Download práctica 4 - BIOQUÍMICA CLÍNICA ESPECIALIZADA

Survey
yes no Was this document useful for you?
   Thank you for your participation!

* Your assessment is very important for improving the work of artificial intelligence, which forms the content of this project

Document related concepts

Parathormona wikipedia, lookup

Hiperparatiroidismo wikipedia, lookup

Osteoporosis wikipedia, lookup

Transcript
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Bioanálisis
Campus Xalapa
CATEDRÁTICO:
Q.C Claudia Arronte
MATERIA:
Bioquímica Clínica Especializada
MANUAL DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
ESPECIALIZADA
AUTORES:
Galicia Rivera Norma Delia
Ramos Méndez Ángel Samuel
10 de julio del 2009
PRÁCTICA 1
DETERMINACION DE SODIO Y POTASIO
OBJETIVO: DETERMINAR SODIO Y POTASIO
FUNDAMENTO:
El sodio es un elemento químico de símbolo Na (del latín, natrium) y
número atómico 11, fue descubierto por Sir Humphry Davy. Es un metal alcalino
blando, untuoso, de color plateado, muy abundante en la naturaleza,
encontrándose en la sal marina y el mineral halita. Es muy reactivo, arde con llama
amarilla, se oxida en presencia de oxigeno y reacciona violentamente con el agua.
El sodio está presente en grandes cantidades en el océano en forma iónica.
También es un componente de muchos minerales y un elemento esencial para la
vida.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
Al igual que otros metales alcalinos el sodio es un metal blando, ligero y de color
plateado que no se encuentra libre en la naturaleza. El sodio flota en el agua
descomponiéndola, desprendiendo hidrógeno y formando un hidróxido. En las
condiciones apropiadas reacciona espontáneamente en el agua. Normalmente no
arde en contacto con el aire por debajo de 40 °C.
El potasio es un elemento químico de la tabla periódica cuyo símbolo es K
(del latín Kalium) y cuyo número atómico es 19. Es un metal alcalino, blancoplateado que abunda en la naturaleza, en los elementos relacionados con el agua
salada y otros minerales. Se oxida rápidamente en el aire, es muy reactivo,
especialmente en agua, y se parece químicamente al sodio. Es un elemento
químico esencial.
CARACTERISTICAS PRINCIPALES
Es el quinto metal más ligero y liviano; es un sólido blando que se corta con
facilidad con un cuchillo, tiene un punto de fusión muy bajo, arde con llama violeta
y presenta un color plateado en las superficies no expuestas al aire, en cuyo
contacto se oxida con rapidez, lo que obliga a almacenarlo recubierto de aceite.
Al igual que otros metales alcalinos reacciona violentamente con el agua
desprendiendo hidrógeno, incluso puede inflamarse espontáneamente en
presencia de agua.
GENERALIDADES
El sodio es el sexto elemento en orden de abundancia en la corteza terrestre, es
por esto y por la solubilidad de sus sales, que casi siempre esta presente en la
mayoría de las aguas naturales. Su cantidad puede variar desde muy poco hasta
valores
apreciables.
Altas concentraciones de sodio se encuentran en las salmueras y en las aguas
duras que han sido ablandadas con el proceso de intercambio ciclo sodio.
La relación entre sodio y los cationes totales es de importancia en la agricultura y
en
la
patología
humana.
La permeabilidad de los suelos, es afecta negativamente cuando se riega con agua
de
alta
relación
de
sodio.
A las personas que tienen una alta presión arterial, se les recomienda ingerir agua
y
alimentos
de
bajo
contenido
de
sodio.
Cuando se requiere, se puede eliminar el sodio, por procesos de intercambio ciclo
hidrógeno, por destilación o por osmosis inversa.
FISIOLOGIA DE SODIO
En condiciones de normalidad en el organismo, el metabolismo del sodio se
mantiene constante, es decir, existe un equilibrio entre las entradas y las salidas,
siempre y cuando no exista pérdidas cutáneas: excesiva sudoración, o
gastrointestinal: diarreas.
La principal vía de eliminación del sodio es el riñón, que interviene directamente en
la regulación de su equilibrio, como quiera que este catión es el mas importante
del espacio extracelular, el funcionamiento renal se halla directamente relacionado
con el volumen del líquido extracelular. Diferentes mecanismos fisiológicos
contribuyen a mantener constante el balance del sodio. El principal estímulo sobre
el riñón constituye las modificaciones del volumen arterial efectivo. La
deshidratación o la hemorragia determinan una disminución del volumen arterial
efectivo, que provoca una mayor reabsorción tubular de sodio, mientras que una
perfusión salina condiciona un aumento del volumen arterial efectivo,
determinando una disminución de la reabsorción tubular de sodio.
Se han mencionado diferentes mecanismos que regulan las variaciones de
volumen arterial efectivo que influyen en la eliminación urinaria de sodio, ellos son:

El flujo sanguíneo entrarrenal (mayor o menor grado de vasoconstricción),
regula la reabsorción tubular de sodio y agua, mediante las modificaciones
que se presentan en las fuerzas físicas que controlan la filtración glomerular
y el transporte tubular de agua y solutos en el túbulo proximal. Si existe
disminución del flujo plasmático renal (FPR), se presenta vasoconstricción
en la arteria eferente que mantiene la presión hidrostática en el glomérulo,
por lo tanto la filtración glomerular (FG) disminuye en menor proporción
que el FPR. Este incremento de la fracción de filtración (FF) ocasiona una
mayor concentración de las proteínas en el plasma, que del glomérulo pasa
a los capilares peri tubulares El incremento de la presión coloidosmótica en
estos capilares determina una mayor reabsorción en el túbulo proximal. Este
fenómeno ha sido denominado "Balance glomérulo-tubular", constituye el
Factor I ó Primer Factor.
La aldosterona, constituye el segundo mecanismo o Segundo Factor.
Cuando existe una disminución de la presión de perfusión renal, de un
aumento excesivo de sodio que detecta la mácula densa, o la hiperactividad
del sistema simpático, determinan un aumento de la secreción de renina y
secundariamente de aldosterona. Esta estimula la reabsorción de sodio en el
túbulo distal.
La hormona natriurética, que corresponde al Tercer Factor, determina una
mayor eliminación de sodio por la orina, cuando existe una expansión de
agua del volumen extracelular. Se ha sugerido su origen en el hipotálamo,
su actividad se halla relacionada con la volemia arterial efectiva. También se
ha descrito el factor natriurético atrial (FNA), que aumenta la eliminación de
sodio, en respuesta a los estímulos que distienden la aurícula derecha.


La aldosterona, constituye el segundo mecanismo o Segundo Factor.
Cuando existe una disminución de la presión de perfusión renal, de un
aumento excesivo de sodio que detecta la mácula densa, o la hiperactividad
del sistema simpático, determinan un aumento de la secreción de renina y
secundariamente de aldosterona. Esta estimula la reabsorción de sodio en el
túbulo distal.
La hormona natriurética, que corresponde al Tercer Factor, determina una
mayor eliminación de sodio por la orina, cuando existe una expansión de
agua del volumen extracelular. Se ha sugerido su origen en el hipotálamo,
su actividad se halla relacionada con la volemia arterial efectiva. También se
ha descrito el factor natriurético atrial (FNA), que aumenta la eliminación de
sodio, en respuesta a los estímulos que distienden la aurícula derecha.
PATOLOGIAS DE LA DISMINUCION Y ELEVACION DE SODIO
Una concentración baja de sodio significa que hay hiponatremia, la cual
normalmente se debe a demasiadas pérdidas de sodio, demasiada ingesta o
retención de agua o por acumulación de fluidos en el organismo (edema). Si el
sodio disminuye rápidamente, puede sentirse fatiga y debilidad; en casos severos,
se puede experimentar confusión o incluso entrar en coma. Sin embargo, cuando
el sodio disminuye lentamente puede no haber síntomas. Por esta razón se
determina el sodio aunque no haya síntomas.
La hiponatremia raramente se debe a una disminución en la ingesta de sodio
(ingesta deficitaria en la dieta o sodio deficiente en los líquidos de tratamiento
intravenoso). Es más común que se deba a pérdidas de sodio (enfermedad de
Addison, diarrea, sudor excesivo, administración de diuréticos o enfermedad
renal). En algunos casos, puede deberse a un aumento de agua (demasiada
ingesta, insuficiencia cardiaca, cirrosis, enfermedad renal que cursa con pérdida de
proteínas [síndrome nefrótico]). En algunas enfermedades (particularmente
aquellas en las que se ven involucradas el cerebro y los pulmones, algunos tipos
de cáncer y con algunos fármacos), el organismo sintetiza demasiada hormona
antidiurética lo que causa un aumento en la retención de agua.
Una concentración elevada de sodio significa que hay hipernatremia, casi siempre
debida a una pérdida excesiva de agua (deshidratación) juntamente con una
ingesta insuficiente. Los síntomas incluyen sequedad de las membranas mucosas,
sed, agitación, incapacidad de descansar, actuar irracionalmente y coma o
convulsiones si la concentración es extremadamente elevada. En casos raros, la
hipernatremia puede deberse a un aumento de ingesta de sal en la dieta
juntamente con una ingesta deficiente de agua, síndrome de Cushing o muy poca
hormona antidiurética (enfermedad llamada diabetes insípida).
La concentración de sodio en la orina debe evaluarse juntamente con la
concentración sanguínea. Puede reflejar la concentración en la sangre o puede ser
opuesta. El organismo normalmente excreta el exceso de sodio por lo que la
concentración en orina puede ser elevada debido a que también está elevada en
sangre. La concentración de sodio en orina puede estar elevada cuando el
organismo pierde demasiado sodio. En este caso, la concentración sanguínea suele
ser normal o baja. Si el sodio es bajo por una ingesta insuficiente, la concentración
en orina también será baja.
Almacenaje de la muestra
Las muestras para análisis del sodio se deben almacenar en frascos de polietileno
o polipropileno.
No deben ser guardadas en recipientes de vidrio suave, ya que existe la posibilidad
de contaminación con los elementos que forman el vidrio.
El potasio es el séptimo elemento en orden de abundancia en la corteza terrestre,
aunque su presencia en las aguas naturales rara vez ocurre en concentraciones
mayores
de
20
mg/l.
Concentraciones más altas de potasio del orden de 100 mg/l se encuentran en
algunas salmueras.
FISIOLOGIA DEL POTASIO
La hipokaliemia es un desorden electrolítico frecuente, se encuentra en los
pacientes hospitalizados en cifras que oscilan entre un 7 y un 11%. Es más
frecuente en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos.
Las causas más frecuentes son las pérdidas digestivas y por diuréticos pierde
potasio con administraciones poco controladas. Otras causas descritas en la
literatura son: corticoterapia prolongadas, anorexia mental, anastomosis ureterosigmoidea.
La hipomagnesemia se identifica se forma simultánea con la hipokaliemia, en
particular en pacientes con insuficiencia cardiaca tratados con diuréticos.
Las variaciones de la tasa de potasio sérico y del capital potásico son
inconstantemente paralelos. Numerosas influencias pueden hacer variar la
kaliemia, independientemente de las modificaciones del potasio total. Así, una
alcalosis metabólica, una sobrecarga de insulina con glucosa, los agentes
betaadrenérgicos y ciertas intoxicaciones tienden a desplazar el potasio
extracelular hacia las células y disminuir la kaliemia. La tolerancia clínica de la
hipokaliemia depende tanto de la velocidad de su instalación como de la
circunstancia subyacente. Las hipokaliemias sintomáticas graves sean sobretodo
entre los pacientes de edad avanzada, cardiópatas, multitratados que tienen varios
factores asociados favorecedores.
PATOLOGIA DE LA DISMINUCION Y ELEVACION DE POTASIO
Concentraciones elevadas de potasio indican hiperpotasemia. También pueden
indicar los siguientes procesos:Ingesta elevada de potasio (por ejemplo, frutas que
contienen mucho potasio, un consumo excesivo de estas frutas o zumos pueden
contribuir a tener el potasio elevado);
 Demasiado potasio intravenoso;
 Insuficiencia renal aguda o crónica;
 Enfermedad de Addison
 Hipoaldosteronismo
 Lesión tisular
 Infección
 Diabetes
 Deshidratación
Algunos medicamentos pueden causar hiperpotasemia en un pequeño porcentaje
de pacientes. Entre estos fármacos hay los anti-inflamatorios no esteroideos
(ibuprofeno, naproxeno...); beta-bloqueantes (propranolol, atenolol...); inhibidores
de la enzima convertora de angiotensina (IECA) (captopril, enalapril, lisinopril...);
diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida, espironolactona...).
La concentración baja de potasio indica hipopotasemia. Puede darse en multitud
de procesos, tales como:
 Deshidratación
 Vómitos
 Diarrea
 Ingesta insuficiente de potasio (raro)
En la diabetes, el potasio puede disminuir después de administrar la insulina,
especialmente si ésta ha estado descontrolada durante un cierto tiempo. Una
concentración baja de potasio suele deberse a fármacos diuréticos. Si usted los
está tomando, su médico comprobará su potasio de manera regular.
Almacenaje de la muestra
Las muestras para análisis del potasio se deben almacenar en frascos de
polietileno o polipropileno.
No deben ser guardadas en recipientes de vidrio suave, ya que existe la posibilidad
de contaminación con los elementos que forman el vidrio.
BIBLIOGRAFIA:
http://www.labtestsonline.es/static/template/test.prn.aspx?idcontent=702
http://www.google.com.mx/search?hl=es&um=1&q=escudo%20de%20la%20uv&i
e=UTF-8&sa=N&tab=iw
http://tratado.uninet.edu/c050303.html
http://www.nefrored.8m.net/fisiologia1.htm
PRÁCTICA 2
DETERMINACIÓN DE CALCIO SERICO
OBJETIVO: DETERMINAR ELCALCIO SERICO
FUNDAMENTO:
El calcio es un elemento químico, de símbolo Ca y de número atómico 20.
Se encuentra en el medio interno de los organismos como ion calcio (Ca2+) o
formando parte de otras moléculas; en algunos seres vivos se halla precipitado en
forma de esqueleto interno o externo. Los iones de calcio actúan de cofactor en
muchas reacciones enzimáticas, interviene en el metabolismo del glucógeno, junto
al potasio y el sodio regulan la contracción muscular. El porcentaje de calcio en los
organismos es variable y depende de las especies, pero por término medio
representa el 2,45% en el conjunto de los seres vivos; en los vegetales, solo
representa el 0,007%.
En el habla vulgar se utiliza la voz calcio para referirse a sus sales.
Características principales
El calcio es un metal alcalinotérreo, arde con llama roja formando óxido de calcio y
nitruro. Las superficies recientes son de color blanco plateado pero palidecen
rápidamente tornándose levemente amarillentas expuestas al aire y en última
instancia grises o blancas por la formación del hidróxido al reaccionar con la
humedad ambiental. Reacciona violentamente con el agua en su estado de metal
(proveniente de fabrica) para formar el hidróxido Ca (OH)2 desprendiendo
hidrógeno. de lo contrario en su estado natural no reacciona con el H2O.
GENERALIDADES:
El calcio es el 5º elemento en orden de abundancia en la corteza terrestre, su
presencia en las aguas naturales se debe al su paso sobre depósitos de piedra
caliza,
yeso
y
dolomita.
La cantidad de calcio puede variar desde cero hasta varios cientos de mg/l,
dependiendo
de
la
fuente
y
del
tratamiento
del
agua.
Las aguas que contienen cantidades altas de calcio y de magnesio, se les da el
nombre de " aguas duras".
Concentraciones bajas de carbonato de calcio, previenen la corrosión de las
tuberias metálicas, produciendo una capa delgada protectora. Cantidades elevadas
de sales de calcio, se descomponen al ser calentadas, produciendo incrustaciones
dañinas en calderas, calentadores, tuberias y utensilios de cocina; también
interfieren con los procesos de lavado doméstico e industrial, ya que reaccionan
con los jabones, produciendo jabones de calcio insolubles, que precipitan y se
depositan
en
las
fibras,
tinas,
regaderas,
etc.
Es de interés que se consulte el tema de " Saturación y estabilidad con respecto al
carbonato de sodio " ver: Índice de Langelier y de Ryznar.
Por medio de tratamientos químicos o por intercambios iónicos, se puede reducir la
cantidad de calcio y los iones asociados a la dureza, hasta niveles tolerables.
FISIOLOGIA DEL CALCIO
El ion calcio es un mensajero intracelular utilizado por numerosas hormonas y
neurotransmisores para activar múltiples funciones celulares, desde la contracción
o la secreción hasta la expresión de genes. Sus implicaciones fisiológicas son por
tanto diversas, desde su papel en tejidos secretores o el músculo hasta la
transmisión sináptica. El desarrollo de este campo se ha acelerado mucho durante
la década de los ochenta y noventa, con la caracterización de los sistemas de
transporte de calcio que dan forma a las señales producidas por hormonas y
neurotransmisores. Actualmente es evidente que las señales de calcio son un
código heterogéneo que se adapta a las funciones de cada tipo celular. Este código
puede considerarse como un idioma o lenguaje celular, cuyos componentes
comienzan ahora a desvelarse.
PATOLOGIAS POR EL CALCIO
El consumo de calcio ayuda a disminuir el riesgo de padecer osteoporosis,
hipertensión, cáncer, litiasis renal y obesidad. Estudios han demostrado que la
suplementación con calcio aumenta o previene la pérdida de masa ósea, lo cual es
vital para la prevención de la osteoporosis. Estudios también han demostrado el
impacto positivo del calcio en la regulación de la presión arterial y en la prevención
del cáncer de colon, mama y ovario, posiblemente a través de su participación en
la división celular. Una dieta alta en calcio ayuda a prevenir los cálculos renales al
disminuir la absorción de oxalato y recientemente, se ha sugerido que también
puede ayudar en el control del peso, disminuyendo la lipogénesis y aumentado la
lipólisis. El efecto protector del calcio es notorio en los niveles recomendados de
ingesta de calcio para la mayor parte de la población, es decir, entre 1000 y 1300
mg diarios de calcio.
Calcio y osteoporosis
El 99% del calcio se encuentra en los huesos y sólo 1% en la sangre, músculo,
y otros tejidos. Sin embargo, esta pequeña fracción tiene prioridad y el calcio
contenido en los huesos constituye un gran reservorio del cual puede ser extraído
en cualquier momento para mantener constante el nivel sérico de calcio si la
ingesta dietética es baja. Si la ingesta de calcio es persistentemente baja, los
huesos se van haciendo cada vez más frágiles, lo cual puede conducir a la
osteoporosis.
La osteoporosis es una enfermedad crónica y multifactorial que puede progresar
en forma silente por décadas hasta que ocurra una fractura. Se caracteriza por una
baja densidad ósea y por un deterioro de la microarquitectura ósea (1), lo cual
produce una mayor vulnerabilidad de sufrir fracturas, principalmente en la
muñeca, cadera y espina dorsal (2,3).
En el mundo más de 200 millones de personas tienen osteoporosis, y según
proyecciones, el número de fracturas de cadera al año aumentará de 1.66 millones
en 1990 a 6.26 millones en el 2050 (4). En Venezuela, no se conoce bien la
magnitud del problema. Según un reporte en 1980, la incidencia de fracturas de
cadera en >45 años fue de 348 y 834 (5), y en 1988 la incidencia en >80 años fue
de 193 y 381 (6), por cada 100.000 habitantes, en hombres y mujeres,
respectivamente (5).
La osteoporosis es una enfermedad juvenil, ya que es en la adolescencia
cuando se adquiere la mayor parte de la masa ósea, lo cual determinará si la
persona tendrá riesgo de sufrir fracturas en los próximos años. Así, a los 17 años
de edad la adolescente femenina ha adquirido el 90% de su masa ósea, a los 19.8
años el 95% y a los 22.1 años el 99% de su masa ósea (7). Es decir, que después
de los 22 años la mujer básicamente ya tiene formada su masa ósea. Aunque el
proceso de la adquisición de la masa ósea esta determinado en un 60-80% por la
genética del individuo, existen factores modificables que afectan este proceso,
como ingesta de calcio, actividad física y estilo de vida, dentro de los cuales, la
ingesta de calcio es el que tiene mayor efecto (8). Si en la adolescencia el
individuo no consume una ingesta adecuada de calcio, no llegará al pico máximo
de masa ósea y el individuo entrará en la etapa adulta con una densidad ósea
inferior a su potencial genético. Cuando comience el período de rápida pérdida de
la masa ósea, lo que se corresponde con la menopausia, este individuo podría
llegar a presentar fracturas. El desarrollo de la masa ósea hasta el potencial del
pico máximo protege contra la osteoporosis, ya que hay una relación inversa entre
la densidad mineral ósea y la incidencia de fracturas
CALCIO Y CANCER
Estudios epidemiológicos han demostrado que un alto consumo de calcio
disminuye el riesgo de padecer cáncer de colon y su recurrencia. En estudios con
más de 100 mil sujetos se determinó que la ingesta de 1200 mg/d de calcio estaba
asociado a un menor riesgo e incidencia de cáncer de colon (48), tanto en
hombres (49) como en mujeres (50). Estudios longitudinales con numerosos
sujetos con o sin historia de cáncer de colon demuestran que el consumo de más
de 2 porciones diarias de calcio protege contra el cáncer de colon recurrente (51),
especialmente si se consumen productos lácteos bajos en grasa (52), lo cual
resulta en un bajo riesgo relativo de cáncer de colon (53). Sin embargo, no todos
los estudios han encontrado esta relación
Almacenaje de la muestra
En el caso de que se precipite el carbonato de calcio, se deberá redisolver,
añadiendo unas gotas de HCl 1:1 Por lo demás, no se requieren cuidados
especiales de almacenaje de la muestra, salvo las precauciones normales que
eviten la contaminación de la muestra por los recipientes de muestreo.
BIBIOGRAFIA
Álvarez, J, Montero, M & García-Sancho, J (1999). SubcellularCa2+ dynamics. News
Physiol. Sci., 14: 161-168.
Bayliss, W M & Starling, E H (1902). Mechanisms of panceratic secretions. J.
Physiol., 28: 325-353
Belan, P V, Gerasimenko, O V, Tepikin, A V & Petersen, O H (1996). Localization of
Ca2+ extrusion sites in pancreatic acinar cells. J. Biol. Chem., 271: 7615-7619.
Camello, C, Pariente, J A, Salido, G M & Camello, P J (1999). Sequential activation
of different Ca2+ entry pathways upon cholinergic stimulation in mouse pancreatic
acinar cells. J. Physiol., 516: 399-408.
World Health Organization (WHO). Assessment of fracture risk and its application
for screening for postmenopausal osteoporosis. 1994;843.
Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. A Prospective Study of Dietary
Calcium and Other Nutrients and the Risk of Symptomatic Kidney Stones. N Engl J
Med 1993;328:833-8.
Cooper C, Atkinson EJ, O’Fallon WM, Melton LJ, III. Incidence of clinically
diagnosed vertebral fractures: a population- based study in Rochester, Minnesota,
1985-1989. J Bone Miner Res 1992;7:221-7.
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S079807522003000200004&script=sci_arttext
PRÁCTICA 3
DETERMINACION DE MAGNESIO
OBJETIVO: DETERMINACION DE MAGNESIO EN EL
LABORATORIO
FUNDAMENTO:
El magnesio es el elemento químico de símbolo Mg y número atómico 12. Su
masa atómica es de 24,305 u. Es el séptimo elemento en abundancia
constituyendo del orden del 2% de la corteza terrestre y el tercero más abundante
disuelto en el agua de mar. El ion magnesio es esencial para todas las células
vivas. El metal puro no se encuentra en la naturaleza. Una vez producido a partir
de las sales de magnesio, este metal alcalino-térreo es utilizado como un elemento
de aleación.
Principales características
El magnesio no se encuentra en la naturaleza en estado libre (como metal), sino
que forma parte de numerosos compuestos, en su mayoría óxidos y sales. El
magnesio elemental es un metal liviano, medianamente fuerte, color blanco
plateado. En contacto con el aire se vuelve menos lustroso, aunque a diferencia de
otros metales alcalinos no necesita ser almacenado en ambientes libres de
oxígeno, ya que está protegido por una fina capa de óxido, la cual es bastante
impermeable y difícil de sacar.
Como su vecino inferior de la tabla periódica, el calcio, el magnesio reacciona con
agua a temperatura ambiente, aunque mucho más lento. Cuando se sumerge en
agua, en la superficie del metal se forman pequeñas burbujas de hidrógeno, pero
si es pulverizado reacciona más rápidamente.
El magnesio también reacciona con ácido clorhídrico (HCl) produciendo calor e
hidrógeno, que se libera al ambiente en forma de burbujas. A altas temperaturas
la reacción ocurre aún más rápido.
En química orgánica es un metal ampliamente empleado al ser necesario para la
síntesis de reactivos de Grignard.
El magnesio es un metal altamente inflamable, que entra en combustión
fácilmente cuando se encuentra en forma de virutas o polvo, mientras que en
forma de masa sólida es menos inflamable. Una vez encendido es difícil de apagar,
ya que reacciona tanto con nitrógeno presente en el aire (formando nitrato de
magnesio) como con dióxido de carbono (formando óxido de magnesio y carbono).
Al arder en aire, el magnesio produce una llama blanca muy intensa
incandescente, la cual fue muy utilizada en los comienzos de la fotografía. En ese
tiempo se usaba el polvo de magnesio como la fuente de iluminación (polvo de
flash). Más tarde, se usarían tiras de magnesio en bulbos de flash eléctricos. El
polvo de magnesio todavía se utiliza en la fabricación de fuegos artificiales y en
bengalas marítimas.
Nutrición
Alimentos donde encontramos el magnesio




