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Transcript
Anatomía I
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
La articulación temporomaxilar (o articulación temporomandibular) establece en
ambos lados la conexión articular entre el hueso mandibular y los restantes huesos de la
cabeza. Estando en oclusión ambas arcadas dentarias, el cóndilo de la mandíbula se
apoya sobre la cavidad glenoide del temporal. Por delante, la superficie articular se
prolonga hacia el cóndilo del temporal (*)
Entre el cóndilo de la mandíbula por un lado y la cavidad glenoidea y del
cóndilo del temporal por otra parte se encuentra el disco articular o menisco, de tejido
conjuntivo que es delgado por su parte media y grueso a nivel de sus bordes.
La cápsula articular es laxa y se extiendo desde las superficies articulares de la
cavidad glenoidea y el cóndilo del temporal hasta el borde craneal del menisco articular,
así como desde el borde inferior de esta hasta el cuello del cóndilo del maxilar que está
recubierto de una capa fibrocartilaginosa. En el cuello del cóndilo maxilar, la cápsula
articular desciende en la cara dorsal algo más que en la ventral. De este modo se forman
dos cavidades articulares separadas por medio del menisco articular. Ocasionalmente,
puede establecerse una comunicación entre ambas a través de una hendidura existente
en el menisco.
La cápsula articular se refuerza mediante el ligamento temporomaxilar digirido
hacia abajo y de adelante hacia atrás, que se inserta por arriba en la apófisis zigomática
del hueso temporal y por abajo en el cuello del cóndilo maxilar (*)
En el lado interno de la articulación se encuentra el ligamento esfenomaxilar,
que comienza a nivel de la espina del esfenoides y de la cisura petrotimpánica del
temporal para terminar insertandose en la proximidad de la espina de Spix, formando
una arcada sobre la porción inicial del canal milohiodeo.(*)
El ligamento estilomaxilar tiene su origen al igual que el estilohiodeo en la
apófisis estiloides, siguiendo un curso hacia adelante y hacia abajo insertándose en la
cara interna del ángulo del maxilar. Este ligamento no tiene ninguna acción sobre la
articulación teporomaxilar
Anatomía I
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Entre el hueso temporal y la mandíbula. En realidad son dos articulaciones, una
a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrónicamente. Es la única articulación móvil
entre los huesos de la cabeza. Tabla de contenidos




1 Generalidades
2 Componentes
o 2.1 Superficies articulares
o 2.2 Disco articular
o 2.3 Sistema ligamentoso
o 2.4 Sinoviales
3 Irrigación sanguínea
4 Movimientos de la ATM
o 4.1 Movimientos de descenso y elevación
o 4.2 Movimientos de proyección hacia delante y hacia atrás
o 4.3 Movimientos de lateralidad o diducción
Anatomía I
Generalidades
La ATM (Articulación Temporomandibular) está compuesta por un conjunto de
estructuras anatómicas que, con la ayuda de grupos musculares específicos, permite a la
mandíbula ejecutar variados movimientos aplicados a la función masticatoria (apertura
y cierre, protrusión, retrusión, lateralidad). Existe, además, una articulación dentaria
entre las piezas de los dos maxilares, que mantiene una relación de interdependencia
con la ATM: Cualquier trastorno funcional o patológico de localización en cualquiera
de ellas será capaz de alterar la integridad de sus respectivos elementos constitutivos. (A
veces se habla de Articulación Temporomandibulodentaria) La ATM está formada por
el cóndilo de la mandíbula, con la cavidad glenoidea y el cóndilo del hueso temporal.
Entre ellos existe una almohadilla fibrosa: Disco o menisco articular. Por encima y por
debajo de este disco existen pequeños compartimentos en forma de saco denominados
cavidades sinoviales. Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa. La
cara lateral de esta cápsula es más gruesa y se llama ligamento temporomandibular,
evitando que el cóndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atrás, además de
proporcionar resistencia al movimiento lateral. Los cóndilos temporal y mandibular son
los únicos elementos activos participantes en la dinámica articular por lo que se
considera a esta articulación una Diartrosis bicondílea.
Componentes
Superficies articulares
Sección sagital de la ATM. Pueden verse el cóndilo de la mandíbula (proceso posterior
de la rama ascendente) y el cóndilo del temporal. En medio, el menisco articular.
Anatomía I
Vista lateral mostrando, de izquierda a derecha, el ligamento estilomaxilar, la cápsula
articular, el ligamento esfenomaxilar y el ligamento pterigomaxilar.
Representadas por el cóndilo de la mandíbula y por la cavidad glenoidea y el cóndilo
del temporal.

