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Transcript
Campaña Nacional de Vacunación para el
Nuevo Virus de Influenza A H1N1 en
Argentina
Año 2010
Propósitos
• Disminuir la morbi-mortalidad por el nuevo virus de Influenza
A H1N1 en la población global argentina.
•Disminuir la incidencia, internacion, complicaciones y
secuelas por virus de Influenza A H1N1 en la población de
riesgo en argentina.
• Disminuir el impacto de la enfermedad por virus H1N1 en los
servicios de salud y mantener los servicios de salud pública y
privada operativos.
• Ser parte de la estrategia integral de prevención de la
enfermedad por influenza A H1N1 en argentina
Vacunas antigripales
Pandémicas. Tipos de
vacuna, adyuvantes,
presentaciones.
Características de las vacunas pandémicas
Son vacunas prototipo desarrolladas y registradas antes
del inicio de la pandemia actual, y que utilizaron como
antígeno la cepa H5N1 para su desarrollo.
Los ensayos clínicos para el registro de estas vacunas
incluyeron a más de 6.000 sujetos, incluyendo niños y
adultos, y permitieron obtener datos de seguridad e
inmunogenicidad de las mismas.
Características de las vacunas pandémicas
En el momento en que se declara oficialmente la
pandemia con el virus A H1N1 2009, las compañías
fabricantes sólo reemplazaron la cepa de virus gripal de la
vacuna modelo por la actual, siendo extrapolables los
datos de seguridad e inmunogenicidad.
Composición vacuna Antigripal
Recomendaciones de la Organización Mundial de la
Salud acerca de la composición de la vacuna
antigripal para ser usada en el hemisferio sur en el
invierno 2010:
• A/California/7/2009 (H1N1)-like virus (Cepa
pandémica)
• A/Perth/16/2009 (H3N2)-like virus
• B/Brisbane/60/2008-like virus
VACUNAS DISPONIBLES
Vacuna Antigripal
Estacional Trivalente
Vacuna Antigripal
Monovalente
A/California/7/2009 (H1N1)-like virus
A/California/7/2009 (H1N1)-like virus
A/Perth/16/2009 (H3N2)-like virus
B/Brisbane/60/2008-like virus
10.8 M dosis
1.2 M dosis
Vacunas Antigripales H1N1
Pueden ser:
 ADYUVANTADAS: Utilizan adyuvantes,
que aumentan la respuesta inmune
 NO ADYUVANTADAS
Adyuvantes: MF59
Es una emulsión de aceite en agua, formadas por una
gota de escualeno rodeada de una monocapa de
detergentes no iónicos
Los escualenos son componentes habituales en
nuestro organismo, producto del metabolismo del
colesterol endógeno y forman parte de las membranas
celulares.
Existe una vacuna antigripal que utiliza el MF59 como
adyuvante, desde 1997, sin que se hayan detectando
efectos secundarios de interés.
Thimerosal
Es un antiséptico derivado del mercurio
utilizado como conservante antibacteriano
en vacunas que rutinariamente se
administran a los niños que cumplen con el
calendario de vacunación, en un importante
numero de países del mundo.
Agente inmunizante Monovalente.
Vacuna FOCETRIA®.
Similar a la vacuna trivalente estacional, se
trata de una vacuna a virus muertos, elaborada
en huevos embrionados de pollo e inactivados
con formalina.
Cuenta con un adyuvante, el MF59, que le
ofrece mayor inmunogenicidad y una eventual
protección cruzada, frente a un “drift” o
pequeño cambio antigénico.
Presentación:
 Jeringa Prellenada: sin Timerosal, para
embarazadas
 Frasco Multidosis: con 10 dosis. Con
Timerosal, para el resto de los grupos de
riesgo
Esquema de administración
 A partir de los 6 meses de vida y hasta los
35 meses, y 29 días (hasta 3 años) se
deben administrar 2 dosis con un intervalo
mínimo de 3 semanas.
 A partir de los 3 años y hasta los 64 años
cumplidos es suficiente una sola dosis.
Contraindicaciones:
 Absolutas:
Reacción alérgica severa posterior a una
dosis previa o a componentes de la vacuna,
como la proteína del huevo, kanamicina, etc.
 Precauciones: Enfermedad aguda severa
con fiebre, esperar y citar para vacunar a
corto plazo.
Agente inmunizante para Gripe Estacional.
Vacuna BEGRIVAC®
NO CONTIENE TIMEROSAL
PRESENTACION: Jeringa prellenada de 0.5 ml
Formas de Presentación de las vacunas disponibles
Nombre
Fabricante
FOCETRIA®
Novartis
BEGRIVAC®
Novartis
INFLUVAC ®
Raffo
ISTIVAC®
Sanofi Pasteur
Composición
Desarrollo
Virus
inactivados
(antigenos
de superficie)
Propagada en
huevos
embrionados
Virus
inactivados
(antigenos
de superficie)
Propagada en
huevos
embrionados
Virus inactivados
(virus
fraccionados)
Propagada en
huevos
embrionados
Virus inactivados
(antigenos
de superficie)
Propagada en huevos
embrionados
Preparados
comerciales
Monodosis:
jeringa
precargada
Multidosis: vial
con
10 dosis
Monodosis:
jeringa
precargada
por dosis de
0.5 mL.
