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Transcript
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA
PATOLOGIA III
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
DIARREA
PROFESORA: ENFERMERA
CONSUELO DE LOS REYES GARCIA
ALUMNA :
MARIA GUADALUPE DELIA MORENO TREJO
MAYO 2007
MArco
teorico
DIARREA
No es una enfermedad sino el síntoma de otro trastorno. Su principal
característica es la evacuación frecuente de heces acuosas,
provocando una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo
estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida
del apetito. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud,
la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países
del Tercer mundo.
La definición médica de la diarrea es el aumento de la cantidad de
heces a más de 200 g / 24 h. El paciente lo percibe como una
disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia o
molestia abdominal.
El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado,
ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten
los componentes nutritivos de los alimentos en energía y
descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.
CONSIDERACIONES GENERALES
La diarrea en adultos generalmente es leve y se resuelve
de manera rápida sin complicaciones, mientras que en
bebés y niños (especialmente menores de 3 años), la
diarrea puede causar deshidratación muy rápidamente.
Lo que usted debe saber
sobre la diarrea
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Definición de diarrea
Síntomas de la diarrea
Cualquiera puede tener diarrea
Causas de la diarrea
Cuándo consultar al médico
Pruebas para determinar la causa de la
diarrea
Tratamiento de la diarrea
Algunas cosas que debe recordar
El sistema digestivo
Definición de diarrea
La diarrea es un cambio en las evacuaciones intestinales que causa heces más blandas
que lo normal. Las heces son lo que queda una vez que el sistema digestivo absorbe los
nutrientes y líquidos de lo que usted come y bebe. El sistema digestivo está formado por
el estómago, el intestino delgado y el colon.
Las heces salen del cuerpo a través del recto. Si los líquidos no se absorben, las heces
serán blandas y líquidas. Las heces también serán blandas y líquidas si el sistema
digestivo produce un exceso de líquidos. Las heces blandas son más abundantes que lo
normal. Las personas con diarrea a menudo evacuan con frecuencia. Pueden llegar a
evacuar cerca de un litro de heces líquidas en un día.
Síntomas de la diarrea
Es posible que las personas con diarrea también tengan los siguientes síntomas:
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calambres en el abdomen (la zona entre el pecho y las caderas)
inflamación en el abdomen
sensación de molestia alrededor del ano
necesidad urgente de evacuar los intestinos
incapacidad de controlar los intestinos (incontinencia fecal)
escalofríos
fiebre
Además, las personas con diarrea pueden sentirse mal del estómago o estar
deshidratadas.
Definición de deshidratación
Deshidratación significa que el cuerpo no tiene líquido suficiente para funcionar en
forma adecuada. Usted pierde líquido siempre que respira, suda, orina o evacúa los
intestinos. La diarrea aumenta la pérdida de líquidos a través de las evacuaciones. Junto
con el líquido, usted pierde sales (sustancias químicas que el cuerpo necesita para
funcionar correctamente). La pérdida de líquidos y sales puede ser grave, especialmente
para los bebés, los niños pequeños y los adultos de mayor edad.
Las señales de deshidratación en adultos son las siguientes:

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sed
orinar con menos frecuencia de lo normal
orina de color oscuro
piel seca
cansancio o mareos
desmayos
Además, es posible que los riñones dejen de funcionar.
Las señales de deshidratación en bebés y niños pequeños son las siguientes:

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boca y lengua secas
llanto sin lágrimas
pañal seco durante 3 horas o más
fiebre alta
tener mucho sueño
Además, la piel de los niños parece perder elasticidad cuando tienen diarrea. No vuelve
a alisarse normalmente después de pellizcarla y soltarla.
Cualquiera puede tener diarrea
Este problema común puede durar 1 ó 2 días, o algunos meses o años, dependiendo de
la causa. La mayoría de las personas se mejora sin tratamiento. Pero la diarrea puede ser
grave para los bebés y los adultos de mayor edad si no se reemplazan los líquidos
perdidos. Muchas personas en todo el mundo mueren a causa de la diarrea. Esto se debe
a la gran cantidad de agua que pierden y a la pérdida de sales que la acompaña.
Causas de la diarrea
A continuación aparecen algunas causas de la diarrea:




bacterias, virus o parásitos (organismos muy pequeños que viven dentro de un
organismo más grande)
medicinas como los antibióticos
alimentos como la leche
enfermedades que afectan el estómago, el intestino delgado o el colon, como la
enfermedad de Crohn y el síndrome del intestino irritable
A veces no se puede determinar ninguna causa para la diarrea.
Cuándo consultar al médico
Con frecuencia la diarrea se quita sin tratamiento. Sin embargo, puede ser una señal de
un problema más grave. Debe hablar con el médico si su diarrea dura más de 3 días.
También debe llamar al médico si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:
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

señales de deshidratación
un fuerte dolor en el abdomen o el recto
fiebre de 102°F (cerca de 39°C) o más
heces con sangre, o negras y parecidas a brea
Los niños menores de 12 años se deshidratan mucho más fácilmente que los adultos.
Llame al médico si su hijo no mejora después de 24 horas. Llame también al médico si,
además de la diarrea, su hijo tiene alguno de los síntomas a continuación. (Esto es
especialmente importante si su hijo tiene 6 meses o menos.)

