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Aviso de Prácticas de Privacidad
ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SU INFORMACIÓN MÉDICA PUEDE UTILIZARSE Y DIVULGARSE Y CÓMO PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR
FAVOR REVISARLO CUIDADOSAMENTE.
Introducción
A fin de proporcionar servicios de salud. PET Imaging Institute of South Florida, debe obtener y mantener la información de salud protegida de usted, el paciente. El aviso de prácticas de privacidad
describe los tipos de información que se recopila y sus derechos con respecto a esa información.
"Información de salud protegida" significa información identificable individualmente como a la actual paciente o solicitante por salud tratamiento, pago u operaciones. Esta información se obtiene de las
solicitudes de cobertura médica, encuestas, reclamos de pago presentada por proveedores de atención médica, las referencias hechas por proveedores de atención médica y sus registros médicos.
Información de salud protegida también puede obtenerse por teléfono de usted. Otras fuentes de información de salud protegida son los administradores de plan de salud de grupo, empleados y socios
comerciales tales como administradores de terceros, consultores y otras entidades que participan en la obtención de información de salud.
Información de salud protegida incluye, pero no se limita a lo siguiente: Historial médico
•
Sus registros médicos
•
•
Su nombre, dirección y fecha de nacimiento
•
•
Su estado civil
•
•
Sexo
Número de seguridad social
Información relativa a sus dependientes
Otra información similar que se refiere a pasado, atención médica actual o futura
Usos y divulgaciones para tratamiento: Su información protegida de la salud puede utilizarse y divulgarse a proveedores de salud como médicos, enfermeras, técnicos, estudiantes de medicina y otro
personal de salud involucrados en su tratamiento.
Usos y divulgaciones de pago: Su información de salud protegida puede utilizarse y divulgarse a personas involucradas en el pago de su tratamiento para determinar la elegibilidad para el pago y la
elegibilidad para beneficios. Su información de salud protegida puede ser compartido con las personas implicadas en la revisión de utilización, para ayudar en la subrogación de reclamaciones de
atención de la salud, o de otros procedimientos de adjudicación.
Utiliza y revelaciones para operaciones de atención médica: Puede utilizarse y divulgarse su información de salud protegida según sea necesario para apoyar a actividades de PET Imaging Institute of
South Florida. Estos actividades incluyen, pero no se limitan a: calidad evaluación actividades, actividades de la revisión del empleado, licencias, marketing y llevar a cabo o para otras actividades de
negocios.
Por ejemplo, nos puede utilizar una hoja de inicio de sesión en el mostrador de registro donde se le pedirá a firmar su nombre. Podemos también llamarlo por su nombre en la sala de espera cuando el
técnico está listo para usted. Podemos usar o divulgar su información de salud protegida, según sea necesario, para comunicarnos con usted para recordarle su nombramiento. PET Imaging Institute of
South Florida compartirá su información de salud protegida con terceros "socios de negocio" que realizar diversas actividades (por ejemplo Contabilidad, servicios de transcripción) para la práctica.
Siempre que un acuerdo entre nuestras oficinas y un asociado de negocios consiste en el uso o divulgación de su información de salud protegida, vamos a tener un contrato escrito que contiene
términos que protegerá la privacidad de información de salud protegida
A fin de garantizar la privacidad de la información de salud protegida, PET Imaging Institute of South Florida ha desarrollado procedimientos y políticas de privacidad. Procedimientos se basan en
garantías adecuadas administrativas, técnicas y físicas necesarias para mantener la confidencialidad de su información de salud protegida. Dicha información se limita a las personas que tienen un
negocio legítimo que necesite para esa información. Esta protección se extiende al uso de su información de salud protegida por PET Imaging Institute of South Florida y de sus socios
La información protegida de salud no son la divulgación de rutina
En otras situaciones que tratamiento, pago u operaciones de PET Imaging Institute of South Florida a pedir su autorización a usar o divulgar su información de salud protegida. Esto puede ser para
liberar su información médica protegida con fines comerciales o con fines de investigación. PET Imaging Institute of South Florida utiliza o divulga la información en estas circunstancias de conformidad
con los fines específicos que figuran en su autorización y sólo se utiliza o divulga la cantidad mínima de información necesaria para realizar la función no son de rutina. En la mayoría de las
circunstancias, la autorización sólo podrá ser hecha por la persona a quien pertenece la información médica protegida. En algunas circunstancias, la autorización puede ser obtenida de una persona que
representa sus intereses (como en el caso de que sea demasiado incapacitado para hacer una autorización informada) o en situaciones de emergencia en la autorización no sería práctico para obtener.
