 300 ( )
*Marque con ‘x’
Información de
personal
*Escriba (#) número
Médicos ( )personas, Enfermeros ( )personas, Farmacéuticos ( )personas, Tecnólogo de laboratorio médico (
)personas, Fisioterapeuta ( )personas, Tecnólogos de radiología ( ) personas, Otros (
entre paréntesis
Horario de
trabajo
(Ejemplo 08:00-15:00, lunes a viernes)
Otra Referencia
(Indicar cualquier
particularidad sobre
la institución a
tomar en cuenta
por el voluntario)
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)
6.4) Disponibilidad de oficina y equipos para oficina (Escriba detalladamente, por ejemplo, los computadores, las
impresora, los teléfonos, etc.)
Mesa, silla (obligatorios). Otros:
6.5) Información local
Ubicación en el
mapa
*Señalar en Google
Maps dónde está
ubicada la
institución o región
donde estará
trabajando el
voluntario. Si es
más de una, señale
todas las que
aplican.
Población
Tipo de ciudad
Costo de la vida
(mensual)
Personas
Ciudades grandes ( ), Ciudades
pequeñas ( ), Pueblo ( )
Transporte para
Avión ( ), Vehículo ( ),
la capital
Tren ( ), Autobús ( )
Tiempo del viaje a la
(dejar en blanco)
Km
Distancia a la capital
capital
Costo de vivienda
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Horas
minutos
(dejar en blanco)
(mensual)
Vivienda
No ofrecida por la institución ( v )
Electricidad
110v
Hospital ( )
Seguro ( ),
Seguridad
Relativamente seguro ( ),
Peligroso ( ),
Instalaciones
Clínica ( )
médicas
Centro de salud ( )
No existe ( )
Muy peligroso ( )
Vacunas
Fiebre amarilla
necesarias
Actividades
actuales de
voluntarios de
Actualmente, 00 personas trabajan en el área.
KOICA
Otra información necesaria:
*Información necesaria como preparativos previos a la partida que ayuden al voluntario a adaptarse al país, datos de la región
donde va a trabajar el voluntario, condiciones de vida, clima, etc.
6.6) Fotografías de la institución (Adjunte mínimo 5 fotos)
Page 11 / 14
(Agregue una descripción)
(Agregue una descripción)
(Agregue una descripción)
(Agregue una descripción)
Page 12 / 14
(Agregue una descripción)
(Agregue una descripción)
ANEXO: Cuadro General del Presupuesto en Dólares Estadounidenses (US$):
Resulta necesario cuantificar el costo aproximado del programa de voluntarios, valorar los recursos del aporte de contrapartida
(mano de obra, personal, asistencia técnica, local, edificaciones, comunicaciones, movilización, boletos aéreos etc.), así como los
recursos que se requiere solicitar a la fuente cooperante.
Actividades
Programa de
Voluntarios
World Friends
Korea
Rubros a cubrir (incluir los rubros
Aporte de la
Aporte de la
que se requieran en el programa
institución
fuente cooperante
voluntarios)
ejecutora (US$)
(US$)
Boletos aéreos
0
Alimentación
0
Alojamiento/Vivienda
0
Horas funcionario
0
Monto
total (US$)
Materiales
Transporte Interno
Infraestructura
Viáticos
Otros (Especificar -inserte más filas
si lo necesita para cada rubro)
Total
0,0
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0,0
0,0
Les entregamos dicha solicitud oficial para los voluntarios de KOICA
(Amigos del Mundo).
Nombre :
Cargo :
Nombre de institución :
Fecha : DD/MM/YYYY
Firma :
Sello:
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