En los frutos secos: girasol, sésamo, almendras, pistacho, avellanas y
nueces.
Entre los cereales: germen de trigo, levadura, mijo, arroz y trigo.
En las legumbres: soja, alubias, garbanzos y lentejas.
Y en los germinados: ya que la clorofila contiene magnesio.
De lo que comemos, solo del 30 - 40 % es absorbido por nuestro cuerpo y
depositado en el intestino delgado.
Beneficios del magnesio para nuestro organismo
El magnesio es un tranquilizante natural que mantiene el equilibrio energético en
las neuronas y actúa sobre la transmisión nerviosa, manteniendo al sistema
nervioso en buena salud. Ampliamente recomendado para los tratamientos
antiestrés y antidepresión.
Usos en medicina
El magnesio se utiliza para tratar problemas digestivos asociados al tránsito
intestinal, como el de colon irritable. Este es el caso de algunas estaciones
termales (como la de Châtelguyon[2]), con aguas muy ricas en magnesio y que
proponen tratamientos digestivos, urinarios y antiestrés.
En caso de osteoporosis es muy importante la ingesta de magnesio y calcio,
administrar magnesio por la noche induce al sueño,[3] así mismo es recomendado
cuando existe alta presión en el organismo.
Contra el blefaroespasmo tomado como suplemento de cloruro de magnesio
resulta ser efectivo en algunos casos.
La ingestion de grandes cantidades de magnesio producen un efecto laxante en el
organismo.
Personas con insuficiencia renal es recomendable su consumo bajo supervisión
medica.
EXAMEN SOBRE MAGNESIO
Definición:
Es una prueba que se lleva a cabo para determinar cuánto magnesio hay en la
sangre.
Forma en que se realiza el examen:
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El médico limpia el sitio de punción con un antiséptico y luego
se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión
y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas se
llenen de sangre.
Luego, el médico introduce una aguja en la vena suavemente. La sangre se recoge
en un frasco hermético o en tubo (jeringa), que va pegado a la aguja. Durante el
procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se
ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener
cualquier sangrado.
En bebés o niños pequeños, el sitio se limpia con un antiséptico y se punza con
una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en un tubo pequeño
de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se
puede aplicar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.
FISIOLOGIA NORMAL Y ANORMAL.
El magnesio participa dentro de las células en la estabilización de los ácidos
nucleicos, unidos al ATP, y es cofactor de mas de 300 enzimas. El magnesio
extracelular es la reserva para el mantenimiento del magnesio intracelular.
El magnesio reduce la transmisión neuromuscular y actúa como un depresor del
sistema nervioso central. Las nauseas generalmente aparecen entre 3-5 mEq/L.
La
sedación,
la
hipoventilación
con
acidosis
respiratoria,
hiporreflexia
osteotendinosa y debilidad muscular aparecen entre 4 y 7 mEq/L. La hipotensión,
la bradicardia
y la vasodilatación difusa aparecen entre 5 y 10 mEq/L.
La
parálisis respiratoria se presenta entre 10 y 15 mEq/L.
En las alteraciones de la homeostasis s e encuentra la
hipomagnesemia y la
hipermagnesemia.
El magnesio es un mineral intracelular junto con el potasio. Cerca del 60 % del
magnesio corporal está en nuestros huesos, un promedio de 26% se encuentra en
los músculos y lo restante en el tejido blando y en los líquidos corporales. El
cuerpo humano contiene entre 21 y 28 gramos de magnesio.
La deficiencia de magnesio es muy común, especialmente en los ancianos y en las
mujeres durante su período menstrual. Otros factores que pueden contribuir a esta
deficiencia son la cirugía, los diuréticos, enfermedades hepáticas, el uso de
anticonceptivos, el alcohol, la alta ingesta de calcio y las enfermedades renales. El
magnesio mantiene el equilibrio de los mecanismos de la coagulación. También
aumenta el oxígeno en el corazón mejorando el contractibilidad del músculo
cardíaco.
Quienes mueren de ataques cardíacos tienen bajos niveles de magnesio en su
músculo cardiaco. Los pacientes con enfermedad coronaria que ha sido tratada
con dosis grandes de magnesio tienen mejor sobrevivida que aquellos sometidos al
tratamiento oficial.
El 15 % de la población padece prolapso de la válvula mitral que es un descenso
de esta válvula durante el trabajo del corazón. Esto se asocia a una tendencia
aumentada a la ansiedad, a frecuencia cardiaca irregular o rápida, palpitaciones, y
en general a un músculo cardiaco hiper-irritable. Los estudios han mostrado que el
62% de estas personas son deficiente de magnesio y los síntomas pueden ser
prevenidos por la administración de este elemento.
HIPOMAGNESEMIA.
El magnesio se une en el plasma a la albúmina, en menor extensión que el calcio.
Por lo tanto, la hipoalbuminemia puede reducir el total de magnesio medido, de la
concentración plasmática no ionizada. Cuando se corrige para cambio en la
concentración
de
albúmina,
la
hipomagnesemia
se
determina
por
una
concentración plasmática de valores por debajo a 1.7 mg/Dl.(1)
Se produce casi siempre por la disminución en la absorción gastrointestinal o por
un aumento de las perdidas urinarias. Puede aparecer también en los casos de
perdidas exageradas o en la administración prolongada del líquidos parenterales
sin magnesio. Los pacientes de mayor riesgo son los alcohólicos y los que están en
cuidados intensivos. Por lo general la hipomagnesemia va asociada
hipocalcemia e hipocalemia. los síntomas de esta alteración
son
a la
apatía,
calambres, insomnio, alucinaciones, anorexia, nauseas y vómitos el tratamiento
inicia con la identificación y eliminación de la causa, reposición adecuada del
magnesio en la nutrición, sulfato de magnesio intramuscular, magnesio oral.
HIPERMAGNESIA
Debido a la capacidad del riñón normal
para excretar enormes cantidades de
magnesio (Mayor de 5000 mg/día) debe administrar cantidades considerables de
magnesio de inmediato o el IFG se puede deprimir en forma significativa y
provocar hipermagnesemia sostenida.(1)
CAUSAS TÔXICAS
Las situaciones de exceso de magnesio usualmente resultan de la
sobredosificación de magnesio o de la administración de dosis
terapéuticas en pacientes con insuficiencia renal.
CAUSAS NO TÔXICAS
Insuficiencia adrenal
Enfermedades renales terminales.
Hipercalcemia, hipocalciúrica benigna familiar.
Rabdomiólisis.
Se produce casi exclusivamente en los individuos con insuficiencia renal y con una
ingesta elevada de magnesio. A veces se produce también en algunos casos de
insuficiencia cortico-suprarenal, o durante la hipotermia. Solo en raras ocasiones
surge como consecuencia de la utilización exagerada de medicamentos con
magnesio. Sus principales síntomas son: Nauseas, vómitos, sensación de calor,
alteración de la función mental, atontamiento, coma y debilidad muscular o
parálisis. El tratamiento de apoyo se basa en la eliminación de la causa como
suspender o evitar la utilización de suplementos o medicamentos que contengan
magnesio, diuréticos, gluconato cálcico IV, diálisis.(9)
INTERPRETACION CLINICA:
Aumentado:
Hemoglobina, proteínas, menstruación, almacenamiento (muestra en vacutainer
con gel sin centrifugar en la oscuridad produce un incremento; muestra sin separar
del paquete globular), ácido tricloroacético, proteínas, hemólisis.
Disminuido:
Ingesta inadecuada (dieta aumentada en fosfatos o disminuida en magnesio),
dieta baja en calorías y en proteínas, vegetarianismo, alcohol. Embarazo (2º y 3º
trimestre, eclampsia o pre-eclampsia severa), post parto, síndrome premenstrual.
Variable por enfermedad:
Aumentado:
Deshidratación,
insuficiencia
renal
(aguda
o
crónica),
diabetes
mellitus
incontrolada, insuficiencia adrenocortical, trama tisular, hipotiroidismo, lupus
eritematoso sistémico, mieloma múltiple, enfermedad de Addison, acidosis
diabética severa, inmediatamente seguido a infarto de miocardio.
Disminuido:
Hepatitis viral, hipertiroidismo, porfiria intermitente aguda, epilepsia, Delirium
tremens, absorción anómala (síndrome de malabsorción, dieta baja en proteínas y
calorías), pancreatitis aguda, alcoholismo crónico, hipocalcemia, hipokalemia,
cirrosis alcohólica, hipoparatiroidismo, quemaduras, trastornos neuromusculares,
osteoporosis, fracturas óseas, eclampsia, pielonefritis, fracturas óseas, síndrome de
Guitelman, lepra, enfermedad de Whipple, diabetes mellitus, hiperfunción cortical
adrenal, hiperaldosteronismo, malnutrición proteica, deficiencia de magnesio,
demencia tipo Alzheimer, enfermedad cardíaca isquémica, enteritis regional o
ileítis, falla cardíaca congestiva, colitis ulcerativa, hepatitis crónica activa, falla
hepática, enfermedad celíaca, malabsorción, glomerulonefritis postestreptoccócica
aguda, hipercalcemia (hiperparatiroidismo), acidosis diabética, excesiva lactación,
inapropiada secreción de hormona antidiurética, embarazo (segundo y tercer
trimestre), hipomagnesemia idiopática, alimentación endovenosa prolongada,
glomerulonefritis
crónica,
defectos
de
la
reabsorción
tubular,
diálisis,
enfermedades asociadas a incrementado requerimiento de magnesio e inadecuado
reemplazo debido a una pérdida prolongada o severa de fluidos.
GENERALIDADES:
El Magnesio es un mineral que tiene muchas propiedades pero es muy conocido
por ayudar a la absorción del calcio y ser un potente relajante muscular. ¿Quieres
conocer, a fondo, todas las propiedades y fuentes naturales que nos aportan
Magnesio?
Beneficios del magnesio

El magnesio es un tranquilizante natural que mantiene el equilibrio
energético en las neuronas y actúa sobre la transmisión nerviosa, manteniendo al
sistema nervioso en perfecta salud. Ampliamente recomendado para los
tratamientos antiestrés y antidepresión.

El magnesio (mg.) ayuda a fijar el calcio y el fósforo en los huesos y
dientes.

Previene los cálculos renales ya que moviliza al calcio.

El magnesio actúa como un laxante suave y antiácido.

Es también efectivo en las convulsiones del embarazo: previene los partos
prematuros manteniendo al útero relajado.

Interviene
en
el
equilibrio
hormonal,
disminuyendo
los
dolores
premenstruales.

El magnesio actúa sobre el sistema neurológico favoreciendo el sueño y la
relajación.

Autorregula la composición y propiedades internas (homeostasis).

Actúa controlando la flora intestinal y nos protege de las enfermedades
cardiovasculares. Favorable para quien padezca de hipertensión.
Síntomas carenciales de magnesio
Una dieta que aporte menos de 2000 calorías provoca la insuficiencia de magnesio
en nuestros cuerpos.
Los síntomas se pueden detectar a través de la irritabilidad y la inestabilidad
emocional y con el aumento y disminución de los reflejos, descoordinación
muscular, apatía y debilidad, estreñimiento, trastornos premenstruales, falta de
apetito, nauseas, vómitos, diarreas, confusión, temblores.
El déficit provoca y mantiene la osteoporosis y las caries así como la hipocalcemia
(reducción de calcio en sangre) y la eliminación renal de magnesio.
Enfermedades como las diarreas graves, la insuficiencia renal crónica, el
alcoholismo, la desnutrición en proteínas y calorías, diabetes y el abuso de
diuréticos.
El exceso de calcio disminuye la absorción de magnesio por lo que no hay que
abusar
de
la
leche.
El exceso de fósforo también produce la mala absorción de magnesio así como
también los fosfatos de las bebidas artificiales.
Donde encontramos el magnesio

En los frutos secos: girasol, sésamo, almendras, pistacho, avellanas y
nueces.

Entre los cereales: germen de trigo, levadura, mijo, arroz y trigo.

En las legumbres: soja, alubias, garbanzos y lentejas.

Y en los germinados: ya que la clorofila contiene magnesio.
De lo que comemos, solo del 30 - 40 % es absorbido por nuestro cuerpo y
depositado en el intestino delgado.
CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES:
En la determinación de magnesio serico por el método de Nell & Nelly, se utilizo
como reactivo el amarillo titán que nos va ayudar a identificar
la cantidad de
magnesio presente en la muestra.
Igualmente que en la realización de la práctica anterior,
todos los
volúmenes de reactivos y muestra fueron utilizados por mitad por las cantidades
insuficientes de los mismos.
Como no fue necesario que todos los equipos prepararan el blanco y el
testigo, se utilizo solamente el de un solo equipo del laboratorio.
Para poder obtener los resultados se debió haber determinado las absorbancias de
la muestra o desconocido,
del blanco y
del testigo que preparo uno de los
equipos para realizar los cálculos que el método de Nell & Nelly requiere.
También se tiene que determinar la variación del resultado para calcular el
resultado final.
Este tipo de analisis sirve en el diagnostico para poder evaluar desórdenes
mal absortivos, pancreatitis, anormalidades asociadas con clearence renal, terapia
de drogas y de la toxemia del embarazo. Evaluación de pacientes que reciben
diuréticos. Evaluación de pacientes con hipocalcemia inexplicable. Evaluación de
pacientes con desórdenes cardíacos en los cuales la hipomagnesemia puede ser un
riesgo de infarto cardíaco, falla congestiva, ectopia ventricular, uso de digitálicos,
hipertrofia ventricular izquierda.
BIBLIOGRAFIA
1http://tratado.uninet.edu/c050403.html
2. http://www.umm.edu/esp_ency/article/003487ris.htm
3.- http://www.nutrar.com/detalle.asp?ID=1070
4. 1. M. G Cogan,. Líquidos y electrolitos fisiología
y fisiopatología. Manual
Moderno. . México, D.F. 1993. pp.224-2245
5
H. J Bernard,. Diagnostico y tratamiento clínico por el laboratorio. Novena edición.
Masson-Salvat.. Barcelona. 1993. pp. 148-59
6 Fischbach. Manual de pruebas diagnosticas, Quinta edición. McGraw-Hill
interamericana. México, D.F. 1997. pp 324 -328
7 R. A Rhoades,. Fisiologia Medica, Masson-Little. Barcelona. 1996. p.329
8 Farias, G. Química Clínica, Decima edición. Editorial Manual Moderno. México,
D.F. 1993. p. 342
9 J.M. González Bioquímica Clínica.
editorial interamericana. Madrid. 1998. pp.
260-268
10.- M. Horne, Guía Clínica de enfermería. Líquidos, electrolitos y equilibrio acidobase. Segunda edición. Editorial Mosby/Doyma libros. Madrid. 1994. pp. 130, 131,
136.
10. www.drscope.com/privados/pac/generales/desequilibrio/metabolismo.htm
11. http://www.avera.org/avera/adam/5/003487.adam
12. http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol42_3_03/med04303.htm
13, http://www.homeopatia.ws/El_Magnesio.htm
14.- http://www.tuotromedico.com/temas/magnesio_en_sangre.htm
15. http://www.engormix.com/s_articles_view.asp?art=209
http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=544
http://images.google.com.mx/images?hl=es&q=MAGNESIO&gbv=2&aq=f&oq=
Ese tal Blog » Archivo » El magnesio y la salud
http://www.google.com.mx/search?hl=es&ei=sm9VStD4N4mftgeXrZi9Ag&sa=X&oi
=spell&resnum=0&ct=result&cd=1&q=caracteristicas+principales+del+magnesio&
spell=1
PRÁCTICA 4
DETERMINACION DE CLORUROS
OBJETIVO: DETERMINACION DE CLORUROS EN EL
LABORATORIO
FUNDAMENTO:
Los cloruros son compuestos que llevan un átomo de cloro en estado de
oxidación formal -1. Por lo tanto corresponden al estado de oxidación más bajo de
este elemento ya que tiene completado la capa de valencia con ocho electrones.
Características generales
Los cloruros inorgánicos contienen el anión Cl-1 y por lo tanto son sales del ácido
clorhídrico (HCl). Se suele tratar de sustancias sólidas incoloras con elevado punto
de fusión. Podriamos decir que en algunos casos el cloro también se considera
como un cation ya que contienen también pequeños iones con carga positiva.
En algunos casos el enlace con el metal puede tener cierto carácter covalente. Esto
se nota por ejemplo en el cloruro de mercurio(II) (HgCl2) que sublima a
temperaturas bastante bajas. Por esto se conocía esta sal antiguamente con el
nombre de "sublimato".
El cloruro de hierro (III) (FeCl3) igualmente muestra cierto carácter covalente. Así
puede ser extraído de una disolución con elevada concentración de cloruro con
éter y sin presencia de agua de cristalización sublima a elevadas temperaturas.
La mayor parte de los cloruros con excepción principalmente del cloruro de
mercurio(I) (Hg2Cl2), el cloruro de plata (AgCl) y el cloruro de talio(I) (TlCl) son
bastante solubles en agua.
En presencia de oxidantes fuertes (permanganato, bismutato, agua oxigenada,
hipoclorito etc.) los cloruros pueden ser oxidados a cloro elemental. Esta oxidación
se puede llevar también a cabo por electrólisis. De hecho la electrólisis del cloruro
sódico en disolución es el método más empleado para obtener este elemento.
GENERALIDADES:
Los cloruros son una de las sales que están presentes en mayor cantidad en todas
las
fuentes
de
abastecimiento
de
agua
y
de
drenaje.
El sabor salado del agua, producido por los cloruros, es variable y dependiente de
la composición química del agua, cuando el cloruro está en forma de cloruro de
sodio, el sabor salado es detectable a una concentración de 250 ppm de NaCl.
Cuando el cloruro está presente como una sal de calcio ó de magnesio, el típico
sabor salado de los cloruros puede estar ausente aún a concentraciones de 1000
ppm.
El cloruro es esencial en la dieta y pasa a través del sistema digestivo, inalterado.
Un alto contenido de cloruros en el agua para uso industrial, puede causar
corrosión
en
las
tuberías
metálicas
y
en
las
estructuras.
La máxima concentración permisible de cloruros en el agua potable es de 250
ppm, este valor se estableció más por razones de sabor, que por razones
sanitarias.
RECOMENDACIONES DEL USO DEL CLORURO DE MAGNESIO
De los 40 a los 55 años: media dosis.
De los 55 a los 70 años: Una dosis por la mañana.
De los 70 años en adelante: una dosis por la mañana y otra por la noche.
Atención: para las personas que viven en la ciudad, con alimentación de baja
calidad, con productos enlatados y abundantes químicos, deben consumir un poco
mas (doble dosis).
Para las personas del campo la dosis es menor.
El magnesio no crea habito pero al dejar de consumirlo, pierde uno su protección.
Una persona no conseguirá escapar de todos los males simplemente por tomar
magnesio, pero el estarlo consumiendo hará que todo sea mas saludable.
El magnesio no es remedio, lo que si es un alimento sin ninguna contraindicación y
compatible con cualquier medicamento simultáneo. Tomar magnesio para una
enfermedad determinada, equivale a reorganizar todo el organismo, consiguiendo
de esta forma una cura integral. CASOS APLICABLES: columna, nervio ciático,
calcificación, descalcificación, sordera, artritis, etc. ARTRITIS: el ácido ürico se
deposita en las articulaciones del cuerpo especialmente en los dedos que se
hinchan es porque los riñones están fallando por falta de magnesio (revisar los
riñones, por si acaso existen problemas mayores). DOSIS: una copita por la
mañana y otra por la noche. Después de curado continuar con la dosis preventiva
(una copita por la mañana). PRÓSTATA: un anciano ya no conseguía orinar, en la
víspera de la operación y le dieron 3 copitas e inmediatamente comenzó la mejoría
y después de una semana estaba totalmente curado, sin necesidad de cirugía. Hay
casos en que la próstata vuelve a su total normalidad. DOSIS: dos copitas por la
mañana, dos por la tarde y dos por la noche. Al conseguir mejoría, tomar solo la
dosis preventiva. ACHAQUES DE LA VEJEZ: rigidez, calambres, temblorina, arterias
duras, perdida de la memoria y falta de la actividad mental. DOSIS: una copita por
la mañana, una por la tarde y otra por la noche. CÁNCER: todos tenemos cáncer
en grado moderado: consiste en algunas células mal formadas por causa de
algunas sustancias o por presencia de partículas tóxicas y estas células no se
armonizan con las células sanas, pero no son dañinas, solo hasta cierta cantidad.
El magnesio consigue combatir las células cancerosas vitalizando las células sanas,
cuando el cáncer se va extendiendo, lentamente, no causa dolor que nos ponga
alerta, hasta que aparece el cáncer, cuando la enfermedad esta avanzada. El
magnesio apenas puede frenar un poco el avance del cáncer, pero ya no cura. El
magnesio es un eficaz preventivo contra el cáncer de las mamas y de la matriz, así
como de la próstata. Pero siempre será mas conveniente que consulte con su
Medico.
USO EN EL LABORATORIO
El cloruro de hierro (III) se usa en el laboratorio como ácido de Lewis para
reacciones de catálisis tales como cloración y reacción de Friedel-Crafts de
compuestos aromáticos. Es menos potente que cloruro de aluminio, pero esta
menor fortaleza conduce a veces a rendimientos más altos, como en la alquilación
de benceno:
cloruro de hierro (III) como catalizador de reacciones de alquilación de benceno
La "prueba del cloruro férrico" es una prueba colorimétrica tradicional para fenoles,
que usa una disolución al 1% de cloruro de hierro (III) que ha sido neutralizada
con hydróxido sódico hasta que se forme un leve precipitadeo de FeO(OH).4 La
mezcla se filtra antes de ser usada. La sustancia orgánica se disuelve en agua,
metanol or etanol, luego se añade la disolución neutra de cloruro: —una coloración
transitoria o permanente (normalmente púrpura, verde o azul) indica la presencia
de un fenol o enol.
Almacenaje de la muestra
Las muestras se pueden guardar en botellas de vidrio o de plástico, no se
requieren cuidados especiales en su almacenaje.
Precauciones
El cloruro de hierro (III) es tóxico, ácido y muy corrosivo. El material anhidro es un
poderoso agente deshidratante. En las escuelas de Secundaria donde se enseña
Diseño o Tecnología, las disoluciones de cloruro férrico se usan para grabar las
placas de circuito impreso. Es importante lavar inmediatamente las manos y otras
superficies que hayan estado en contacto con la disolución para evitar daños.
Campo de aplicación
Esta determinación, es aplicable para aguas de uso doméstico, industrial y
residuales.
BIBLIOGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Cloruro_de_hierro_(III)#De_laboratorio
http://www.google.com.mx/search?gbv=2&hl=es&q=cloruro+f%C3%A9rrico&revi
d=1218118086&ei=tqRWSqC6Osr6tgfT2cjBAg&sa=X&oi=revisions_inline&resnum
=0&ct=broad-revision&cd=1
PRÁCTICA 5
CUANTIFICACION DE FOSFORO INORGANICO
OBJETIVO: DETERMINACION DE FOSFORO INORGANICO.
FUNDAMENTO
El fósforo es un elemento químico de número atómico 15 y símbolo P. El nombre
proviene del griego φώς ("luz") y φόρος ("portador"). Es un no metal multivalente
perteneciente al grupo del nitrógeno (Grupo 15 (VA): nitrogenoideos) que se
encuentra en la naturaleza combinado en fosfatos inorgánicos y en organismos
vivos pero nunca en estado nativo. Es muy reactivo y se oxida espontáneamente
en contacto con el oxígeno atmosférico emitiendo luz, dando nombre al fenómeno
de la fosforescencia.
Este elemento puede encontrarse en pequeñas cantidades en el semen. El fósforo
del semen permite que este fluido resalte en un color notable ante la luz
ultravioleta; esto ha permitido resolver algunos casos criminales que han
involucrado una violación sexual.
Características principales
El fósforo común es un sólido ceroso de color blanco con un característico olor
desagradable, pero puro es incoloro. Este no metal es insoluble en agua, y se
oxida espontáneamente en presencia de aire formando pentóxido de fósforo, por
lo que se almacena sumergido en agua.
Existen varias formas alotrópicas del fósforo siendo las más comunes el fósforo
blanco y el rojo; ambos formando estructuras tetraédricas de cuatro átomos. El
fósforo blanco, extremadamente tóxico e inflamable presenta dos formas, alfa y
beta, con una temperatura de transición de -3,8 °C; expuesto a la luz solar o al
calor (300°C) se transforma en fósforo rojo en reacción exotérmica. Éste es más
estable y menos volátil y tóxico que el blanco y es el que se encuentra
normalmente en los laboratorios y con el que se fabrican la cerillas. El fósforo
negro presenta una estructura similar al grafito y conduce la electricidad, es el más
denso de los otros dos estados y no se inflama.
Debido a su reactividad, el fósforo no se encuentra nativo en la naturaleza, pero
forma parte de numerosos minerales. La apatita es una importante fuente de
fósforo, existiendo importantes yacimientos en Marruecos, Rusia, EE. UU. y otros
países.
La forma alotrópica blanca se puede obtener por distintos procedimientos; en uno
de ellos, el fosfato tricálcico, obtenido de las rocas, se calienta en un horno a
1450°C en presencia de sílice y carbono reduciendo el fósforo que se libera en
forma de vapor.
Función biológica
Los compuestos de fósforo intervienen en funciones vitales para los seres vivos,
por lo que está considerado como un elemento químico esencial. Forma parte de la
molécula de Pi («fosfato inorgánico»), así como de las moléculas de ADN y
ARN. Las células lo utilizan para almacenar y transportar la energía mediante el
adenosín trifosfato. Además, la adición y eliminación de grupos fosfato a las
proteínas, fosforilación y desfosforilación, respectivamente, es el mecanismo
principal para regular la actividad de proteínas intracelulares, y de ese modo el
metabolismo de las células eucariotas tales como los espermatozoides.
Cómo se utiliza
Analizar el fósforo es muy importante en personas con malnutrición o que están
siendo tratadas por cetoacidosis. Se usa para ayudar al diagnóstico y determinar la
gravedad de patologías que afectan al tracto gastrointestinal e interfieren en la
absorción de fósforo, calcio y magnesio. También es útil en el diagnóstico de
alteraciones renales que interfieren con la excreción mineral. Los niveles de fósforo
también se usan en la monitorización de pacientes con fallo renal.
Cuando una persona tiene alguna patología que afecta a los niveles de fósforo y/o
calcio, el fósforo puede ayudar a determinar la efectividad del tratamiento. No
obstante, no se analiza de forma aislada.
Aunque la determinación de fósforo suele realizarse en muestras de sangre, su
determinación en orina se puede solicitar para monitorizar la eliminación de fósforo
por los riñones.
[Volver]
Cuándo se solicita
El fósforo normalmente se solicita para diagnosticar enfermedades y situaciones
que alteran la utilización del calcio en el organismo. Puede ayudar al diagnóstico
de problemas hormonales, como la hormona paratiroidea (PTH) y la vitamina D,
(que actúa como una hormona) que regulan los niveles de calcio del organismo y,
en menor medida, los de fósforo.
Aunque un fósforo alterado no suele dar síntomas, su análisis a menudo permite el
seguimiento de unos niveles anormales de calcio y/o síntomas asociados, como
fatiga, debilidad muscular, calambres y problemas óseos.
El análisis de fósforo se puede realizar si los síntomas sugieren alteraciones renales
y gastrointestinales.
Si se encuentra una patología que provoca alteración de los niveles de fósforo y/o
calcio, se puede solicitar la determinación de los dos elementos de forma regular
para monitorizar la efectividad del tratamiento.
Si tiene una alteración renal, cálculos renales o diabetes descontrolada, su médico
puede monitorizar los niveles de fósforo para asegurarse de que no lo está
excretando ni acumulando en cantidades excesivas.
Qué significa el resultado
Nota: No es posible indicar un intervalo de referencia estándar para este análisis.
Dado que los valores de referencia dependen de muchos factores, incluyendo la
edad del paciente, el sexo, las características de la población y el método utilizado,
los resultados numéricos de los análisis tienen diferentes interpretaciones en
distintos laboratorios. El informe de su laboratorio debe incluir el intervalo de
referencia específico para sus análisis. Lab Tests Online recomienda
encarecidamente que usted comente los resultados obtenidos con su médico. Para
más información concerniente a los intervalos de referencia, lea por favor
Intervalos de Referencia y su Significado.
El déficit de fósforo en la dieta es raro pero se puede ver en el alcoholismo y la
malnutrición. Niveles bajos de fósforo (hipofosfatemia) se pueden deber o estar
asociados a:
Hipercalcemia (niveles altos de calcio), especialmente a causa de un
hiperparatiroidismo
Sobredosis de diuréticos (fármacos que estimulan la diuresis)
Quemaduras graves
Cetoacidosis diabética (tras el tratamiento)
Hipotiroidismo
Hipopotasemia (niveles bajos de potasio)
Uso de antiácidos de forma crónica
Raquitismo y osteomalacia (debidos a déficit de vitamina D)
Niveles elevados de fósforo (hiperfosfatemia) se pueden deber o estar asociados a:
Fallo renal
Hipoparatiroidismo (glándula paratiroides hipofuncionante)
Cetoacidosis diabética (en el momento del ingreso)
Suplementos de fosfato
Hay algo más que debería saber
Niveles anormalmente altos de fósforo pueden dar lugar a un daño orgánico
debido a calcificación (el fosfato cálcico se deposita en órganos, como por ejemplo
los riñones).
El fósforo es normalmente más alto en niños que en adultos porque sus huesos
están creciendo. Un nivel bajo en niños puede inhibir el crecimiento de sus huesos.
Ciertos refrescos y la comida precocinada contienen altas cantidades de fósforo,
por lo que muchos nutricionistas creen que contribuye a un exceso de fósforo en la
dieta.
El análisis de fósforo se puede ver afectado por el uso de enemas y laxantes que
contengan fosfato sódico, por suplementos excesivos de vitamina D y por
administración de suero glucosado por vía intravenosa.
PRACTICA 6
DETERMINACIÓN DE BICARBONATO: (MÉTODO TITRIMETRICO
SCRIBNER)
FUNDAMENTO:
El cuerpo humano produce ácido de forma continua. Cada día, un individuo adulto
normal produce aproximadamente 20.000 nmol de ácido volátil (ácido carbónico) y
unos 80 nmol de ácido no volátil. La mayor parte de ácido volátil se produce en
forma de CO2 durante la respiración celular y reacciona con agua para formar
ácido carbónico y bicarbonato. El ácido no volátil se origina principalmente a partir
de la transformación metabólica de las proteinas contenidas en los alimentos,
sobre todo a partir de los aminoácidos metionina y cisteína. Otros ácidos provienen
del metabolismo de los hidratos de carbono y las grasas, de las nucleoproteínas
(ácido úrico) y de los compuestos fosforados inorgánicos.
Fuentes de los principales ácidos no volátiles:
Metionina y cisteína: ácido sulfúrico
I. Combustión incompleto de grasos: Ácidos orgánicos
2. Combustión incompleta de hidratos de carbono: Ácidos orgánicos
3. Metabolismo de las nucleoproteínas: Ácido úrico
4. Metabolismo de fosfato y fósforo orgánico: H+ y P inorgánico
5. Ácidos potenciales en los alimentos: citrato
A medida que so producen los iones hidrógeno (H+) son neutralizados por sistemas
de tampón circulantes, que los preparan para su excreción final del organismo. la
capacidad tamponadora total de los diferentes sistemas que son capaces de
realizar esta función es aproximadamente de 15 nmol/kg. de peso corporal. La
producción normal de ácido no volátil agotaría esa capacidad tamponadora en
pocos rifas, pero ello no es así porque los riñones excretan iones H +,
restableciendo los depósitos de bicarbonato. De esta forma, el ion H +, como otros
iones, está sometido a un estricto control que logra mantener su concentración en
los líquidos extracelulares dentro de unos limites que oscilan entre 35 y 46 nmol/L.
DEFINICIÓN:
El bicarbonato es cuantitativamente la segunda fracción aniónica más importante
del suero. Su producción en el organismo se debe a la disociación del ácido
carbónico producido por la formación del bióxido de carbono en el curso del
metabolismo.
El bicarbonato es reconvertible a ácido carbónico y, a continuación a agua y a
dióxido de carbono a medida que la sangre perfunde a los pulmones.
El bicarbonato es filtrado libremente por los riñones, pero apenas se detecta en
orina cuando la dieta es acidica. La mayoría del bicarbonato es reabsorbida por los
tubulos proximales (85%) y una pequeña cantidad (15%), por los distales.
El bicarbonato en suero o plasma puede valorarse de forma directa mediante
titulacion con acido o indirectamente a partir de la PCO2 y el H. Determinados en
una ecuación o nomograma. Sin embargo, el bicarbonato se determina con mayor
frecuencia en otras formas combinadas de bióxido de carbono, ácido carbónico,
grupos carbamino; como bióxido de carbono total. Este valor se aproxima mucho
al bicarbonato, ya que del 89 al 90% de todo el dióxido de carbono que puede ser
liberado del suero es en forma de bicarbonato.
Las determinaciones totales de CO2, son útiles junto con las determinaciones de
PH y Pco2 en la evaluación de los trastornos acido- básicos. Las determinaciones de
CO2 total se llevan a cabo por medio de procedimientos volumétricos,
manometritos y calorimétricos o con un electrodo de PCO2 en el laboratorio clínico
para determinar la tasa de formación del CO2 liberdo.
METABOLISMO:
Para el optimo funcionamiento de las celulas de los procesos metabólicos
mantienen un equilibrio estable entre los ácidos y las bases.
Los iones bicarbonato se absorben en el yeyuno junto con el sodio. El hombre, la
absorción yeyunal de iones bicarbonato estimula la absorción de sodio y agua.
A través del intercambiador Na/H, los iones hidrogeno son liberados a la luz
intestinal donde reaccionen con el bicarbonato para formar ácido carbónico que se
disocia formando bióxido de carbono y agua.
El bióxido de carbono difunde al interior de los enterocitos, donde reaccion con al
agua para formar ácido carbónico ( catalizado por la anhidrasa carbonica), que se
disocia en iones bicarbonato y H.
Los iones bicarbonato difunden hacia la sangre.
En el íleon y el colon, los iones bicarbonato son activamente segregados hacia la
luz intestinal en intercambio con los iones cloro. Esta secreción de iones
bicarbonato es importante para amortiguar la disminución en el PH producida por
los ácidos grasos de cadena corta formados por bacterias en íleon distal y en el
colon.
FISIOLOGIA NORMAL Y ANORMAL:
Los riñones regulan la concentracion de bicarbonato, mientras que los pulmones
controlan la tensión del bióxido de carbono.
Normalmente el PH arterial es controlado
por
el contrapeso de equilibrio del
sistema de amortiguamiento mas importante en la sangre, el bicarbonato y el
dióxido de carbono.
Los trastornos del bicarbonato desembocan en dos alteraciones llamadas: acidosis
y alcalosis metabólica.
ACIDOSIS METABÓLICA:
Se debe al aumento de la [ H+ ] bien por aumento exógeno o endógeno de ácido,
por disminución de la excreción de H+, por pérdidas anormales de bicarbonato o
bien
por
una
mezcla
de
los
factores
anteriores.
Las acidosis respiratorias se dividen según la presencia o ausencia del anion gap
aumentado.
Anión gap = [ Na+] - ( [Cl-] + [CO3H-] ) . El anión gap es la
diferencia entre los aniones plasmáticos que habitualmente no se miden
(proteínas, sulfatos, fosfatos y ácidos orgánicos como lactato y piruvato) y cationes
plasmáticos que habitualmente no se miden (K+, Ca2+, Mg2+). El anion gap normal
es entre 8 - 12 mEq/l .El incremento del anion gap puede producirse por el
aumento de los aniones no medidos (administración de soluciones que contengan
albúmina, administración de carbenicilina, sulfatos, fosfatos) o bien por un
descenso de los cationes no medidos (magnesio, calcio, potasio). El anión gap
bajo puede encontrarse en situaciones con disminución de los aniones no medidos.
Es provocada por un descenso sobre todo del bicarbonato serico, a niveles
de menores de 22 meq/l con un PH menor a 7.4. este descenso se debe a uno de
los siguientes mecanismos: aumento en la concentracion de iones hidrogeno en
forma de ácidos no volátiles, perdida de álcalis, disminución de la excreción de
ácido por los riñones.
El descenso del PH estimula las respiraciones y el organismo intenta
enseguida compensarlo, como queda de manifiesto en el descenso de la tensión
del dióxido de carbono en sangre arterial, que puede llegara ser de hasta 1015mm de Hg. El mecanismo mas importante para librar al organismo del exceso de
iones hidrogeno es el aumento de la excreción de ácidos por los riñones. Sin
embargo, los ácidos no volátiles a veces se acumulan con mayor rapidez de lo
necesario para ser neutralizados por los tampones del organismo, para ser
compensados por el sistema respiratorio o par ser excretados por riñones.
Los síntomas característicos de este trastorno varían en funcion del estado
de la enfermedad y pueden ser fatiga y confusión hasta estupor y coma.
El tratamiento se basa en la administración de bicarbonato sódico,
reposición de sodio, ventilación mecánica.
El Bicarbonato Sódico (NaHCO3), o hidrogenocarbonato de sodio, es un compuesto
sólido cristalino de color blanco muy soluble en agua, con un ligero sabor alcalino
parecido al del carbonato sódico. Se puede encotrar como mineral en la naturaleza
o se puede producir artificialmente.
Tiene aplicación como antiácido para aliviar la acidez de estómago. La forma
anhidra se usa para absorber humedad y olores; puede dejarse en una caja dentro
de la nevera para este propósito.
Cuando es expuesto a un ácido moderadamente fuerte se descompone en dióxido
de carbono y agua. La reacción es la siguiente:

NaHCO3 + HCl → NaCl + H2O + CO2 (gas)

NaHCO3 + CH3COOH → CH3COONa + H2O + CO2 (gas)
Debido a la capacidad del bicarbonato sódico de liberar dióxido de carbono se usa
junto con compuestos acídicos como aditivo leudante en panadería y en la
producción de gaseosas.
ALCALOSIS METABOLICA:
En este trastorno se produce una elevación del bicarbonato serico a mayor de 24
meq/l del ph en mayor de 7.4, como resultado de la perdida de iones o de la
ingesta exagerada de álcalis. Se observara también un incremento compensador
de la PACO2 (De 50 a 60 mm de Hg). La compensación respiratoria es limitada
debido al hipoxia que se desarrolla en forma secundaria
al descenso de la
ventilación alveolar. Las principales causas de la acidosis metabólica con: la
perdida de ácido gástrico por vomito o aspiración nasogastrica, la alcalosis
posthipercapnica, la administración exagerada de bicarbonato y sodio. Se pueden
presentar síntomas como, debilidad muscular, inestabilidad neuromuscular,
hiporrefexias secundaria a la hipocalemia acompañante. Disminución de la
motilidad en casos graves puede aparecer signos de excitabilidad neuromuscular
así como también apatía, confusión y estupor.
El tratamiento se da con una infusión de suero sanguíneo, aplicación de cloruro
potasico, cloruro sódico y potasico, inhibidores de anhidrasa carbónica, agentes
acidificantes.
Cuando la alcalosis metabólica es crónica, ph mayor de 7.45, la presión de CO 2
Estar elevada a mas de 45 mm de Hg, para compensar la perdida de iones
hidrogeno o el exceso de ion bicarbonato en suero. Puede haber situaciones en las
que se de este caso: anomalías en la excreción de ion bicarbonato por los riñones
relacionado con un defecto en los mineralocorticoides, en la perdida de hidrógenos
a través del tubo digestivo, en el tratamiento con diuréticos. Puede que no se
presenten síntomas, en los casos de supresión grave de potasio y alcalosis intensa
el sujeto puede experimentar debilidad, inestabilidad, descenso de la motilidad GI.
El tratamiento será con líquidos, potasio, diuréticos, identificar las causas de
hipercorticosuprarrenalismo.
INTERPRETACIÓN CLÍNICA:
DATOS CLÍNICOS
No existe ningún signo clínico ni síntoma específicos de la acidosis metabólica,
éstos
dependen
de
la
causa
que
la
haya
provocado.
Nos sugiere la existencia de una acidosis metabólica la presencia de una
respiración de Kussmaul (hiperventilación) debida al estímulo del pH plasmático
ácido sobre el centro respiratorio. Si la acidemia llega a ser más severa aparecem
nauseas, vómitos, cambios del estado mental incluso coma. En pacientes con
acidosis severa (pH < 7.20-7.15) puede observarse hipotensión debida a una
depresión de la contractilidad miocárdica y a una vasodilatación arterial. Suele
existir hiperpotasemia, con sus signos y síntomas típicos.
Diagnóstico
Puede ser hecho con facilidad ante la presencia de un pH y concentración de
bicarbonato bajos. El cálculo de el anión gap nos sirve para intentar identificar la
causa de dicha acidosis. Es necesario conocer la compensación respiratoria
adecuada para identificar un trastorno del equilibrio ácido-base concomitante con
la acidosis metabólica. Compensación respiratoria: En una acidosis metabólica no
complicada
la
compensación
respiratoria,
como
ya
se
ha
comentado
anteriormente, disminuye la pCO2, y la pCO2 esperada se puede calcular según la
siguiente ecuación:
pCO2 esperada (mmHg) = [(1.5 x CO3H-) + 8] +- 2
Si pCO2 está más baja significa que existe una alcalosis respiratoria concomitante y
si es más alto que existe una acidosis respiratoria simultaneamente.
ALCALOSIS METABÓLICA:
La alcalosis compensada se presenta cuando el cuerpo ha compensado
parcialmente la alcalosis, alcanzando el equilibrio normal ácido/básico, aún cuando
los niveles de bicarbonato y dióxido de carbono permanezcan anormales.
La mayoria de los pacientes con alcalosis metabólica no tienen manifestaciones
clínicas. La afinidad de la hemoglobina por el oxígeno está incrementada por la
alcalosis, motivo por el cual la extracción de oxígeno por los tejidos periféricos está
disminuida (efecto Bohr), motivo por el cual se puede exacerbar los efectos de la
hipoxemia cerebral y coronaria. Además la alcalosis provoca vasoconstricción
cerebral con reducción de la perfusión cerebral. Todo ésto explica las
manifestaciones neurológicas: cefaleas, confusión, agitación, incluso convulsiones
y coma. A nivel de la circulación coronaria, la limitación del aporte de oxígeno por
el efecto Bohr, además de un efecto variable de disminución del flujo coronario por
la alcalemia puede exacerbar anginas de esfuerzo, y anginas de Prinzmetal (o
desestabilizar pacientes con angina estable. La hipopotasemia, la hipomagnesemia
( la alcalosis metabólica produce una pérdida renal de Mg
2+
), y la hipocalcemia
(la alcalemia induce una reducción en la concentración plamática de Ca
2+
ionizado) La determinación del pH, el bicarbonato y la pCO2 nos permitirán
realizar el diagnóstico de alcalosis metabólica. Para orientarnos en la causa de
dicha alcalosis nos ayudaremos en la determinación plasmática del Cl-, del K+, de
Ca 2+, del cloro urinario, así como una adecuada historia clínica.
.El cloro urinario es útil para diferenciar estas alteraciones, está por debajo de 15
mEq/l en paciente hipovolemicos, bien por péridias gastrointestinales o bien por
diuréticos (cuando el efecto del diurético ha pasado). Mientras que el cloro urinario
está por encima de 15 mEq/l, por efecto del diurético, en el sindrome de Bartter y
en la hipopotasemia severa, así como por aumento mineralcorticoide.
CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES:
Para conocer si existe un equilibrio entre ácidos y bases en el organismo, es
necesario conocer la concentración en suero del bicarbonato y así conocer si se
encuentra el la proporción necesaria con la concentracion de ácido carbónico.
El método titrimetrico Scribner mediante la titulación con hidróxido de sodio a la
muestra preparada se logra obtener el resultado con los cálculos que también son
indicados en este método de laboratorio.
El aumento o la disminución en la concentracion del bicarbonato serico puede
ayudar al diagnostico de alguna de las enfermedades que se indican en el
apartado de interpretación clínica, en los que se ve alterado el PH sanguíneo por
causa de variaciones en el bicarbonato.
Las mediciones que se realizaron durante toda la practica se efectuaron de manera
correcta ya que el valor que se obtuvo en las tres titulaciones de la misma muestra
por lo que solamente se realizo él calculo una vez.
Las enfermedades metabólicas más frecuentes en un paciente con alteración del
equilibrio acido-base son: acidosis láctica, cetoacidosis diabética, acidosis urémica
y por ultimo las originadas por pérdidas de bicarbonato por diarreas profusas o
acidosis tubular renal proximal.
En los pacientes críticos es bastante común encontrar alteraciones del equilibrio
acido-base mixtas por lo que es muy importante la identificación de los trastornos
primarios y de las patologías asociadas dado que esto le permitirá al médico
tratante aplicar la terapéutica correcta.
BIBLIOGRAFIA:
www.drscope.com/privados/pac/generales/desequilibrio/metabolismo.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002415.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Bicarbonato_s%C3%B3dico
PRÁCTICA 7
ANALISIS CUALITATIVOS DE CALCULOS BILIARES
OBJETIVO: ANALIZAR CÁLCULOS BILIARES
FUNDAMENTO:
Los cálculos biliares son piedras duras y pequeñas que se forman en la vesícula
biliar y que pueden variar de tamaño siendo desde tan diminutas como la cabeza
de un alfiler o tan grandes como una nuez. La litiasis biliar, comunmente conocida
como cálculos biliares son acrecencias de materias sólidas que se forman en la
vesícula biliar. Pueden ser tan pequeños como granos de arenilla o, en ocasiones
excepcionales, tan grandes que ocupan toda la vesícula. La mayor parte, sin
embargo, suelen ser de tamaño intermedio, es decir de menos de 20 mm,
aproximadamente una pulgada.
Hay dos clases principales de cálculos biliares:
1. Los de colesterol, compuestos en su mayor parte por esa sustancia, que
representan alrededor del 80% de todos los casos diagnosticados en los
Estados Unidos.
2. Los pigmentarios, constituidos en su mayor parte por sales cálcicas de
pigmentos biliares y otros compuestos, a los que corresponde el 20%
restante de los casos diagnosticados.
Puesto que la mayoría de los pacientes tienen cálculos de colesterol, es posible
tratarlos sin recurrir a intervención quirúrgica. La clase de cálculo es importante,
ya que sólo los cálculos de colesterol pueden tratarse por métodos no quirúrgicos.
GENERALIDADES:
La vesícula biliar es un órgano que se localiza justo debajo del hígado. Ésta almacena
líquidos llamados jugos digestivos que produce el hígado. Algunas veces estos jugos se
solidifican y forman "piedras" llamadas cálculos biliares.
La mayoría de las personas que tienen cálculos biliares jamás sienten ningún síntoma.
Puede que incluso nunca sepan que tienen cálculos biliares. Sin embargo, un cálculo
puede salir de su vesícula e irse por el conducto que comunica su vesícula biliar con su
intestino. Si el cálculo biliar se queda atascado en ese conducto y lo bloquea por completo,
usted tendrá un dolor intenso en la parte superior derecha del abdomen. Usted también
puede sentir dolor en la parte superior de la espalda. El dolor usualmente comienza de
repente y dura varias horas. Esto se conoce como un ataque por cálculo biliar.
El bloqueo parcial o completo también puede hacer que su vesícula biliar se irrite y
se inflame. Si esto ocurre usted usualmente tendrá dolor durante varias horas.
También puede darle fiebre. Su piel puede tomar una tonalidad amarillenta
conocida como ictericia. Usted puede vomitar o sentir náuseas.
ANATOMÍA DE LA VESÍCULA BILIAR
La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hígado, entre los
lóbulos derecho y cuadrado; por lo general es extrahepática pero se presentan
algunos casos de vesículas empotradas y menos frecuentemente vesículas
intraparenquimales.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de diámetro transverso en el cuerpo; su
capacidad es de 30 a 35 cc; es piriforme con el fondo hacia adelante llegando
hasta el borde hepático, se continúa con el cuerpo y el cuello que termina en la
ampolla y luego se continúa con el conducto cístico que se une al hepático común
en ángulo agudo para formar el colédoco; el conducto cístico tiene en su interior
una válvula espiral llamada de Heister que dificulta su cateterización.
La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteria cística que en la mayoría
de casos es rama de la hepática derecha, en otros casos se desprende de la
hepática común y con menos frecuencia de la hepática izquierda. El principal
medio de fijación es el peritoneo que recubre a la vesícula en la zona que
sobresale del lecho hepático.
FISIOLOGÍA DE LA VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar no es un órgano vital, puede ser extirpada sin producir mayores
molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hígado, la cual es
concentrada hasta la décima parte mediante la absorción de agua; la presencia de
alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestión producen la
contracción de la vesícula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis
concentrada a través del cístico hacia el colédoco y luego al duodeno. La
contracción vesicular es estimulada por la Colecistoquinina, producida en el
duodeno.
TÉCNICA:
Material para la prueba
2
Matraces de 250 ml.
2
Vasos de precipitados de 50 ml.
1
Embudo de tallo corto
4
Tubos de ensaye 15 x 150 mm.
2
Tubos de ensaye de 13 x 100 mm
1
Pipeta lineal de 1 ml
Gradilla
1
Espatula
1
Mechero bunsen
1
Mortero con pistilo
1
Perilla de succion de liquidos
Tiras de papel Ph
Papel filtro No.40
1. Describir siempre que sea posibles características físicas como numero,
forma, tamaño, peso, color, superficie, aspecto, dureza y friabilidad de los
cálculos.
2. corte, aserré o rompa cuidadosamente el cálculo para examinar su interior.
Buscar cualquier cuerpo extraño que haya podido servir de núcleo para su
formación. Describir color y contextura de su interior.
3. pulverizar el cálculo y reducirlo a polvo fino en un mortero. Coloque
aproximadamente 15 mg del polvo en un tubo de ensaye marcado como “A”
y procure conservar una cierta cantidad del mismo como reserva.
4. extraer varias veces el polvo con porciones de 3 ml de éter. Filtre a través
del papel filtro dentro de un embudo y reciba el extracto en un matraz,
combine los extractos.
5. evaporar los filtrados a sequedad y comprobar la presencia de colesterol.
6. con 5 ml de cloroformo disuelva el extracto etéreo desecado. Agregue 2 ml
de anhídrido acético y 2 gotas de acido sulfúrico concentrado, mezcle y
coloque en la oscuridad por 40 minutos a temperatura ambiente. La
aparición de un color verde traduce la presencia de colesterol.
7. al residuo que queda en el tubo “A” después de la extracción etérea del
paso 3, agregar 3 ml de HCL 2 N. mezclar y verter a través del mismo papel
filtro. Repita el tratamiento con acido, este extracto se rotula como filtrado
acido.
8. utilizar 0.5 ml del filtrado acido para comprobar la existencia de calcio como
oxalato: añadir acetato sádico saturado hasta conseguir un pH de 4.0
aproximadamente, añada 2 gotas de oxalato potásico al 10 %. Mezcle. Deje
en reposo10 min. La presencia de un precipitado o turbidez blanquecina
indica prueba positiva.
9. para a determinación de fosfatos: utilizar 0.5 ml de filtrado acido, agregar
0.5 ml de reactivo de acido nítrico concentrado y hervir suavemente durante
5 segundos. Agregar 1.0 ml de reactivo de fosfatos y hervir suavemente
durante 3 o 4 segundos. El desarrollo y precipitados amarillo indica
presencia de fosfatos.
10. lave el papel filtro con agua y séquelo. Extráigalo varias veces con
cloroformo en caliente. Guardar el papel para otro paso posterior.
11. si el filtrado cloroformico tiene un color amarillo dorado señala que hay
bilirrubina.
12. evapore el extracto a sequedad y compruebe la presencia de bilirrubina
mediante la reacción de ehrlich: disolver el extracto en 5 ml de metanol,
agregar 1.0 ml de diazo reactivo recién preparado, la aparición de un color
rosa a violeta indica la presencia de bilirrubina.
13. extraer el papel filtro como ha quedado en el paso 8 con etanol en caliente.
Si hay bilirrubina el filtrado debe tener un color verde.
¿En que circunstancias de ve afectado el órgano?
COLESTEROLOSIS
La colesterolosis es una acumulación de histiocitos cargados de ésteres de
colesterol (células xantomatosas) en el estroma de las cúspides de los pliegues de
la mucosa vesicular. Se piensa que refleja la presencia de bilis sobresaturada con
colesterol. Generalmente es asintomática, de frecuente hallazgo en autopsias. En
otros casos se asocia con cálculos, a menudo de tipo colesterínico.
Macroscópicamente se manifiesta como un retículo solevantado de color amarillo
sobre el fondo rojizo de la mucosa (vesícula fresa ). En ocasiones, la lesión tiene
focos con mayor cantidad de células xantomatosas: se forma uno o varios pólipos
colesterínicos , generalmente pediculados, que miden entre 2 y 5 mm.
LITIASIS
La litiasis biliar y sus consecuencias son la causa más frecuente de hospitalización
de causa no obstétrica en Chile. Es cuatro veces más frecuente en mujeres que en
hombres.
Los cálculos biliares se forman habitualmente en la vesícula; sin embargo, se
encuentran cálculos en la vía biliar extrahepática, particularmente colédoco y
ampolla de Vater: la mayoría de las veces es por migración desde la vesícula.
Los cálculos de la vesícula constan de un núcleo, constituido principalmente por
glicoproteína. Por fuera tienen una armazón albuminosa, en la que se depositan
cristales o sales: desde el punto de vista del análisis químico, el componente más
importante es el colesterol; también se encuentra bilirrubinato de calcio y
carbonato de calcio.
El colesterol pasa del hígado a la bilis, donde es mantenido en solución en forma
de micelas bajo la acción combinada de las sales biliares y de la lecitina que es un
lípido polar. El aumento de colesterol o la disminución de sales biliares o lecitina
llevan a una sobresaturación y precipitación del colesterol en la bilis, en forma de
cristales.
Desde el punto de vista morfológico, se reconocen dos tipos principales de
cálculos: puros (metabólicos) y mixtos (inflamatorios) . Esta última denominación
no debe entenderse en el sentido de que este tipo de concreción se produce,
desde el inicio, por una inflamación. Esto significaría, por la alta frecuencia de
estos cálculos, que la colescistitis alitiásica también sería muy frecuente, lo que no
es cierto. Al parecer, la inflamación juega un papel en el crecimiento de estos
cálculos, el núcleo de los cuales se genera por un trastorno metabólico.
BIBLIOGRAFÍA
http://es.wikipedia.org/wiki/Ves%C3%ADcula_biliar
http://video.vulgaris-medical.net/index.php/2007/06/29/33-anatomia-y-fisiologia-de-lavesicula-biliar
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000273.htm
PRÁCTICA 8
PRUEBAS CUALITATIVAS DE LOS CÁLCULOS DEL TRACTO
URINARIO
OBJETIVO: ANALIZAR CÁLCULOS RENALES
FUNDAMENTO:
Un cálculo renal, litiasis renal o piedra en el riñón es un trozo de material sólido
que se forma dentro del riñón a partir de sustancias que están en la orina.
La piedra se puede quedar en el riñón o puede desprenderse e ir bajando a través
del tracto urinario. La intensidad de la sintomatología (dolor) está generalmente
relacionada con el tamaño del cálculo. En ocasiones se produce su expulsión casi
sin sintomatología.
Los cálculos pueden quedarse trabados en uno de los uréteres, en la vejiga, o en
la uretra, produciendo la sintomatología de dolor (cólico nefrítico), disuria
(dificultad al orinar), o signos como hematuria (presencia de sangre en la orina).