Cóndilo mandibular: Eminencia elipsoidea situada en el borde superior de la
rama mandíbula, a la que está unida por un segmento llamado cuello del cóndilo. La
superficie articular tiene dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira arriba y
adelante y otra posterior, plana y vertical.

El Cóndilo del temporal (o raíz transversa del arco cigomático) y la Cavidad
glenoidea o fosa mandibular representan las superficies articulares del temporal, en
correspondencia con la de la mandíbula. La cavidad glenoidea se encuentra dividida en
dos zonas, separadas por la Cisura de Glasser: Una zona anterior, articular, y una zona
posterior que corresponde a la pared anterior de la región timpánica del temporal (no
articular). En la parte más profunda de la cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo
esa una zona con alta vulnerabilidad a fracturas. Ambas superficies articulares están
cubiertas por tejido fibroso que resiste los roces. Está ausente en la parte más profunda.
Amortigua las presiones y las distribuye sobre las superficies articulares.
Disco articular
Entre ambas superficies articulares se interpone una pequeña lámina
fibrocartilaginosa, avascular y elíptica, que se adapta a las superficies articulares. En la
periferia se confunde con el sistema ligamentoso y la cápsula articular. Esto divide a la
ATM en dos cavidades: Una superior o suprameniscal y otra inferior o inframeniscal.
El menisco presenta dos caras: Una, anterosuperior, que es cóncava en su parte más
anterior para adaptarse al cóndilo temporal, y convexa en la parte más posterior, que se
adapta a la cavidad glenoidea. Otra posteroinferior, cóncava, que cubre al cóndilo
mandibular. El borde posterior del menisco es más grueso que el anterior y se divide en
Anatomía I
dos láminas elásticas, ligeramente distensibles: Una se dirige hacia el hueso temporal
(freno meniscal superior) y la otra al cóndilo mandibular (freno meniscal inferior). Las
dos extremidades laterales (interna y externa) se doblan ligeramente hacia abajo y se
fijan por medio de delgados fascículos fibrosos a ambos polos del cóndilo mandibular,
lo que explica que el menisco acompañe a la mandíbula en sus desplazamientos. Se
puede afirmar que menisco y cóndilo mandibular forman una unidad anatómica y
funcional.
Sistema ligamentoso
Cápsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la
articulación. Permite una gran amplitud de movimientos. Se inserta en las superficies
óseas de la vecindad. Está formada por dos planos de haces de fibras verticales: Uno
superficial, de fibras largas y gruesas, desde la base del cráneo al cuello de la
mandíbula. Otro profundo, de fibras cortas, que van del temporal al menisco, y del
menisco al cóndilo mandibular. La cápsula articular es delgada en casi toda su
extensión, sobre todo en la parte anterior, donde se insertan algunos fascículos de los
pterigoideos externos. En zonas donde las fuerzas de tracción son mayores se engruesa
para formar los ligamentos de refuerzo. En la parte posterior de la ATM, a los haces
fibrosos de la cápsula se añaden unos haces elásticos que nacen cerca de la cisura de
Glasser y se insertan en la parte posterior del menisco (haces retroarticulares). Estos
haces facilitan el desplazamiento del menisco, pero también limitan su recorrido y el del
cóndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrás cuando la mandíbula
está en reposo.
Ligamentos de refuerzo: Tienen una función pasiva; sólo limitan los
movimientos. Son intrínsecos a la cápsula (son engrosamientos de la misma):
 Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unión de la ATM,
reforzándola por fuera.
 Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la cápsula. Es más
delgado que el externo.
 Ligamento anterior y
 Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos mal
delimitados.
 Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos integrantes de
la ATM, pero sí contribuyen a limitar sus movimientos extremos. Son el
esfenomandibular, el estilómandibular, y el pterigomandibular.
Sinoviales
Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la cápsula articular por su
superficie interior. Es la parte más ricamente vascularizada de la articulación. Segrega el
líquido sinovial: líquido viscoso que lubrica la articulación. Son dos: La membrana
sinovial superior y la membrana sinovial inferior.
Anatomía I
Irrigación sanguínea
Arteria carótida con sus ramas en relación con cuello y mandíbula
Las arterias de la ATM proceden de varios orígenes:

Arteria Temporal Superficial, rama de la Carótida externa.

Arteria Timpánica, arteria Meníngea media y arteria temporal profunda media,
ramas de la Arteria Maxilar interna.

Arteria Parotídea, rama de la arteria auricular posterior

Arteria Palatina ascendente, rama de la Facial

Arteria Faríngea superior
Movimientos de la ATM
El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos:



Movimientos de descenso y elevación
Movimientos de proyección hacia delante y hacia atrás
Movimientos de lateralidad o diducción.
Movimientos de descenso y elevación
Se efectúan alrededor de un eje transversal que pasa por la parte media de la
rama ascendente del maxilar inferior, un poco por encima del orificio del conducto
dentario. Sobre este eje, entonces, el mentón y el cóndilo se desplazan simultáneamente
en sentido inverso. En el movimiento de descenso el mentón se dirige hacia abajo y
atrás, mientras el cóndilo se desliza de atrás adelante, abandonando la cavidad glenoidea
y colocándose bajo la raíz transversa del arco zigomático. El recorrido del cóndilo es de
Anatomía I
aproximadamente un centímetro. El menisco interarticular acompaña al cóndilo en su
recorrido, debido a sus uniones ligamentosas y también a que el m. Pterigoideo externo
se inserta en ambas estructuras. Se diferencian dos tiempos en el movimiento de
descenso: En un primer tiempo tanto el cóndilo como el menisco abandonan la cavidad
glenoidea y se dirigen hacia delante; en el segundo tiempo el menisco se detiene y el
cóndilo, continuando su movimiento, se desliza de atrás adelante sobre la cara inferior
del menisco, aproximándose a su borde anterior. El menisco parte de una posición
oblicua hacia abajo y adelante, se horizontaliza en el primer tiempo y se dispone oblicuo
hacia abajo y hacia atrás al final del segundo tiempo.
El movimiento de elevación se efectúa por el mismo mecanismo pero en sentido
inverso. En el primer tiempo el cóndilo se dirige hacia atrás recuperando su relación con
el menisco y en el segundo tiempo ambos regresan a la cavidad glenoidea.
Movimientos de proyección hacia delante y hacia atrás
Estos movimientos son bastante limitados en el ser humano, pero de gran
importancia para los roedores. Se efectúan en el plano antero posterior. La proyección
hacia delante es un movimiento por el cual el maxilar inferior se dirige hacia delante,
pero conservando el contacto con el maxilar superior. Ambos cóndilos abandonan la
cavidad glenoidea y se colocan bajo la raíz transversa. El arco dentario inferior se sitúa
así unos 4 o 5 milímetros por delante del arco dentario superior. La proyección hacia
atrás es el movimiento por el que el maxilar inferior, deslizándose en sentido inverso,
vuelve al punto de partida.
Movimientos de lateralidad o diducción
Son movimientos por los cuales el mentón se inclina alternativamente a derecha
e izquierda. Tiene por objeto deslizar los molares inferiores sobre los superiores y
desmenuzar los alimentos por efecto de esa fricción(efecto de “muela”). El movimiento
se produce cuando uno de los dos cóndilos se desplaza hacia delante colocándose bajo
la raíz transversa correspondiente, mientras el otro cóndilo permanece fijo, actuando
como eje de giro. Con esto el mentón se desplaza al lado contrario al del cóndilo
desplazado.
Músculos de la ATM