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
heces con sangre o pus
heces negras
fiebre de más de 101.4°F (cerca de 38.5°C)
señales de deshidratación (véase la página 4)
Pruebas para determinar la causa de la diarrea
El médico puede hacerle pruebas para determinar la causa de la diarrea. Por ejemplo:

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

un examen físico
pruebas de las heces o de la sangre para buscar bacterias, parásitos u otras
señales de enfermedad o infección
pruebas en ayunas para ver si la diarrea desaparece al dejar de comer un
alimento en particular
una sigmoidoscopía (un examen del interior del recto y parte del colon)
una colonoscopía (un examen del interior de todo el colon)
Para hacer una sigmoidoscopía o una colonoscopía, el médico usa una sonda fina y
flexible que tiene una luz y un lente en el extremo.
Tratamiento de la diarrea
En muchos casos de diarrea, el único tratamiento necesario, es el reemplazo de los
líquidos y sales perdidos. Por ejemplo:

Los adultos deben consumir caldo, sopa, jugos de fruta, frutas suaves o verduras.

Los niños deben beber un líquido especial que tiene todos los nutrientes que
necesitan. Estas soluciones se venden sin receta en supermercados o farmacias.
Algunos ejemplos son Pedialyte, Ceralyte e Infalyte.
En algunos casos puede ser útil tomar medicinas para detener la diarrea. Las siguientes
medicinas están disponibles sin la receta de un médico:


loperamida (Imodium)
subsalicilato de bismuto (Pepto Bismol y Kaopectate)
Si los síntomas empeoran o si la diarrea dura más de 2 días, deje de tomar estas
medicinas.
Debe evitar todo tipo de alimento o medicina que esté causando la diarrea. También
debe evitar los alimentos que puedan empeorar la diarrea mientras está esperando que
pase. Por ejemplo:




leche y productos lácteos, como helado o queso
alimentos con alto contenido graso o grasosos, como los alimentos fritos
alimentos que tienen mucha fibra, como las frutas cítricas (limones, naranjas,
toronjas, etc.)
alimentos muy dulces, como pasteles y galletas dulces
Cuando se sienta mejor, comience a comer alimentos suaves y blandos. Algunos
ejemplos son
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
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bananas
arroz blanco
papas hervidas
pan tostado
galletas saladas
zanahorias cocidas
pollo al horno sin piel ni grasa
Los niños pueden comer bananas, arroz, puré de manzana y pan tostado.
Diarrea del viajero
Las personas que visitan otros países pueden padecer lo que se conoce como “diarrea
del viajero”. Esto ocurre si consumen alimentos o agua contaminados por bacterias,
virus o parásitos.
Para prevenir la diarrea del viajero, haga lo siguiente:






Evite tomar agua del grifo o usar cubos de hielo hechos con agua del grifo.
Evite tomar leche sin pasteurizar o comer productos lácteos hechos con esa
leche.
Evite comer frutas y verduras crudas, a menos que puedan pelarse y las pele
usted mismo.
No coma carne ni pescado crudos o apenas cocidos.
No coma carne ni mariscos que no estén calientes cuando se los sirvan.
No coma alimentos ofrecidos por vendedores callejeros o ambulantes.
Puede tomar con seguridad agua embotellada, gaseosas y bebidas calientes como café o
té.
Algunas cosas que debe recordar

