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Movilización y cambios de posición _2
Elaborado por:
Elizabeth Castañeda Galicia
5to semestre de la carrera de enfermería
1
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
1. Importancia de la necesidad de moverse
1.1.Concepto/definición.
La movilidad es vital para la autonomía, solemos definir nuestra salud y forma física por
nuestra actividad ya que el bienestar mental y la eficacia del funcionamiento corporal
dependen en gran medida de nuestro estado de movilidad.
Todos los sistemas del cuerpo funcionan mejor cuando están activos ,el desuso del sistema
neuromuscular causa rápidamente degeneración y pérdida funcional.
La fuerza y el tono de los músculos inmovilizados puede disminuir en un 5% diariamente
cuando no hay contracción. El restablecimiento de la fuerza y el tono muscular es un
proceso lento de meses o años.
Efectos del ejercicio:
 Favorece la salud física y psicológica.
 Estimula todos los sistemas, la función cardiopulmonar la forma
musculoesquelética el control y el mantenimiento del peso corporal y el bienestar
psicológico..
 Cardiovascular :Aumenta el gasto cardíaco ,mejora el retorno venosos y disminuye
la frecuencia cardiaca en reposos
 Sistema pulmonar: aumenta la frecuencia y la profundidad ,mejora la ventilación
alveolar y el aprovechamiento del oxígeno sanguíneo.
 Sistema metabólico: Aumenta el metabolismo basal, el consumo de glucosa y
ácidos grasos y el calor corporal.
 Sistema musculoesquelético : Aumenta el tono muscular. la movilidad articular, la
tolerancia al esfuerzo ,la masa muscular y la masa ósea.
 Psicosocial : Mejora la tolerancia al stress y aumenta sensación de bienestar.
Cuando hablamos de la importancia de esta necesidad hemos de hacer hincapié en las
complicaciones que se derivan del reposo en cama.
 Se producen problemas circulatorios.
 Se degeneran los huesos y la piel.
 Alteración de los patrones de sueño.
 Disminuye el índice metabólico basal.
 Disminuye la fuerza, tono y tamaño muscular
 Produce estreñimiento.
 Aumenta la vulnerabilidad a las infecciones sobre todo pulmonares y urinarias.
1.2.Regulación del movimiento, bases anatómicas y fisiológicas..
El movimiento corporal coordinado implica el funcionamiento integrado de los sistemas
esquelético, muscular y nerviosos. Debido a que estos tres sistemas cooperan tan
íntimamente con frecuencia se consideran una unidad funcional única.
Sistema esquelético. Los huesos realizan 5 funciones en el cuerpo: apoyo, protección
movimiento, cúmulo de minerales y hematopoyesis (formación de células sanguíneas). Al
prestar apoyo, los huesos sirven de marco y contribuyen a dar forma, facilitar el
2
alineamiento y la posición de las partes del cuerpo. En el movimiento, los huesos junto con
las articulaciones constituyen las palancas para la inserción muscular, Cuando los músculos
se contraen y se acortan, tiran de los huesos, produciendo el movimiento articular
(Thibodeau y Patton, 1999).
Articulaciones. Una articulación es la conexión entre huesos. Cada articulación se clasifica
según su estructura y grado de movilidad. En base a las estructuras conectivas, las
articulaciones se clasifican en fibrosas, cartilaginosas y sinoviales (McCance y Huether,
1998). Las articulaciones fibrosas encajan perfecta mente y son fijas, permitiendo un
movimiento muy limitado, si es que existe. Las articulaciones cartilaginosas presentan poco
movimiento, pero son elásticas y constan de cartílago para unir distintas superficies del
cuerpo. Las articulaciones sinoviales, o verdaderas articulaciones, se mueven con libertad y
son las más móviles, numerosas y anatómicamente complejas del cuerpo.
Ligamentos, tendones y cartilago. Los ligamentos, tendones y articulaciones son
estructuras que prestan apoyo al sistema esquelético (Capítulo 46). Los ligamentos son
bandas blancas, lustrosas y flexibles de tejido fibroso que unen las articulaciones y
conectan a los huesos con los cartílagos. Los ligamentos son elásticos y proporcionan
flexibilidad y apoyo a la articulación. En algunas áreas del cuerpo, los ligamentos también
tienen una función protectora. Los tendones son bandas de tejido fibroso blancas y
relucientes que conectan al músculo con el hueso. El cartílago es un tejido conectivo no
vascular de apoyo con la flexibilidad de un material plástico y firme, La naturaleza
semirrígida del cartílago le permite sostener peso y sirve de amortiguador entre los huesos
que se articulan.