El tipo de piedra más común contiene calcio. El calcio es un mineral que
forma parte de nuestra dieta normal. El calcio que no se necesita para los
huesos y los músculos pasa a los riñones. En la mayoría de las personas, los
riñones eliminan ese calcio que sobra junto con el resto de la orina. Las
personas que forman piedras de calcio retienen ese calcio en los riñones. El
calcio que no se elimina se une a otros desperdicios para formar una piedra.
Una piedra tipo estruvita también conocida como triple fosfato, puede
formarse después de una infección del sistema urinario o por presencia de
cuerpos extraños en este sistema. Estas piedras contienen el mineral
magnesio y el producto de desperdicio, amoníaco además de fosfato.
Una piedra de ácido úrico se puede formar cuando hay demasiado ácido en
la orina. Si una persona tiende a formar piedras de ácido úrico, puede ser
que tenga que reducir la cantidad de carne que come.
Las piedras de cistina son poco comunes. La cistina es una de las sustancias
que forman los músculos, nervios y otras partes del cuerpo. La cistina se
puede acumular en la orina hasta formar una piedra. La enfermedad que
causa la formación de piedras de cistina es hereditaria.
Otros cálculos menos frecuentes que se pueden presentar son: de xantinas,
iatrogénicos, de silicato, inducido por fármacos como efedrina, de indinavir
y los espurios o falsos.
Los cálculos renales pueden ser tan diminutos como un granito de arena o tan
grandes como una perla. Incluso algunas piedras pueden tener el tamaño de una
pelota de golf. La superficie de la piedra puede ser lisa o con picos. Por lo general
son de color amarillo o marrón.
Es posible que tomando algunas pastillas como l/encarnitina o populares
preparados vitaminicos con calcio o magnesio ayudamos a aparición de las piedras.
Algunos cálculos renales ocupan el espacio que se conforma por la pelvis renal
dando a lugar a cálculos renales con forma de coral o Litiasis coraliforme.
GENERALIDADES:
Riñones:
Son dos órganos macizos, uno derecho y otro izquierdo, situados en la región
lumbar, uno a cada lado de la columna vertebral y algo por delante de ésta.
Tiene forma de habichuela y tiene dos bordes, uno externo y otro interno, en el
que se localiza una hendidura central a la que se le denomina hilio renal. A través
de este penetran en el riñón la arteria y los nervios y salen la vena renal y el
uréter.
El riñón derecho se encuentra ligeramente más bajo que el riñón izquierdo
debido a que es desplazado por el hígado.
La corteza renal es la porción más externa del riñón, de aspecto uniforme,
aproximadamente de 1 cm de espesor y rodea la médula.
La médula renal es la porción más interna del riñón, con aspecto estriado y
formada por pirámides cónicas llamadas pirámides de Malphigio. El número de
estas oscila entre 8 y 18 en cada riñón. La base de cada pirámide se orienta hacia
el exterior y el vértice hacia el hilio renal. En el vértice de la misma se localiza la
papila renal.
La zona de la corteza renal situada entre cada dos pirámides se denomina
columna de Bertín.
El corpúsculo renal está constituido por el Glomérulo y la Cápsula de Bowman. El
glomérulo se constituye a su vez por una tupida red de capilares sanguíneos
envueltos por la cápsula de Bowman. En el interior de esta cápsula entra una
arteriola llamada aferente y sale otra llamada eferente.
La cápsula de Bowman es una membrana de doble hoja, que se invagina sobre
sí misma para alojar al glomérulo, creando en su interior un espacio, el espacio de
Bowman, donde se recoge la orina filtrada por el glomérulo.
El Túbulo Contorneado Proximal es la continuación del corpúsculo renal y
presenta dos zonas, una situada en la corteza renal y otra en la zona medular,
siendo esta última mucho más recta que la primera. La pared del túbulo
contorneado proximal está constituida por una capa de células epiteliales apoyadas
sobre una membrana basal.
Las células tubulares proximales se encargan del transporte activo del 80% del
sodio que pasa del líquido filtrado a la sangre de los capilares.
EL asa de Henle tiene forma de U formada por una porción descendente y
delgada y una porción ascendente que en su primera parte es delgada pasando a
ser gruesa en su trayecto.
EL Túbulo Contorneado Distal es la continuación del asa de Henle
El Túbulo Colector es un tubo recto. Se reúne entre sí para desaguar en los
cálices de la pelvis renal.
La superficie renal puede ser suave o mostrar surcos muy finos, restos de la
lobulación fetal. Una sección sagital muestra que la corteza, con un grosor de unos
pocos milímetros, se delimita claramente de la médula, en la que hay alrededor de
diez elementos cónicos: las pirámides renales. Separando estas entre sí hay
lengüetas de sustancia cortical. El vértice de cada pirámide medular es una papila
renal, que vierte orina al cáliz menor. Algunos de éstos, drenan a los cálices
mayores, que se continúan con la pelvis renal.
La unidad funcional del riñón, la nefrona, cyua función básica es limpiar el
plasma sanguineo de sustancias indeseables a su paso por el riñón y retener las
sustancias que requiere el cuerpo.
Cada glomérulo se compone de una red de capilares que se ramifican y se
anastomosan encerrados en la cápsula de Bowman. Desde la luz capilar al espacio
urinario pueden distinguirse tres capas en la membrana basal: lámina rara interna,
lámina densa, lámina rara externa. En la parte externa de la pared capilar están las
células epiteliales viscerales o podocitos, que se hallan sujetos a la parte exterior
de la lámina rara externa mediante proyecciones citoplásmicas, los procesos
podálicos; el espacio entre ellos es la hendidura epitelial.
Un delicado diafragma establece la conexión entre dichos procesos. El
mesangio está compuesto de matriz, un material parecido a la membrana basal, y
células. Generalmente hay dos o tres células por cada área mesangial y
frecuentemente una o dos células endoteliales en una sección transversal de un
asa capilar. Al menos dos células epiteliales envían prolongaciones interdigitadas a
una simple asa capilar. La pared del capilar glomerular es una estructura altamente
aniónica a causa de sus glucoproteínas ácidas.
La cápsula de Bowman es una membrana en la que permanece el epitelio
parietal. El espacio de Bowman, entre el ovillo glomerular y el epitelio parietal, se
continua con la abertura del túbulo proximal, que se distingue generalmente por
células con abundantes microvellosidades. Debajo de la unión corticomedular, la
porción descendente del túbulo proximal se estrecha y el epitelio cúbico cambia a
uno de tipo escamoso.
Esto delimita la transición del túbulo proximal al asa de Henle. Asas de Henle
de glomérulos superficiales y de la zona media de la corteza penetran en la médula
con diferente grado de profundidad. Dependiendo de que las asas pertenezcan a
una neurona superficial o yuxtamedular, los tipos de células pueden variar a lo
largo del asa y las células pueden mostrar interdigitaciones simples o complejas o
estar unidas fuertemente, mostrando varios grados de profundidad.
El riñón es responsable del mantenimiento del equilibrio de varias
sustancias:
Sustancia
Descripción
Túbulo
proximal
Asa
Henle
Glucosa
Si la glucosa no
es reabsorbida
por el riñón,
ésta
aparece
en la orina, en
una condición
conocida como
glucosuria.
Generalmente,
esto
está
asociado con la
diabetes
mellitus.
Al
pasar los 180220mg
de
glicemia en la
sangre,
comienza
a
aparecer
glucosa en la
orina, siendo el
máximo
de
reabsorción
370mg.Cuando
se pasa este
nivel, toda la
glucosa
sobrante
se
elimina
mediante
la
La
reabsorción
casi
del
100%
mediante las
proteínas con
transporte
sodioglucosa2
(Apical)
y
GLUT
(basolateral).
de Túbulo
Distal
-
Ducto
colector
-
orina1
Casi
Aminoácido
completamente Reabsorción
s
conservada.3
Urea
Regulación de
la Osmolalidad.
Varia con la
hormona ADH4
5
Reabsorción
(50%)
mediante
transporte
pasivo
-
secreción
-
-
-
Reabsorció
n en los
ductos
medulares
Reabsorció
n
(5%,
células
principales)
,
estimulado
por
aldosteron
a
Sodio
Usa
un
intercambiador
SodioHidrógeno,
Simportador
Reabsorción
Sodio-Glucosa, (65%,
Canales iónicos isosmótico)
de
Sodio
6
(menos)
y
canal de sodio
epitelial
Reabsorción
(25%,
grueso
ascendente,
Simportador
Na-K-2Cl)
Reabsorció
n
(5%,
simportad
or sodiocloruro
NCC)
Cloruro
Usualmente
sigue al Sodio.
Transcelularme
Reabsorción
nte activo y
paracelularmen
te pasivo.7
Reabsorción
(Delgado
ascendente,
Grueso
ascendente,
Simportador
Na-K-2Cl)
Reabsorció
n
(Simportad
or SodioCloruro
NCC)
Agua
Usa
Aquoporina.
Reabsorción (descendent
-
Reabsorció
n
(con
Ver
también
diuréticos.
Ayuda
a
mantener
el Reabsorción
Bicarbonato
equilibrio
(80-90%)9
ácido-base.8
Hidrogenion Usa H+ATPasa
es
vacuolar
Potasio
Varia según las
Reabsorción
necesidades
(65%)
dietarias.
e) por AQP1
ADH,
mediante
ADH-R2, la
que
trasloca y
activa los
canales
AQP2)
Reabsorción
(Grueso
Ascendente
)10
Reabsorció
n (células
intercalada
s,
mediante
band 3 y
pendrina)
-
Secreción
(células
intercalada
s)
-
Reabsorción
(20%,
Grueso
Ascendente,
Simportador
Na-K-2Cl)
Secreción
(común,
mediante
Na+/K+ATPasa,
incrementa
da por la
aldosteron
a),
o
Reabsorció
n
(rara
vez,
con
una
hidrógeno
potasio
ATPasa)
Usa
Calcio
ATPasa,
Reabsorción
Intercambiador
Sodio-Calcio
Reabsorción
(Grueso
Ascendente
) mediante
transporte
pasivo
Magnesio
Calcio
y
Magnesio
compiten, y un
exceso de uno
Reabsorción
de ellos puede
llevar
a
la
excreción del
otro.
Reabsorción
(Grueso
Ascendente
)
por
gradiente
Reabsorció
electroquími
n
ca
dependient
e
de
la
absorción
de sodio
Fosfato
Reabsorción
(85%)
mediante
Cotransporta
Excretado
dor
como
ácido Sodio/Fosfato titulable*.
.11 Inhibición
por
la
hormona
paratiroidea
(PTH).
Calcio

-
-
-
Ácido titulable: es un término que describe los ácidos como el ácido
fosfórico o el ácido sulfúrico, los cuales están involucrados en la fisiología
renal. Su uso excluye explícitamente al amonio (NH4+) como una fuente de
ácido, y es parte del cálculo de la excreción neta de ácidos. El término
proviene del uso del NaOH en la titulación ácido-base para estimar la
cantidad de ácido titulable.12
Equilibrio ácido-base
El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la
excreción renal. El riñón es dirigido hacia la excreción o retención de sodio
mediante la acción de la aldosterona, la hormona antidiurética(ADH o argininavasopresina), el péptido natriurétrico atrial(ANP), y otras hormonas. Los rangos
anormales de la excreción fraccional de sodio pueden implicar la necrosis tubular
aguda o la disfunción glomerular.
Mecanismos de la función renal
La habilidad del riñón para realizar muchas de sus funciones depende de tres
funciones fundamentales de filtración, reabsorción, y secreción.
Filtración
Artículo principal: Ultrafiltración renal
La sangre es filtrada por las nefronas, las unidades funcionales del riñón.
Cada nefrona comienza en un corpúsculo renal encapsulado en la Cápsula de
Bowman. Las células, proteínas, y otras moléculas grandes son filtradas fuera de
los glomérulos por un proceso de ultrafiltración renal, dejando un ultrafiltrado que
se parece al plasma (excepto que el ultrafiltrado tiene proteínas plasmáticas
insignifcantes para entrar al espacio de Bowman). La filtración es conducida por las
Fuerzas de Starling.
El ultrafiltrado es pasado a través, a su vez, por el túbulo proximal, el Asa de
Henle, el túbulo contorneado distal , y una serie de ductos colectores para formar
la orina.
Reabsorción
La reabsorción tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son
removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado
reabsorción (y NO absorción) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una
vez (particularmente en los intestinos).
La reabsoricón es un proceso de dos etapas que comienza con la extracción activa
o pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia el intersticio renal (el tejido
conectivo que rodea las nefronas), y luego el transporte de estas sustancias desde
el intersticio hacia el torrente sanguíneo. Estos procesos de transporte son
conducidos por las Fuerzas de Starling, por difusión, y por Transporte Activo.
Umbral plasmático renal
El umbral plasmático renal es la mínima concentración en el plasma sanguíneo de
una sustancia que resulta en la excreción de dicha sustancia en orina.
Por ejemplo, el umbral plasmático renal para la glucosa es 170 a 180 mg por cada
100 mL. La Glucosuria (azúcar en orina) resulta cuando la concentración
plasmática alcanza y excede el umbral plasmático renal de la glucosa. Cuando la
concentración plasmática de glucosa es muy alta, la glucosa filtrada puede saturar
sus portadores y alcanzar el transporte máximo de esa molécula. Cualquier
cantidad que pase el transporte máximo continuará a través de los túbulos renales
y será excretado en orina. Cabe destacar la diferencia entre umbral plasmático
renal y transporte máximo, en el caso de la glucosa, este último es de 370mg, en
donde si la concentración es superior se comienza a eliminar la glucosa de manera
proporcionalmente directa a su concentración en el plasma ( situación en que
todos los transportadores están saturados). Esto difiere del comportamiento del
umbral renal, en el que pasado los 180mg, comienza una curva de excreción no
lineal.
Reabsorción indirecta
En algunos casos, la reabsorción es indirecta. Por ejemplo, el bicarbonato (HCO 3-)
no tiene un transportador, por tanto su reabsorción involucra una serie de
reacciones en el lúmen del túbulo y el epitelio tubular. Comienza con la secreción
activa de hidrogenión (H+) dentro del fluido tubular mediante un intercambiador
Na/H:


En el lúmen
o El H+ se combina con HCO3- para formar ácido carbónico (H2CO3)
o La anhidrasa carbónica luminal convierte enzimáticamente H2CO3 a
H2O y CO2
o CO2 difunde libremente hacia la célula.
En la célula epitelial
o La AC citoplasmática convierte el CO2 y H2O (que es abundante en la
célula) en H2CO3
o H2CO3 se disoccia fácilmente a H+ y HCO3o HCO3- es facilitado fuera de las membranas basolaterales de las
células.
Técnica:
Material para prueba
1. 12 tubos de ensaye de 13 x 100 mm
2. 1 placa de porcelana escavada
3. 1 varilla de vidrio
4. 1 pinzas para tubo de ensayo
5. 1 crisol
6. 1 pipeta lineal de 1 ml
7. 1 pipeta Pasteur con bulbo
8. 1 mechero bunsen
9. 1 espátula
10. Gradilla
11. 1 papel filtro No. 40
12. 1 perilla de succión de líquidos
13. Tiras de papel pH
1. describir siempre que sea posibles características físicas como numero,
forma, tamaño, peso, color, superficie, aspecto dureza y friabilidad de los
cálculos.
2. corte, aserré o rompa cuidadosamente el calculo par examinar su interior.
Buscar cualquier cuerpo extraño que haya podido servir de núcleo para su
formación. Describir color y contextura de su interior. Los cálculos de
oxalatos suelen ser muy duros y muestran a menudo una superficie regular,
cristalina o con facetas; los de acido úrico son menos duros; los de fosfato
son blandos, incluso friables; los de cistina tienen una consistencia blanda y
cérea.
3. pulverizar el cálculo en tubo de ensaye con una varilla de vidrio, o en un
motero, según su tamaño. Transferir aproximadamente 2 mg del cálculo
pulverizado a otro tubo de ensaye para el análisis de amonio. Guardar
siempre una cantidad de reserva.
4. transferir de 5 a 10 mg del cálculo pulverizado e un tubo de ensayo de 13 x
100. agregar 1 ml de NaOH 0.1 N y calentar en un baño de agua a 60º C
durante 5 segundos. Agitar el tubo de 2 a 3 veces durante este periodo.
Centrifugar entonces y decantar el sobrenadante a otro tubo de ensaye
marcado como “A” para las pruebas de uratos y cistina. Enjuagar las
paredes del tubo que contiene el precipitado con 10 ml de agua, mezclar,
centrifugar y eliminar el sobrenadante. Repetir este lavado una vez mas.
Guardar el residuo para otras pruebas.
5. a) transferir una gota del extracto de NaOH obtenido en el paso anterior, a
una placa plana. Agregar una gota de Na2CO3 y mezclar con una varilla de
vidrio. Agregar una gota de acido fosfo tungstico y mezclar. La presencia de
un color azul oscuro indica la presencia de acido úrico y/o uratos. B)
transferir una gota del extracto de NaOH obtenido en el paso 4 a una placa
agregar una gota de amonio y una gota de cianuro sodico. Dejar en reposo
durante 5 minutos y agregar entonces una gota del reactivo de
nitroprusiato. El desarrollo de un color púrpura indica la presencia de
cistina.
6. agitar el tubo que contiene el residuo lavado después de la extracción con
hidróxido de sodio y dejar caer en el mismo resbalando por la pared una
gota de acido clorhidrico concentrado. Observe atentamente en el momento
en que hace contacto la gota del acido con el residuo sodico. La aparición
de burbujas de gas, momentánea pero abundantemente indica la presencia
de carbonato, agregar luego 0.2 ml de HCL y 0.5 ml de agua destilada.
Hervir suavemente durante unos pocos segundos, enfriar y centrifugar.
7. transferir 0.3 ml del sobrenadante obtenido en el paso 6 a un tubo de
ensaye de 13 x 100 mm. Agregar al mismo, reactivo de acetato potásico.
Dejar reposar 10 minutos la aparición de un precipitado o de un notable
enturbiamiento traduce la presencia de oxalato calcico.
8. transferir el sobrenadante del paso 7 a otro tubo de ensaye agregar 2 gotas
de la solución de oxalato potásico y suficiente cantidad de agua para
aproximadamente duplicar el contenido del tubo. Dejar en reposo durante
10 minutos. Si aparece un precipitado o un enturbamiento fuerte, ello indica
la presencia de calcio diferente al oxalato. Centrifugar.
9. transferir dos gotas del sobrenadante del paso 6 a otro tubo, agregar dos
gotas de acido nítrico concentrado y hervir suavemente durante 5 segundos
cuidadosamente. Añadir 2 gotas del reactivo de fosfo milbdato y hervir
suavemente durante 3 a 4 segundos. Si aparece un color y /o precipitado
amarillo indica la presencia de fofatos.
10. transferir el resto del sobrenadante del paso 8 a otro tubo de 13 x 100 mm
y agregar al mismo 2 gotas del reactivo de amarillo de titan y 0.5 ml de la
solución de NaOH al 20 %. Si aparece un color rojo, que cambia en
aproximadamente en uno a dos minutos apareciendo entonces un
precipitado del mismo color, ello indica la presencia de magnesio.
11. si una notable porción del calculo se disuelve en sosa y la prueba de la
cistina, del acido úrico son negativas, entonces comprobar la eventual
presencia de xantina en los extractos obtenidos con el hidróxido de sodio en
la forma siguiente: transferir 4 gotas del extracto obtenido con NaOH en un
pequeño motero o crisol de porcelana limpio y agregar al mismo 2 gotas de
acido nítrico concentrado. Evaporar a sequedad en un baño de agua.
Agregar 2 gotas de KOH 1N. si se desarrolla un color rojo púrpura indica la
presencia de uratos. Calentar el mortero sobre el baño de agua durante un
minuto. Si solo hay uratos, el color rojo púrpura desaparecerá; si hay
xantina se presenta un color amarillo antes de calentamiento y después de
la misma vira a color rojo púrpura.
12. agregar el calculo pulverizado contenido en un tubo de ensaye 0.1 ml de
acido clorhídrico cuidadosamente. Agregar 0.3 ml de agua, mezclar y hervir.
Transferir 2 gotas de este extracto acido a otro tubo de ensaye y añadir al
mismo 0.5 ml de agua, 3 gotas de NaOH al 20% y 0.1 ml del reactivo de
fenol y mezclar. Añadir 0.1ml de la solución de hipoclorito alcalino y
mezclar. Incubar a 37º C durante 20 minutos. Analizar también un blanco o
control negativo omitiendo el extracto acido. La aparición de un color azul
evidente traduce la presentencia de amonio. Un color azul ligero, incluso si
es un poco más azul que el del blanco no debe considerarse. Puede
analizarse simultáneamente un control positivo haciendo la determinación
con 4 ml de agua a la que se haya agregando un pequeño cristal de sulfato
de amonio.
En que circunstancias de ve afectado el órgano
Casi todas las enfermedades de los riñones atacan las nefronas y les hacen
perder su capacidad de filtración. La lesión a las nefronas puede suceder
rápidamente, a menudo como resultado de un traumatismo de riñón o
intoxicación. Pero casi todas las patologías de los riñones destruyen las nefronas
lenta y silenciosamente. Quizá pasen muchos años o aun decenios antes de que se
manifieste el daño. Podemos mencionar al riñon lobulado, riñon poliquístico,
síndrome de Alport, albuminuria, glomerulonefritis, nefrosis lipoide y lupus.
Las dos causas de enfermedad de los riñones más comunes son la diabetes y
la hipertensión (tensión arterial alta).
En casos donde la persona tiene sangrado al orinar es porque se han causado
daños en las nefronas y no se está haciendo un buen filtrado de la sangre.
Listado de enfermedades
Cálculo renal