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


La diarrea es un problema común.
La diarrea es causada por bacterias, virus, parásitos, algunos alimentos o
medicinas o enfermedades que afectan el sistema digestivo.
La diarrea es peligrosa si usted llega a deshidratarse.
El tratamiento principal para la diarrea es el reemplazo de los líquidos perdidos.
Hable con un médico si tiene dolores fuertes en el abdomen o el recto, fiebre,
sangre en las heces, señales de deshidratación o diarrea grave por más de 3 días
(1 día en el caso de los niños).
Cuidados de enfermería
Estos cuidados tendrán como objetivo conservar la integridad de la piel,
manteniendo limpio y seco al paciente, y reforzar psicológicamente al enfermo para
evitar la pérdida de su autoestima:
- Realizar higiene perianal al paciente después de cada deposición y lo antes
posible.
- En el aseo no utilizar productos irritantes y si las deposiciones son muy frecuentes
utilizar solamente agua.
- Colocar pañales o empapadores en la cama y cambiarlos cada vez que sea
necesario.
- Si paciente inconsciente, revisar de forma periódica el pañal o empapador.
- No utilizar el término pañal delante del enfermo, para conservar su autoestima.
- Dieta astringente, según estado general del paciente, siempre que no exista
obstrucción intestinal.
-Incrementar la ingesta de líquidos, si el estado el paciente lo permite, para evitar
la deshidratación.
- Si la causa de la diarrea es impactación fecal, utilizar enemas de limpieza.
- Aplicar en la zona perianal pomadas protectoras, para evitar maceración de la
piel.
ACTUACIÓN DE ENFERMERIA EN EL PROGRAMA DE EDA
El manejo de los casos de diarrea consta de cinco pasos:
1. Evaluar y determinar el estado de hidratación y la presencia de otros problemas
asociados a la diarrea
2. Rehidratar al paciente por vía oral o endovenosa y vigilarlo muy de cerca
3. Mantener al paciente hidratado, reemplazando loas pérdidas de volumen a
volumen con solución de Suero rehidratante oral (SRO)
4. Administrar un antibiótico oral, solo en caso de disentería y cólera grave
5. Manejo de la diarrea en el hogar que incluya educación en prevención
Diarrea.- Se define diarrea o enfermedad diarreica, desde el punto de vista
operativo, a la presencia de heces líquidas en número de 3 ó más en 24 horas
Se denomina diarrea aguda cuando el episodio tiene una duración menor de 14 días
y diarrea persistente cuando la duración es mayor o igual a 14 días.
BIBLIOGRAFIA:
Enfermería pediátrica paginas 244- 265
Maria Concepción Mendoza, Ma. Ismael
Gaona, Ma. Adela Rivas.
Editorial El Manual Moderno.
Guía para el cuidado de la salud
Guía Técnica
Para niños menores de 10 años
Instituto Mexicano Del Seguro Social
GUION
ENFERMEDADES DIARREICAS CUIDADOS EN EL
HOGAR
Introducción:
Para crecer sanos
Inicio; motivamos preguntando