3
Músculos esqueléticos. Las acciones de caminar, hablar, correr, respirar o participar en
alguna actividad física, se realizan mediante la contracción de los músculos esqueléticos.
Hay más de 600 músculos esqueléticos en el organismo. Además de facilitar el
movimiento, estos músculos determinan la forma y el contorno del cuerpo. La mayoría de
los músculos abarcan al menos una articulación y se insertan en ambos huesos
articulatorios. Cuando se produce la contracción, un hueso queda fijo mientras el otro se
mueve. El origen es el punto de unión que permanece quieto; la inserción es el punto que se
mueve cuando el músculo se contrae (ThibodeauyPatton, 1999).
4
Sistema nervioso: El movimiento y la postura están gobernados por el sistema nervioso. El
área motora voluntaria principal, localizada en la corteza cerebral, es la circunvolución
central anterior o franja motora. La mayoría de las fibras motoras descienden del área
motora y se cruzan en el bulbo raquídeo. Así pues, las fibras motoras procedentes del área
motora derecha rigen los movimientos voluntarios del lado izquierdo del cuerpo y
viceversa.
la transmisión del impulso desde el sistema nerviosos hasta el músculo esquelético es un
proceso electroquímico que precisa de la presencia de un neurotransmisor.
Nomenclatura utilizada :
Tono : Contracción continua y ligera de los músculos en estado normal. Atonía,
Hipertonicidad, Atrofia : Disminución del tamaño, Hipertrofia, Anquilosis: Rigidez,
Contractura : acortamiento permanente.
5
2. Factores que influyen en la satisfacción de la necesidad
2.1.Biofisiológicos.
Edad: De niño a adolescente se sufren muchos cambios evolutivos de crecimiento y de
coordinación. En el adulto joven hasta la edad media no hay muchos cambios salvo un
posible embarazo que obliga a ajustes de la postura y de la alineación. En los ancianos va a
haber una pérdida de masa ósea, cifosis y rigidez articular.
A continuación , un cuadro que refleja los cambios que ocurren en los 12 primeros meses
de vida.
6
Desarrollo motriz en la lactancia
Edad
Desarrollo motor
Neonato: Gira la cabeza de un lado a otro en posición prono. Agarra por reflejo un objeto
colocado en la palma de la mano.. .
2 meses :Levanta la cabeza 45 grados en posición prono. Manifiesta una sonrisa social.
Sigue con los ojos los objetos llamativos en movimiento.
3 meses : Mantiene activamente los objetos en la mano. Levanta la cabeza y los hombros
de 45 a 90 grados en posición prono.
4 meses :Mantiene la cabeza firme en posición sentada. Se da la vuelta .Le gustan las
interacciones sociales, agarra los objetos con las dos manos.
5 meses :Se mantiene sentado más tiempo cuando tiene soporte en la espalda, agarra
activamente un objeto, llevándoselo a la boca.
6 meses :Levanta el tórax y los hombros de la mesa, en posición prono, soportándose con
las manos .Manipula pequeños objetos.
7 meses: Se sienta solo, sin soporte. Sostiene el peso sobre las piernas cuando se le sujeta
en posición de pie. Pasa los objetos de una mano a la otra.
8 meses: Tiende la mano hacia los juguetes fuera de alcance. Alarga los brazos para que le
cojan. Come solo con los dedos .Se mantiene de pie sujetándose.
9 meses :Se arrastra y gatea. Empieza a usar el pinzado con el pulgar y el índice. Tira de sí
mismo para ponerse de pie. Dice adiós con la mano.
10 meses: Se mantiene de pie sujetándose en un soporte; se cae sentado. Tira de sí mismo
para sentarse.
11 meses: Se mantiene de pie durante un rato. Anda sujetándose a los muebles. Juega a
juegos interactivos, usa gestos corporales. El pinzado con el pulgar y el índice es más
seguro. Niega con la cabeza.
12 meses: Anda sólo con ayuda. Utiliza una cuchara para alimentarse.