Nefropatía diabética
Glomerulonefritis
Hipertensión arterial
Enfermedades hereditarias o congénitas de los riñones
Insuficiencia renal
Lupus
Bibliografía:
http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo139/capitulo139.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa_renal
PRÁCTICA 9
ANÁLISIS DE EXUDADOS Y TRASUDADOS
OBJETIVO: ANALIZAR EXUDADOS Y TRASUDADOS
FUNDAMENTO:
Exudado: Materia más o menos fluida salida de los vasos pequeños y capilares por
rezumamiento de humor de las paredes o reservorio natural, en los procesos
inflamatorios, y que se deposita en los intersticios de los tejidos o en la cavidad
serosa.
Trasudado: Líquido que ha atravesado una membrana mecánicamente sin
fenómenos inflamatorios.
Los trasudados suelen estar causados por enfermedades ajenas a la pleura, de
modo que ésta participa de un modo relativamente pasivo, mientras que en los
segundos suele haber afectación pleural directa. Para diferenciar ambos tipos se
siguen usando los criterios de Light, un derrame es exudado si cumple al menos
uno de los siguientes tres criterios:
Proteínas en líquido pleural / proteínas en sangre > 0.5.
Láctico-deshidrogenasa (LDH) en líquido pleural/LDH en sangre > 0.6.
LDH en líquido pleural superior a dos tercios de los máximos niveles
considerados normales (dependiendo de la técnica usada en cada laboratorio, se
tiende a considerar valor predictivo superior a 1000 UI/L).
Cuándo estas determinaciones son equívocas, se recomienda recurrir a la
medición del colesterol en el líquido pleural, estableciéndose habitualmente el
punto de corte entre trasudados y exudados en 60 mg/dl (1,55 mmol/L). Pueden
ser también de interés otros parámetros pero no mejoran a los clásicos.
Trasudados: son secundarios a enfermedades de origen extrapleural y
suponen un disbalance a favor de las fuerzas que permiten el acúmulo de líquido
en el espacio pleural. Por tanto, y en orden de frecuencia, puede deberse a un
incremento en la presión hidrostática capilar como en la insuficiencia cardiaca
congestiva (fallo ventricular izquierdo); incapacidad de los linfáticos para drenar el
fluido producido en el espacio pleural, como en los cuadros que producen una
presión venosa sistémica elevada (fallo ventricular derecho); disminución de la
presión intrapleural (atelectasias), disminución de la presión oncótica capilar
(síndrome nefrótico), y una miscelánea de otras causas que altere los parámetros
de la conocida ley de Starling.
Exudados: el diagnóstico diferencial del exudado pleural es extenso. Está
causado por un incremento en la permeabilidad capilar causado por infección,
neoplasia, colagenosis, afectación abdominal o drogas; además de otras causas
como trauma, llegada de fluido transdiafragmático, lesiones esofágicas o del
conducto torácico.
GENERALIDADES:
Qué es la cavidad pleural
Es un espacio virtual, formado por dos serosas que constituyen la pleura, ambas
formadas por células mesoteliales. La cavidad que se adosa a la cavidad torácica,
se llama pleura parietal, y la que se adosa al pulmón es la pleura visceral.
El espacio entre la pleura parietal y visceral, es la cavidad pleural, donde
encontramos líquido pleural, éste producido por las células mesoteliales; su
cantidad puede variar de 5, 30 hasta 50 ml. La función del líquido pleural, consiste
en permitir el movimiento de las dos pleuras adventicias para que se lleven a cabo
los movimientos respiratorios normales. El líquido pleural es de naturaleza serosa,
con un pH y concentración de glucosa igual a la de la sangre; una concentración
de proteínas menor de 2 gr/dl. Cuando se produce una acumulación anormal de
líquido pleural mayor de 50 cc. , se habla de una patología que se conoce como
derrame
pleural.
FISIOPATOLOGIA.
El acumulo anormal de líquido pleural en la cavidad pleural, puede resultar por 2
mecanismos:
Exudado.
Trasudado.
EXUDADO.
Son formados por patologías que producen un proceso inflamatorio a nivel de los
capilares pulmonares. Los exudados solo pueden ser formados por patologías que
produzcan un aumento de la permeabilidad pleurocapilar ligado a un estado
inflamatorio.
TRASUDADO.
Formados por patologías que están en el pulmón o a distancia del mismo y que no
implique un proceso inflamatorio.
Es importante determinar si se trata de un exudado o un trasudado, porque
el tratamiento es distinto. .
o Mesiotelioma. La pleura está formada por células mesoteliales, y
cuando existe un crecimiento anormal de ésta, se acompaña de
derrame. El mesotelioma es una neoplasia primaria y propia de la
pleura.
o Enfermedades de la colágena.
o Lupus eritematoso sistémico.
o Artritis reumatoide.
o Lupus inducido por drogas. Aquel que es inducido por medicamento
como la procainamida, hidralacina, etc.

o Enfermedades intraabdominales.
o Cirugía abdominal. Casi siempre son de origen traumático por arma
de fuego o arma blanca, machacamientos, politraumatizados, donde
ocurre proceso inflamatorio, puede darnos un derrame pleural.
o Pancreatitis.
o Absceso subdiafragmático. Aquellos que se forman entre el hígado y
bazo con la hoja diafragmática derecha e izquierda respectivamente.
El más frecuente es entre el bazo y la hoja diafragmática izquierda.
o Hernia diafragmática estrangulada.
o Abscesos intrahepáticos. Casi siempre son piógenos.
o Drogas.
o Tromboembolismo.
o Quilotórax.
o Misceláneas.
 Son todas aquellas patologías que no podemos englobar de manera
específica pero nos producen derrame pleural. Entre estas están:
o Ruptura esofágica.
o Sarcoidosis. Patología de origen inmunológico, se manifiesta
radiográficamente con infiltrado intersticial que se puede acompañar
con derrame pleural.
o Atelectasia.
o Uremia.
o Pulmón atrapado.
o Esposición al asbesto. Personas que absorben asbesto por muchos
años y no se protegen, forman mesoteliomas.
o Fiebre mediterránea familiar.
o Síndrome pos-infarto del miocardio o síndrome de Dresler.
o Radioterapia.
o Mixedema.
TÉCNICA:
Examen físico:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
aspecto y color
olor
consistencia
coagulación
pH
densidad
Material:
1. 2 tubos de ensaye de 13 x 100 sin y con anticoagulante
2. 1 tubo de ensaye de 13 x 100 con solución isotónica
3. 1 pipeta Pasteur
4. gradilla
5. hisopos estériles
6. torundas con alcohol
7. 5 portaobjetos
8. aplicadores de madera
A) Aspecto y color
El aspecto de los exudados depende de su origen y del agente etiológico,
pueden ser serosos cuado contienen pocas células; serofibrinosos suelen coagular
parcialmente por la presencia de fibrinógeno procedente de la inflamación. El
aspecto se presenta sero-purulento abundantes células y es francamente purulento
cunado contiene pus o sangre. El color varía de amarillo pálido al pajizo cuando no
contienen sangre. A veces presentan coloración amarilla verdosa debido a la
presencia de pseudomonas.
B) Olor
Generalmente son inodoros o expiden un olor dulzón, excepto cuando son
retenidos por mucho tiempo y muestran alteraciones putrefactas. Los exudados
ocasionados por gérmenes intestinales poseen un olor fecal debido a la necrosis de
los tejidos.
C) Consistencia
Son fibrinosos o mucoide de fácil coagulación por su riqueza en fibrinógeno.
D) Coagulación
Para su comprobación se coloca una pequeña cantidad de líquido una vez
extraído, en un tubo que no contenga anticoagulante y se observa si la
coagulación ocurre espontáneamente. Generalmente los exudados coagulan por la
gran cantidad de proteínas, si no produce coagulación se observa usualmente
flóculos. No se presenta en las cavidades, si no después de hacer la aspiración
parcial o completa.
E)
pH
El pH es alcalino o levemente acido y se determina por el potenciómetro o
papel pH
F) Densidad
Se mide usando los densímetros comunes para orina, pero si la cantidad es
pequeña con el uso del refractómetro. El peso específico de los exudados es mayor
que el de los trasudados, varia entre 1.018 a 1.025 debido a la mayor cantidad de
proteínas existentes.
Examen químico
A)
B)
C)
D)
E)
determinación
determinación
determinación
determinación
determinación
cuantitativamente y cualitativamente de proteínas
de glucosa
de cloruros
de lípidos
de calcio
A) determinación cualitativa y cuantitativa de proteínas
La determinación de proteínas de los exudados se efectúan por las diferentes
métodos existentes para orina. Debido a que los exudados contienen una
concentración grande de proteínas es conveniente realizar una dilución previa de
los mismos.
En los exudados purulentos consecutivos a inflamaciones graves en los que hay
formación o derrame de pus como en el caso de empiema. La proteína total de la
presión serosa sobrepasa por lo regular los 3 g.
1.- coloque en un tubo 5 ml de agua destilada 0.01 ml de acido acético glacial y
completar con agua destilada a los 10 ml. Mezclar por inversión. Sobre esta
solución se dejan caer unas gotas del liquido y se observa cuidadosamente, la
formación de una nubecula parecida al humo de un cigarrillo. La intensidad de
turbidez se expresa en cruces.
Valor de referencia
En los exudaos se forma una nubecula por lo que el resultado es positivo. Y en
general en los trasudaos la prueba es negativa.
B) determinación de glucosa
La cuantificación de glucosa en los exudados se hace igual que en las técnicas
descritas para suero y/o sangre completa. La glucosa en los exudados existe en
cantidades muy bajas comparado con la concentración de glucosa en sangre, esta
disminución obedece a que la glucólisis es continúa por la acción de las bacterias y
células; dependiendo hasta cierto punto de la gravedad del proceso inflamatorio.
C) determinación de cloruros
La determinación de cloruros se hace que en el plasma o suero. La concentración
de cloruros es menor en los exudados que en los trasudados pero muy parecido a
la de plasma sanguíneo. El grado de disminución depende del aumento de
proteínas, de acuerdo con las leyes que regulan la concentracion de las sustancias
fácilmente difusibles a través de una membrana semipermeable.
D) determinación de lípidos y calcio
Los procedimientos de lípidos y calcio son los mismos que en suero sanguíneo.
Puede haber en los exudados grasas neutras y ácidos grasos. La colesterina se
presenta sobre todo en exudados retenidos en las tres cavidades durante mucho
tiempo.
La determinación de calcio es una prueba que nos ayuda a diferenciar los
exudados de los trasudados. En los exudados la concentracion del calcio es mayor
que en los trasudados, como consecuencia de la fracción no difusible del calcio que
esta combinada con las proteínas.
Examen microscópico
1) observación directa
2) preparaciones teñidas
1) observación directa
La observación directa se realiza a los exudados de tipo vaginal, uretral, prostático.
La observación microscópica se hace de una preparación entre porta y
cubreobjetos de la muestra homogenizada en solución salina, primero se observa
con objetivo seco débil y luego con seco fuerte.
2) observación microscópica de muestras teñidas
A) tinciones hematológicas
1.- depositar una pequeña gota de material a estudiar
2.- hacer un extendido delgado
3.- dejar secar y teñir con la técnica de May para efectuar la diferenciación
celular.
4.- puede teñirse con Wright
En que circunstancias se ve afectado el órgano
TRASUDADOS.
La acumulación del líquido pleural en la cavidad pleural, se debe a 4 mecanismos
diferentes:
Aumento de la presión hidrostática a nivel de los capilares pulmonares.
Patologías que lo pueden provocar:
Insuficiencia cardíaca izquierda.
Estenosis mitral.
Aumento de la presión hidrostática de los capilares sistémicos.
Por ejemplo:
o
o
Obstrucción de la vena cava superior y la vena ácigos. Esta
obstrucción puede deberse a una trombosis o por una deformidad de
vaso. Son patologías intrínsecas.
Alteraciones de la hemostasis o la coagulación; además de una
obstrucción extrínseca, patologías que producen obstrucción
comprimiendo el vaso, o lo deforman, dando aumento de la presión
hidrostática. Ejemplo: un proceso tumoral o una adenopatía en
pacientes con tuberculosis.
Aumento de la presión intrapleural.
La presión intrapleural normal oscila entre 0 – 4 mm de Hg; esta presión sirve para
que el pulmón no se colapse; debido a la presión positiva del medio ambiente, que
es > que la presión del pulmón, por lo que tiene que haber una presión negativa
dentro del espacio pleural para que se contraponga a la presión positiva.
Ejemplo: Atelectasias: ocurre una pérdida de volumen en un lóbulo o segmento,
por obstrucción que le impide el paso del aire. Podemos observar esto en una
tumoración del mediastino, compresión de un bronquio, tuberculosis endotraquial,
acumulación de secreciones, etc.
Disminución de la presión oncótica de las proteínas. La albúmina es la que permite
mantener los líquidos dentro de un vaso sanguíneo. Cualquier alteración de la
albúmina nos puede dar un derrame tipo trasudado.
Ejemplo:Albuminuria. Existe alteración en el glomérulo, permitiendo que se filtre la
albúmina, escapándose en la orina, esto disminuye la presión oncótica y forma un
derrame pleural.
Cirrosis. Cuando el hígado está dañado, como en el caso de la cirrosis, no produce
normalmente la albúmina que es sintetizada en dicho órgano, produciendo
derrame pleural y a nivel de la cavidad abdominal encontraremos ascitis.
Síndrome nefrótico
Desnutrición.
EXUDADOS.
Existen diversas patologías que nos pueden formar un exudado entre ellas
tenemos: Infecciones. Bacterianas. Cuando existe un proceso infeccioso en el
parénquima pulmonar como en el caso de una neumonía bacteriana; ésta irrita la
pleura produciendo derrame pleural tipo exudado, llamado derrame pleural
paraneumónico, porque ocurre a la par de una neumonía. Este tipo de neumonías
bacterianas son producidas por el Streptococcus pneumoniae, Sthapylococcus
aureus y Haemophylus influenzae.
Agentes causales de derrame paraneumónico en los adultos:
Streptococcus pneumoniae.
Haemophylus influenzae.
Moraxella catarralis.
Tuberculosis. Si llega un paciente únicamente con derrame pleural, debemos
descartar tuberculosis, ya que la TB en cualquiera de sus formas infiltra la pleura y
nos produce derrame. Debemos tener presente que en el país han aumentado
pacientes con infección por retrovirus (SIDA), y uno de los criterios mayores para
diagnosticar SIDA en la TB cavitaria o la TB extrapulmonar.
o
o
o
o
o
Hongos.
Parásitos. Algunos parásitos llegan a través de la sangre a la
membrana alveolocapilar, destruyéndola, produciendo infestación
severa y por consiguiente derrame pleural.
Neoplasia.
Neoplasia primaria. Son aquellas que se asientan de manera primaria
en el pulmón y luego se diseminan.
Neoplasias secundarias. Aquellas que se asientan en otros órganos y
se diseminan a pulmón. Ejemplo: Ca. metastásicos como:
BIBLIOGRAFÍA
http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1lculo_renal
PRÁCTICA 10
ESTUDIO DE LCE
OBJETIVO: ANALIZAR EL LÍQUIDO CEREBRO ESPINAL
FUNDAMENTO:
El líquido cerebroespinal o cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un
líquido que baña el cerebro y la médula espinal. Circula por el espacio
subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central. Es de color
transparente y monse.
El líquido cefalorraquídeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o
la presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su
composición y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las
infecciones meníngeas, carcinomatosis y hemorragias. También es útil en el
estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o
periférico. El líquido cefalorraquídeo es producido por el plexo coroides en el
interior del sistema ventricular. A través de los forámens de Magendie y de
Luschka fluye hasta el cuarto ventrículo o rodea la parte superior del cerebro
bajando posteriormente hasta la médula espinal. Finalmente es absorbido en los
cuerpos de Pacchioni y en las vellosidades aracnoideas a ambos lados del seno
sagital superior
El hidrocéfalo se produce en el momento en que se produce una obstrucción
en cualquier sitio situado entre los lugares de producción del LCR y los de su
absorción. La obstrucción próxima a los forámenes de Luschka y Magendie
ocasiona el llamado hidrocéfalo obstructivo, mientras que la obstrucción entre la
salida del cuarto ventrículo y las vellosidades aracnoides ocasionan el hidrocéfalo
comunicante
El hidrocéfalo obstructivo se produce generalmente por un tumor o por una
reacción inflamatoria que ocasiona un estrechamiento en el acueducto de Silvio o
en el agujero de Monro. En el hidrocéfalo comunicante, la obstrucción se debe a
una inflamación a nivel de la cisterna basal (meningitis o hemorragia
subaracnoidea) o a nivel de las vellosidades del aracnoides (meningitis)
GENERALIDADES:
La totalidad de las funciones vitales del organismo, se llevan a cabo bajo la
coordinada y perfecta supervisión del Sistema Nervioso, formado por una cantidad
varias veces millonaria en células y filamentos altamente especializados para
desarrollar su trabajo. A continuación se enumeran los principales componentes,
que a partir del cerebro, recorren completamente el cuerpo humano:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Cerebro
Cerebelo
Plexo cervical
Bulbo raquídeo
Nervio frénico
Plexo braquial
Nervios torácicos
Nervio radial
Plexo lumbar
10.Plexo sacro-coxígeo
11.Nervio cubital
12.Nervio ciático
13.Nervio safemo
14.Nervio femoro-cutáneo
15.Nervio peroneo común
16.Nervio cutáneo lateral
17.Nervio cutáneo medial
18.Nervio tibial
19.Nervio sural
20.Rama plantar lateral
21.Rama plantar medial
Medula Espinal
La médula espinal consta de dos partes: el conducto central y la sustancia
nerviosa que lo recubre. La región central o conducto del epéndimo, es un
ventrículo medular que tiene su nacimiento en el encéfalo, llegando con su
extremidad inferior hasta la región coxígea (filum terminal de la médula).
Fascículos o haces de las vías medulares, tienen directa relación con las
sensibilidades dolorosas, táctiles, etc.
Aunque la médula espinal es primordialmente, un conductor nervioso y su
principal función es la transmisión de los impulsos sensibles, está comprobado que
también actúa como centro nervioso para algunos actos de reflejo ajenos a la
sensibilidad consciente del individuo.
El sistema nervioso central (SNC) está constituido por el encéfalo y la
médula espinal. Están protegidos por tres membranas duramadre (membrana
externa), aracnoides (membrana intermedia), piamadre (membrana interna)
denominadas genéricamente meninges. Además, el encéfalo y la médula espinal
están protegidos por envolturas óseas, que son el cráneo y la columna vertebral
respectivamente.
Las cavidades de estos órganos (ventrículos en el caso del encéfalo y
conducto ependimal en el caso de la médula espinal) están llenos de un líquido
incoloro y transparente, que recibe el nombre de líquido cefalorraquídeo. Sus
funciones son muy variadas: sirve como medio de intercambio de determinadas
sustancias, como sistema de eliminación de productos residuales, para mantener el
equilibrio iónico adecuado y como sistema amortiguador mecánico.
Las células que forman el sistema nervioso central se disponen de tal
manera que dan lugar a dos formaciones muy características: la sustancia gris,
constituida por los cuerpos neuronales, y la sustancia blanca, formada
principalmente por las prolongaciones nerviosas (dendritas y axones), cuya función
es conducir la información. En resumen, el sistema nervioso central es el
encargado de recibir y procesar las sensaciones recogidas por los diferentes
sentidos y de transmitir las órdenes de respuesta de forma precisa a los distintos
efectores. Y se puede decir que el sistema nervioso central es uno de los más
importantes de todos los sistemas que se encuentra en nuestro cuerpo.
Técnica:
Examen físico
A)
B)
C)
D)
E)
volumen y presión
color
aspecto
coagulación
densidad y pH
A) Volumen y presión
El volumen varia de 100 a 150 ml aproximadamente, es por ello que la
extracción de 10 a 12 ml es inocua. Antes de proceder a retirar cualquier cantidad
de líquido deberá medirse la presión y observar la elevación del mismo en el
interior del manómetro graduado y esterilizado. La presión normal en el adulto es
de 70 a 150 mm de agua en posición de decúbito lateral, en posición sentada
aumenta el doble.
Cuando la presión intracraneal esta elevada deberán extraerse de 1 a 2 ml
solamente. Si la presión desciende del 25 al 50 % de la inicial es un dato
patognomico de hernia cerebral o compresión de la columna vertebral, si esto es
así no debe extraerse mas liquido.
Una presión inferior a 50 o superior a 250 mm de agua puede considerarse
patológico, siempre y cuando no se considere como dato aislado.
La tos o un esfuerzo violento, usualmente causan una elevación rápida y una
caída subsiguiente de presión. Esto se debe a que la presión de liquido
cefalorraquídeo esta relacionada con venas yugulares y espinales y el crecimiento
resultante de la presión en el contenido en el espacio subaracnoideo.
El incremento patológico de la presiona se debe generalmente a una infamación de
la meninges o a la lesión que ocupa espacio, como o puede ser tumor.
B) Color
El líquido cefalorraquídeo normal es claro, incoloro e inodoro. Las diferentes
colorantes que pueden ser producidas por alteraciones patológicas excepto cuando
la coloración es decida indica la presencia de sangre como resultado de una
punción traumática.
A veces puede parecer una coloración amarilla que se denomina
xantocromia. Muchas veces esta xantocromia va acompañada de coagulación
espontánea poco después de la recolección.
En que circunstancias se ve afectado el órgano
TUMORES
Cuando se consideran los tumores del sistema nervioso no debe olvidarse
que este sistema está formado por muchos tipos diferentes de tejidos, neuronas,
neurolgia, vasos sanguíneos y meninges.
Tumores de neuronas:
Los tumores de neuronas en el sistema nervioso central son infrecuentes
pero los de neuronas periféricas no lo son. El neuroblastoma se presenta en
asociación con la glándula suprarrenal, es altamente maligno y se presenta en
lactantes y niños. El ganglioneuroma aparece en la glándula suprarrenal o ganglios
simpáticos, es benigno y se presenta en niños y adultos. El feocromocitoma
aparece en la glándula suprarrenal, suele ser benigno y produce hipertensión,
dado que ocasiona la secreción anormal de noradrenalina y adrenalina.
Tumores de Neuroglia:
Los tumores de neuroglia constituyen el 40% o el 50% de los tumores
intercraneales. Se denominan gliomas. Los más frecuentes son los de astrocitos:
astrocitomas y gangliobastomas. Son altamente invasivos, con excepción de los
ependinomas; esto explica la dificultad para lograr una resección quirúrgica
completa.
A menudo se infiltran sin interferir con la función de las neuronas vecinas,
esto implica que el tumor siempre resulte mucho más grande de los que indicarían
los síntomas.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Es una de las enfermedades más frecuentes en el sistema nervioso central.
Se caracteriza por la parición de focos desmielinización en la sustancia blanca del
sistema nervioso central que por lo general comienzan por el nervio óptico, la
médula espinal o el cerebelo. Las vainas de mielina degeneran y la mielina es
eliminada, lo que conduce a la proliferación de astrocitos y a la formación de una
cicatriz gliótica. A medida que se produce la desmielinización se dificulta la
conducción de los impulsos nervioso en los axones. La elevación de la temperatura
acorta la duración del potencial de acción; uno de los primeros síntomas de la
Esclerosis Múltiple es que los síntomas pueden mejorar con el enfriamiento y
empeorar con un baño caliente. La mayoría de los casos ocurre entre los 20 y los
40 años. No se conoce la causa pero se cree que se trata de un interjuego entre
una infección viral y la respuesta inmune del huésped.
EDEMA CEREBRAL
Es un trastorno clínico muy frecuente que puede seguir a los traumatismos de
cráneo, a las infecciones cerebrales o a los tumores. Se puede definir como el
aumento anormal en el contenido de agua de los tejidos del sistema nervioso
central. Existen tres formas de edema cerebral:
1. Vasogénico: se trata de acumulación de líquido tisular en el espacio extra
celular luego de producirse daño de las paredes de los capilares. Es el más
frecuente.
2. Citotóxico: se debe a la acumulación de líquido dentro de las células del
tejido nervioso que produce tumefacción celular. La causa es tóxica o
metabólica y falla el mecanismo de la bomba de ATP sodio de la membrana
plasmática.
3. Intersticial: ocurre en la hidrocefalia obstructiva cuando la elevación en la
presión del líquido cefalorraquídeo fuerza el líquido fuera del sistema
ventricular en el espacio extracelular.
Dado que el volumen encefálico está limitado por el cráneo circundante y que
el líquido tisular es drenado principalmente por los senos venosos y por las venas
cerebrales sin drenaje linfático; como resultado se produce tumefacción celular
que a su vez implica aplanamiento de las circunvoluciones cerebrales, incluso la
muerte.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Es un trastorno degenerativo del encéfalo que aparece en el adulto de edad
mediana o en el anciano. Se caracteriza por atrofia de la corteza cerebral
habitualmente difusa. No se conoce la causa de la enfermedad pero existen
pruebas de que hay una predisposición genética. Son signos frecuentes la
temprana de memoria, una desintegración de la personalidad, la desorientación
completa, el deterioro del lenguaje y la inquietud. En el examen microscópico
aparecen cambios en toda la corteza cerebral. Se observan muchas placas seniles
en la corteza atrófica.
El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se hace con la TC o RM que
muestra una corteza cerebral atrófica adelgazada y ventrículos laterales dilatados.
El uso reciente de la tomografía por emisión de positrones muestra pruebas de un
metabolismo cortical disminuído.
EPILEPSIA
La epilepsia es un síntoma en el cual hay una alteración transitoria súbita de
la fisiología normal del encéfalo que cesa en forma espontánea y tiende a
repetirse. En general el trastorno se asocia con una alteración de la actividad
eléctrica normal. En crisis parciales la anomalía sólo ocurre en una parte del
encéfalo y no pierde la conciencia. E las crisis generalizadas en algunos pacientes
puede haber ataques no convulsivos en los cuáles el paciente súbitamente se
queda con la mirada en blanco. En la mayoría hay pérdida total de la conciencia
con espasmo tónico y contracciones clónicas de los músculos.
En la mayoría, la causa se desconoce; en algunos parece existir una
predisposición hereditaria, en otros la causa es una lesión local como un tumor
cerebral o una cicatriz en la corteza luego de un traumatismo.
LESIONES EN LA CORTEZA CEREBRAL
Las lesiones en la corteza cerebral aparecen como resultado de tumores
cerebrales, accidentes vasculares, cirugía o traumatismos de cráneo. Si bien hay
cierta capacidad de reorganizar el resto de la corteza intacta, de modo que es
posible cierto grado de recuperación cerebral luego lesiones encefálicas, no
siempre se produce esta pseudorecuperación.
1
CORTEZA MOTORA:
La destrucción del área motora primaria produce parálisis, más grave que en el
caso de la destrucción del área secundaria, de la extremidades contralaterales. La
destrucción de ambas áreas causa parálisis completa. Las lesiones aisladas del
área motora secundaria producen dificulta para la ejecución de movimientos finos
con poca pérdida de la fuerza.
La crisis epiléptica jacksoniana se debe a una lesión irritativa del área motora
primaria. La convulsión comienza en la parte del cuerpo representada por el área
que es irritada, pero puede propagarse.
Una lesión aislada de la corteza motora primaria que provoca poco cambio en
el tono muscular, sin embargo lesiones que abarcan las zonas primarias y
secundaria producen un espasmo muscular, lo que se conoce con el nombre de
espasticidad muscular. La destrucción del área secundaria elimina la influencia
inhibitoria y en consecuencia los músculos quedan espásticos.
2. CAMPO OCULAR FRONTAL
Las lesiones de esta área hacen que ambos ojos se desvíen hacia el lado de la
lesión y producen incapacidad para girar los ojos hacia el lado opuesto. El
movimiento involuntario de los ojos cuando rastrean un objeto en movimiento en
movimiento no se afecta.
3. AREA MOTORA DEL LENGUAJE DE BROCA
Las lesiones de ésta área provocan pérdida de la capacidad para producir la
palabra, lo que conoce como afasia de expresión. Sin embargo los pacientes
conservan la capacidad de pensar las palabras que desean decir, pueden
escribirlas y pueden comprender su significado cuando las ven o las oyen.
4. AREA SENSITIVA DEL LENGUAJE DE WERNICKE
Las lesiones de esta área en el hemisferio dominante producen perdida de la
capacidad para comprender la palabra hablada y escrita, lo que se conoce como
afasia de compresión. Si el área de Broca no está afectada, el paciente podrá
hablar, sin embrago no es consciente del significado de las palabras que utiliza y
emplea vocablos incorrectos o aún inexistentes. El paciente tampoco es consciente
de sus errores.
5. AREA MOTORA Y SENSITIVA DEL LENGUAJE
Las lesiones destructivas que afectan las áreas de Broca y Wernicke producen
pérdida de la producción de la palabra y de la comprensión de la palabra hablada y
escrita, lo que se conoce como afasia global.
6. CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR DOMINANTE
Las lesiones destructivas de la circunvolución angular en el lóbulo parietal
posterior, a veces considerada parte del área de Wernicke, que divide la vía entre
el área de asociación visual y el área de Wernicke, ocacionan incapacidad de leer,
lo que se conoce como alexia o de escribir, agrafia.
7. AREA MOTORA Y SENSITIVA DEL LENGUAJE
Los tumores o destrucción traumática de la corteza prefrontal producen pérdida
de la inciativa y el juicio del individuo, tendencia a la euforia, comportamiento
social no aceptado descuidando la vestimenta y la apariencia.
Antiguamente se realizaban cortes de los haces de fibras, lo que conoce como
leucotomía frontal o directamente la extirpación del lóbulo, lobectomía frontal.
Ambos eran utilizados para reducir la respuesta emocional de los pacientes con
estados emocionales obsesivos y el dolor incontrolable. Hoy estos tratamientos han
sido reemplazados por drogas.
8. CORTEZA SENSITIVA
Las lesiones somatoestésica primaria producen trastornos sensitivos
contralaterales, los cuáles son más graves en las partes distales de las
extremidades. Los estímulos térmicos, táctiles y dolorosos groseros a menudo
retornan pero se cree que esto se debe a la función del tálamo. También el
paciente pierde la capacidad de juzgar grados de calor, localizar estímulos táctiles
y apreciar el peso de los objetos.
Las lesiones del área somatoestésica secundaria de la corteza no producen
déficit sensitivo reconocible.
9. AREA DE ASOCIACIÓN SOMATOESTÉSICA
Las lesiones en esta área producen incapacidad para combinar impulsos de
tacto, presión, de modo de no poder reconocer textura, tamaño y forma. Esto
conoce como asterognosia.
La destrucción de la parte posterior del lóbulo parietal que integra las
sensaciones somáticas y visuales puede interferir en las apreciación de la imagen
corporal del lado contralateral del cuerpo, no reconociéndolo como propio.
10. AREA VISUAL PRIMARIA
Las lesiones en esta área producen pérdida de la vista en el campo visual
opuesto, lo que se conoce como hemianopsia homónima cruzada. El campo visual
central es aparentemente normal.
11. AREA VISUAL SECUNDARIA
En este caso las lesiones producen pérdida de la capacidad para reconocer
objetos vistos en el campo visual opuesto. Esto se debe a que se ha perdido el
área de la corteza que almacena las experiencias visuales pasadas.
12. AREA AUDITIVA PRIMARIA
Las lesiones en esta área ocasionan una pérdida parcial bilateral de la audición;
aunque en mayor grado en el oído opuesto a la lesión. También ocasiona pérdida
de la capacidad para ubicar el origen de un sonido. La destrucción bilateral de las
áreas auditivas primarias produce una sordera completa.
13. AREA AUDITIVA SECUNDARIA
Las lesiones en esta área ocasionan incapacidad para interpretar los sonidos. El
paciente puede experimentar sordera para las palabras, esto se conoce como
agnosia verbal acústica.
14. DOMINANCIA CEREBRAL
En este caso es fundamental la edad a la que se produce la lesión. Si el daño
cerebral se produce antes que el niño haya aprendido a hablar, entonces el habla
se desarrolla y se mantiene en el hemisferio restante intacto. La transferencia del
control del lenguaje es mucho más difícil en las personas mayores.
BIBLIOGRAFÍA:
http://www.herrera.unt.edu.ar/bioingenieria/Temas_inves/sist_nervioso/pagina4.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_central
http://www.monografias.com/trabajos11/sisne/sisne.shtml
PRÁCTICA 11
ESTUDIO DE LÍQUIDO SEMINAL
OBJETIVO: ANALIZAR EL LÍQUIDO SEMINAL DE MANERA
FÍSICA, QUÍMICA Y MICROSCÓPICAMENTE.
FUNDAMENTO:
También conocido como espermograma, espermiograma, espermatograma
o seminograma, debe considerarse que las muestras fluctúan en un rango que
varía en función de diferencias individuales, del tiempo de abstinencia y de detalles
finos en la recolección, así como del intervalo transcurrido entre la obtención y el
procesamiento de la muestra. Los anteriores factores pueden hacer variar los
resultados. Nunca se deberá establecer un diagnóstico con la evaluación de una
sola muestra. Son necesarias cuando menos dos o tres más para establecer un
diagnóstico certero.
Los parámetros que se evalúan en la espermatobioscopía son: el volumen
de la muestra, el número de espermatozoides que contiene cada mililitro de semen
y el porcentaje de ellos que presentan movilidad. Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS, 1999), puede ser muy buena (tipo A), buena (tipo B) in situ
(tipo C) y muy mala (los que no se mueven, tipo D). También se evalúa el
porcentaje de espermatozoides cuya forma es "normal" (debe ser mayor del 14
por ciento, según Thinus Kruger, 1984) y el número total de espermatozoides
móviles útiles.
En algunos casos, cuando se ha demostrado alguna anomalía, existen
pruebas especiales que permiten profundizar en el funcionamiento espermático,
tales como la reacción acrosomal o reacción acrosómica, la prueba de
sobrevivencia espermática y la de penetración en huevo de Hamster
GENERALIDADES:
Los genitales se llaman también órganos sexuales o reproductores. Lo que
se ve a simple vista es importante para determinar el sexo, pero no es todo lo que
hay. El aparato genital masculino lo forman órganos visibles y no visibles, es decir,
externos e internos. De los ocultos, que son los testículos, los epidídimos, los
conductos deferentes, las vesículas seminales, la próstata y la uretra, hablaremos
en el próximo capítulo. Aquí nos centraremos en los visibles: el pene y el escroto.
EL PENE
Es uno de los órganos al que más sinónimos se le han dado: miembro viril,
falo, pito, picha, cola... la lista sería interminable. Es el órgano copulatorio del
hombre destinado a depositar el semen en la vagina. Aunque a simple vista pueda
parecer sencillo, se trata de un órgano muy complejo en su estructura y en su
funcionamiento.
Está situado en la pared anterior de la pelvis y en estado de reposo es
blando y móvil. Se compone de tres cuerpos cilíndricos: dos cavernosos, unidos
lateralmente y que se comunican entre sí; y uno esponjoso, esencialmente
muscular, situado por debajo. Este cuerpo esponjoso termina en la punta del pene
y tiene forma piramidal o de bellota y por este último motivo recibe el nombre de
glande . Esta es una de las partes más sensible del hombre.
En ocasiones se observan en esta zona unos granitos que no tienen la
menor
importancia.
En el glande se abre un orificio: el meato uretral, que es donde desemboca el
conducto de la uretra y por donde sale la orina y el semen. Curiosamente, gracias
a un dispositivo que regula cada función, nunca se mezclan.
La piel que recubre el pene es muy elástica y tiene una zona móvil llamada
prepucio, que es la que recubre el glande. El prepucio tiene la capacidad de
replegarse totalmente para dejar al descubierto el glande cuando se produce la
erección. La piel del prepucio está unida al glande por el frenillo, que es un
delgado ligamento. Debajo del prepucio se forma una sustancia blanquecina y
sebosa con un olor característico que se elimina con una buena higiene.
* El pene contiene la uretra, conducto para llevar el semen y la orina hacia el
exterior.
* En la punta del glande está el meato urinario, que es un orificio por donde sale
la
orina
o
el
semen.
* El frenillo es un ligamento que une el prepucio al glande. . El tamaño, la forma y
el color del pene varían en cada hombre. Como no hay dos caras iguales, ni dos
manos iguales, tampoco hay dos penes iguales. Por este motivo muchos chicos
creen que el suyo no es normal, simplemente porque no se parece al de pene
tiene sus características propias.
EL ESCROTO
El escroto es una bolsa de piel dividida en su interior en dos cámaras que alojan
los testículos o glándulas sexuales masculinas. Su función es protegerlos. Esta
bolsa tiene la característica de encogerse cuando está expuesta a temperaturas
bajas o en casos de excitación sexual. Tiene un aspecto rugoso, con grandes y
profundos pliegues.
En el medio, hay una línea parecida a una gran costura. El tono del escroto
es algo más oscuro que el del resto del cuerpo. En la pubertad, su piel, delgada y
sensible empieza a recubrirse de vello.
LOS TESTÍCULOS
Los testículos o gónadas masculinas, también conocidas en el argot popular
con el apelativo de «huevos», son las dos glándulas sexuales masculinas. Están
ubicados debajo del pene, entre los dos muslos. El hecho de que estén situados
por fuera tiene una explicación lógica y fisiológica: para que puedan funcionar
correctamente necesitan estar a una temperatura inferior a la del interior del
cuerpo. Realizan una doble función: reproductora y hormonal. Por un lado, están
destinados a fabricar las células principales del semen: los espermatozoides.
Por otro lado, funcionan como unas glándulas de secreción interna que
producen las hormonas, que son unas sustancias que hacen posible la activación
de las funciones sexuales masculinas. Una de las hormonas más importantes es la
testosterona.
LOS EPIDÍDIMOS
Ya los hemos mencionado al hablar de los testículos. Decíamos que tienen
forma de media luna. También podríamos añadir que están situados en la parte de
atrás, encima del testículo, por eso se llama epidídimo ( «sobre testículo» ) y
precisar que, en realidad, no son una parte de los testículos, sino unas estructuras
formadas por el apiñamiento de pequeños tubos. Constituyen el primer segmento
del conducto espermático. Se dividen en tres partes: cabeza, cuerpo y cola. El
epidídimo tiene su continuación en el conducto deferente, una estrecha vía que va
a parar a las vesículas seminales, lugar donde se produce el líquido necesario para
que los espermatozoides sigan vivos y en movimiento. Debajo de la vejiga urinaria
se encuentra la próstata, que tiene una función similar a la . vesícula seminal.
LOS CONDUCTOS DEFERENTES
Son dos canales por los cuales los espermatozoides que han madurado
inician el ascenso hacia las vesículas seminales. Los conductos deferentes entran
en la próstata para desembocar en la uretra, que está conectada con la vejiga
urinaria y con las vías genitales. Gracias a un sistema de válvulas, la próstata
regula
la
emisión
de
la
orina
o
del
líquido
seminal.
Los espermatozoides maduros ascienden por los conductos deferentes para
instalarse
en
las
vesículas
seminales.
LAS VESÍCULAS SEMINALES
Son unos saquitos situados debajo de la vejiga urinaria. Su misión consiste
en acoger a los espermatozoides maduros. Las vesículas seminales se encargan de
fabricar un líquido viscoso, llamado porción seminal, para que los espermatozoides
puedan
nutrirse,
protegerse
y
desplazarse
con
facilidad.
La vesícula seminal proporciona a los espermatozoides un líquido viscoso que les
sirve
de
protección
y
alimento.
LA PRÓSTATA
Es una glándula masculina que se encuentra situada entre la vejiga de la
orina, la uretra y el recto. En la próstata confluyen la vía seminal y la urinaria. A
partir del punto de confluencia, la trayectoria del semen y la de la orina por la
uretra hacia el exterior es la misma. Recordemos que nunca llegan a juntarse
ambos líquidos, ya que existen unas válvulas que abren o cierran el paso, según
convenga.
La próstata segrega un fluido viscoso y blanquecino muy parecido al líquido
seminal. Ambos líquidos, junto con los espermatozoides forman el semen. El
semen es el líquido blanco y denso que se expulsa a través de la uretra cuando se
produce
la
eyaculación.
La próstata fabrica un líquido llamado porción prostática que protege, alimenta y
facilita
la
movilidad
de
los
espermatozoides.
LA URETRA
Antes hemos hablado de la próstata. Pues bien, encima de ella está situada
la vejiga donde se acumula la orina. Ésta se vierte en la uretra, que es un
conducto que atraviesa la próstata hasta llegar al final del glande, donde se
ensancha, formando el meato urinario, que es por donde sale la orina o el semen.
La uretra conduce el semen o la orina hacia el meato urinario para expulsarlos
hacia
el
exterior.
LAS GLÁNDULAS DE COWPER
Debajo de la próstata hay dos pequeños órganos que reciben el nombre de
glándulas de Cowper. Su función es la de segregar un líquido que se vierte en la
uretra cuando se produce la excitación sexual. Esta secreción limpia la uretra y la
lubrifica dejándola preparada para la eyaculación. Hay que tener en cuenta que
esta secreción puede contener espermatozoides, por tanto, si hay penetración,
puede haber embarazo aunque la eyaculación se produzca fuera de la vagina.
LOS ESPERMATOZOIDES
Los espermatozoides son las células reproductoras masculinas. Los que ya
han madurado se componen de cabeza, cuerpo y cola. Cuando se unen al óvulo
tienen la capacidad de formar un nuevo ser. Al originarse, los espermatozoides son
células demasiado grandes para recorrer el largo camino que les llevará hacia el
Óvulo.
Pero este problema se resuelve a medida que maduran, ya que pierden la
capa de grasa que los rodea y generan una cola para poder desplazarse con
agilidad.
Por lo general, los espermatozoides pueden mantenerse activos unos tres días
dentro del aparato genital femenino.
No obstante, se han encontrado algunos vivos en el cuello del útero ocho
días después de la eyaculación. Tardan más de setenta días en madurar. Es en
este momento cuando inician el ascenso desde los testículos para juntarse con las
porciones seminales.
Se calcula que en cada centímetro cúbico de semen hay unos veinte
millones de espermatozoides. Existen diversas circunstancias que pueden alterar la
concentración de espermatozoides: el estrés, la frecuencia de las eyaculaciones, la
alimentación,
etc.
El semen o esperma es un líquido libre de bacterias. Está compuesto por los
espermatozoides,
la
porción
seminal
y
la
porción
prostática.
Los espermatozoides inician una veloz carrera que va de los testículos a la
ampolla seminal, desde donde pasan al pene a través de la próstata.
TÉCNICA:
Por lo general, ésta es la primera parte de cualquier evaluación para
detectar infertilidad masculina. El análisis de semen se realiza en un laboratorio o
en el consultorio de su médico. La muestra de semen necesita ser examinada poco
tiempo después que es producida (en unas cuantas horas). Usted debería
abstenerse de eyacular durante al menos 48 horas pero no más de cinco días
antes del análisis de semen.
Se valorarán varios aspectos del semen:
Volumen Total
El volumen normal de semen es de 2 a 5 mililitros (aproximadamente una
cucharadita). Si el volumen es bajo, podría indicar que los vesículos de semen no
están produciendo suficiente líquido o que los conductos están obstruidos. La
glándula prostática también contribuye líquido al semen, y un volumen total bajo
podría indicar un problema con la próstata.
Número de Espermatozoides (Conteo)
El número normal de espermatozoides en una muestra es de 40 millones a
300 millones por mililitro. Conteos por debajo de 10 millones por mililitro se
consideran deficientes. Un conteo de espermatozoides se considera adecuado si
está por encima de 20 millones, y el movimiento y forma del espermatozoide son
normales.
Movilidad y Velocidad
Esto se refiere a la capacidad del espermatozoide para moverse. El
porcentaje de espermatozoide que están activos se estimará (de 0% a 100%),
considerando normal al menos el 50% activo. Además, se valorará la calidad del
movimiento de los espermatozoides (avance hacia adelante) y se estimará en una
escala de 0 a 4, con una puntuación de 2 o más
Morfología
Para ser considerado normal, un espermatozoide debe tener cabeza
ovalada, una pieza media normal, y una cola. Un espermatozoide anormal podría
tener una cabeza estrecha, o dos colas. La cabeza del espermatozoide contiene
enzimas que metabolizan la cubierta protectora del óvulo y permiten que el
espermatozoide penetre al óvulo. Números elevados de espermatozoides de forma
anormal pueden reducir la capacidad del espermatozoide para fertilizar un óvulo.
El valor normal para la morfología de espermatozoides se reporta de dos
maneras. The World Health Organization reporta el porcentaje de espermatozoides
con forma normal como mayor al 60%. Otro método es la clasificación Kruger
(criterio estricto), la cual evalúa de manera más selectiva la forma de los
espermatozoides. La clasificación Kruger se usa por algunos médicos clínicos en
fertilidad debido a que puede predecir con mayor exactitud el nivel de fertilización
de los espermatozoides.
Otros Exámenes del Semen
Fructosa Seminal
El análisis de semen también reporta la presencia o ausencia del azúcar
fructosa, que normalmente está presente en el semen. Si la fructosa está ausente,
sugiere una ausencia congénita de los vasos deferentes o vesículos seminales o
una obstrucción en los conductos.
Licuefacción
El semen fresco normal coagula inmediatamente en un gel que se licua
dentro de 20 minutos aproximadamente. Si el semen no se vuelve gel y después
se licua nuevamente, podría sugerir un problema en los vesículos seminales.
Anticuerpos de Espermatozoides
Si los espermatozoides no se mueven y agrupan bien, el médico podría
buscar anticuerpos en la sangre y en la superficie del espermatozoide. Los
anticuerpos que se sujetan a la cabeza del espermatozoide pueden afectar su
capacidad de penetrar al óvulo, y los anticuerpos en la cola pueden alterar la
movilidad.
Cultivo de Semen
Esta prueba revisa la presencia de infecciones bacterianas que podrían
contribuir a la infertilidad.
Penetración de Semen
En esta prueba, los espermatozoides se mezclan con óvulos de hámster
para valorar la capacidad del espermatozoide para atravesar la membrana exterior
del óvulo y unirse con el citoplasma del óvulo. A esta prueba se le llama
comúnmente examen de óvulo de hámster o estudio de penetración de
espermatozoides (SPA).
Examen de Penetración en Mucosa Cervical
Esta prueba valora qué tan bien se pueden mover los espermatozoides a
través de la mucosa, la cual está presente normalmente en el cérvix de una
mujer. Para esta prueba, la mucosa cervical se simula con mucosa de vaca.
Exámenes de Sangre
Se puede realizar un examen de sangre para determinar sus niveles de
importantes hormonas reproductivas, incluyendo hormona estimulante de folículos
(FSH), andrógenos (testosterona), hormona luteínica (LH), y prolactina.
Evaluación Genética
Si su conteo de espermatozoides es muy bajo, usted podría tener una
anormalidad cromosómica que esté afectando su capacidad para producir
espermatozoides. La presencia de este tipo de anormalidad se puede determinar
mediante un examen de sangre que se envía a un laboratorio especial que
preparará un cariotipo para ver los cromosomas.
Además existen exámenes genéticos más específicos que se podrían realizar
dependiendo de su historial y examinación.
Otras Posibles Pruebas
En algunas circunstancias, su médico podría requerir exámenes adicionales. Éstos
pueden incluir:




Ultrasonido - una prueba que usa ondas sonoras para examinar estructuras
internas del cuerpo
Rayos X - una prueba que usa radiación para tomar una imagen de
estructuras internas del cuerpo
Biopsia Testicular - retiro de una muestra de tejido del testículo para su
examinación
Examen Post-Coito - para determinar si su esperma es compatible con la
mucosa en el cérvix de su pareja
EN QUE CIRCUNSTANCIAS SE VE AFECTADO EL ÓRGANO
A diferencia de las mujeres, los hombres no experimentan un cambio
repentino en su fertilidad a medida que envejecen, sino que los cambios se
presentan en forma gradual, en un proceso que algunas personas denominan
andropausia.
Los cambios en el sistema reproductivo masculino por el envejecimiento se
presentan principalmente en los testículos, cuya masa tisular disminuye. El nivel de
la hormona masculina testosterona permanece igual o se reduce muy poco y
puede haber problemas con la función eréctil.
Fertilidad:
Los conductos que trasportan el semen pueden volverse menos elásticos
(un proceso llamado esclerosis) y los testículos continúan produciendo semen,
aunque la tasa de producción de espermatozoides disminuye. El epidídimo, las
vesículas seminales y la próstata pierden algo de sus células superficiales, pero
continúan produciendo el líquido que ayuda a transportar el semen.
Función urinaria:
La próstata se agranda con la edad mientras parte de su tejido es
reemplazado por tejido fibrótico similar a una cicatriz, afección que se denomina
hipertrofia prostática benigna (HPB) que afecta a cerca del 50% de los hombres.
Esto puede causar problemas tanto a la hora de orinar como de eyacular.
Tanto en los hombres, como en las mujeres, los cambios del aparato reproductor
están estrechamente relacionados con cambios en el aparato urinario.
EFECTOS DE LOS CAMBIOS
La fertilidad varía de un hombre a otro y la edad no es un buen sistema de
predicción de la fertilidad masculina. La función de la próstata no está
estrechamente relacionada con la fertilidad y un hombre puede engendrar incluso
si la próstata ha sido extirpada; de hecho algunos hombres bastante mayores
pueden (y lo hacen) engendrar hijos.
Por lo general, el volumen de líquido eyaculado permanece igual, pero hay
menos espermatozoides vivos.
En algunos hombres, se pueden presentar disminuciones en el deseo sexual
(libido) y las respuestas sexuales se pueden volver más lentas y menos intensas.
Esto puede deberse a la disminución en el nivel de testosterona, aunque también
puede ser el resultado de cambios sociales o psicológicos relacionados con el
envejecimiento (como la falta de una compañera deseosa), enfermedades,
problemas de salud crónicos y medicamentos.
El envejecimiento por sí solo no le impide a un hombre ser capaz de
disfrutar las relaciones sexuales.
Niveles altos y bajos de líquido seminal
Valores normales
A continuación se enumeran algunos valores normales comunes:



El volumen normal varía de 1.5 a 5.0 milímetros por eyaculación.
El conteo de espermatozoides varía de 20 a 150 millones por milímetro.
Por lo menos el 60% de los espermatozoides deben tener una forma normal
y mostrar un movimiento normal hacia adelante (motilidad).
Sin embargo, la forma de interpretar estos valores y otros resultados de un análisis
de semen no es completamente segura.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el médico acerca del
significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden sugerir que hay un problema de
infertilidad masculina. Por ejemplo, si el conteo de espermatozoides es muy bajo o
muy alto, existe la posibilidad de ser menos fértil. La acidez del semen y la
presencia de leucocitos (sugiriendo una infección) pueden influenciar la fertilidad.
Sin embargo, existen muchas incógnitas con relación a la fertilidad
masculina y es posible que los resultados del examen no logren explicar la causa.
Si se encuentra un conteo de espermatozoides bajo o semen anormal, se pueden
requerir exámenes adicionales.
El consumo de lo siguiente puede afectar la fertilidad de un hombre:



Alcohol
Mucho fármacos recetados o drogas psicoactivas
Tabaco
BIBLIOGRAFÍA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003627.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Semen
http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_reproductor_masculino
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/malereproductivesystem.html
PRÁCTICA 12
ESTUDIO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
OBJETIVO: ANALIZAR EL LÍQUIDO AMNIÓTICO
FUNDAMENTO:
El Líquido amniótico es un fluido acuoso que rodea y amortigua al feto en
desarrollo en el interior del saco amniótico. Permite al feto moverse con libertad
dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se ajusten demasiado a su
cuerpo. También le proporciona sustentación hidráulica.
El saco amniótico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos
semanas después de la fertilización. Tras 10 semanas después el líquido contiene
proteínas, carbohidratos, lípidos y fosfolípidos, urea y electrolitos, todos los cuales
ayudan al desarrollo del feto. El los últimos estadíos de gestación la mayor parte
del líquido amniótico esta compuesto por orina fetal.
Los últimos trabajos realizados por un grupo de investigadores dirigidos por
Anthony Atala de la Universidad Wake Forest y un equipo de la Universidad
Harvard ha descubierto que el líquido amniótico también es una fuente de
abundantes células madre no embrionarias.1 Se ha demostrado que estas células
poseen la capacidad de diferenciarse en diferentes tipos celulares, entre otras el
neuronal, hepático y óseo.
La ruptura de aguas se produce cuando el saco amniótico libera su
contenido. Cuando esto sucede durante el parto al final de la gestación, se le llama
"ruptura espontánea de membranas". Si la ruptura precede al término del parto, se
le llama "ruptura prematura de membranas". La mayor parte de los demás líquidos
permanecen en el interior del útero hasta que el bebé nace.2
El feto flota en el líquido amniótico y durante el embarazo dicho líquido
aumenta en volumen a medida que el feto crece. Este volumen alcanza su punto
máximo aproximadamente a las 34 semanas del embarazo ( gestación), cuando
llega a un promedio de 800 ml. Aproximadamente 600 ml de líquido amniótico
rodean al bebé a término (40 semanas de gestación). Este líquido circula
constantemente cuando el bebé lo traga y lo "inhala" y luego al exhalarlo y
expulsarlo en la micción.
El líquido amniótico cumple muchas funciones para el feto, a saber:

Permite el movimiento libre del feto y el desarrollo apropiado del esqueleto.



