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Anatomía y Fisiología
Cruz Roja Mexicana Delegación Puebla
1
Anatomía y Fisiología
Cruz Roja Mexicana Delegación Puebla
CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACÍON PUEBLA
MANUAL DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
TUM B PUEBLA
Coordinador Área Estatal De Capacitación
Plantel Local De Capacitación
Coordinador Local De Capacitación
Sub-Coordinador Local De Capacitación
Coordinador De Capacitación Externa
Coordinador Medico Área Local
Responsable De Control Escolar
Responsable Área Operativa
Responsable De Área De Ventas
Coordinadores De Modulo Delegación Puebla
Instructores Delegación Puebla
ASESORÓ, ELABORÓ Y DISEÑO:
TUMB GLORIA ISABEL VARGAS HERNANDEZ
TUMB HALIMA KUAN-YIN ZAVALA GUZMAN
TUMB LUIS FABIAN ALVAREZ HERNANDEZ
TUMB MIRSHA AYEZKA PUENTES HERNANDEZ
TUMB OMAR OLAF GALVEZ MORALES
PRIMERA EDICION ABRIL 2007.
PUEBLA, PUEBLA.
Próximas ediciones a considerar actualización del material entregado.
AGRADECIMIENTOS A TODOS NUESTROS SERES QUERIDOS, POR PERMITIRNOS
ESTAR EN LA CRUZ ROJA, SER PARTE DE ELLA Y VIVIR PARA ELLA.
Dedicado a todos aquellos prospectos a ser técnicos en urgencias medicas, con base a las
características de aprendizaje y exigencia que se imparten en las aulas de la Cruz Roja
Mexicana, Delegación Puebla.
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Anatomía y Fisiología
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INDICE
INTRODUCCION
OBJETIVOS PARTICULARES
2
3
TERMINOLOGÍA MÉDICA
TERMINOLOGÍA ANATOMICA
TERMINOS DE POSICIÓN Y LOCALIZACION
PLANIMETRÍA
CELULA
TEJIDOS
APARATOS Y SISTEMAS
EMBRIOGENESIS
APARATO RESPIRATORIO
APARATO CARDIOVASCULAR
SISTEMA NERVIOSO
OSTEOLOGIA
MIOLOGIA
SISTEMA DIGESTIVO
SISTEMA URINARIO
SISEMA REPRODUCTOR FEMENINO
SISTEMA REPRODUCOR MASCULINO
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
4
7
9
11
13
19
28
35
41
48
53
66
76
80
87
92
96
102
GLOSARIO
NOTAS
ANEXOS
111
112
113
3
Anatomía y Fisiología
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INTRODUCCÍON
TODA CONSTRUCCION REQUIERE BASES SÓLIDAS QUE LE
PERMITAN CRECER Y DESARROLLARSE ARMONICAMENTE
CON LA ACTUALIDAD.
EL MANUAL DEL TUM B EN SU CASO DE ANATOMIA Y
FISIOLOGIA,
CONTIENE
LA
INFORMACION
MINIMA
INDISPENSABLE QUE EL ALUMNO ESTA OBLIGADO A
EXTENDERLA, CONOCERLA Y DOMINARLA PARA ENFRENTAR
LAS
URGENCIAS
MEDICO
QUIRURGICAS
Y
TRAUMATOLOGICAS QUE SE PRESENTEN EN SU ACTUAR
TECNICO PARA PODER OFECER AL PACIENTE LA MEJOR DE
SUS RESPUESTAS ANTE TAL SITUACÍON.
4
Anatomía y Fisiología
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OBJETIVOS PARTICULARES
AL FINALIZAR EL AREA EL ALUMNO SERA CAPAZ DE:
UTILIZAR TERMINOLOGIA MEDICA BASICA Y ANATOMICA
BASICA
RECONOCER LAS PRINCIPALES ESTRUCTURAS ANATOMICAS
ASI COMO PODER
IDENTIFICARLAS EN LA SUPERFICIE
CORPORAL.
DESCRIBIR LAS PRINCIPALES FUNCIONES DE LOS ORGANOS,
APARATOS, Y SISTEMAS QUE COMPONEN EL CUERPO
HUMANO.
ACREDITAR LA MATERIA ASI COMO PODER SER EVALUADO
SOBRE SUS CONOCIMIENTOS SIN ERROR EN BASE AL MANUAL
QUE SE ENCUENTRA EN SUS MANOS.
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Anatomía y Fisiología
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TERMINOLOGÍA MÉDICA
Objetivo: Que el alumno comprenda el origen de las palabras así como su significado para
su aplicación a nivel pre-hospitalario.
1. ETIMOLOGIA DE LAS PALABRAS
En anatomía y su estudio encontramos palabras compuestas semejantes cuyo significado es
diferente. Palabras de origen grecolatino que en muchas ocasiones podemos deducir su
significado.
La etimología es la disciplina en la que se estudian detalladamente el origen y el
significado de las palabras.
En la constitución de las palabras debemos distinguir diferentes fragmentos que son:
A) RAIZ
Núcleo primitivo, generalmente de una sola sílaba que encierra el significado
fundamental de un vocablo. No siempre tiene su raíz del griego o latón, por lo cual algunos
le llaman partícula clave.
La raíz o partícula clave no equivale a la trascripción literal de su lengua sea griego o
latín sino que se usa como ha sido adoptado al español actual. En algunos casos se da la voz
griega o latina original en la que se apoya la raíz o partícula clave. En muy pocos casos
puede sostenerse por si misma, ya que su significado por lo general es vago (por ejemplo:
“osteo”)
Por lo tanto tienen que recurrir a otros elementos para cobrar validez como signo
representativo de una idea; estos signos si van antes de la raíz o partícula reciben el nombre
de prefijos y si van después de esta se llaman sufijos.
