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Proyecto Anorexia. 2007 FIN.doc
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UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO
CAMPUS LAGO DE GUADALUPE
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Anorexia en la adolescencia
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Autores:
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Damara Y. Vázquez Pérez
Daniela Oltra Rocha.
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Asesora local:
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J. Marcela Jiménez Lara
Universidad del Valle de México
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Comentario
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Se trata de un estudio documental de tipo exploratorio con análisis porcentual de
la percepción de la auto-imagen para prevenir la anorexia en adolescentes.
Contiene un marco teórico con gran cantidad de aspectos considerados para
enmarcar un contexto enfocado a la prevención.
Resumen
En un estudio exploratorio se estudia la Anorexia entre 15 y 18 años, la cual esta afectando
a gran parte del mundo. Este problema se ha presentado últimamente con grandes
cantidades de personas afectadas, se describen los comportamientos, consecuencias y el
tratamiento que deben recibir las personas que sufren este problema, también se trataran
los conceptos de trastorno alimenticio, cómo prevenirlos, los factores de riesgo, como
influyen los factores familiares, socioeconómicos, culturales, etc. Se describe cómo,
cuando, y a quien afectan estos trastornos y en dado caso, cómo debe de reaccionar un
familiar o una persona cercana a quien sufre esta enfermedad. Se realizaron encuestas en
la institución las cuales arrojaron una serie de datos muy importantes para este proyecto,
en las cuales se observan y analizan las conductas que tiene cada persona ante esta
enfermedad, siendo la principal, la negación de tener un trastorno alimenticio.
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ADOLESCENTES MAS SUSCEPTIBLES DE PADECER ANOREXIA
Introducción
1.1 Planteamiento del problema
Ante la cuestión de cuales son las causas que originan la anorexia en la adolescencia, se
requiere identificar los factores que intervienen para que se de esta enfermedad, asà como
el tipo de personas a las que más probablemente ocurra este trastorno, especÃficamente
si hay alguna edad en la que se tenga mayor predisposición a padecerla y si tiene alguna
relación con el sentirse satisfechos con su cuerpo.
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Antecedentes
El término anorexia proviene del griego a-/an- (negación) + orégo (tender, apetecer).
Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso
provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición[1]. Desde la Edad Media
existen antecedentes sobre la anorexia, ya que las monjas seguidoras de San Jerónimo se
imponÃan un ayuno voluntario hasta estar tan delgadas que perdÃan su menstruación.
También la Princesa Margarita de HungrÃa murió de inanición intencionada. Un ejemplo
histórico adicional, una monja carmelita que solo comió hostia de la eucaristÃa[2] durante
7 años.
El primer caso de anorexia reportado se dio en Catalina de Siena. Con 26 años su idea de
dedicar su vida a Dios chocó con los planes de sus padres de casarla. Esta situación la
llevó a encerrarse en su habitación a maltratarse no comiendo consiguiendo ingresar al
final en la orden dominicana pero con la mitad de su peso. El prestigio de Catalina de Siena
se extendió rápidamente y tras su muerte, a los 28 años, contaba con muchas
seguidoras religiosas. Aparecen muchos casos de anorexia en las religiosas de la edad
media. El ayuno era un medio para que el espÃritu triunfara y no la carne. Estar sin comer
era considerado como un signo de santidad. A esta anorexia sufrida por el seguimiento a
Dios se llamó "Anorexia santa".
Este padecimiento consiste básicamente en la pérdida del apetito para perder peso,
aunque existe la anorexia metabólica, es decir, aquella que es producida por el cuerpo.
Las personas que padecen de anorexia tienen una imagen distorsionada de su cuerpo, se
ven gordos, aún cuando se encuentren en un estado de extrema delgadez.
Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución considerable
de la ingesta total de alimentos, las personas que padecen este trastorno eliminan casi por
completo las grasas y, en general, las comidas con alto contenido calórico.
Algunos de los sÃntomas visibles son: Irritabilidad, insomnio, frÃo constante, perdida de
peso notable, fatiga, mareos, caÃda del cabello, problemas dentales como caries y
pérdida del esmalte, entre otros.
Puede llevar a extremos tales que el organismo se vea gravemente afectado, desde
alteraciones en la menstruación y el deterioro mental hasta la muerte.