Nutrición : Una nutrición adecuada aporta los nutrientes necesarios y una fuente de energía
Una malnutrición produce debilidad y fatiga, una ingesta inadecuada de calcio aumenta el
riesgo de osteoporosis. Una obesidad dificulta los movimientos y necesita energía extra
para moverse.
Estado de salud :Los traumatismos, ACV ,deterioro del SNC, Trastornos de huesos,
articulaciones y músculos, defectos congénitos van a afectar directamente.
2.2.Psicológicos. La postura y la actividad manifiestan emociones y sentimientos como
estrés, ira, ansiedad o depresión. Las personas deprimidas suelen aparecer, con la cabeza
inclinada , con falta de entusiasmo para participar en cualquier actividad o carecer de
energía para realizar los hábitos higiénicos usuales.
Personalidad :Según su temperamento, ciertos individuos son activos ,apáticos, tranquilos.
7
Fatiga y estrés : Estos factores pueden hacer que una persona se sienta demasiado cansada
para hacer ejercicio aunque esta por si misma podría aumentar la energía. Hay que tener en
cuenta que el ejercicio excesivo puede fatigar y producir lesiones.
2.3.Socioculturales.
 Valores culturales acerca del ejercicio físico y de la postura.
 El entorno laboral requiere esfuerzos físicos y posturas inadecuadas.
 El estilo de vida: Que conlleve una mayor o menor actividad.
 Factores externos : Como el clima ,grado de humedad, disponibilidad de
instalaciones, entorno seguro.
3. Valoración de la necesidad de moverse
3.1. Recogida de datos : Entrevista de enfermería.
Durante la entrevista preguntaremos : Problemas o limitaciones relacionadas con la
movilidad, si necesita ayuda, cuál es su limitación, si hay dolor, que lo describa,
problemas relacionados con las actividades de la vida diaria, ejercicio físico habitual de
mantenimiento, nivel de actividad.,importancia que tiene el hecho de mantenerse en
forma, y como influyen las emociones.
8
3.2. Examen físico-comportamental y observación del entorno.
Observaremos:
 La alineación corporal ,la postura y la movilidad. Cuando un segmento del
cuerpo se desvía de la alineación correcta, se produce una desviación
compensatoria en otros segmentos del cuerpo; el resultado supone tensión y
lesiones en los ligamentos mal alineados y en las estructuras articulares que
soportan el peso corporal. Ejemplos de alineaciones correctas :
niño con hypotonic muscular
Para valorar la marcha, debemos conocer las dos fases de la marcha normal ( apoyo y
balanceo) y observar :
- Que la cabeza está erguida, mirada de frente y columna enderezada.
- Dedos de los pies y rótulas señalan hacia delante.
- El talón contacta con el suelo antes que los dedos del pie(fase de apoyo)
- Los pies están en flexión dorsal en la fase de balanceo.
- El brazo opuesto al pie en balanceo avanza al mismo tiempo.
- Los pies están paralelos.
- Marcha coordinada rítmica con el peso distribuido equitativamente entre
ambos pies.
- La marcha se inicia y detiene con facilidad
9



Las respuestas de los sistemas corporales a la actividad y el ejercicio .Que
determina la tolerancia a la actividad de la persona, sobre todo en personas con
problemas de salud en los que tratamos de iniciar un programa de ejercicio.
Para valorar esta tolerancia recogemos frecuencia, fuerza y ritmo cardíaco,
respiratorio y de TA antes de una actividad, durante la actividad,
inmediatamente después y tres minutos después. Si a los 5 minutos retorna a la
normalidad esta actividad es segura pero si hay muchos cambios ( palidez,
mareo, elevación anormal de FC y FR, disnea…) se debe suspender
Los patrones de ejercicio habitual.
La amplitud de movimientos. Para ello debemos conocer los movimientos
articulares.(Anexo I)
4. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la
necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas
4.1 .Manifestaciones de independencia.
 Alineación correcta
 Tolerancia a la actividad.
 Movilidad articular.
10
4.2. Manifestaciones de dependencia.( Entre otros)
 Inmovilidad física,
 Intolerancia a la actividad.
 Estilo de vida sedentario.
 Limitación de la amplitud de movimientos.
 Reducción de la habilidad motora
 Problemas de equilibrio.
11
DX. de enfermería relacionados con esta necesidad entre muchos otros son :
 Riesgo de traumatismo.