Permite el desarrollo apropiado de los pulmones.
Mantiene una temperatura relativamente constante alrededor del feto,
protegiéndolo así de la pérdida de calor.
Protege al feto de las lesiones externas al amortiguar golpes o movimientos
súbitos.
La condición en la que se presenta una cantidad excesiva de líquido amniótico
se denomina polihidramnios y puede ocurrir con embarazos múltiples (mellizos o
trillizos), anomalías congénitas o a la diabetes gestacional.
La afección en la que hay una cantidad anormalmente pequeña de líquido
amniótico se denomina oligohidramnios y puede ocurrir con embarazos tardíos,
ruptura de membranas, disfunción placentaria o anomalías fetales.
Las cantidades anormales de líquido amniótico pueden llevar a que el médico
vigile el embarazo con mayor cuidado. La extracción de una muestra de líquido
amniótico, denominada amniocentesis, puede proporcionar información con
respecto al sexo, estado de salud y madurez del feto.
GENERALIDADES:
El líquido amniótico es un fluido acuoso que se encuentra dentro del saco
amniótico, una cubierta compuesta por dos membranas que rodean al futuro bebé.
Una de las funciones del líquido amniótico es la de amortiguar al feto durante su
estancia en el saco amniótico.
Este fluido habitualmente se forma durante la cuarta semana del embarazo,
cuando el embrión ya se encuentra en las paredes del útero y comienza la
formación de la cavidad amniótica. Poco a poco se va generando el líquido
amniótico que rellenará toda la cavidad.
Durante los tres primeros meses de embarazo, el líquido está formado por
plasma sanguíneo ultrafiltrado que presenta un color amarillento y claro,
posteriormente el bebé también aportará parte del líquido a través de la orina.
La doceava semana marca el incremento paulatino del líquido amniótico fruto de la
aportación del futuro bebé y en la semana 18 de gestación, hasta el 90% del
líquido amniótico se produce a través de los riñones del futuro bebé. La renovación
del líquido es constante y se realiza varias veces al día, ya que el feto llena su
vejiga cada media hora, vaciándola a través del sistema urinario. Esto muestra que
la composición del líquido amniótico varía durante todo el embarazo aunque su
salinidad es prácticamente constante siendo similar al agua marina.
Como decíamos al principio, se trata de un fluido acuoso que amortigua al
feto, es decir, que lo protege de posibles lesiones externas fruto de los golpes o de
la presión ejercida por el resto de órganos de la madre, sin esta defensa, el
embarazo no podría llegar a término.
Son varias las funciones realizadas por el líquido amniótico, mantener la
temperatura que debe reinar en el entorno del bebé, la misma temperatura que la
que tiene el organismo de la madre, alimentar al bebé con proteínas e iones
específicos con cada traguito realizado por el feto, de hecho un 10% de las
necesidades nutricionales del futuro bebé provienen de este líquido. También
contribuye al desarrollo pulmonar, el feto realiza movimientos respiratorios
intrauterinos, ejercitando la musculatura respiratoria y facilitando el flujo del
líquido pulmonar.
La máxima cantidad de líquido amniótico presente en el saco amniótico se
da en el periodo correspondiente de la semana 34 a la 36 alcanzando un litro, a
partir de la semana 38 esta cantidad empieza a reducirse debido a la proximidad
del parto, de ahí que los especialistas verifiquen el estado y la cantidad del líquido
amniótico para que se encuentre dentro de los valores óptimos dentro de la última
etapa de gestación, las últimas ecografías determinarán este dato.
Una variación en la cantidad de líquido obliga a los especialistas a realizar
nuevas pruebas para comprobar si existe algún problema placentario y es
necesario intervenir para realizar una cesárea, aunque siempre dependerá de la
cantidad de líquido amniótico y de la salud fetal, en este caso, la monitorización
externa también juega un papel fundamental.
Un exceso de líquido amniótico podría ser consecuencia de un embarazo de
gemelos o mellizos, también podría deberse a la diabetes gestacional que en
ocasiones se sufre durante el embarazo o a algún tipo de malformación fetal.
El caso contrario, la falta de líquido amniótico, puede ser causa de una
fisura en la bolsa amniótica y la consecuente pérdida de líquido, aunque también
podría ser el signo de una disfunción renal en el futuro bebé. Esto puede provocar
infecciones uterinas o que el bebé comprima el cordón umbilical y es posible que el
médico valore adelantar el parto.
EN QUE CIRCUNSTANCIAS SE VE AFECTADO EL ÓRGANO
La ruptura prematura de membranas (RPM), es la pérdida de continuidad
del saco amniótico antes del inicio del trabajo de parto, independientemente de la
edad gestacional en que se encuentre el embarazo. La pérdida de líquido
amniótico después de una amniocentesis debe ser considerada como una entidad
separada debido a que, generalmente, es un fenómeno autolimitado y con un
mejor pronóstico.
El período de latencia es el intervalo comprendido entre la RPM y el inicio
del trabajo de parto. Cuando el período de latencia es superior a 24 horas se
considera que es una RPM prolongada. El tiempo que transcurre entre la ruptura y
el parto es muy importante para la morbi-mortalidad materno-fetal.
La incidencia de RPM es alrededor del 10% después de las 37 semanas de
gestación y de 2% a 3,5% antes de las 37 semanas. Los factores de riesgo
implicados en esta patología de mayor importancia son el antecedente de RPM en
embarazos anteriores y la presencia de sangrado genital durante el tercer
trimestre o durante más de un trimestre.
Los problemas relacionados con el líquido amniótico se presentan en
aproximadamente el 7 por ciento de los embarazos.
Cantidades insuficientes o excesivas de líquido amniótico están ligadas a
anormalidades en el desarrollo y complicaciones del embarazo. Las diferencias en
la cantidad del líquido pueden ser la causa o la consecuencia del problema.
CUANDO LOS NIVELES SON BAJOS O ALTOS DEL LIQUIDO
AMNIÓTICO
El término oligoamnios explica la deficiencia grave de líquido amniótico durante el
embarazo(definido por ecosonografía), y ocurre en aproximadamente el 3.5 %
de todos los embarazos. En la mayoría de los casos se lo puede apreciar en el
embarazo pasado de tiempo (post termino) o es el resultado de la ruptura
prematura de la bolsa de las aguas.
Las
causas más frecuentes del mismo son: la ruptura prematura de las membranas
ovulares (bolsa de las aguas) no reconocida prontamente por la paciente; el
retardo grave del crecimiento fetal durante el embarazo; alteraciones congénitas
del feto, sobre todo las que comprometen el tracto urinario y las pérdidas de
líquido amniótico como consecuencia de exámenes especiales como la punción y
extracción de líquido amniótico.
En el caso de ruptura prematura de las membranas ovulares (RPM), las pacientes
confunden a veces la pérdida de líquido amniótico con un aumento de las
secreciones vaginales como consecuencia del embarazo, lo que constituye un
problema diagnóstico para el obstetra, quien posteriormente encontrará una franca
disminución de líquido amniótico en el examen ecográfico. Una paciente con RPM
durante el segundo trimestre tiene un pronóstico reservado, ya que ésta ruptura
favorece la invasión de bacterias a la cavidad uterina, afectando por consiguiente
al feto, entre otras complicaciones.
Uno de los signos graves de un feto mal nutrido es la disminución del volumen del
líquido amniótico, lo que puede ocurrir acompañando a enfermedades maternas
crónicas como la presión arterial alta, enfermedades crónicas del riñón.
Las alteraciones congénitas fetales pueden asociarse con oligohidramnios, de
preferencia las malformaciones que afectan el aparato renal; otras causas son: la
obstrucción de las vías urinarias; riñones poliquisticos; enanismo; ausencia de la
glándula tiroides; malformaciones del esqueleto; bloqueo cardiaco congénito y las
malformaciones múltiples.
La historia clínica y la exploración física proporcionarán una información valiosa
para el diagnóstico correcto de la disminución del volumen del líquido amniótico.
Él pronóstico de este trastorno durante el segundo trimestre es malo, debido a que
la RPM y las malformaciones fetales, que son las causas más frecuentes, no tienen
tratamiento eficaz. Así mismo los fetos que han pasado varias semanas con
escasa cantidad de líquido amniótico tienen grandes probabilidades de desarrollar
hipoplasia pulmonar. La hipoplasia pulmomar es casi siempre letal para el neonato,
por que se caracteriza por pulmones pequeños y prácticamente insuficientes
funcionalmente para respirar.
POLIHIDRAMNIOS (Hidramnios)
El primer intento de medición ecográfico de líquido amniótico incluyo la medición
del mayor cúmulo vertical. Y se definió el límite superior como un cúmulo mayor
de 8 cms. Posteriormente se propuso el índice de líquido amniótico, se definió
entonces polihidramnios como un índice mayor de 24 cms. Con respecto al cúmulo
mayor se considera polihidramnios leve si mide entre 8 y 11 cms, polihidramnios
moderado entre 12 y 15 y grave como el bolso mayor de 16 cms.
El Polihidramnios es un trastorno en el que la cantidad de líquido amniótico que
circunda al feto es excesiva (superan los 2000 ml). Se presenta aproximadamente
entre el 3 y el 4 por ciento de todos los embarazos. También se denomina
hidramnios.
La causa de polihidramnios es diversa, pero podemos clasificarla de la siguiente
manera:

Factores Idiopáticos( desconocidos) - 60%
Factores maternos (5%): Diabetes mellitus
Factores fetales (26,5 %):


19% se vincula con anomalías fetales congénitas como:
o
o
o
o
o
o
Defectos del tubo digestivo (39%), (el más frecuente Atresia
Duodenal).
Defectos del sistema Nervioso central (25%)
Defectos cardiovasculares (22%)
Defectos de las vías urinarias (13%)
Infección congénita (adquirida durante el embarazo)
Anormalidades cromosómicas
7.5% se asocia con embarazo múltiple

Causas diversas ( el porcentaje restante)
Polihidramnios como problema
La cantidad excesiva de líquido amniótico puede hacer que el útero de la madre se
distienda demasiado y esto puede ocasionar un trabajo de parto prematuro o la
ruptura prematura de las membranas (del saco amniótico). Cuando se rompe el
saco amniótico, las grandes cantidades de líquido provenientes del útero pueden
aumentar el riesgo de desprendimiento de la placenta (separación prematura de la
placenta) o de prolapso del cordón umbilical (cuando el cordón atraviesa el cuello
uterino), lo que puede ocasionar su compresión.
El polihidramnios se puede asociar a anomalías graves del sistema nervioso
central, como meroanencefalia. Cuando se presentan otras anomalías como la
atresia esofágica ( bloqueo del esófago) , el feto es incapaz de deglutir líquido
amniótico, el cual se acumula porque no puede pasar al estómago e intestinos
fetales para su absorción.
Síntomas del Polihidramnios
A continuación, se enumeran los síntomas más frecuentes del hidramnios. Sin
embargo, cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas
pueden incluir:



Crecimiento acelerado del útero
Molestias en el abdomen
Contracciones uterinas
Diagnóstico del Polihidramnios
El hidramnios generalmente se diagnostica con una ecografía (prueba en la que se
utilizan ondas sonoras para generar una imagen de las estructuras internas)
mediante la cual se miden las bolsas de líquido para para calcular el volumen total.
En algunos casos, la ecografía también resulta de utilidad para detectar una causa
del Polihidramnios, tal como un embarazo múltiple o un defecto congénito.
BIBLIOGRAFÍA
http://www.monografias.com/trabajos63/alteraciones-liquido-amniotico/alteracionesliquido-amniotico2.shtml#xpolihidramnios
http://www.monografias.com/trabajos63/alteraciones-liquido-amniotico/alteracionesliquido-amniotico.shtml
http://www.medicosecuador.com/bernardocalderon/articu/nuevos/0052.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_amni%C3%B3tico
http://html.rincondelvago.com/liquido-amniotico.html
PRÁCTICA 13
SISTEMA ENDOCRINO
OBJETIVO: EVALUAR
ENDOCRINO
EL
FUNCIONAMIENTO
SISTEMA
FUNDAMENTO:
La evaluación en el laboratorio de los desequilibrios de hormonas implica
normalmente una medida simple de suero de hormonas sexuales. Aún cuando este
enfoque puede revelar una visión deficiente o un exceso, tiene la clara desventaja
de mostrar los niveles de hormonas en un único punto en el tiempo. En contraste,
el Perfil de Hormonas Femeninas de Great Smokies analiza 11 muestras de saliva
durante un completo período de 28 días para los niveles de estradiol y
progesterona. La testosterona es medida procedente del día 28 del espécimen. Los
niveles de estradiol y progesterona, así como la proporción entre los dos, quedan
dibujados en un gráfico, permitiendo al médico observar los niveles a través de
todo el mes, así como la relación entre las dos hormonas. Los rangos de referencia
están basados estrictamente en mujeres que no usan suplementos de hormonas o
anticonceptivos orales.
Los desequilibrios tales como estrógeno no opuesto, progesterona folicular
alta, anovulación, y defectos en la fase luteal son fácilmente identificados, dando
claves acerca de los factores que contribuyen a los ciclos irregulares y
infecundidad, PMS y otros trastornos ginecológicos.
El Perfil de Hormonas Femeninas está indicado tanto para mujeres
premenopáusicas como perimenopáusicas que no están tomando actualmente
suplementos con hormonas. La perimenopausia a menudo comprende un período de un
año o más, durante el cual los ciclos ovulatorios pueden ser esporádicos y los niveles de
hormonas pueden fluctuar de manera significativa antes de que finalmente acaben
declinando.
Un análisis de estrógeno y progesterona durante un período de 28 días puede
mostrar la función ovulatoria y las tendencias en la producción de hormonas. La versión
completa del Perfil de Hormonas Femeninas incluye un análisis del ciclo diario del cortisol
y la melatonina, y un ensayo de DHB, dando una valiosa información sobre las relaciones
entre las diversas hormonas.
GENERALIDADES:
El sistema endocrino está formado por todos aquellos órganos que se
encargan de producir y secretar sustancias, denominadas hormonas, hacia al
torrente sanguíneo; con la finalidad de actuar como mensajeros, de forma que se
regulen las actividades de diferentes partes del organismo.
Los órganos principales del sistema endocrino son: el hipotálamo, la
hipófisis, la glándula tiroides, las paratiroides, los islotes del páncreas, las
glándulas suprarrenales, las gónadas (testículos y ovarios) y la placenta que actúa
durante el embarazo como una glándula de este grupo además de cumplir con sus
funciones específicas.
El hipotálamo es la glándula que, a través de hormonas, estimula a la
hipófisis para que secrete hormonas y pueda estimular otras glándulas o inhibirlas.
Esta glándula es conocida como "glándula principal" ya que como se explica
anteriormente, regula el funcionamiento de varias glándulas endocrinas.
La hipófisis controla su secreción a través de un mecanismo llamado
"retroalimentación" en donde los valores en la sangre de otras hormonas indican a
esta glándula si debe aumentar o disminuir su producción.
Hay otras glándulas que su producción de hormonas no dependen de la
hipófisis sino que responden de forma directa o indirecta a las concentraciones de
sustancias en la sangre, como son: los islotes del páncreas, las glándulas
paratiroides y la secreción de la médula suprarrenal que responde a la estimulación
del sistema nervioso parasimpático.
A continuación se especificará cada una de las funciones de las glándulas
que componen este sistema y la acción de cada hormona segregadas al flujo
sanguíneo.
SISTEMA ENDOCRINO
El Sistema Endocrino se refiere al conjunto de órganos que tienen como
función producir y secretar hormonas al torrente sanguíneo. Las hormonas, en su
defecto, son sustancias liberadas por una glándula u órgano que tienen como
finalidad regular las actividades de la célula en otras zonas del organismo.1 Luego
de ser liberadas en el medio interno, actúan en él provocado una respuesta
fisiológica a cierta distancia de donde fueron segregadas.
Para que las hormonas provoquen una respuesta fisiológica, se unen a unos
receptores que se encuentran en la superficie o dentro de las células, a las cuales
se les denominan células blanco o dianas.
Las hormonas, según su composición bioquímica y mecanismo de acción, se
clasifican en:



Proteicas: las cuales están compuestas por cadenas de aminoácidos y
derivan de la hipófisis, paratiroides y páncreas. Por su composición bioquímica,
sus receptores se encuentran en la membrana donde comienza a producirse
una serie de reacciones que dan lugar a unos productos bioquímicos que actúan
como segundo mensajeros.
Esteroideas: son derivadas del colesterol y por ende, pueden atravesar la
célula y unirse con su receptor que se encuentra en el citoplasma de la célula
blanco o diana. Este tipo de hormona es secretado por la corteza suprarrenal y
las gónadas.
Aminas: las cuales son secretadas por la glándula tiroides y de la médula
suprarrenal, y su receptor se encuentra en el núcleo de la célula.
Las Glándulas son órganos cuya función es la de fabricar productos especiales
expensas de los materiales de la sangre2. Según su función se dividen en:
o
Glándulas endocrinas: son aquellas que producen mensajeros
químicos llamados hormonas que ayudan a controlar como a regular partes,
sistemas, aparatos y hasta órganos individuales del cuerpo. Los órganos
endocrinos también se denominan glándulas sin conducto o glándulas
endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el
torrente sanguíneo.
Estas glándulas forman el sistema endocrino que no tiene una localización
anatómica única, sino que está disperso en todo el organismo en glándulas
endocrinas y en células asociadas al tubo digestivo.
o
Glándulas exocrinas: Se refiere a las que no poseen mensajeros
químicos sino que estos envían sus secreciones por conductos o tubos -que
son receptores específicos- como por ejemplo los lagrimales, axilas o tejidos
cutáneos.
o
o
o
o
Glándulas holocrinas: son aquellas donde los productos de secreción
se acumulan en los cuerpos de las células, luego las células mueren y son
excretadas como la secreción de la glándula. Constantemente se forman
nuevas células para reponer alas perdidas. Las glándulas sebáceas
pertenecen a este grupo.
Glándulas epocrinas: Sus secreciones se reúnen en los extremos de
las células glandulares. Luego estos extremos de las células se desprenden
para formar la secreción. El núcleo y el citoplasma restante se regeneran
luego en un corto período de recuperación. Las glándulas mamarias
pertenecen a este grupo.
Glándulas unicelulares: las glándulas unicelulares ( una célula) están
representadas por células mucosas o coliformes que se encuentran en el
epitelio de recubrimiento de los sistemas digestivos, respiratorio y urogenital.
La forma de las células mucosas es como una copa y de ahí el nombre de
células caliciformes. El extremo interno o basal es delgado y contiene el
núcleo. Una célula caliciforme puede verter su contenido poco a poco y
retener su forma, o vaciarse rápidamente y colapsarse. Otra vez se llena y se
repite el ciclo. Periódicamente estas células mueren y son remplazadas.
Glándulas multicelulares: las glándulas multicelulares presentan
formas variadas. Las más simples tienen forma de platos aplanados de
células secretoras o son grupos de células secretoras que constituyen un
pequeño hueco dentro del epitelio y secretan a través de una abertura
común.3
Las glándulas que componen el sistema endocrino del cuerpo humano son:

La Hipófisis. Es una glándula que tiene forma de pera y se encuentra en una
estructura ósea llamada "silla turca", localizada debajo del cerebro. Esta
glándula es la encargada de producir muchas hormonas que controlan a la
mayoría de las glándulas endocrinas del organismo, recibiendo el nombre de
"hormona principal".
La hipófisis es controlada a su vez por el hipotálamo, que es una región que se
encuentra por encima de la hipófisis. La misma está formada por dos lóbulos: el
anterior (adenohipófisis) que es controlada por el hipotálamo mediante la
segregación de sustancias parecidas a las hormonas, que llegan hasta los vasos
sanguíneos que conectan a las dos zonas; y el lóbulo posterior (neurohipófisis) que
igualmente es controlado por el hipotálamo mediante impulsos nerviosos.
El lóbulo anterior o adenohipófisis produce hormonas que estimulan la función de
otras glándulas endocrinas, por ejemplo, la adrenocorticotropina, hormona
adrenocorticotropa o ACTH, que estimula la corteza suprarrenal; la hormona
estimulante de la glándula tiroides o tirotropina (TSH) que controla el tiroides; la
hormona estimulante de los folículos o foliculoestimulante (FSH) y la hormona
luteinizante (LH), que estimulan las glándulas sexuales; la prolactina, que, al igual
que otras hormonas especiales, influye en la producción de leche por las glándulas
mamarias; la hormona somatotropa (STH), que mantiene en actividad el cuerpo
lúteo y estimula la producción de leche en la mujer; también actúa en la
producción de la hormona del crecimiento o somatotropina, que favorece el
desarrollo de los tejidos del organismo, en particular la matriz ósea y el músculo; y
una hormona denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la
síntesis de melanina en las células pigmentadas o melanocitos.
El lóbulo posterior de la hipófisis o neurohipófisis, secreta las hormonas oxitocina y
antidiurética, ambas secretadas por el hipotálamo y almacenadas en la hipófisis. La
primera se encarga de las contracciones uterinas durante el parto y estimula la
expulsión de leche de las mamas; y la segunda controla el agua excretada por los
riñones y ayuda a mantener la presión arterial elevada.




Tiroides. Es una glándula que se encuentra por debajo del cartílago tiroides,
tiene forma de mariposa y ambos lóbulos están unidos por una estructura
llamada istmo. Esta glándula secreta las hormonas tiroxina y la Triyodotironina
que influyen en la maduración y el desarrollo de los tejidos, en la producción de
energía y de calor, en el metabolismo (transformación) de nutrientes, en las
funciones mentales, cardíacas, respiratorias, sexuales y reproductivas 4. También
secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de
calcio en la sangre e inhibe su reabsorción ósea.
Paratiroides. Son dos pares de glándulas que se encuentran al lado de los
lóbulos del tiroides y su función consiste en regula los niveles sanguíneos de
calcio y fósforo y estimula la reabsorción de hueso.
Páncreas. Es un órgano que cumple con funciones exocrinas, ya que secreta
enzimas hacia al duodeno en el proceso digestivo; y funciones endocrinas
porque libera insulina y glucagón. Ambas provienen específicamente de los
islotes del páncreas o islotes de Langerhans de las células y . La primera
actúa sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y grasas,
aumentando la tasa de utilización de la glucosa y favoreciendo la formación de
proteínas y el almacenamiento de grasas; y el segundo aumenta de forma
transitoria los niveles de azúcar en la sangre mediante la liberación de glucosa
procedente del hígado.
Suprarrenales. Cada una de estas glándulas está formada por una zona
interna denominada médula y una zona externa que recibe el nombre de
corteza. Ambas se localizan sobre los riñones. La médula suprarrenal produce
adrenalina, llamada también epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran
número de funciones del organismo. Estas sustancias estimulan la actividad del
corazón, aumentan la tensión arterial, y actúan sobre la contracción y dilatación
de los vasos sanguíneos y la musculatura. La adrenalina eleva los niveles de
glucosa en sangre (glucemia). Todas estas acciones ayudan al organismo a
enfrentarse a situaciones de urgencia de forma más eficaz. La corteza
suprarrenal elabora un grupo de hormonas denominadas glucocorticoides, que
incluyen la corticosterona y el cortisol, y los mineralocorticoides, que incluyen la
aldosterona y otras sustancias hormonales esenciales para el mantenimiento de