También consiste en una alteración grave del comportamiento alimentario que se
caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal en los valores mÃnimos normales.
Los anoréxicos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido
calórico, la mayorÃa acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos.
Existen otras formas de perder peso, como la utilización de purgas[3], vómitos provocados
o ejercicio fÃsico excesivo.
En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos: el tipo restrictivo y el
compulsivo/purgativo.
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¿QUE ES UN TRASTORNO ALIMENTARIO?
El término trastorno alimentario se refiere en general a trastornos psicológicos que
comportan graves anormalidades en el comportamiento de ingesta[i]; es decir, la base y
fundamento de dichos trastornos se halla en la alteración psicológica. Entre ellos, los más
conocidos son: la anorexia nerviosa y la bulimia. Se trata de trastornos graves que afectan
a las mujeres mucho más que a los hombres y en preferencia en la etapa adolescente o
preadulta[4]. Suelen asociarse con psicopatologÃa[5] grave e interfieren en el
funcionamiento normal de la vida social, de trabajo y de estudio. DeberÃamos de insistir en
la distorsión que representan en el desarrollo personal de las jóvenes. La necesidad de
dedicar todos los esfuerzos a la pérdida de peso que aÃsla, crea dificultades, entorpece
la adquisición de otros aprendizajes necesarios e interfiere, causando mucho malestar, en
el desarrollo de su propia vida.
¿CÓMO PREVENIR ESTOS TRASTORNOS?
La anorexia y la bulimia son la sÃntesis de una serie de factores, por lo que la prevención
de los trastornos debe cubrir los niveles individual, familiar y social. Esto quiere decir que
todos (hombres y mujeres) están implicados en su prevención: padres y madres,
profesorado, personal sanitario, amistades, asociaciones juveniles…
Entre los elementos fundamentales para la prevención de la anorexia se encuentran:
La familia:
Dado que estos trastornos se presentan principalmente durante la adolescencia o primera
juventud, el papel de la familia es fundamental.
La familia no es culpable del trastorno, pero debe implicarse en la detección del problema,
en el tratamiento y, por supuesto, es el fundamental agente preventivo.
No sólo se trata de estar pendiente de los comportamientos de la hija o hijo con la comida,
sino saber qué aspectos en su vida pueden estar resultándoles difÃciles. Es importante
no apresurarse a quitar importancia a sus comentarios y entender que sus preocupaciones
son muy importantes para ellos.
Es fundamental revisar si en la familia hay dificultades en la comunicación o a la hora de
resolver los conflictos: si se exageran, se niegan o se intentan resolver siempre a través
de la agresividad o de culpas mutuas.
Es conveniente facilitar la expresión de los sentimientos, incluidos los negativos. Si no se
hace, se favorece a que se expresen de manera indirecta, por ejemplo, a través de la
comida. Para algunas personas comer de forma compulsiva o no comer llega a convertirse
en la única forma de expresar emociones totalmente normales como el enfado o la ira.
También las madres y los padres han de preguntarse si establecen lÃmites y normas
adecuadas a la edad de sus hijos: si éstos son escasos o bien excesivos, impidiendo su
autonomÃa y maduración.
Individualmente:
Se debe aprender a desarrollar un sentido crÃtico hacia los mensajes que constantemente
lanzan los medios de comunicación y rechazar el canon de esbeltez propuesto por la moda.
Asimismo, tenemos que conseguir apreciar las cualidades importantes como el
conocimiento, las habilidades sociales, la generosidad y empatÃa, el cuidado inteligente del
cuerpo y de la apariencia, nuestra higiene, la forma de hablar, de moverse, de gesticular,
de dirigirse a los demás, de sonreÃr.
Ante todo hay que mantener el sentido del humor. Hay que saber reÃrse de uno mismo, no
esperar a que lo hagan los demás y permitirnos ser como queremos ser y no como quieren
los demás que seamos.
Socialmente:
Es deber de todas las personas denunciar la utilización que los medios de comunicación
y la publicidad hacen de la imagen de las mujeres, ya que generalmente ésta no es real
ni responde a la diversidad de las mujeres.