Depresores: Vientre anterior del Digástrico, Milohioideo. Accesoriamente también
el Genihioideo.
Elevadores: Temporal, Masetero, Pterigoideo interno
Proyectores hacia delante: Los dos pterigoideos externos contrayéndose
simultáneamente.
Proyectores hacia atrás: Digástrico, fibras horizontales del temporal
Diductores: Los pterigoideos internos y, sobre todo los externos contrayéndose
alternativamente de un solo lado.
Anatomía I
El músculo Masetero
M. masetero
Origen: Es un músculo corto,
grueso, adosado a la cara
externa de la rama del maxilar
inferior.
Inserción: Con dos
fascículos: Superficial, desde
el borde inferior cigomático al
ángulo de la mandíbula
profunda, desde el arco
cigomático hasta la cara
externa de la rama
ascendente.
Inervación: Nervio
maseterino, rama del maxilar
inferior.
Acción: Elevador del maxilar
inferior.
Pterigoideo Externo:
Haz superior: se origina en la superficie infratemporal del esfenoides.
Haz Inferior: originado en la región lateral de la fosita pterigoidea
Acción: desciende y protruye la mandíbula para abrir la boca Colabora en masticar
Anatomía I
Pterigoideo Interno
Haz profundo: Se origina en la fosa
pterigoidea.
Haz superficial: Se origina en
maxilar superior y palatino
Acción: eleva la mandíbula, y
apoya al otro pterigoideo en
movimientos
laterales
en
masticación
El músculo temporal
Haz superior: en la escama del
temporal
Anatomía I
MUSCULOS LATERALES DEL CUELLO
CUTANEO DEL CUELLO
Anatomía I
DORSAL LARGO: LONGISIMO DE LA CABEZA (COMPLEXO MENOR),
DEL CUELLO (CERVICAL TRANSVERSO) Y TORACICO.
Origen:


Longísimos de la cabeza (complexo menor) y del cuello (cervical transverso):
apófisis transversa de las 4 o 5 primeras vértebras dorsales, apófisis articulares de
las 3 o 4 ultimas vértebras cervicales.
Longísimo toráxico: superficie posterior de las apófisis transversas lumbares,
cara anterior de la fascia toracolumbar.
Inserción:



Longísimo de la cabeza (complexo menor): Borde posterior de la mastoides.
Longísimo del cuello (cervical transverso): Tubérculo posterior de la apófisis
transversa de las vértebras 2ª a 6ª.
Longísimo toráxico: Apófisis transversas de las vértebras dorsales t por dentro
de las 9 o 10 ultimas costillas, entre el tubérculo y el ángulo de cada costilla.
Raíces:

Raíces nerviosas cervicales y dorsales.
Anatomía I
Acciones musculares:

Extensión de la columna vertebral.
Flexión lateral de la columna vertebral.
Rotación homolateral.


ESPINOSOS DE LA CABEZA, DEL CUELLO Y TORACICO.
Origen:

Espinoso de la cabeza: Origen variable a partir de las apófisis transversas de las
vértebras C7 y D1.

Espinoso del cuello. Ligamento de la nuca, apófisis espinosas de las primeras
vértebras dorsales y últimas cervicales.
Espinoso toráxico: Las apófisis espinosas de las últimas vértebras dorsales y
primeras lumbares (variable).