Monodosis:
jeringa
precargada
por dosis de
0.5 mL.
Monodosis:
Jeringa
Precargada por dosis de 0.5 ml
(Istivac adultos)
y 0.25 ml (Istivac junior).
Adyuvante
MF59
No
No
No
Timerosal
50pgr/ vial de
10 dosis_
No contiene
No contiene
No contiene
Formas de Presentación de las vacunas disponibles
Nombre
Fabricante
FOCETRIA®
Novartis
BEGRIVAC®
Novartis
INFLUVAC ®
Raffo
ISTIVAC®
Sanofi Pasteur
Antígeno
- A/California
/7/2009 (H1 N1)
(Cepa análoga:
A/California/7
/2009 Reass
NYMC X-181)
-A/California/7/2009
(H1N1)
(Cepa análoga:
A/California/7/2009
Reass NYMC X -181);
- A/Perth/16/2009
(H3N2)
(Cepa análoga:
A/Wisconsin/15/2009
Reass NYMC X-183);
- B/Brisbane/60/2008
(Cepa análoga:
B/Brisbane/60/2008)
- A/California/7/
2009 (H1 N1)
(Cepa análoga:
NCalifornia/07/ 2009
Reass NYMC
X-179.
- A/Perth/16/2009
(H3N2)
(Cepa análoga: A/
Wisconsin/15/
2009 Reass NYMC
X-183);
- B/Brisbane/60/
2008 (Cepa análoga:
B/Brisbane/60/2008)
A/California/7/
2009(H1N1) (cepa análoga:A/
California/7/2009
Reass NYMC X-179A;
A/Perth/16/2009
(H3N2) (Cepa análoga: A/
Wisconsin/15/ 2009 Reass
NYMC X-183)
B/Brisbane/60/
2008 (Cepa análoga:
B/Brisbane/60/2008).
Dosis
equivalente de
antígeno por
dosis
7,5ug
15ug de cada cepa
15ug de cada cepa
15ug de cada cepa (adultos)
7,5 ug de cada cepa (pediátrica)
Volumen/
dosis
0,5 ml en > de
6 meses
(6-35meses)*
6-35 meses
0,25 ml **
≥36 meses 0.5ml
6-35 meses
0,25 ml
≥36 meses 0.5ml
Los < de 9 años**
6-35 meses: Istivac junior**
≥36 meses: Istivac adultos
Los < de 9 años**
Formas de Presentación de las vacunas
disponibles
Focetria : 6-35 meses : 0.50 ml
2 dosis ( intervalo mn 3 semanas)
≥ 36 meses 0.50ml
Begrivac: 6-35 meses : 0.25 ml
2 dosis ( intervalo mn 4 semanas)
≥ 36 meses: 0.50m
2 dosis ( intervalo mn 4 semanas)
Influvac : 6-35 meses :0.25 ml
≥ 36 meses :0.50ml
< 9 años : 2 dosis ( intervalo mn 4 semanas)
Istivac : junior : 6-35 meses
adultos : ≥ 36 meses
< 9 años : dos dosis ( intervalo mn 4 semanas)
Metas
• Vacunar con vacuna monovalente H1N1 al 95% de las
embarazadas en todos los períodos de la gestación
• Vacunar al 95% del personal de salud
• Vacunar al 85% de los niños entre los 6 meses y los dos años
de vida con 2 dosis de vacuna
• Vacunar al 85% de los niños entre los 3 años hasta 4 años
inclusive con una dosis
• Vacunar al 85% de la población entre 5 años y 64 años de
edad con factores de riesgo asociados
Indicaciones
1) Trabajadores de salud que presten cuidado a pacientes o
personal de laboratorio que esté en contacto con muestras que
contengan secreciones respiratorias. Incluímos turneros,
camilleros, mucamas que ingresen a las salas.
2) Embarazadas y Púerperas:
Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación. (con vacuna
con jeringa prellenada sin timerosal)
Puérperas hasta los 6 meses luego del parto.
Fundamentos y estrategia:
•
•
Protección indirecta a niños menores de 6 meses (contraindicación
de vacuna pandémica) que representaron el grupo de mayor
mortalidad de los menores de 5 años.
Las puérperas presentaron mayor mortalidad que la población
general.
Indicaciones
3) Niños de 6 meses a 4 años (inclusive)
TODOS, Independientemente de los factores de
riesgo.
Se priorizará la primer dosis al mayor número de niños
en el menor período de tiempo posible.
NO se realizará stock de la segunda dosis.