Se estará realizando prevención si educadores, familia, y mediadores sociales ayudan a
los y las adolescentes a desarrollar un juicio más crÃtico sobre el ideal de belleza, a
formarse sus propios valores, a apreciar su cuerpo con todas las posibilidades que éste
ofrece, y no sólo las estéticas. Se debe animarles a elegir modelos positivos y a respetar
las diferencias interpersonales.
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FACTORES DE RIESGO
No se conoce la causa exacta de este trastorno, pero se cree que las actitudes sociales
sobre la apariencia corporal, al igual que los factores familiares juegan un papel importante
en su desarrollo. Esta afección se presenta generalmente durante la adolescencia o en los
primeros años de la edad adulta y es más común en las mujeres, afectando del 1 al 2%
de la población femenina y sólo del 0.1 al 0.2% de los hombres.
En una escala de 1 al 100 comprobamos que el 95% son mujeres y 5% hombres y de este
5% el 95% son homosexuales.
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EDADES EN QUE SE MANIFIESTA ESTA ENFERMEDAD
Según libros de psicologÃa la anorexia se de a principios de la adolescencia o sea entre
los 14 y 20 años de edad, pero en los últimos tiempos las cifras en edades han aumentado
en un 35% a las que eran antes.
Se puede apreciar en los testimonios dados por personas que han sufrido o han convivido
con personas con esta enfermedad, que la anorexia no se puede decir a que edad se da,
ya que se puede dar hasta en un niño o niña de 10, 12años hasta en una persona adulta
entre los 40 o 50 años. (Ver figura 4)
AMBIENTE FAMILIAR
Cuando una familia se olvida de sentarse a comer junta, pone en riesgo a los hijos de sufrir
severos trastornos alimentarios, como anorexia o bulimia. Según una investigación de la
Universidad de Minnesota en Estados unidos, una atmósfera cálida puede proteger a los
menores de trastornos alimenticios. De acuerdo a los resultados, cuando los adolescentes
comparten tres veces por semana las comidas con sus hermanos y padres, el peligro de
tener dichos trastornos es del 33%. Pero este número desciende hasta un 25% cuando
son cinco comidas a la semana.
AMBIENTE SOCIOECONOMICO
Prevalece mas en el medio socioeconómico alto pero en los últimos años ha empezado
a aparecer en medios socioeconómicos[6] bajos. El incremento de estos trastornos ha
generado una alarma social por cuanto los especialistas han demostrado el componente
social de estas enfermedades. Su carácter *epidémico y su propagación a través de
los medios de comunicación y más concretamente por las imágenes, le agregan un
carácter incontrolable desde el sector sanitario, y por tanto nos alertan en la necesidad de
intervenir con polÃticas sociales.
Estos trastornos de la conducta alimentaria tienen una frecuencia diez veces mayor entre
las mujeres, manteniéndose esta proporción para todos los paÃses y permaneciendo
igual en los últimos años.
AUTO-PERCEPCION DEL CUERPO
Los resultados de una encuesta[7] confirman, para el conjunto de la población española,
una diferenciación entre los grupos de sexo. Las mujeres presentaban una autopercepción de su silueta mayor de la deseable como ideal; en cambio los hombres
valoraban como atractivas un prototipo de silueta femenina más gruesa que las elegidas
por las mujeres. (Ellas se veÃan más gruesas de lo que querÃan estar y ellos las preferÃan
más llenitas).
Se culpa a los medios de comunicación de masas y a los modelos de extrema delgadez
que propugnan como ideal de belleza. Un ideal de belleza representado por las top-models,
mujeres cuyas proporciones, peso y estatura son una excepción estadÃstica. (Ver Figura
1). Cuerpos que no representan la media poblacional. Ideales imposibles. Es este sector, la
moda como fenómeno social, combinado con la publicidad, los que han cambiado el
significado de la delgadez. La delgadez se ha convertido en sÃmbolo imprescindible
asociado a la independencia y al éxito profesional y social.