Inserción:



Espinoso de la cabeza: entre las líneas de la nuca superior e inferior del
occipucio.
Espinoso del cuello: apófisis espinosa del axis y en las apófisis espinosas de las
primeras vértebras cervicales.
Espinoso toráxico: Apófisis espinosas de las primeras vértebras dorsales.
Raíces:

Ramos nerviosos cervicales y dorsales.
Inervacion:

Ramos directos de raíces nerviosas espinales.
Acciones musculares:



Extensión de la columna vertebral.
Flexión homolateral de la columna vertebral.
Rotación homolateral.
SEMIESPINOSOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO.
Origen:
Anatomía I


De la cabeza: Apófisis transversas de las 6 o 7 primeras vértebras dorsales y de
las siete cervicales, apófisis articulares de las vértebras C4-6 (variable).
Del cuello: Apófisis transversas de las 6 primeras dorsales.
Inserción:


De la cabeza: Entre las líneas de la nuca superior e inferior del occipucio.
Del cuello: Apófisis espinosas cervicales (del axis hasta C5).
Raíces:

C4-C8.
Innervación:

Ramos directos de nervios espinales.
Acciones musculares:


Rotación contralateral de la cabeza (semiespinoso del cuelo).
Extensión del cuello.
MULTIFIDOS (TRANSVERSOESPÌNOSO)
Origen:




Apófisis transversas de las vértebras C4-L5.
Sacro.
Espina iliaca posterosuperior.
Ligamentos sacroiliacos.
Inserción:

Apófisis espinosa de la vértebra proximal a la del origen.
Raíces:

Raíces nerviosas cervicales, dorsales, lumbares y sacras.
Inervacion:

Ramos directos de nervios espinales.
Acciones musculares:
Anatomía I

Extensión de la columna vertebral.
Flexión lateral de la columna vertebral.

ROTADORES (TRANSVERSOESPINOSOS)
Origen:

Apófisis transversas de las vértebras desde el axis hasta el sacro.
Inserción:

Lamina de la vértebra proximal.
Raíces:

Raíces nerviosas cervicales, dorsales, lumbares y sacras.
Inervacion:

Ramos directos de raíces nerviosas espinales.
Acciones musculares:


Extensión de la columna vertebral.
Rotación contralateral.
MUSCULOS DE CABEZA Y CUELLO
ESPLENIOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO.
Origen:


De la cabeza: Mitad inferior del ligamento de la nuca, apófisis espinosa de las
vértebras c7 y D1, 2,3 y posiblemente D4.
Del cuello: Apófisis espinosas de las vértebras D3-6.
Inserción:


De la cabeza: Cara externa de la apófisis mastoides, superficie externa del hueso
occipital.
Del cuello: Apófisis transversas de las vértebras C1, 2 y quizás C3, 4.
Inervacion:

De la cabeza: Ramos dorsales de nervios espinales cervicales medios (C3-4,
Variable).
Anatomía I

Del cuello: Ramos dorsales de los nervios espinales inferiores (C4-8 variable).
Acción en cadena abierta:


Acción individual: Rotación homolateral de la cabeza y el cuello.
Acción combinada: Extensión del cuello, flexión homolateral del cuello.
RECTOS POSTERIORES MAYOR Y MENOR DE LA CABEZA.
Origen:


Mayor: Apófisis espinosa del axis.
Menor: Tubérculo posterior del atlas.
Inserción:


Mayor: Centro de la línea nucal inferior y hueso occipital.
Menor: Parte interna de la línea nucal inferior y el hueso occipital.
Inervacion:

ramos dorsales de C1 (nervio suboccipital).
Acciones en cadena abierta:


Acción individual: Rotación homolateral de la cabeza y el cuello (solo el
mayor).
Acción combinada: Extensión de la cabeza en la articulación occipitoatloidea.
OBLICUOS SUPERIOR E INFERIOR DE LA CABEZA.
Origen:


Oblicuo superior: Apófisis transversa del atlas.
Oblicuo inferior: Apófisis espinosa del axis.
Inserción:


Oblicuo superior: hueso occipital, por encima de la parte externa de la línea
nucal inferior (se superpone a la inserción del recto posterior mayor de la cabeza).
Oblicuo inferior: Apófisis transversa del atlas.
Inervacion:

Ramos dorsales de C1 (nervio suboccipital) y C2.
Anatomía I
Acciones en cadena abierta:


Acción individual: Rotación homolateral del cuello en la articulación C1-2 (solo
inferior). Flexión homolateral de la cabeza en la articulación C0-1 (solo superior).
Acción combinada: Extensión de la cabeza en la articulación occipitoatloidea
C0-1 (solo superior).
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
Origen:


Cabeza tendinosa: Esternon ( manubrio del esternon).
Cabeza muscular: tercio interno de la clavícula.
Inserción:

Apófisis mastoides (detrás de la oreja).
Inervacion:


Motora: Accesorio (NC XI).
Sensitiva: C2 y quizás C3.
Acciones en cadena abierta:


Acción individual. Rotación contralateral de la cabeza. Flexión/inclinación
homolaterales de la cabeza.
Acción combinada: Flexión con fuerza de la cabeza y el cuello.
Accionen cadena cerrada:

Si la cabeza esta fija, el esternocleidomastoideo es capas de levantar la clavícula
y el esternon (actúa como músculo accesorio de la respiración).
ESCALENOS (ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR).
Origen:



Anterior: Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-6.
Medio. Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C2-7.
Posterior: Apófisis transversas de C4-6.
Inserción:

Anterior: Superficie inferior de la 1ª costilla, cerca de la unión con el esternon.
Anatomía I

Medio: 1ª costilla.
Posterior: Cara externa de la 2ª costilla.

Inervacion:

Ramos ventrales de los nervios correspondientes con los niveles del origen (C38).
Acciones en cadena abierta:

Acción individual: Inclinación homolateral del cuello. Rotación homolateral del
cuello.

Acción combinada: Fija las dos primeras costillas en la inspiración superficial.
Eleva las dos primeras costillas en la inspiración forzada. Flexión del cuello en la
línea media.
MUSCULOS DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR.
CUADRADO LUMBAR.
Origen:



Ligamento iliolumbar.
Cresta iliaca.
Ocasionalmente, se origina también en las apófisis tranversas de las tres últimas
lumbares.
Inserción:

Borde inferior de la 12ª costilla.
Apófisis transversa de las cuatro primeras vértebras lumbares.

Raíces:

División anterior de las raíces D12-L1.
Acciones musculares:


Elevación de la pelvis.
Tracción de la 12ª costilla, actuando como un músculo de la inspiración para
fijar el origen del diafragma.
Anatomía I

Extensión del tronco.

Flexión del tronco ( cuando se contrae bilateralmente)
Flexión lateral del tronco.

ILIOCOSTALES CERVICAL, TORAXICO Y LUMBAR.
Origen:



Iliocostal cervical: ángulos de la costilla 3ª a 6ª.
Iliocostal toráxico: ángulos de las seis ultimas costillas.
Iliocostal lumbar: Cresta sacra, apófisis espinosa de las vértebras D11-12 y
lumbares, crestas iliacas, ligamento supraespinoso.
Inserción:



Iliocostal cervical: Apófisis transversas de las vértebras cervicales C4 a C6.
Iliocostal toráxico: Apófisis transversa de C7, ángulos de las seis primeras
costillas.
Iliocostal lumbar: ángulos de las seis o siete ultimas costillas.
Raíces:

Raíces nerviosas cervicales, torácicas y lumbares.
Inervacion:

Ramos directos de las raíces nerviosas espinales.
Acciones musculares:



Extensión de la columna vertebral.
Flexión homolateral de la columna vertebral.
Rotación homolateral.
DORSAL LARGO: LONGISIMO DE LA CABEZA (COMPLEXO MENOR),
DEL CUELLO (CERVICAL TRANSVERSO) Y TORACICO.
Origen:


Longísimos de la cabeza (complexo menor) y del cuello (cervical transverso):
apófisis transversa de las 4 o 5 primeras vértebras dorsales, apófisis articulares de
las 3 o 4 ultimas vértebras cervicales.
Longísimo toráxico: superficie posterior de las apófisis transversas lumbares,
cara anterior de la fascia toracolumbar.
Anatomía I
Inserción:



Longísimo de la cabeza (complexo menor): Borde posterior de la mastoides.
Longísimo del cuello (cervical transverso): Tubérculo posterior de la apófisis
transversa de las vértebras 2ª a 6ª.
Longísimo toráxico: Apófisis transversas de las vértebras dorsales t por dentro
de las 9 o 10 ultimas costillas, entre el tubérculo y el ángulo de cada costilla.
Raíces:

Raíces nerviosas cervicales y dorsales.
Acciones musculares:

Extensión de la columna vertebral.
Flexión lateral de la columna vertebral.
Rotación homolateral.


ESPINOSOS DE LA CABEZA, DEL CUEELO Y TORACICO.
Origen:

Espinoso de la cabeza: Origen variable a partir de las apófisis transversas de las
vértebras C7 y D1.

Espinoso del cuello. Ligamento de la nuca, apófisis espinosas de las primeras
vértebras dorsales y últimas cervicales.
Espinoso toráxico: Las apófisis espinosas de las últimas vértebras dorsales y
primeras lumbares (variable).

Inserción:


Espinoso de la cabeza: entre las líneas de la nuca superior e inferior del
occipucio.
Espinoso del cuello: apófisis espinosa del axis y en las apófisis espinosas de las

primeras vértebras cervicales.
Espinoso toráxico: Apófisis espinosas de las primeras vértebras dorsales.
Raíces:

Ramos nerviosos cervicales y dorsales.
Inervacion:

Ramos directos de raíces nerviosas espinales.
Anatomía I
Acciones musculares:

Extensión de la columna vertebral.
Flexión homolateral de la columna vertebral.
Rotación homolateral.


SEMIESPINOSOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO.
Origen:


De la cabeza: Apófisis transversas de las 6 o 7 primeras vértebras dorsales y de
las siete cervicales, apófisis articulares de las vértebras C4-6 (variable).
Del cuello: Apófisis transversas de las 6 primeras dorsales.
Inserción:


De la cabeza: Entre las líneas de la nuca superior e inferior del occipucio.
Del cuello: Apófisis espinosas cervicales (del axis hasta C5).
Raíces:

C4-C8.
Innervación:

Ramos directos de nervios espinales.
Acciones musculares:


Rotación contralateral de la cabeza (semiespinoso del cuelo).
Extensión del cuello.
MULTIFIDOS (TRANSVERSOESPÌNOSO)
Origen:




Apófisis transversas de las vértebras C4-L5.
Sacro.
Espina iliaca posterosuperior.
Ligamentos sacroiliacos.
Inserción:

Apófisis espinosa de la vértebra proximal a la del origen.
Anatomía I
Raíces:

Raíces nerviosas cervicales, dorsales, lumbares y sacras.
Inervacion:

Ramos directos de nervios espinales.
Acciones musculares:

Extensión de la columna vertebral.
Flexión lateral de la columna vertebral.