 Deterioro de la integridad cutánea.
 Deterioro de la movilidad física.
 Intolerancia a la actividad.
 Fatiga.
5. Cuidados básicos en la necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.
 Actividades de promoción de la salud : Fomentar un plan de ejercicio regular
diseñado con el cliente. Debe ser aeróbico, de 3 a 5 veces a la semana y durar
45’. Debería incluir ejercicios de estiramiento y flexibilidad con movimientos
de amplitud articular que estiren todos los grupos musculares y articulaciones.
 Mantener alineamiento adecuado.
 Prevenir complicaciones de la inactividad.
 Mejorar el uso de la mecánica corporal en el trabajo y en la vida diaria.
 Prevenir lesiones.
Sujeción para inmovilizar
12
6. Bibliografía.
Riopelle L, Grondin L ,Phaneuf M. Cuidados de Enfermería, un proceso centrado en las
necesidades de la persona .Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana;1993.
Campo M.A., Espinalt Casajuana M.A. et cols. Proceso de Enfermería. Valoración.
Barcelona :Fundació Jordi Gol i Gurina;2000.
N.A.N.D.A. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2001-2002. Madrid:
Harcourt; 2001.
Henderson-Nite .Enfermería teórica y práctica. Cuidados básicos de Enfermería. México
:La Prensa Médica Mexicana S.A.;1978.
13
Kozier B, Erb G, Olivieri R. Actividad y ejercicio. En : Kozier B, Erb G, Olivieri R.
Enfermería Fundamental, Conceptos ,procesos y práctica. 4º ed. Madrid : Mc Graw-HillInteramericana; 1993.p. 935 – 987.
ANEXO I : MOVIMIENTOS ARTICULARES.
 Circundicción : Movimiento en círculo de la parte distal del hueso.
 Eversión : Girar planta del pie hacia fuera.
 Inversión: Girar planta del pie hacia dentro.
 Pronación : Girar dorso de la mano hacia abajo.
 Supinación : Girar dorso de la mano hacia arriba.
 Flexión : Disminución del ángulo entre dos huesos.
 Extensión : Aumento del ángulo entre dos huesos.
 Hiperextensión : Extensión adicional entre dos huesos.
 Abducción : Movimiento del hueso fuera de la línea media.
 Rotación : Movimiento del hueso alrededor de su eje central.
Movimientos articulares.









Cuello :Flexión, extensión y rotación.
Hombro: Todos los movimientos.
Codo : Flexión, extensión, supinación y pronación.
Muñeca : Flexión, extensión abducción ,aducción y circundicción.
Pies y dedos : Inversión y eversión, flexión y extensión de los dedos ,abducción y
aducción.
Manos y dedos : Flexión, extensión, abducción y aducción
Cadera : Todos los movimientos.
Rodilla : Flexión y extensión
Tobillo : Flexión y extensión
14
ANEXOS
Prominencias óseas
Son zonas que hay que cuidar y vigilar, ya que ante casos de inmovilidad pueden aparecer úlceras por
decúbito,
si
la
presión
en
esas
zonas
es
prolongada.
El enfermo puede estar en tres posiciones distintas: en posición supina (tumbado bocarriba) en posición
lateral o sentado. Dependiendo de la posición que adopte las zonas que hay que vigilar son distintas.
Posición Supina
1.
2.
3.
4.
5.
Parte posterior de la cabeza
Codos
Escapulas u omoplatos
Sacro
Talones
Posición Lateral
1.
2.
3.
4.
5.
Lateral de la cabeza y oreja
Hombro
Cadera
Laterales de las rodillas
Maleolos (zona interna y externa del tobillo)
Sentado en la cama
1. Columna
2. Sacro
3. Talones
15
Cambios posturales
Las personas normales cambian de postura en respuesta a la presión que sienten en las zonas de apoyo. Sin
embargo las personas que no sienten esta presión o que no se mueven, pueden sufrir alteraciones
musculares o en la piel (úlceras por decúbito).
Para evitar esto es conveniente cambiar de postura al enfermo cada 2 horas aproximadamente, cuando este
permanezca en la cama. Se puede alternar la posición supina con las posiciones laterales (derecha e
izquierda).
