Download Cuidados de Enfermería

Survey
yes no Was this document useful for you?
   Thank you for your participation!

* Your assessment is very important for improving the work of artificial intelligence, which forms the content of this project

Document related concepts
no text concepts found
Transcript
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION
UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Pág. 1 de 10
Versión:
CODIGO:
PRCRB
Cuidados de Enfermería en Pacientes Ostomizados
Introducción:
Una Ostomía es un tratamiento quirúrgico, que si bien es cierto es altamente eficaz, implica
una agresión física y síquica; que al afectar la integridad corporal, afecta también la propia
imagen, la capacidad funcional y por ende la calidad de vida diaria del paciente.
Los Cuidados de enfermería en los pacientes ostomizados están destinados a promover el
bienestar físico y psicológico del paciente fomentando el autocuidado y la pronta adaptación
a esta nueva condición de vida.
Definición:
Ostomía
Abertura a través de la pared abdominal; realizada mediante una intervención quirúrgica con
el fin de abocar al exterior una porción de la vía digestiva o urinaria; reemplazado de esta
forma la via natural de excreción o alimentación (yeyunosnomia o gastrostomia).
Estoma
Se refiere a la porción de la vía digestiva que sobresale al exterior producto de una ostomía.
Causas de Ostomías digestivas
● Defectos congénitos (Ano imperforado)
● Trauma abdominal
Heridas por arma de
fuego, arma blanca.
● Complicaciones de diverticulitis.
● Isquemias Intestinales.
● Perforaciones intestinales
● Vólvulos
Objetivos de las ostomías
 Permitir la derivación permanente del contenido intestinal después de una resección
quirúrgica.
 Permitir la derivación transitoria para desfuncionalizar una porción del colon; con el
fin de mantenerlo en reposo.
 Permitir protección eficaz de suturas.
 Descomprimir porción del intestino en patologías obstructivas.
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION
UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Pág. 2 de 10
Versión:
CODIGO:
PRCRB
Clasificación de ostomías
Según el tiempo de permanencia:
 Temporales o transitorias
Son aquellas en las cuales una vez resuelta la causa que las ha originado se puede
restablecer la función normal.
 Definitivas o Permanentes
Son aquellas en las cuales no se puede volver a restituir el transito normal.
 Según la porción del intestino abocado al exterior:
• Ileostomía
Exteriorización de una porción de intestino delgado (Ileon).
• Colostomía
Exteriorización de una porción de intestino grueso (Colon).
 Según la porción de colon abocado al exterior:
- Colostomía Ascendente
- Colostomía Transversa
- Colostomía Descendente
- Colostomía Sigmoidea
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION
UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Pág. 3 de 10
Versión:
CODIGO:
PRCRB
Cuadro comparativo entre Colostomía e Ileostomía
䦋㌌㏒㧀좈໱琰茞ᓀ㵂Ü
Colostomía
Ilestomía
Ubicación
Intestino grueso
Intestino Delgado
Estoma
Ostomia Plana
Ostomia protruida
Volumen de flujo
Bajo
Alto
Semisólidas a Pastosas
Semilíquidos a líquidos
Características
deposiciones
de
Frecuencia
Flujo discontinuo (reeducable Flujo continuo (no reeducable)
irrigación)
Riesgo de dermatitis
Bajo
Elevado(Presencia de enzimas
digestivas)
Sistemas Colectores
para Ostomías digestivas
Bolsas Recolectoras:
- Se utilizan para recoger de forma cómoda y eficaz los fluidos intestinales.
- Existen bolsas:
• Cerradas: de un solo uso, de preferencia para heces sólidas o pastosas.
• Abiertas: son reutilizables, poseen un extremo inferior abierto (pinza) lo cual permite el
vaciado.
•
•
Una Pieza: formados por una porción adhesiva que se pega alrededor del estoma y
una bolsa para recoger los productos de desecho.
Dos Piezas: formadas por una placa adhesiva (anillo) y una bolsa que se conecta a la
placa.
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION




UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Pág. 4 de 10
Versión:
CODIGO:
PRCRB
Provocan menos lesiones en la piel (evita el pegado y despegado).
El anillo puede permanecer (5-7 días) siempre que no haya filtración.
Recomendadas para pieles que se irritan con facilidad.
Permiten el reposo de la piel periostomal.
Plantillas medidoras:
Permiten medir el diámetro del estoma a fin de adaptar la bolsa con un optimo ajuste.
 Cremas protectoras: polvos stomahesive
 Pastas niveladoras
 Pastillas Gelificantes
Sistemas Colectores para ostomías
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION
UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Pág. 5 de 10
Versión:
CODIGO:
PRCRB
Cuidados de enfermería
en pacientes ostomizados
 Contribuir al bienestar físico y psicológico del paciente.
 Contribuir a la adaptabilidad a la ostomía.
 Satisfacer los patrones de salud alterados dentro de los cuales tenemos:
- Alteración del patrón psicológico y emocional en relación a presencia de ostomia;
manifestado por angustia, depresión, baja autoestima y sensación de rechazo por parte de
su familia y entorno.
- Alteración del patrón de seguridad en relación con nueva imagen corporal; manifestado por
inseguridad, dudas, inquietudes (laboral-sexual-actividades cotidianas).
- Riesgo potencial de complicaciones a nivel de la piel periostomal en relación a manejo
inapropiado de la misma.
Acciones de enfermería frente
a pacientes ostomizados
 Proporcionar apoyo emocional al paciente y familia con el fin de disminuir grado de
ansiedad, dudas y temores
 Valorar el grado de aceptación de la ostomía por parte del paciente.
 Permitir al paciente expresar dudas, temores, sentimientos. (Laboral- actividades
diarias – sexual)
 Valorar compromiso emocional del paciente.
 Coordinar evaluación con equipos de salud mental según necesidad. ( enfermera,
psicólogo y/o psiquiatra).
 Estimular al paciente en la aceptación de su ostomía
 Incentivar al paciente en la pronta reinserción a sus actividades cotidianas.
 Promover el autocuidado en el manejo de la ostomía.
 Proporcionar al paciente un ambiente cómodo y seguro.
 Revisar en forma permanente bolsa colectora (probables filtraciones)
 Realizar cambio y/o vaciamiento de bolsa según necesidad.
 Realizar educación continua en lo que se refiere a:
- Régimen alimenticio a seguir
- Instalación, mantención y recambio de bolsas
- Cuidados del estoma.
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION
UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Pág. 6 de 10
Versión:
CODIGO:
PRCRB
Procedimiento de cambio
de bolsa de ostomía
Equipo:









Bolsa recolectora
Barreras protectoras ( placa-pasta-polvo)
Riñón con agua corriente o solución fisiológica
Jabón neutro (glicerina) Opcional
Guantes de procedimiento
Tórulas de algodón
Depósitos para desecho
Plantilla medidora
Tijeras
Técnica
Acciones de enfermería:
 Lavado de manos
 Explicar al paciente el procedimiento a realizar
 Instalar guantes de procedimiento
 Retirar bolsa recolectora (desde la parte superior con movimiento suave)
 Limpiar el estoma y la piel periostomal, con tórulas humedecidas retirando todo resto
de deposiciones.
 Secar minuciosamente la piel periostomal.
 Aplicar barreras protectoras ( pasta- polvo) si se dispone
 Medir el diámetro del estoma.
 Recortar placa adhesiva según diámetro
 Pegar la placa adhesiva presionando alrededor del estoma ( buena adhesión evitando
filtraciones)
 Cerrar la parte distal de la bolsa ( pinza)
 Retirar material de desecho.
 Dejar al paciente en posición cómoda.
 Registrar procedimiento ( características de deposiciones, piel periostomal y estoma).
Complicaciones de las Ostomías
- Son frecuentes hasta en un 30%
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION











UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Pág. 7 de 10
Versión:
CODIGO:
PRCRB
Edema
Isquemia – Necrosis
Hemorragia
Infecciones periostomales
Retracción
Dehiscencia
Prolapso
Perforación o fistulacion
Evisceración
Estenosis
Dermatitis Periostomal - mas frecuente.
Dermatitis Periostomal
 Manifestada por el eritema, edema, dolor, prurito pudiendo llegar a erosiones y
sangramiento.
 Estrictamente relacionada con el manejo y los cuidados de la ostomía.
 Alteración de la piel que circunda al estoma
 Repercusión significativa en el bienestar y calidad de vida del paciente.
Tipos de dermatitis periostomal
• Dermatitis química
• Dermatitis alérgica de contacto
• Dermatitis física o traumática
“Nunca se debe hacer”




Secador de pelo: irritaciones o quemaduras en la mucosa
Toallitas húmedas: dejar la piel húmeda y la loción puede causar irritación.
Povidona yodada: puede producir quemaduras
No cambiar bolsa cuando la filtración es pequeña, por pequeño que sea el flujo es
corrosivo. (Ileostomía – continua).
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION
Edema
Necrosis
Dehiscencia
UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Pág. 8 de 10
Versión:
CODIGO:
PRCRB
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION
UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Perforación o fistulación
Prolapso
Retracción
Pág. 9 de 10
Versión:
CODIGO:
PRCRB
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
NORMA ISO 9001:2000
V REGION
UNIDAD:
Cuidados de Enfermería pacientes Ostomizados
Dermatitis Química
Pág. 10 de
10
Versión:
CODIGO:
PRCRB