ROTADORES (TRANSVERSOESPINOSOS)
Origen:

Apófisis transversas de las vértebras desde el axis hasta el sacro.
Inserción:

Lamina de la vértebra proximal.
Raíces:

Raíces nerviosas cervicales, dorsales, lumbares y sacras.
Inervacion:

Ramos directos de raíces nerviosas espinales.
Acciones musculares:


Extensión de la columna vertebral.
Rotación contralateral.
MUSCULOS DE CABEZA Y CUELLO
ESPLENIOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO.
Origen:


De la cabeza: Mitad inferior del ligamento de la nuca, apófisis espinosa de las
vértebras c7 y D1, 2,3 y posiblemente D4.
Del cuello: Apófisis espinosas de las vértebras D3-6.
Anatomía I
Inserción:


De la cabeza: Cara externa de la apófisis mastoides, superficie externa del hueso
occipital.
Del cuello: Apófisis transversas de las vértebras C1, 2 y quizás C3, 4.
Inervacion:


De la cabeza: Ramos dorsales de nervios espinales cervicales medios (C3-4,
Variable).
Del cuello: Ramos dorsales de los nervios espinales inferiores (C4-8 variable).
Acción en cadena abierta:


Acción individual: Rotación homolateral de la cabeza y el cuello.
Acción combinada: Extensión del cuello, flexión homolateral del cuello.
RECTOS POSTERIORES MAYOR Y MENOR DE LA CABEZA.
Origen:

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Mayor: Apófisis espinosa del axis.
Menor: Tubérculo posterior del atlas.
Inserción:
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
Mayor: Centro de la línea nucal inferior y hueso occipital.
Menor: Parte interna de la línea nucal inferior y el hueso occipital.
Inervacion:

ramos dorsales de C1 (nervio suboccipital).
Acciones en cadena abierta:


Acción individual: Rotación homolateral de la cabeza y el cuello (solo el
mayor).
Acción combinada: Extensión de la cabeza en la articulación occipitoatloidea.
OBLICUOS SUPERIOR E INFERIOR DE LA CABEZA.
Origen:


Oblicuo superior: Apófisis transversa del atlas.
Oblicuo inferior: Apófisis espinosa del axis.
Anatomía I
Inserción:


Oblicuo superior: hueso occipital, por encima de la parte externa de la línea
nucal inferior (se superpone a la inserción del recto posterior mayor de la cabeza).
Oblicuo inferior: Apófisis transversa del atlas.
Inervacion:

Ramos dorsales de C1 (nervio suboccipital) y C2.
Acciones en cadena abierta:

Acción individual: Rotación homolateral del cuello en la articulación C1-2 (solo

inferior). Flexión homolateral de la cabeza en la articulación C0-1 (solo superior).
Acción combinada: Extensión de la cabeza en la articulación occipitoatloidea
C0-1 (solo superior).
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
Origen:
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
Cabeza tendinosa: Esternon ( manubrio del esternon).
Cabeza muscular: tercio interno de la clavícula.
Inserción:
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Apófisis mastoides (detrás de la oreja).
Inervacion:
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
Motora: Accesorio (NC XI).
Sensitiva: C2 y quizás C3.
Acciones en cadena abierta:
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
Acción individual. Rotación contralateral de la cabeza. Flexión/inclinación
homolaterales de la cabeza.
Acción combinada: Flexión con fuerza de la cabeza y el cuello.
Accionen cadena cerrada:
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Si la cabeza esta fija, el esternocleidomastoideo es capas de levantar la clavícula
y el esternon (actúa como músculo accesorio de la respiración).
ESCALENOS (ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR).
Anatomía I
Origen:
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Anterior: Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-6.
Medio. Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C2-7.
Posterior: Apófisis transversas de C4-6.
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Inserción:
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Anterior: Superficie inferior de la 1ª costilla, cerca de la unión con el esternon.
Medio: 1ª costilla.
Posterior: Cara externa de la 2ª costilla.
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Inervacion:
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Ramos ventrales de los nervios correspondientes con los niveles del origen (C38).
Acciones en cadena abierta:
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Acción individual: Inclinación homolateral del cuello. Rotación homolateral del
cuello.
Acción combinada: Fija las dos primeras costillas en la inspiración superficial.
Eleva las dos primeras costillas en la inspiración forzada. Flexión del cuello en la
línea media.