Posición supina
- Colocar una almohada para que quede apoyada la cabeza (o que la cabeza se apoye directamente en el
colchón). No es conveniente poner muchas almohadas porque puede producirse una contractura por excesiva
flexión
del
cuello.
- Es opcional el colocar dos almohadas en la parte externa de los muslos para evitar la rotación externa de
las
piernas.
- Es aconsejable una almohada blanda y delgada debajo de las pantorrillas para que el peso de las piernas no
descanse sobre un punto en concreto y para que las rodillas queden ligeramente flexionadas.
16
- A modo de “tope” se puede colocar una almohada que evite la extensión excesiva de los pies.
Posición Lateral
- Colocar una almohada bajo la cabeza, para que la cabeza y el tronco queden alineados.
- Separar un poco del tronco el brazo que queda debajo, para evitar que el peso del cuerpo recaiga sobre
este brazo.
- El brazo que queda encima debe estar algo flexionado y descansando sobre una almohada, para que la
zona
del
pecho
quede
liberada
de
presión.
- Colocar una almohada entre las dos piernas para evitar el roce y flexionar ligeramente la pierna que queda
encima.
- Puede ser necesario colocar una almohada en la espalda para que el tronco no caiga hacia atrás.
17
"Si utilizamos a nuestro favor las leyes de la Biomecánica, tendremos
mejores resultados con menor esfuerzo"
18
DECÚBITO LATERAL: PERSONA CON DISCAPACIDAD DEPENDIENTE
Cambio de posición de decúbito supino a decúbito lateral.
Colocación de la cuña
Cuando una pierna no se puede flexionar
INCORPORACIÓN EN LA CAMA: PERSONA CON DISCAPACIDAD DEPENDIENTE
19
Presa consistente
Espalda recta
Incorporación en la camilla
Fuerza con la pierna flexionada
Cuando el peso del enfermo es elevado o en caso de dificultad, realizar
la técnica entre dos ayudantes.
20
DESPLAZAMIENTO LONGITUDINAL: PERSONA CON DISCAPACIDAD DEPENDIENTE
Desplazamiento apoyándose en la cabecera de la cama
Haciéndo fuerza con la pierna flexionada
Con los dos pies en el suelo si el plano es más elevado
21
Desplazamiento con la persona con discapacidad incorporado.
Soportar el peso con el hombro y hacer fuerza con la pierna flexionada.
Los hombros de los cuidadores bien cerca al realizar el desplazamiento
DE LA CAMA A LA SILLA: PERSONA CON DISCAPACIDAD DEPENDIENTE QUE SE PUEDE
SENTAR
Soportar el peso con el hombro apoyando la otra mano en la cama
22
La espalda completamente vertical
Apoyo en la silla y flexionar las piernas
Técnica a utilizar en pacientes de poco peso
SENTAR AL BORDE DE LA CAMA: PERSONA CON DISCAPACIDAD SEMIDEPENDIENTE
Gesto para facilitar la incorporación del paciente.
23
Pie en dirección al movimiento.
DE LA CAMA A LA SILLA Y VICEVERSA: PERSONA CON DISCAPACIDAD SEMIDEPENDIENTE
Acercar al máximo el peso al cuerpo. Piernas flexionadas. Buena fijación de la pierna eje
de giro.
Contrapeso del cuerpo.
24
Detalle de fijación de la pierna.
De la silla a la cama
INCORPORACIÓN EN LA SILLA: PERSONA CON DISCAPACIDAD DEPENDIENTE O
SEMIDEPENDIENTE
Posición inicial de la persona con discapacidad.
Incorporación desde la parte posterior de la silla
Presionando horizontalmente con las manos la pelvis del paciente, haciendo fuerza con
25
las piernas e inclinando el cuerpo hacia adelante
Incorporación desde delante de la silla
Piernas flexionadas.
Presión con la rodilla.
Contrapeso del cuerpo.
Cuando el peso del enfermo es elevado, o en situaciones difíciles,
realizar la técnica entre dos ayudantes.
LEVANTAR DEL SUELO PERSONA CON DISCAPACIDAD DEPENDIENTE
No precipitarse y buscar ayuda
Cuando encontremos a una persona con discapacidad caída intentar buscar ayuda.
Sujetar a la persona con una toalla por debajo de las axilas.
26
Utilizar el contrapeso del cuerpo.
Bloqueo de las piernas de la persona con discapacidad entre las de los cuidadores.