la vida y la adaptación al estrés. Las secreciones suprarrenales regulan el
equilibrio de agua y sal del organismo, influyen sobre la tensión arterial, actúan
sobre el sistema linfático, influyen sobre los mecanismos del sistema
inmunológico y regulan el metabolismo de los glúcidos y de las proteínas.
Además, las glándulas suprarrenales también producen pequeñas cantidades de
hormonas masculinas y femeninas.
Gónadas. Se refiere a los testículos y ovarios o glándulas sexuales como se
les conoce comúnmente.
Específicamente, los ovarios son los órganos de la reproducción femenina
Son estructuras pares con forma de almendra situadas a ambos lados del útero.
Los folículos ováricos producen óvulos, o huevos, y también segregan un grupo
de hormonas denominadas estrógenos, necesarias para el desarrollo de los
órganos reproductores y de las características sexuales secundarias, como
distribución de la grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello
púbico y axilar. Otra hormona segregada por los ovarios es la progesterona que
ejerce su acción principal sobre la mucosa uterina en el mantenimiento del
embarazo. También actúa junto a los estrógenos favoreciendo el crecimiento y
la elasticidad de la vagina. Los ovarios también elaboran una hormona llamada
relaxina, que actúa sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del útero y
provoca su relajación durante el parto, facilitando de esta forma el
alumbramiento.
Por otra parte, los testículos son cuerpos ovoideos pares que se encuentran
suspendidos en el escroto. Las células de Leydig de los testículos producen una
o más hormonas masculinas, denominadas andrógenos. La más importante es
la testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios, influye sobre el crecimiento de la próstata y vesículas seminales, y
estimula la actividad secretora de estas estructuras. Los testículos también
contienen células que producen gametos masculinos o espermatozoides.
METABOLISMO HORMONAL
La liberación de las hormonas depende de los niveles en sangre de otras
hormonas y de ciertos productos metabólicos bajo influencia hormonal, así como
de la estimulación nerviosa. La producción de las hormonas de la hipófisis anterior
se inhibe cuando las producidas por la glándula diana particular, la corteza
suprarrenal, el tiroides o las gónadas circulan en la sangre. Por ejemplo, cuando
hay una cierta cantidad de hormona tiroidea en el torrente sanguíneo la hipófisis
interrumpe la producción de hormona estimulante del tiroides hasta que el nivel de
hormona tiroidea descienda.
Por lo tanto, los niveles de hormonas circulantes se mantienen en un
equilibrio constante. Este mecanismo, que se conoce como homeostasis o
realimentación negativa, es similar al sistema de activación de un termostato por la
temperatura de una habitación para encender o apagar una caldera.
La administración prolongada procedente del exterior de hormonas
adrenocorticales, tiroideas o sexuales interrumpe casi por completo la producción
de las correspondientes hormonas estimulantes de la hipófisis, y provoca la atrofia
temporal de las glándulas diana. Por el contrario, si la producción de las glándulas
diana es muy inferior al nivel normal, la producción continua de hormona
estimulante por la hipófisis produce una hipertrofia de la glándula, como en el
bocio por déficit de yodo.
La liberación de hormonas está regulada también por la cantidad de
sustancias circulantes en sangre, cuya presencia o utilización queda bajo control
hormonal. Los altos niveles de glucosa en la sangre estimulan la producción y
liberación de insulina mientras que los niveles reducidos estimulan a las glándulas
suprarrenales para producir adrenalina y glucagón; así se mantiene el equilibrio en
el metabolismo de los hidratos de carbono. De igual manera, un déficit de calcio en
la sangre estimula la secreción de hormona paratiroidea, mientras que los niveles
elevados estimulan la liberación de calcitonina por el tiroides.
La función endocrina está regulada también por el sistema nervioso, como
le demuestra la respuesta suprarrenal al estrés. Los distintos órganos endocrinos
están sometidos a diversas formas de control nervioso. La médula suprarrenal y la
hipófisis posterior son glándulas con rica inervación y controladas de modo directo
por el sistema nervioso. Sin embargo, la corteza suprarrenal, el tiroides y las
gónadas, aunque responden a varios estímulos nerviosos, carecen de inervación
específica y mantienen su función cuando se trasplantan a otras partes del
organismo. La hipófisis anterior tiene inervación escasa, pero no puede funcionar si
se trasplanta.
Se desconoce la forma en que las hormonas ejercen muchos de sus efectos
metabólicos y morfológicos. Sin embargo, se piensa que los efectos sobre la
función de las células se deben a su acción sobre las membranas celulares o
enzimas, mediante la regulación de la expresión de los genes o mediante el control
de la liberación de iones u otras moléculas pequeñas. Aunque en apariencia no se
consumen o se modifican en el proceso metabólico, las hormonas pueden ser
destruidas en gran parte por degradación química. Los productos hormonales
finales se excretan con rapidez y se encuentran en la orina en grandes cantidades,
y también en las heces y el sudor.
TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN ENDOCRINA
Las alteraciones en la producción endocrina se pueden clasificar como de
hiperfunción (exceso de actividad) o hipofunción (actividad insuficiente). La
hiperfunción de una glándula puede estar causada por un tumor productor de
hormonas que es benigno o, con menos frecuencia, maligno. La hipofunción puede
deberse a defectos congénitos, cáncer, lesiones inflamatorias, degeneración,
trastornos de la hipófisis que afectan a los órganos diana, traumatismos, o, en el
caso de enfermedad tiroidea, déficit de yodo. La hipofunción puede ser también
resultado de la extirpación quirúrgica de una glándula o de la destrucción por
radioterapia.
La hiperfunción de la hipófisis anterior con sobreproducción de hormona del
crecimiento provoca en ocasiones gigantismo o acromegalia, o si se produce un
exceso de producción de hormona estimulante de la corteza suprarrenal, puede
resultar un grupo de síntomas conocidos como síndrome de Cushing que incluye
hipertensión, debilidad, policitemia, estrías cutáneas purpúreas, y un tipo especial
de obesidad. La deficiencia de la hipófisis anterior conduce a enanismo (sí aparece
al principio de la vida), ausencia de desarrollo sexual, debilidad, y en algunas
ocasiones desnutrición grave. Una disminución de la actividad de la corteza
suprarrenal origina la enfermedad de Addison, mientras que la actividad excesiva
puede provocar el síndrome de Cushing u originar virilismo, aparición de caracteres
sexuales secundarios masculinos en mujeres y niños. Las alteraciones de la función
de las gónadas afectan sobre todo al desarrollo de los caracteres sexuales
primarios y secundarios
Las deficiencias tiroideas producen cretinismo y enanismo en el lactante, y
mixedema, caracterizado por rasgos toscos y disminución de las reacciones físicas
y mentales, en el adulto. La hiperfunción tiroidea (enfermedad de Graves, bocio
tóxico) se caracteriza por abultamiento de los ojos, temblor y sudoración, aumento
de la frecuencia del pulso, palpitaciones cardiacas e irritabilidad nerviosa. La
diabetes insípida se debe al déficit de hormona antidiurética, y la diabetes mellitus,
a un defecto en la producción de la hormona pancreática insulina, o puede ser
consecuencia de una respuesta inadecuada del organismo
LAS HORMONAS.
Son sustancias orgánicas de composiciones químicas variadas que son
vertidas en la sangre y después, a través de la circulación sanguínea, llevan a un
órgano específico, donde se encargan de regular alguna función orgánica. Las
glándulas que segregan las hormonas son, por lo tanto, de tipo endocrino, es
decir, de secreción interna.
Las funciones de las hormonas son variadas y entre ellas destacan la acción
que efectúan sobre todo el metabolismo, la acción de activación o inhibición que
realizan sobre las enzimas, la acción morfogenética sobre el crecimiento, la acción
dinámica sobre diversos órganos y, en general, la acción coordinada para
mantener el equilibrio homeostáctico del animal. Otra característica de las
hormonas es que son necesarias en cantidades mínimas.
Existe una estrecha interrelación entre el sistema hormonal y el nervioso,
puesto que, en definitiva, la secreción de las hormonas está bajo control de los
centros nerviosos, a través de varios mecanismos encadenados, unos de simple
estimación nerviosa y otros de secreción.
CONTROL DE LA SECRECIÓN HORMONAL.
El primer mecanismo desencadenante de la secreción hormonal lo
constituyen los estímulos a que están sometidos los animales. De éstos, unos
proceden del medio externo y otros del propio interior del organismo. Ambos tipos
de estímulos son captados por receptores sensoriales externos o internos y
transformados en impulsos nerviosos. La diferencia es que, mientras la
estimulación procedente del interior se integra en el hipotálamo, la estimulación
externa llega a la corteza cerebral.
Ante la estimulación, el hipotálamo segrega los factores liberador es que, al
llegar a la hipófisis, La inducen a producir hormonas. Las hormonas hipófisarias se
denominan tróficas, puesto que, en vez de controlar por sí mismas una
determinada función, estimulan a una glándula en doctrina para que segregue
hormonas.
La presencia de hormonas en la circulación sanguínea determina que se
inhiba su secreción a nivel de hipotálamo o de la hipofísis, lo que se denomina
retroalimentación negativa.
En la especie humana, lastre glándulas de secreción interna en estado adulto son
la hipofísis, el tiroides, la paratiroides, el páncreas, las mucosas duodenal y
gástrica, las glándulas suprarrenales, los ovarios y los testículos.
ACTUACIÓN DE LAS HORMONAS:
Las hormonas producidas por las glándulas endocrinas son vertidas al torrente
sanguíneo y llegan a todas las partes del organismo. Sin embargo, cada hormona
efectúa su acción en una región o en un órgano determinado del cuerpo, al que se
denomina órgano blanco.
El hipotálamo:
El hipotálamo, además de las funciones nerviosas tiene también función endocrina,
ya que segrega ocho hormonas. Se trata de neurohormonas, puesto que las
células que las producen son neuronas.
Las neurohormonas hipotalámicas son:
ð Los factores liberadores, neuronohormonas que llegan a la hipofísis, donde
estimulan la producción de hormonas tróficas.
La oxitocina y la vasopresina, que se acumulan en la región posterior de la
hipófisis.
LA HIPÓFISIS:
La hipófisis es una glándula situada en la base del hipotálamo y cuyo tamaño es
algo mayor que el de un guisante. Se encuentra alojada en una cavidad del hueso
esfenoides conocida con el nombre de silla turca. La hipófisis se une al hipotálamo
a través del tallo hipofisario.
Anatómicamente, se distinguen tres regiones en la hipófisis:
La hipófisis anterior o adenohipófisis. Es de origen endodérmico y sus
células glandulares, al ser estimuladas por los factores liberados del hipotálamo,
segregan seis hormonas, denominadas hormonas tróficas porque estimulan a otras
glándulas para que segreguen sus respectivas hormonas.
La hipófisis posterior o neurohipófisis. Es de origen ectodérmico, ya que
procede de una rama del tallo hipofisario. Sus células son neuronas que tienen
axones amielínicos. En esta región de la hipófisis se acumulan la oxitocina y la
vasopresina producidas por el hipotálamo.
La hipófisis intermedia. Es una estrecha región de la hipófisis que hace de
límite entre el lóbulo anterior y el posterior. Segrega una única hormona, la
melanocito-estimulante.
Funciones de las hormonas hipofisarias.
Las principales hormonas segregadas por la hipófisis son las hormonas tróficas y la
hormona melanocito-estimulante.
a) Hormonas tróficas.
ð La hormona estimulante del tiroides (TSH) se encarga de activar a la glándula
tiroides para que produzca hormonas tiroideas.
ð La hormona estimulante del folículo (FSH) actúa en el ovario haciendo que
maduren sus folículos, y en el testículo para que éstos produzcan espermatozoides.
ð La hormona luteinizante (LH) estimula la producción del cuerpo lúteo en la
hembra y la producción de testosterona en el sexo masculino.
ð La hormona adrenocorticotropa (ACTH) estimula la corteza de las glándulas
suprarrenales para que se produzca la secreción de hormonas.
ð La hormona del crecimiento (GH) activa la mitosis celular y la entrada de
aminoácidos en las células, con lo que el organismo crece.
ð La prolactina (LTH) estimula la secreción láctea de las glándulas mamarias tras el
parto.
b) Hormona melanocito-estimulante (MSH)
Esta hormona favorece la síntesis del pigmento melanina en los mamíferos. En los
anfibios tiene como misión regular el cambio de coloración de la piel.
LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS
La glándula tiroides:
El tiroides es una glándula endocrina situada en la base del cuello, rodeando a la
tráquea por delante y por los lados; tiene forma de H.
Histológicamente la glándula está formada por numerosos folículos tiroideos o
esferas huecas tapizadas por una sola capa de células epiteliales. En el interior de
los folículos se encuentra el coloide, un líquido constituido principalmente por una
proteína, la tiroglobulina.
Las células foliculares se encargan de producir hormonas tiroideas, como la
tiroxina y la triyodotironina, a partir del aminoácido tirosina, el cual sufre la
incorporación de átomos de yodo.
Una vez que están formadas, las hormonas tiroideas pasan al interior del folículo,
donde se unen a la tiroglobulina del coloide. Cuando el organismo las necesita, las
hormonas tiroideas rompen sus enlaces con la tiroglobulina y pasan, en estado
libre, a la circulación sanguínea.
Otras células del tiroides, denominadas parafoliculares, segregan otra hormona
denominada cacitonina.
Las funciones de las hormonas tiroideas son las siguientes:
ð Las hormonas tiroxina y triyodotironina activan el metabolismo de las células,
principalmente la síntesis proteica y la utilización de glucosa por la célula. Además,
promueven un desarrollo normal del tejido nervioso y óseo. Como resultado del
aumento del metabolismo celular, se incrementa la frecuencia cardíaca y
respiratoria. La acción de la tiroxina es más retardada que la de la triyodotironina,
pero de efectos más duraderos.
ð La calcitonina disminuye la concentración del ion calcio (Ca++) en la sangre y
favorece su depósito en los huesos, con lo que evita que éstos se descalcifiquen.
Las glándulas paratiroides:
Las glándulas paratiroides son cuatro pequeños grupos celulares situados sobre la
misma glándula tiroides. La células de estas glándulas segregan una única
hormona, la parathormona.
La función de la parathormona es controlar el metabolismo del calcio y del fósforo
de la siguiente manera:
ð Control del metabolismo del calcio. La parathormona incrementa la reabsorción
renal e intestinal del Ca++ y además descalcificación los huesos, con lo que
aumenta este ion en la sangre.
ð Control del metabolismo del fósforo. La parathormona disminuye la reabsorción
renal del fósforo, con lo que éste tiende a salir por laorina (fosfaturia).
La extirpación de las glándulas paratoides resulta mortal, puesto que, al no existir
parathormona, el Ca++ sanguíneo disminuye bruscamente produciéndose la
tetania en las células musculares. La tetania se caracteriza por una contracción
violenta e involuntaria de los músculos que, si afecta a los músculos respiratorios,
puede producir la muerte por asfixia.
El páncreas:
Además de la función exocrina al segregar jugo pancreático, el páncreas tiene
también misión endocrina, puesto que produce dos hormonas, la insulina y el
glucagón. El páncreas es, por lo tanto, una glándula mixta.
La porción endocrina del páncreas está constituida por los islotes de Langerhans,
formados por grupos de células aislados entre los túbulos glandulares de la porción
exocrina. En los islotes de Langerhans hay tres tipos de células secretoras: las
células alfa, que segregan glucagón, las células beta, que producen insulina, las
células delta, cuya misión se desconoce por el momento. Las dos hormonas
pancreatiscas son de tipo proteico.
Insulina y glucagón se encargan de controlar la cantidad de glucosa en la sangre
(glucemia) y mantenerla estable en una proporción de un gramo por cada litro de
sangre. La insulina disminuye la glucemia cuando ésta se eleva por encima de los
valores normales (hiperglucemia), mientras que el glucagón la eleva cuando
alcanza valores inferiores a los normales (hipoglucemia).
La misión hipoglucemiante de la insulina se debe a que estimula el consumo de
glucosa por las células, además de incrementar el anabolismo de las proteínas. La
acción hiperglucemiante del glucagón se debe a que esta hormona estimula la
glucogenólisis en el hígado, produciéndose glucosa que pasa a la sangre.
Las mucosas digestivas
Las mucosas del estomago y del intestino delgado no son glándulas de secreción
propiamente dichas. No obstante, dispersas entre sus células existen otras células
de tipo glandular que segregan sus productos a la sangre. Son, pues células
glandulares de tipo endocrino que no están agrupadas en una glándula concreta.
Las hormonas gastrointestinales se encargan de controlar los procesos digestivos,
bien activando la secreción de los diversos jugos digestivos y aumentando el
peristaltismo, o bien, por el contrario, produciendo efectos inhibitorios.
Las hormonas gastrointestinales, son las siguientes;
ð La gastrina, es producida por la mucosa gástrica a la que estimula para que
segregue jugo gástrico. La mucosa gástrica es estimulada al entrar en contacto
con el bolo alimenticio.
ð La enterogastrona, que se produce en la mucosa duodenal y que tiene efectos
opuestos a la gastrina, al disminuir la secreción del jugo gástrico, y el peristaltismo
gástrico. El duodeno es estimulado al entrar en contacto con él las grasas
procedentes del estomago.
ð La pancreozimina y la secretina, que son dos hormonas duodenales que
estimulan la secreción del jugo pancreatico.
ð La Colecistoquimina, es producida en el duodeno e induce la expulsión de la bilis
al duodeno cuando llegan sustancias grasas a este
ð La enterocrinina, que se origina en la mucosa intestinal y tiene como misión
estimular producción del jugo intestinal.
Las glándulas suprarrenales.
Las glándulas suprarrenales son dos pequeñas glándulas que se encuentran
situadas sobre cada riñón a modo de sombrerillo. Las hormonas que segregan
reciben el nombre de hormonas adrenales. Histólogicamente se dividen en dos
partes: La corteza y la médula.
La corteza suprarrenal tiene origen mesodérmico y sus células segregan las
hormonas siguientes: Glucocorticoides, mineralocorticoides, y hormonas sexuales.
La secreción de estas hormonas
adrenocorticotropa hipofisiaria.
estas
controlada
por
la
hormona
La médula suprarrenal tiene origen ectodérmico y segrega dos hormonas la
adrenalina y la noradrenalina.
Las misiones de las hormonas adrenales son las siguientes:
ð La glucocorticoides, como la cortisona, regulan el metabolismo de los glúcidos
favoreciendo la gluconeogénesis y en menor proporción el de proteínas y lípidos.
Aumentan el catabolismo de las grasas y tienen además efectos antinflamatorios y
antialérgicos por lo que se emplean en procesos inflamatorios como artritis
reumática, quemaduras y en casos de alergias.
ð Los mineralocorticoides, como la aldosterona, se encargan de controlar el
metabolismo de las sales minerales. Favorecen la eliminación de K+ en el riñón y
la reabsorción de Na+ y Cl-.
ð Las hormonas sexuales son los andrógenos (hormonas sexuales masculinas) y
los estrogenos (hormonas sexuales femeninas), que controlan las características
sexuales de la persona.
ð La adrenalina y la noradrenalina, se denominan hormonas de la emoción, porque
se segregan en momentos de ansiedad, terror, etc... Ambas hormonas determinan
diversos efectos fisiológicos para que la persona salga airosa en esos momentos de
peligro.
Los órganos sexuales.
Además de producir células reproductoras las gónadas, actúan como glándulas
endocrinas a segregar a la sangre las hormonas sexuales.
Las hormonas sexuales se encargan de controlar el desarrollo de los órganos
genitales así como de la manifestación de los caracteres sexuales tanto primarios
como secundarios. Cada gónada produce las hormonas propias de su sexo y una
pequeña cantidad de hormonas del sexo opuesto.
ð Los andrógenos, como la testosterona, se producen en las llamadas células
intersticiales, que se encuentran entre los tubos seminiferos del testículo.
ð Los estrógenos como el estradiol, se forman en las células de la teca de los
folículos ováricos y en el cuerpo lúteo.
ð La progesterona es una hormona producida por el cuerpo lúteo que induce los
cambios uterinos pertinentes para el anudamiento del cigoto, cuando ha habido
fecundación. Favorece, además el desarrollo de las glándulas mamarias para
adquirir su carácter secretor e interrumpe los ciclos menstruales.
Anomalias endocrinas
En el individuo sano, las hormonas son producidas en la cantidad precisa solo
cuando el organismo las necesita. Sin embargo, en condiciones patológicas, por
ejemplo cuando hay un tumor en alguna glándula de secreción interna, la
producción de hormonas puede estar aumentado o disminuida, hablándose de
hiperfunción o de hipofunción, respectivamente, de dicha glándula. Cuando hay
hiperfunción o hipofunción endocrina, se produce alguna enfermedad. Las
principales anomalías endocrinas son las siguientes:
ð La diabetes mellitus. Es debida a la escasez de insulina pancreática, lo que
conduce a una elevación de la glucemia que alcanza entonces valores de 2-4 G de
glucosa por litro por sangre. Se vuelve a la normalidad por inyeciones periódicas
de insulina.
ð El enanismo y el gigantismo hipofisiarios. Son debidos, respectivamente, al
defecto o exceso de la hormona hipofisiaria del crecimiento durante el periodo de
desarrollo del individuo. Estas anomalías no conllevan ningún tipo de déficit
mental. Se produce acromegalia o crecimiento desproporcionado de las zonas
extremas del cuerpo, cuando se segrega mucha hormona del crecimiento una vez
que ha finalizado el desarrollo de la persona, es decir, cuando ya se es adulto.
ð El bocio exoftálmico. Se debe a una hiperfunción de la glándula tiroides, lo que
conduce a un gran aumento del volumen de esta llamado bócio y a una excesiva
salida hacía fuera de las órbitas oculares. Hay además un aumento del
metabolismo, excesiva sudoración, taquicardia, y perdida de peso.
ð El cretinismo. Se produce por una hipofunción del tiroides en la infancia, lo que
conduce a una baja estatura, infantilismo genital, obesidad, y deficiencia mental.
ð La enfermedad de Addison. Se debe a una hipofunción de la corteza de las
glándulas suprarrenales y sus síntomas son de debilidad muscular, gran
pigmentación de algunas áreas del cuerpo e hipotensión.
ð La diabetes insípida. Se origina por deficiencia de vasoprisina, lo que determina
que se excreten grandes cantidades de orina. El enfermo tiene también una
intensa sed, por lo cual bebe también gran cantidad de agua para compensar las
pérdidas de agua ocasionadas por la orina.
LAS FEROMONAS.
Cualquier sustancia segregada por células animales especializadas que ejercen, en
cantidades infinitesimales, su acción biológica en un individuo distinto al emisor.
Las feromonas son segregadas en forma líquida, aunque posteriormente pueden
volatilizarse y difundirse por el aire. Muchas son detectadas a distancia por medio
del sentido del olfato, aunque algunas lo son sobre la misma superficie del emisor
por el gusto o incluso por el tacto.
Existen dos tipos principales de feromonas: por un lado, aquellas que tienen un
efecto desencadenante, es decir, que provocan una respuesta inmediata (como las
que liberan las hembras de muchas especies de mariposas nocturnas y atraen a
los machos desde distancias considerables); por otro lado, un segundo grupo que
presenta el denominado efecto cebador, es decir, que actúan sobre el sistema
endocrino del receptor alterando la fisiología de su organismo (induciendo o
inhibiendo la producción de hormonas, por ejemplo) y produciendo cambios que
abocan, a medio termino, a modificaciones de la conducta. Este segundo grupo de
hormonas, como algunas producidas por las reinas de las hormigas, determina
modificaciones estables y a largo plazo de la conducta.
EN QUE CIRCUNSTANCIAS SE VE AFECTADO EL ÓRGANO
Las principales anomalías endocrinas son :

Diabetes mellitus: se debe a una hipofunción del páncreas, que secreta
menos insulina de la adecuada y esto provoca una elevación de los niveles
de glucosa en sangre que alcanza valores entre 2 y 4 g de glucosa por litro.
Se vuelve a la normalidad con inyecciones periódicas de insulina.

Enanismo: (gigantismo) se debe, respectivamente, al defecto o exceso de
secreción de la hormona hipofisaria del crecimiento durante el período de
desarrollo del individuo. No conlleva ningún tipo de déficit mental, sólo
físico. Cuando esta disfunción ocurre en estado adulto se produce lo que se
conoce como acromegalia que es un crecimiento desproporcionado de los
miembros externos del cuerpo (manos, pie, nariz) pero en personas adultas.

Bocio : se debe a una hiperfunción de la glándula tiroides, lo que conlleva
un aumento de tamaño de la misma que se denomina bocio. Puede ocurrir
que esta glándula tenga función de hiperfunción (hipertiroidismo) y función
de hipofunción (hipotiroidismo).

Cretinismo: se produce por una hipofunción del tiroides en la edad infantil
lo que provoca una estatura muy baja, obesidad, deficiencia mental e
infantilismo genital.

Enfermedad de Adrison: se debe a una hipofunción en la corteza de las
glándulas suprarrenales provocando debilidad muscular, hipotensión,
coloración o pigmentación en zonas del cuerpo.

Diabetes insípida: se origina por deficiencia de la hormona vasopresina lo
que provoca que se secreten grandes cantidades de orina, lo que
desencadena una constante e intensa sensación de sed y alteración de las
concentraciones de todos los fluidos corporales.
Niveles altos y bajos de las hormonas del sistema endocrino
Valores normales de las Hormonas en Plasma
Edad
<6
años
ACTH
FSH/LH
17OHP DHEA
D 4A
T
DHT
E2
Aldo
DOC
B
F
pmol/L mIU/mL nmol/L nmol/L
nmol/L nmol/L
nmol/L
pmol/L
pmol/L pmol/L pmol/L m
mol/L
4,422-2
NA
Varón
Varón
Varón:
<37
NA
0,92,5
0,280,49
<0,10,4
Hembra:
Hembra: Hembra Hembra
PM
0,7-
0,17-
0,07-
NA
0,39,5
Varón:
<0,1-
1,57,5
0,62,16
AM
0,140,55
<26
8-10
años
4,422.2
10-12 4,4años 22-2
14-16 4,4años 22-2
1,5
0,45
Hembra: N A
Hembra: Hembra: Varón:
<37
m:
1.84.7
0,280,49
83250
Hembra:
Hembra Hembra Hembra j:11832ª
PM
2.66.2
0,170,45
<0,10,3
30-65
0,070,28
Varón:
Varón
Varón:
<37
6.312.3
0,280,49
<0,10,4
Hembra:
Hembra: Hembra: Hembra: j: 11832
PM
8.118.3
0,170,45
<0,110,4
30-65
0,070,28
Varón:
Varón:
Varón:
m:
8,318
2,916,24
1-10,4
62-85
83250
Hembra:
Hembra:
Hembra: Hembra: Hembra: j: 11832
PM
2-40
7,821.2
0,310,83
0,070,28
NA
NA
FSH
Varón:
0,39,5
0,39,5
0,39,5
Varón:
Varón:
NA
1,47,9
0,3
0,28
<0,10,4
m:
1,57,5
0,62,16
AM
0,140,55
1,57,5
0,62,16
83250
AM
0,140,55
1,57,5
0,62,16
AM
0,140,55
2-17
0,2-1,1
73250
LH:
varón:
4-18
Hembra:
5-25
Adulto "
"
0,39,5
Varón:
1,47,9
Varón:
Varón:
Varón:
m:
10,629
10,434,7
1-10.4
62184
83250
Hembra:
Hembra: Hembra: Hembra: j: 11832
PM
9,827,7
1,042,43
0,070,28
0,2-1,1
Folicular
73367
Luteal
3671836
ACTH, hormona adrenocorticotropina;
FSH hormona folículo estimulante;
LH hormona luteinizante;
17OHP 17-hidroxiprogesterona;
DHEA dehidroepiandrosterona;
D 4A androstenodiona;
T testosterona;
DHT dihidrotestosterona;
E3 estradiol;
Aldo aldosterona;
DOC deoxicorticosterona;
1,57,5
0,62,16
AM
0,140,55
B corticosterona;
F cortisol.
NA no
.
Bibliografía
http://www.eimaep.org/tablas/hormonas.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/endocrinediseases.html
http://html.rincondelvago.com/sistema-endocrino_15.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/endocrinesystem.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/endocrinesystem.html