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Fiorini
Perfil clínico y psicodinámico del trastorno narcisista
Perfil clínico y psicodinámico  conjunto de rasgos comunes a varias formas del narcisismo patológico. El
trastorno narcisista se caracteriza x:
1. Problemática centrada en sí misma: dificultades en la config de las imágenes de sí mismo
(precariedad, carácter confusional), i afectadas por gran inestabilidad, falta de cierta
coherencia entre las diferentes rpt de sí mismo, inestabilidad y confl en valoración de las i,
lo q hace a la autoestima.
2. Preocupación x el saldo, en términos de identidad y estima de sí puede resultar de la
interacción con otros  Vivencia de amenaza x la interacción, ya q toda conducta tiene el
poder de otorgar o negar identidad. Falta de referencias identificatorias estables (falta
básica).
3. Angustia centrada en la ubicación de esos resultados interaccionales con los otros, en
términos de responder a un yo ideal o al absoluto opuesto, el negativo del ideal  Código
valorativo polarizado en los extremos del yo ideal (sosteniendo representaciones de triunfo
omnipotente, de perfección absoluta) y el negativo del yo ideal (castración, fracaso
irreparable e inapelable). Juicios llevados al límite, sin escalas, oscilación extrema.
4. Alteraciones en la percepción y en la configuración de una imagen del propio cuerpo 
Representaciones del esquema corporal confusas, de límites borrosos. Distorsión en el
registro de las formas, rasgos del propio cuerpo. Diferencias entre “cuerpo real” y “cuerpo
imaginario”.
5. Frecuentes temores hipocondríacos  La fragilidad de las representaciones de sí se extiende
a una fantasía de fragilidad del “cuerpo real”. Temores confusos, carentes de precisión.
Somatizaciones de la ansiedad. Dificultad de encontrar en el cuerpo el soporte de
identificaciones de sí mismo.
6. Reiteración en la demanda de modos primarios de vinculación, de dependencia patológica 
Vínculos soportativos, fusiónales, dependencia patológica, con figuras capaces de cumplir la
función parental (investida con poderes de sostén y continencia estructurante). Función de
otro como espejo. Mirada dadora de la propia imagen. Se va al otro a buscar al sí mismo.
Esta función de “espejo” da lugar a intensas ansiedades confusionales (la identidad se
localiza en las conductas del otro), ansiedades persecutorias (el otro dotado de enorme
poder, es temido) y ansiedades depresivas. Gran parte del proceso terapéutico pasará x la
discriminación y el registro de la necesidad y posibilidad de operar en el trazado del límite
entre esos espacios yo- no yo
7. Ansiedades vinculadas con objetos sexuales parciales, pregenitales, dificultad en el plano
de la sexualidad adulta  Fijación erótica en los niveles pre genitales q trae consigo
dificultades p/ una mayor organización de las relaciones con el otro en un nivel de
genitalidad.
8. Pensamiento confusional  El paciente necesidad mantener la ilusión de fusión con el
objeto, para eso necesita no discriminar. Falta de una delimitación entre un adentro y un
afuera. Falencias en la organización de las operaciones yoicas.
9. Depresiones  Fondo depresivo constante (estado sufriente x la falta de un sí mismo
estimable) y reacciones depresivas (fracasos en los vínculos y adaptación social). C/
situación de amenaza o de pérdida del vínculo sostenedor primario especular es fuente de
reacciones de ansiedad y depresión. Experiencia de fragilidad, de vacío, búsqueda fallida.
10. Dificultad en el registro empático de sí y de los otros  No hay margen p/ atender a los
procesos, motivaciones y modos de interacción. Importan todos los actos en cuanto a
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Fiorini
Perfil clínico y psicodinámico del trastorno narcisista
efectos p/ el sí mismo. No hay posibilidad de salida del sí mismo, abandonar
momentáneamente si vigilancia y captar las cosas desde otra perspectiva.
C/ confrontación con el mundo lo pone en tela de juicio no de modo relativo, sino radical. Inseguridad
básica. No tiene un capital acumulado de reconocimiento de sí q pueda referirse a una experiencia de lo ya
vivido. Riesgo, fragilidad, amenaza.
Parámetros en los q el trastorno narcisista presenta alteraciones:
 Dificultades en la configuración de las imágenes de sí mismo, carácter confusional.
 Las imágenes de si son afectadas x una gran inestabilidad. Son altamente vulnerables, puestas en
cuestionamiento x c/ confrontación con el juicio de los otros. Imágenes antagónicas, polarizadas.
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Falta de coherencia entre las representaciones de sí mismo
Inestabilidad y conflicto en la valoración de esas imágenes. Oscilación entre perfección (Yo ideal) y
denigración (superyó arcaico, sadismo infantil).
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