Técnica a utilizar en pacientes de poco peso
Posición de cubito supino (boca arriba). Colocar el bolster cilíndrico, o el bolster trapezoidal debajo
de las rodillas, esto disminuirá la tensión sobre la espalda, porque ayudará a mantener las curvas
naturales de la columna, asegurando que la columna cervical y la columna dorsal formen el mismo
ángulo que al estar de pie.
Posición de cubito prono (boca abajo). Colocar un bolster cilíndrico, en la zona del empeine, el
convexo en la zona abdominal.
Posición de cubito lateral (De costado). Colocar el bolster convexo entre las rodillas, y para
proteger las cervicales hay que usar una almohada alta y dura de un tamaño que mantenga el
cuello en el eje de la columna (puede ser el bolster cilíndrico si las dimensiones de nuestro cliente
nos lo permiten). Esta postura evita la tensión innecesaria sobre el sacro.
27
Otros usos, para el juego de cojines.
- Para prevenir úlceras por decúbito. En enfermedades prolongadas que precisen largos periodos
en cama es necesario proteger las partes prominentes del enfermo, como son: tobillos, talones,
coxis, columna, codos, etc. Debemos asegurarnos de que tengan una buena postura, (tanto
sentados como acostados)usando los cojines, para evitar que estas zonas estén en constante
apoyo.
28
Posturas correctas para evitar dolores de espalda
29
Es reconocido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que el dolor lumbar es un problema de salud
que afecta a muchas personas en el mundo y constituye una de las molestias más comunes desde la
antigüedad.
La mayoría de estas molestias no son serias y sólo reflejan lesiones menores. Sin embargo es muy importante
la prevención, por lo que a continuación se mencionan algunas posturas correctas que se pueden emplear
cotidianamente para evitar los dolores de espalda.
Al levantar objetos




Doble las rodillas y no la espalda.
Al levantar los objetos, manténgalos cerca del cuerpo y solamente elévelos a la altura de su pecho.
Pida ayuda a otra persona para levantar objetos pesados.
Asegúrese de estar bien apoyado.
Parado o caminando




Al estar de pie, párese con un pie en alto y cambie de posición con frecuencia.
Mantenga las tres curvaturas naturales de su espalda con su alineación natural.
Camine con buena postura, con la cabeza en alto, la barbilla hacia el cuerpo y los dedos de los pies
hacia el frente.
Es importante que utilice zapatos cómodos con tacón bajo.
30
Al manejar



Mueva la silla del coche para mantener las rodillas alineadas con la cadera.
Siéntese derecho y maneje con ambas manos sobre el volante.
Es recomendable que para darle apoyo a la parte baja de la espalda, coloque un apoyo en el área
lumbar de su espalda, como una toalla enrollada.
Mientras está sentado


Siéntese en sillas que sean suficientemente bajas para apoyar los pies en forma plana sobre el
suelo, teniendo las rodillas alineadas con la cadera
Es importante que al sentarse lo haga firmemente contra el respaldo de la silla.
Al dormir

Es recomendable que duerma de costado con las rodillas dobladas o sobre su espalda con una
almohada debajo de sus rodillas. Escoja la posición que mejor le acomode.
LO QUE NO SE DEBE HACER
Al levantar los objetos


Es importante que al levantar objetos no se doble hacia adelante con las piernas rígidas, ni se tuerza.
Evite levantar objetos sobre la altura de los hombros ya que esa posición podrían lesionarlo.
Parado o caminando
31



Es importante que al estar de pie, no se quede en una sola posición por mucho tiempo.
No se agache hacia adelante con las piernas rígidas, ni camine con mala postura.
Evite el uso de zapatos de tacón alto o con plataforma cuando camine grandes distancias.
Al manejar

Evite manejar sentado muy lejos del volante debido a que la espalda se esfuerza cuando tiene que
estirarse para tocar el volante y el pedal.
Al estar sentado



No se desplome al sentarse
No se siente en una silla muy alta o muy retirado de su trabajo.
Evite doblarse hacia delante y arquear su espalda.
Al dormir

No duerma o pase largos ratos en un sofá, colchón o cojines que no tengan apoyo. Si duerme sobre
su estómago, hará que su espalda se arquee hacia atrás, pudiendo lastimarla.