¿Qué cuidados debemos tener para que nuestros hijos crezcan sanos?
¿Cuáles son las enfermedades que más frecuentemente padecen nuestros
hijos menores de 5 años?
Desarrollamos las preguntas
Para que nuestros hijos crezcan sanos y fuertes, necesitan
muchos cuidados y amor. Por ejemplo, cuando son
pequeños los alimentamos con leche materna, esta
alimentación es correcta. Conforme crecen los llevamos a
vacunar, a consulta medica para que los pesen y los
midan; así nos aseguraremos que estén bien.
Recordemos que en nuestro país
los principales
problemas de salud que presentan los niños menores de 5
años están relacionados con: las infecciones respiratorias
agudas y enfermedades diarreicas y sus complicaciones.
Evaluación
¿Cuáles son las enfermedades más frecuentes en los niños?
TEMA:
Qué es la diarrea
PREGUNTAS SIN CONTESTAR PARA UBICAR EL TEMA
¿Qué entienden ustedes por diarrea o chorrillo o seguidillas?
¿Qué ocasiona la diarrea?
* La diarrea es el aumento en el número de evacuaciones
al día, de consistencia blanda o liquida, algunas veces
puede presentarse con moco o sangre, además de
acompañarse de otras manifestaciones como fiebre, dolor
abdominal o vomito.
* Las evacuaciones liquidas en número de cinco a siete, en
un niño de una semana a dos meses de edad, alimentado
con leche materna, no se considera diarrea.
*La mayoría de las diarreas son ocasionadas por
gérmenes(como bacterias, parásitos, virus), que al entrar
junto con alimentos sucios por la boca, provocan una
enfermedad en el aparato digestivo, el cual como defensa,
aumenta el movimiento de los intestinos con el fin de
desechar a los gérmenes, rápidamente del cuerpo.
*Esto provoca que no se absorba la cantidad de agua, sales
y nutrientes necesarios para el cuerpo, además de que el
mismo organismo pierde sus propios líquidos, lo que
puede ocasionar deshidratación y la muerte, si no se
reponen rápidamente.
EVALUACION
¿Cómo sabe que un niño tiene diarrea?
Como se produce la diarrea
PREGUNTAS SIN CONTESTAR PARA UBICAR EL TEMA
¿Por qué se enferman de diarrea los niños?
¿Cómo enseñar a los niños mayores a cuidar su propia salud?
Los niños de brazos dependen de los cuidados que los adultos les
proporcionan para crecer sanos y fuertes. Existen conductas que
favorecen la presencia de la diarrea como son.
*Darles por corto tiempo leche materna.
*Utilizar biberones u otros utensilios sucios.
*Consumir alimentos sucios, mal cocidos o almacenados a la
temperatura ambiente.
* Utilizar agua sin hervir o clorar, par a beber o preparar los
alimentos
*Lavarse las manos de manera inadecuada al preparar, servir o
comer alimentos o dárselos al niño, después de ir al baño o
cambiarle los pañales.
*Dejar el excremento de personas o animales al ras del piso o al
alcance de otros animales o insectos.
*Comer alimentos en los puestos de la calle.
*Dejar descubiertos los alimentos, al alcance de insectos, roedores
y otros animales.
*En los niños que empiezan a caminar llevarse los objetos a la
boca.
En muchas ocasiones por desconocimiento o por descuido,
cometemos los errores anteriores, por ello debemos poner mucho
cuidado en no hacerlo.
EVALUACION
Mencione dos prácticas que pueden ser la causa de diarrea en los
niños
Los peligros de la diarrea
PREGUNTAS SIN CONTESTAR PARA UBICAR EL TEMA
¿Por qué es peligrosa la diarrea?
¿Por qué los niños desnutridos se enferman más de diarrea?
*La diarrea en los niños por lo general se cura sin necesidad de
medicamentos, sin embargo se puede complicar y el niño presentar
deshidratación.
*La deshidratación es la perdida de agua y sales del organismo. Cuando
tenemos diarrea, se pierde el equilibrio entre lo que se elimina y lo que
se recupera en el intestino, si no se repone el agua y las sales del cuerpo,
entonces se deshidrata. Se considera deshidratación cuando presenta dos
o mas manifestaciones: inquieto o irritable, ojos hundidos o sin
lagrimas, boca y lengua secas, respiración rápida, sed aumentada, pulso
rápido, fontanela (mollera) hundida.
*Cuando los niños tienen diarrea, pierden el apetito y peso, al perder
paso pueden desnutrirse. En los niños desnutridos las diarreas son de
mayor duración e intensidad, haciendo que el niño pierda más peso; es
entonces cuando se crea un circulo de enfermedad desnutrición y más
enfermedad.
*Otros peligros de la diarrea son la disentería (diarrea con sangre) y
la diarrea prolongada ( la que dura más de dos semanas)
EVALUACION
¿Por qué los niños con diarrea se pueden deshidratar?
Las señales de alarma
PREGUNTAR SIN CONTESTAR PARA UBICAR EL TEMA
¿Qué nos indica que un niño con diarrea se esta agravando?
¿Qué se debe hacer cuando se presenta alguna señal de alarma?
La señal de alarma es un signo físico que aparece en los niños con diarrea,
cuando aparecen dos o más señales de alarma, nos indica que el niño puede
presentar alguna de las complicaciones de la diarrea.
Las señales de alarma que tienen que identificar los niños con diarrea son:
*Sed intensa.
*Poca ingesta de líquidos y alimentos
*Numerosas evacuaciones liquidas
*Fiebre
*Vómito
*Sangre en las evacuaciones
Cuando un niño con diarrea no mejora y presenta señales de alarma, será
necesario llevarlo a la unidad de salud más cercana para que le den
atención medica, ya que su vida esta en peligro y puede morir en pocas
horas.
EVALUACIÓN
¿Cuáles son las señales de alarma que nos indican que el niño con diarrea
se esta agravando?
Que hacer cuando un niño tiene diarrea
PREGUNTAR SIN CONTESTAR PARA UBICAR EL TEMA
Cuando su hijo tiene diarrea…¿Qué es lo primero que hace?
¿Qué remedios caseros conoce para tratar las diarreas?
Existen tres reglas que debemos poner en práctica desde el momento
mismo que inicia la diarrea. A estas reglas se les conoce como el ABC del
manejo en el hogar.
Alimentación continua Para prevenir la desnutrición)



Continuar la lactancia materna o la leche que actualmente toma
Continuar con su alimentación habitual
Ofrecer una comida extra después que la diarrea concluya, hasta
alcanzar el peso recomendado par su edad.
Bebidas abundantes (para prevenir la deshidratación)