Indicaciones
4) Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las
siguientes patologías:
CON CERTIFICADO MEDICO





Obesos mórbidos: Índice de Masa Corporal (IMC) mayor igual
a 40. Calculo de IMC: Peso/Talla
Retraso madurativo severo, MENORES DE 18 AÑOS
Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con
compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas.
Enfermedad respiratoria crónica (Hernia Diafragmática,
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Enfisema
Congénito, Displasia Broncopulmonar, Enfisema, Pacientes
traqueostomizados crónicos, Pacientes con Bronquiectasias, Fibrosis Quística del Páncreas, etc)
Asma severo.
Indicaciones









Cardiopatías congénitas (excepto Comunicación Interauricular
aislada o prolapso de válvula mitral sin insuficiencia)
Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético
Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a
la remisión completa.
Tumor de órgano sólido en tratamiento.
Insuficiencia Renal Crónica en diálisis o con expectativas de
ingresar en diálisis en los siguientes 6 meses.
Inmunodeficiencia congénita o adquirida.
Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a
altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de
20 mg/dia o su equivalente por más de 14 días).
Diabéticos.
Insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o reemplazo
valvular o valvulopatía severa o moderada.
Vacuna Antigripal Trivalente
 Mayores
de 65 años del sector público: el Ministerio
de Salud de la Nación cubrirá 100% de con vacuna
antigripal estacional trivalente que contiene la cepa de
Influenza A H1N1
Disponible sector privado, PAMI, obras sociales,
farmacias
Efectos esperados para la vacuna
pandémica:
 Leves: dolor, induración, eritema; y
efectos generales como fiebre, malestar,
mialgias, enfermedad tipo influenza.
 Graves:
– Anafilaxia: rara
– Síndrome de Guillain Barré (SGB)
Vigilancia de ESAVI
(Evento Supuestamente Atribuido
a la Vacunación o Inmunización)
Definición: todo cuadro clínico que aparece
luego de la administración de una vacuna y
que puede atribuirse a la misma.
ESAVI severo: el evento que resulte en
hospitalización o fallecimiento
Qué ESAVIs se notifican?
 TODOS
Qué ESAVIs se investigan? En las
primeras 24 horas
 GRAVES: (hospitalización, ponen en riesto la
vida, causan discapacidad, mueren)
Rumores
Los que afectan a un grupo de personas
Errores cometidos
VACUNACION ANTINEUMOCOCCICA
Se vacunará a los pacientes con factores de
riesgo para enfermedad antineumococcica
UNICAMENTE LOS DEL SECTOR
PUBLICO ES DECIR QUE NO TENGAN
OBRA SOCIAL
VACUNAS DISPONIBLES
Conjugada 7- valente
Polisacárida
23 valente
Para mayores de 2 años
Para menores de 2 años
Vacuna Polisacárida 23 valente: Indicaciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Anemia drepanocítica
Cardiopatías congénitas (excepto Comunicación Interauricular
aislada o prolapso de válvula mitral sin insuficiencia)
Enfermedad respiratoria crónica (Hernia Diafragmática,
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Enfisema
Congénito, Displasia Broncopulmonar, Enfisema, Pacientes
traqueostomizados crónicos, Pacientes con Bronquiectasias,
Fibrosis Quística del Páncreas, etc)
Diabéticos
Hepatopatìa crónica
Fístulas de LCR
Asplenia funcional o anatómica
Implante coclear
VIH
Enfermedad oncohematológica
Insuficiencia renal crónica y síndrome nefrótico
Tratamientos con corticoides o quimioterapia
Transplantes de órganos
Esquema de administración
 UNICA DOSIS
 Revacunación:
POR UNICA VEZ, EN LOS GRUPOS DE RIESGO
RESALTADOS
El intervalo entre la 1° dosis y la 2° dosis será de:
• 3 años: niños que tengan 10 o menos años de edad en el
momento de la primovacunación.
• 5 años: pacientes que tengan más de 10 años de edad en el
momento de la primovacunación.
Vacuna Conjugada 7 valente: Indicaciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Anemia drepanocítica
Cardiopatías congénitas (excepto Comunicación Interauricular
aislada o prolapso de válvula mitral sin insuficiencia)
Enfermedad respiratoria crónica
Diabéticos
Hepatopatìa crónica
Fístulas de LCR
Asplenia funcional o anatómica
Implante coclear
VIH
Leucemias
Prematuros con peso al nacimiento menor a 1500 gr o menor
a 32 semanas.
Linfoma Hodgkin y no- Hodhkin
Mieloma múltiple
Insuficiencia renal crónica y síndrome nefrótico
Tratamientos con corticoides o quimioterapia
Transplantes de órganos
Esquema de administración según
edad de inicio de la vacunación:
2-4-6 meses
3 dosis y un refuerzo a los 12-15 meses
7-11 meses
2 dosis y 1 refuerzo a partir del año de
edad (18 meses)
12-23 meses
1 dosis y 1 refuerzo
Gracias!!!