FACTORES PSICOLOGICOS
Según Santrock (2003), entre los factores psicológicos que pueden provocar problemas
adolescentes se encuentran los pensamientos distorsionados, la confusión emocional, el
aprendizaje inadecuado y las dificultades para interactuar con otros. Esto es estudiado por
la “Ciencia del Desarrollo adolescente”, que trata sobre las causas que pueden
contribuir a que los adolescentes desarrollen problemas. Se considera que la familia y el
grupo de iguales son influencias especialmente importantes en la gestación de problemas
adolescentes. Respecto a las caracterÃsticas de estos, los problemas varÃan tanto en
gravedad como en incidencia en función del sexo y nivel socioeconómico. Algunos
problemas son de escasa duración, otros pueden persistir durante años. Los problemas
adolescentes, desde un enfoque psicopatológico del desarrollo, se pueden categorizar en
dos tipos: PROBLEMAS DE INTERIORIZACION, que ocurren cuando la persona dirige sus
problemas hacia su interior (ansiedad, depresión) (ver figura 2) y PROBLEMAS DE
EXTERIORIZACION, que ocurren cuando la persona dirige sus problemas al exterior
(delincuencia juvenil).
FACTORES CULTURALES
La imagen ideal del cuerpo de la mujer ha cambiado de manera radical en los últimos
años, cada dÃa se les exige que sean más delgadas, casi todas las modelos son
anoréxicas o bulÃmicas y como las adolescentes tienen la caracterÃstica de imitación y
es el modelo a seguir las orilla a buscar de cualquier manera y a costa de todo lograr ese
objetivo. (Ver figura 3)
ANOREXIA EN LOS VARONES
Los trabajos epidemiológicos revelan que hay 10 mujeres por cada varón con trastornos
de la conducta alimentaria. Esta relación se ha mantenido desde los primeros trabajos
realizados en torno a la anorexia y la bulimia, aunque según explica Pedro Ruiz, psiquiatra
infanto-juvenil del Hospital de Zaragoza, si se tiene en cuenta la población con riesgo de
sufrir
estas
patologÃas,
la
diferencia
entre
ambos
sexos
es
menor[8].
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Un estudio realizado en Aragón en 1997 revelaba que el 16 por ciento de las mujeres
[9]adolescentes en Zaragoza presentaba riesgo de sufrir algún trastorno de la conducta
alimentaria, frente al 3 por ciento de los varones, lo que arroja una relación de 5 chicos por
cada chica. “Tanto hombres como mujeres están sometidos a la presión ambiental y
cultural de una sociedad donde se rinde culto a la imagen y la delgadez. Los varones
también tienen cierto malestar respecto a su cuerpo, quieren estar delgados y por eso los
podemos considerar población de riesgo”. No obstante, a la hora de adelgazar, los
varones se suelen inclinar por el ejercicio fÃsico, mientras que las chicas optan por la dieta,
que es el principal factor de riesgo de anorexia. Esto explica que la diferencia en casos
diagnosticados sea mayor entre ambos sexos. Además, como indica Ruiz, hay factores
biológicos que juegan en contra de la mujer. “Las dietas alteran la secreción de
serotonina en el cerebro de las mujeres, pero no en el del varón, lo que las pone en una
situación de peligro mayor”. La serotonina es una sustancia quÃmica presente en el
cerebro que interviene en la regulación del humor y el comportamiento, cuya baja
producción está implicada en la aparición de depresión y otros trastornos psiquiátricos.
Las dietas bajas en calorÃas no tienen este efecto sobre el cerebro masculino.
Según el estudio mencionado, la edad de riesgo es la misma para ambos sexos,
situándose entre los 14 y los 25 años. Aunque los especialistas han intentado buscar
rasgos diferenciales en la anorexia masculina, se han encontrado muy pocos. Uno de ellos
es que es más frecuente la existencia de antecedentes de obesidad o sobrepeso en los
varones con trastornos de la conducta alimentaria que en las mujeres con estos problemas.
Un dato interesante es el mencionado respecto a la relación de la anorexia con las
preferencias sexuales: “Aunque aún hay pocos datos de casos de anorexia y bulimia
en varones, parece que estas enfermedades son más frecuentes entre homosexuales y
bisexuales que en la población masculina heterosexual”. Aunque, no ocurre lo mismo
en el caso de las mujeres homosexuales.