32
*Información proporcionada por el Dr. Héctor Ochoa Carrillo, Cirujano Ortopedista del Hospital
Metropolitano.
1.
Separar
los
pies,
uno
al
lado
del
objeto
y
otro
detrás;
2.
A partir de la posición de agachados (posición de sentados),
mantener la espalda derecha (que no siempre es vertical);
3.
Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los
órganos
abdominales
estén
en
alineamiento
correcto;
4.
Se
5.
Cuello
6.
con
minimiza
y
la
cabeza
comprensión
deben
seguir
intestinal
la
que
causa
hernias;
alineación
de la
espalda;
Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados
la
palma.
Los
dedos
solos,
tienen
poca
potencia;
7.
Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos
están extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está
concentrado sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del
33
pie
trasero;
8.
Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de
lesión de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la dirección del
movimiento;
9.
Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben
coordinarse
entre
ellos
contando,
uno,
dos,
tres,
arriba.
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su
estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda
para
cambiarlo
de
postura.
PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilización entre 2 personas.
1.
Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
2.
Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente
flexionadas;
3.
Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del
paciente;
4.
Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro
del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan
con
cuidado
hasta
llevarlo
a
la
posición
deseada;
5.
NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es
preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el
paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida.
de
También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama,
esta
forma:
1.
La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del
paciente
y
el
otro
brazo
por
debajo
del
tórax;
2.
La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la
región
glútea;
3.
Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición
requerida.
PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.
1.
Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la
altura
de
su
cadera;
34
2.
Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y
flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la
superficie
de
la
cama;
3.
Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del
paciente;
4.
Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos
intente
elevarse;
5.
Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- debe
ayudar
al
enfermo
a
subir
hacia
la
cabecera;
6.
Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta
movilización.
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
1.
Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una
sábana
doblada
en
su
largo
a
la
mitad;
2.
los
Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde
hombros
hasta
los
muslos.
3.
Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo
a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario
al que está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de
"entremetida"
que
falta
de
colocar.
4.
Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales
sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente
hacia
cualquier
lado
de
la
cama
evitando
las
fricciones.
El Auxiliar de Enfermería o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el
cual
va
a
trasladar
al
enfermo:
1.
la
Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre
axila
opuesta;
2.
otra
Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la
cadera;
35
3.
4.
Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas;
Movilizarlo
con
cuidado
a
la
posición
deseada.
El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a
girar
el
enfermo:
1.
En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama
contrario al decúbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el
centro
de
la
cama.
2.
el
Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar
cuerpo
y
que
flexione el
otro
brazo sobre
el
pecho;
3.
Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por
encima;
4.
por
A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos
debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera;
5.
Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o
celador,
dejándole
colocado
en
decúbito
lateral.
6.
NOTA: En la posición de Decúbito Lateral hay que tomar
precauciones con orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres y
maleolos
para
que
no
se
produzcan
úlceras
por
presión.
Para sentar un enfermo en la cama, si ésta es articulada como son
prácticamente todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente hasta
que la elevación de la cama haga que el enfermo se encuentre cómodo y en
una
postura
adecuada
a
su
estado.
Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al
enfermo y de lado con respecto a la cama. El pie más cercano se coloca
atrás y la mano más lejana se pasa por detrás de los hombros del enfermo
balanceando el cuerpo hacia atrás, bajando las caderas verticalmente de
forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrás.
1.
El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el más próximo a la
36
cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera
más
lejana
del
enfermo;
2.
Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que
queden
colgando
del
borde
de
la
cama;
3.
Con
el
otro
brazo
ayuda
a
erguir
el
tronco;
4.
En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y
luego
se
le
colocan
la
bata
y
las
zapatillas.
CON
DOS
PERSONAS
1.
Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la
camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera;
2.
La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta;
3.
Previamente se habrán sacado la entremetida y el hule (salvacamas)
tras haber retirado la sábana encimera y las mantas hacia los pies;
4.
Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en
el centro, y tira de la entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la
cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantándolos y
acercándole
hacia
la
camilla;
5.
las
CON
Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con
sábanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.
TRES
PERSONAS
1.
Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres
personas;
2.
La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la
camilla
tocando
los
pies
de
la
cama;
3.
Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie
hacia
la
misma;
4.
Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente:
el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región
lumbar; el segundo, uno bajo la región lumbar y otro debajo de las
caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las
piernas;
5.
Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar
suavemente sobre sus brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para
37
evitar
esfuerzos
inútiles;
6.
Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan
las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser
suaves y simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.
1.
Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay
peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales
sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento;
2.
Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que
tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
3.
El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda
del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con
facilidad);
4.
Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para
sentarse al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en
Forma de sentar al paciente en el borde de la cama;
5.
la
La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a
misma;
6.
más
El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está
próximo
a
la
silla
por
delante
del
otro;
7.
El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador
mientras
éste
lo
sujeta
por
la
cintura;
8.
El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con
su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no
se
doble
involuntariamente;
9.
El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado
frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y
sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma
forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.
38
TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
Normas generales de elevación de cargas
1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás;
2. A partir de la posición de agachados (posición de sentados), mantener la espalda derecha (que
no siempre es vertical);
3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales estén
en alineamiento correcto;
4. Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias;
5. Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda;
6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos
solos, tienen poca potencia;
7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están extendidos, pierden
mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está concentrado sobre los pies. Comenzar el
levantamiento con un empuje del pie trasero;
8. Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de lesión de la espalda, se ha de
cambiar el pie delantero en la dirección del movimiento;
9. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos contando,
uno, dos, tres, arriba.
Movilización del paciente encamado
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede
colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilización entre 2 personas.
39
1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
2. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas;
3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente;
4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro
debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición
deseada;
5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y
sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una
entremetida.
También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:
1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por
debajo del tórax;
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea;
3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.
PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.
1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera;
2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la
planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;
3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
4. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse;
5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- debe ayudar al enfermo a subir
hacia la cabecera;
40
6. Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización.
Movilización del paciente ayudados por una sábana
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana doblada en su largo
a la mitad;
2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los
muslos.
3. Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y
meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro
lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar.
4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona
fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las
fricciones.
Movilización del paciente hacia un lateral de la cama
El Auxiliar de Enfermería o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al
enfermo:
1. Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre la axila opuesta;
2. Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra cadera;
3. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas;
4. Movilizarlo con cuidado a la posición deseada.
Giro del paciente encamado de Decúbito Supino a
Decúbito Lateral
41
El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo:
1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado,
para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el
otro brazo sobre el pecho;
3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;
4. A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y
el otro por debajo de la cadera;
5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejándole colocado en
decúbito lateral.
6. NOTA: En la posición de Decúbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros,
codos, cresta ilíaca, trocánteres y maleolos para que no se produzcan úlceras por presión.
Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
Para sentar un enfermo en la cama, si ésta es articulada como son prácticamente todas, basta dar
vueltas a la manivela correspondiente hasta que la elevación de la cama haga que el enfermo se
encuentre cómodo y en una postura adecuada a su estado.
Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de lado con
respecto a la cama. El pie más cercano se coloca atrás y la mano más lejana se pasa por detrás de
los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrás, bajando las caderas verticalmente de
forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrás.
Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
1. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los hombros del
enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo;
2. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde
42
de la cama;
3. Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco;
4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y
las zapatillas.
Pasar al paciente de la cama a la camilla
CON DOS PERSONAS
1. Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se
mueva y de ayudar a la primera;
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta;
3. Previamente se habrán sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la
sábana encimera y las mantas hacia los pies;
4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la
entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los
hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla;
5. Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las sábanas y mantas y se
arreglan el hule y la entremetida.
CON TRES PERSONAS
1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas;
2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de
la cama;
3. Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma;
4. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo
de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo la región lumbar y otro
debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas;
43
5. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos.
Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles;
6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los
brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al
enfermo y evitar que se asuste.
Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva
harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su
movimiento;
2. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie
suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
3. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las
zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);
4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la
cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama;
5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma;
6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por
delante del otro;
7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la
cintura;
8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla más avanzada
la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente;
9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las
rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas
se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.
44
45
Como ultima herramienta les dejo mi otra herramienta:
LA SILLA DE RUEDAS
PARTES DE UNA SILLA DE RUEDAS:
1. Empuñadura
2. Respaldo
3. Asiento
4. Apoya-brazos
5. Aro propulsor
6. Rueda propulsión
7. Freno
8. Reposapiés
9. Plataforma reposapiés
10.Horquilla
11.Rueda de dirección
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