Dar aquellos de uso habitual y disponible en el hogar como vida
suero oral, tés, agua de frutas y cocimientos de cereal
Dar tantos líquidos como el niño pueda tomar en taza, cucharadas o
sorbos.
Continuar administrando líquidos después de cada evacuación hasta
que la diarrea desaparezca.
Cuando regresar

En caso de que la diarrea no disminuya o se presenten signos de
deshidratación y/o de alarma debe acudir inmediatamente a solicitar
atención médica en forma oportuna.
EVALUACION
¿En que consiste el ABC del manejo de las diarreas en el hogar?
Como evitar la deshidratación
Preguntar sin contestar para ubicar el tema
¿Cómo podemos evitar la deshidratación por diarrea?
*Recordemos que la diarrea es una forma natural de
defensa del cuerpo, que en la mayoría de los casos cesa sin
la necesidad de medicamentos.
*Durante la diarrea se pierde agua y sales del cuerpo que,
de no ser repuestas, producirán la deshidratación e incluso
la muerte
*Los líquidos deben darse desde que inicia la diarrea para
reponer la perdida, Vida Suero Oral, tés, agua de frutas y
cocimientos de cereal. Los niños que son alimentados al
seno materno deben continuarlo.
*Se debe dar tanto liquido como el niño pueda tomar, y es
importante que los líquidos sean ofrecidos en taza, a
cucharadas o sorbos y nunca con biberón, porque favorece
el vomito en los niños.
*Es importante seguir ofreciendo líquidos después de cada
evacuación hasta que la diarrea desaparezca.
*No se recomienda utilizar: Sueros de preparación casera,
sueros comerciales y sodas o refrescos embotellados, ya
que estos, por su alto contenido de azúcar, agravan la
diarrea y provocan que el niño se deshidrate más rápido.
EVALUACION
¿Qué líquidos son adecuados para evitar la deshidratación?
Como prevenir la diarrea
PREGUNTAR SIN CONTESTAR PARA UBICAR EL TEMA
¿Cómo podemos prevenir la diarrea en los niños ¿
¿Qué medidas usa en su hogar para prevenir las diarreas?
Podemos prevenir la diarrea si aseguramos:

La lactancia materna exclusiva en los niños de cuatro a seis meses es
la mejor protección, ya que enferman dos y media veces menos de
diarrea que los niños alimentados con leches de formulas artificiales.

El uso de agua potable, hervida por lo menos durante diez minutos o
clorada con dos gotas de cloro por cada litro de agua.

El lavado de manos con agua y con jabón antes de preparar y dar los
alimentos, después de ir al baño y después de cambiar el pañal a cada
niño. Esto elimina la mayoría de los microbios.

Dé a su familia alimentos frescos, lavados y bien cocidos, evite las
moscas cucarachas y otros insectos.

La aplicación de la vacuna triple viral que protege contra el
sarampión, rubéola y la parotiditis, disminuye la posibilidad de morir
por diarrea y la administración de vitamina “A” aumenta la
resistencia inmunológica a la infección.
EVALUACIÓN
¿Cuáles son las medidas más efectivas para prevenir las diarreas?
Recomendaciones didácticas
LUGAR Y CONDICIONES PARA LA CAPACITACION
En lugar ventilado y bien iluminado, de preferencia sentados.
NÚMERO Y CARACTERISTICAS DEL GRUPO
Hasta diez personas reunidas en la comunidad o centro de salud.
COMO MANTENER LA ATENCION
Dirigiéndose al público con un cordial saludo, utilizando un lenguaje claro
y sencillo. El tono de la voz debe ser como el de una conversación. Debe
señalarse el objetivo de la plática. Debe tenerse siempre una actitud de
respeto a las personas y a sus ideas con una actitud positiva siempre
dispuesta a ayudar.
COMO TRANSMITIR EL MENSAJE
A través de un rota folio, apoyándose, en preguntas especificas, que
mantendrán la atención.
Las preguntas al iniciar la platica pueden manejarse de dos formas;
a) Para saber cuanto saben
b) Para mantener la atención
LA INFORMACION BASICA
Son los mensajes del rota folio, que deben ser comprendidos por las
madres, y en la evaluación explicada.
Evaluación
En este caso elegí una evaluación inmediatamente, al
termino de cada, lamina para que esto sirva a la vez, de
retroalimentación al tener que explicar, aclarando los
conceptos en caso de no haber quedado claros.
PARA CRECER SANOS
QUE ES LA DIARREA
COMO SE PRODUCE LA DIARREA
LOS PELIGROS DE LA DIARREA
SEÑALES DE ALARMA
QUE HACER CUANDO UN NIÑO TIENE DIARREA
COMO PREVENIR LA DIARREA