DIFERENCIA ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA
La gente que sufre de anorexia deja de comer, evita comida con altas calorÃas y hace
ejercicio constantemente. La gente que sufre de bulimia toma altas cantidades de comida,
pero poco después se auto provoca el vómito, o toma diureticos o laxantes para asÃ
evitar aumentar de peso. Â Normalmente las personas con bulimia no pierden tanto peso
como aquellos con anorexia. También hay casos de personas que sufren de ambos
desordenes alimenticios.
CAUSAS
Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es
probable que una parte de la población tenga una mayor predisposición fÃsica a sufrir
este trastorno, independientemente de la presión que pueda ejercer el entorno. Por ello
existen de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta
vulnerabilidad biológica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.
Hasta el momento se habÃa señalado especialmente a la moda, la belleza y al culto al
cuerpo como principales causantes de la enfermedad, pero hoy se sabe que en su
aparición también intervienen otros factores. El origen de la anorexia se encuentra, en
definitiva, en una combinación de factores biológicos (cambios fÃsicos), psicológicos y
sociales. De esta manera se pueden distinguir dos tipos de factores: desencadenantes y
generales. En definitiva, entre los factores desencadenantes se pueden mencionar: La
propia obesidad del enfermo, obesidad materna, muerte o enfermedad de un ser querido,
separación de los padres, alejamiento del hogar, fracasos escolares, accidentes, sucesos
traumáticos.
DETECCION DE LA ENFERMEDAD
Este padecimiento no aparece de la noche a la mañana y algunas actitudes que parecen
ser muy sanas como empezar a cuidar su alimentación, hacer ejercicio, tomar más lÃquidos, se vuelven cada dÃa, mas y más exageradas hasta llegar al deterioro fÃsico y
mental. Empiezan a eliminar alimentos “que engordan” como frituras, refrescos,
postres, dulces e inician un programa de actividad fÃsica y empiezan a tomar mas agua y
empieza un interés excesivo por conocer el valor nutricional y energético de todo lo que
comen o beben. Luego empiezan a eliminar los productos como huevo, carne, pollo,
pescado y deciden volverse vegetarianas, después dejan de comer con la familia o
amigos, después empiezan a esconder la comida y si existe una mascota en la casa esta
empezara
a
engordar
de
todo
lo
que
se
le
da
a
escondidas.
 Después deciden dejar los quesos o yoghurts enteros por bajos en grasas y asÃ
continúan hasta que su alimentación se compone solo de agua, cereal integral, lechuga,
jitomate, jicama, pepino, zanahoria y toronja junto con 4 a 5 horas de ejercicio al dÃa y
empiezan a ser coleccionistas de recetas bajas en calorÃas para su uso y préstamo a las
amigas.
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COMPORTAMIENTO INGESTIVO
Los primeros cambios a considerar son los que guardan relación directa con la ingestión
de alimentos. El inicio de una dieta restrictiva suele ser el comportamiento público,
manifestación del drama que se avecina. Suele iniciarse limitando o suprimiendo los
hidratos de carbono, acostumbra a prolongarse mediante la reducción o supresión de las
grasas y acaba en la limitación de la ingesta proteica. En casos muy extremos y ya en
plena una inanición, se llega incluso a la restricción de la dieta liquida, con el peligroso
riesgo de la consiguiente deshidratación, lo que obliga a una hospitalización siguiente.
Alrededor de la mitad de las anoréxicas, especialmente de los 18 a los 19 años pasan
por episodios bulÃmicos. Estos episodios, auténticos excesos de voracidad, implican
ingestas prolongadas, de periodicidad irregular, que acaban con crisis inmediatas de
ansiedad, disforia[10], sentimientos de culpa, y frecuentemente, con ideas de suicidio. A
través del episodio bulÃmico la anoréxica reconoce implÃcitamente que padece una
hambre que se hace desesperante. La bulÃmica o la anoréxica bulÃmica, especialmente
tras los episodios en cuestión, se odia a si misma, se desprecia intensamente. Estos
consumos crÃticos de alimento, conllevan, en la inmensa mayorÃa de los casos, a otra
irregularidad conductual: los vómitos voluntarios.
El episodio bulÃmico entraña una ingestión excesiva de alimento, esta provoca una
intensa respuesta de ansiedad, incrementada por todos los pensamientos superpuestos a
ella por parte de la anoréxica: auto condena por la pérdida e control, empeoramiento d
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