No son de rutina se podría brindar información a:
•
El patrocinador del plan de salud de pago u otros fines de reclamaciones
•
Donación de órganos y tejidos de trasplante entidades, si estás un donante de órganos o tejidos
•
El militares, si estás un miembros de las fuerzas armadas procedimiento legal
•
Compañías de compensación de trabajadores
•
Agencias de salud publica
•
•
•
•
•
Personal de aplicación de la ley en respuesta a los requisitos legales
Médicos forenses, médicos forenses, directores de funerarias
Representantes legales en respuesta a una orden judicial o de otro
La seguridad nacional y las agencias de inteligencia autorizadas por la ley
Instituciones correccionales si un recluso
Sus derechos
Usted tiene derecho a revisar su información de salud protegida mantenida por PET Imaging Institute of South Florida y obtener una copia de dicha información. Un precio razonable puede ser por las
copias de su expediente de información sobre salud.
Usted también tiene el derecho de solicitar enmiendas a su información de salud protegida. Las solicitudes de modificación deberá hacerse por escrito y debe incluir la razón de la modificación solicitada.
Usted tiene el derecho de registrar una queja con el director del centro o de la Salud y el Secretario de Servicios Humanos. Usted puede comunicarse con el director del centro en (954) 981-6668 para
información de contacto adicional.
Usted tiene derecho a solicitar un informe de divulgación de su información de salud protegida hechas por PET Imaging Institute of South Florida. Esta solicitud debe ser por escrito y no podrán ser por
un período mayor de seis años
Tienes derecho a solicitud una restricción en la información de salud protegida que puede ser revelada.
PET Imaging Institute of South Florida no está obligado a estar de acuerdo con esta solicitud
Usted tiene el derecho de solicitar que las comunicaciones con respecto a su información de salud protegida a partir de PET Imaging Institiute of South Florida pueden hacer en un cierto momento y
lugar. Esta solicitud debe hacerse por escrito. PET Imaging Institiute of South Florida acomodara todas las solicitudes razonables, pero nos reservamos el derecho de exigir la identificación directa, como
una identificación con fotografía.
Cambios en las prácticas de privacidad
Si PET Imaging Institute of South Florida realiza modificaciones a sus procedimientos y prácticas de privacidad, se proporcionará un aviso de prácticas de privacidad actualizada en su próxima visita a
PET Imaging Institute of South Florida. Se mantienen los avisos de privacidad actualizada en el sitio de web de PET Imaging Institute of South Florida en www.petimagingflorida.com.
Este aviso fue publicado y entrará en vigor en August 23, 2013.
Acuse de Recibo de la Notificación de Prácticas de Privacidad
Acuso recibo de este Aviso de prácticas de privacidad de PET Imaging Institute of South Florida y reconozco que he tenido la oportunidad de leer el presente Aviso de prácticas de privacidad y hacer
preguntas sobre las prácticas de privacidad de PET Imaging Institute of South Florida.
Firma de nombre de impresión individuales / fecha
El nombre del paciente
Paciente consentimiento
Nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad proporciona información sobre cómo podemos utilizar y revelar información médica confidencial acerca de usted. Usted tiene el derecho de revisar nuestro aviso
antes de firmar este consentimiento. Como siempre en nuestro aviso, los términos de nuestro aviso pueden cambiar. Si cambiamos nuestro aviso, usted puede obtener una copia revisada de nuestra
oficina. Usted tiene el derecho de pedir que limitemos la información de salud protegida sobre usted cómo se usa o divulga para operaciones de tratamiento, pago o atención médica. No estamos
obligados a cumplir con esta restricción, pero si lo hacemos, estamos obligados por nuestro acuerdo. Al firmar este formulario, usted da su consentimiento a nuestro uso y divulgación de información de
salud protegida sobre usted para operaciones de tratamiento, pago y atención médica. Usted tiene el derecho de revocar este consentimiento, por escrito, excepto cuando ya se ha hecho revelaciones
en dependencia de su consentimiento previo.
Firma de nombre de impresión individuales / fecha
El nombre del paciente
El individuo recibió una copia de este aviso de prácticas de privacidad y cualquiera ha podido firmar, o se ha negado a firmar el acuse de recibo.
Firma de la persona