Por ejemplo:
PREFIJO: Peri + Osteo = PERIOSTEO
SUFIJO: Osteo + Teca = OSTEOTECA
Las raíces o partículas claves más frecuentes en anatomía son:
Aden= glándula o ganglio
Aero = aire
Angio = vaso
Artro = articulación
Blefaro = párpado
Cardio = corazón
Cefalo = cabeza
Cerebro = cerebro
Cervi, cervico = cuello
Circun = circundar
Colé = bilis
Condro = cartílago
Costo = costilla
Cráneo = cráneo
Cisto = saco, vejiga, bolsa
Cito = célula
Dacrio = lágrima
Dactil = dedo
6
Anatomía y Fisiología
Derm, dermato = piel
Encéfalo = encéfalo
Enter, entero = instestino
Espóndilo = vértebra
Espleno = bazo
Esplacno = víscera
Gastro = estómago
Gloso =lengua
Hemat, hemato, hemo = sangre
Hepta = hígado
Hister = útero, matriz
Homo = semejante
Íleo = íleon
Ilio = ilion
Laparo =flanco, abdomen
Lip, lipo = grasa
Lit, lito = piedra
Mening, meningo = membrana
Miel, mielo = médula
Mes, meso = medio, en medio
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Mega = grande
Mio = músculo
Nefr, nefro = riñón
Neuro = nervio
Necro = muerto, cadáver
Oftalm, oftalmo = ojo
Oculo =ojo
Osteo = hueso
Pneumo, neumo = pulmón, aire
Procto = recto, ano
Piel, pielo = pelvicilla renal
Piloro= portero, resguardo
Pió = pus
Queil = labio
Quiro = mano
Termo = caliente
Traquel = cuello
Toraco = tórax
Órgano = órgano
Tenon = tendón
PREFIJO: Es la partícula que se antepone a la raíz o partícula clave, su función es
modificar, matizar o invertir el significado de la voz a la que se va antepuesto, con lo cual
se logra una mayor claridad y brevedad en la expresión.
Los prefijos más utilizados en anatomía son:
Ab = fuera de, hacia fuera, apartar
A, an = sin
Ad = cerca, junto, hacia adentro, unir o
juntar
Ambi = en ambos lados
Ana = separación, a través de
Ante = antes, delante
Anti = contra
Bi = dos ambos, doble
Bradi = lento
Braqui = corto
Co, con = compañía
Contra = frente a
Dia = entre
Dis = desorden, dificultad
Ec, ecto = fuera, hacia fuera, afuera
Dolico = largo, alargado
Endo = dentro, interno
Epi = arriba
Eu = bien, bueno, normal
Ex = afuera, fuera de, externo
Extra = más allá, adicional, exterior
Hemi = mitad
Hiper = sobre, más allá
Hipo = bajo, debajo, deficiente
Homo, home = igual, el mismo, semejante
In = dentro, negación
Infra = abajo, situación inferior
Inter = entre, en medio
Intra = dentro
Iso, isos = igual
Multi = muchos, varios
Ob = frente a
Oligo = escaso, poco
Oro = boca
Para, par = cerca, junto, alrededor
Per = por, a través
Peri = alrededor
Penta = cinco
Poli = múltiple, muchos
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Anatomía y Fisiología
Post = después, atrás, detrás
Pre = antes, delante de
Pro = enfrente de, antes, delante de
Re = de nuevo, otra vez
Retro = atrás, adelante
Semi = mitad, medio
Seudo = falso
Sin = junto, pegado a, fusión
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Sub = debajo
Supra= arriba de
Super = sobre
Taqui = rápido, acelerado
Tele = lejos, final
Trans = a través, más allá
Tri = tres
Ultra = más allá, en exceso
SUFIJO: Semejante a los prefijos que modifican el significado de la raíz o partícula clave,
los más usados en anatomía son:
Algia = dolor
Cele = hernia, tumor, protrusión
Ectasia, ectasis = expansión, dilatación
Filia = aprecio, afinidad
Grafia = descripción, figura
Losis = condición, presencia
Itis = inflamación
Logia = tratado, ciencia
Malacia = reblandecimiento
Megalia = crecimiento, grande
Oma = tumor
Osis = condición, enfermedad
Patia = enfermedad
Ptosis = caída
Rragia = hemorragia, escurrimiento
Rrea = flujo
Tomia = corte, disección
Centesis = punción
Desis = fijación
Ectomia = escisión, extirpación
Oscopia = examen, inspección
Ostomia, tomia = incisión, dentro de
Pexia = suspensión, fijación
Plastia = reparación quirúrgica
Rafia = sutura
Tripsia = aplastamiento, compresión
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Anatomía y Fisiología
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TERMINOLOGIA MÁS USADOS EN ANATOMÍA
En las estructuras anatómicas de los órganos y diferentes partes del cuerpo, podemos
encontrar términos importantes para comprender su morfología:
1. Ácigos. Solitario, sin par
2. Ampolla. Dilatación de un canal o conducto
3. Antro. Cavidad cerrada
4. Apófisis. Progresión (saliente que puede ser tomada con los dos dedos)
5. Aponeurosis. Tendón esparcido para la inserción de un músculo aplanado
6. Canal. Depresión larga o ranura pequeña
7. Cresta. Borde elevado
8. Cribiforme. En forma de criba
9. Corpúsculo. Cuerpo anatómico pequeño
10. Cuello. Estrechez de un órgano. Constitución de un hueso, une la cabeza al cuerpo
11. Cóndilo. Eminencia redondeada en la extremidad de un hueso
12. Eminencia. Elevación pequeña, poco perceptible
13. Epicóndilo. Elevación cercana a un cóndilo
14. Espina. Proyección punteaguda
15. Faceta. Área articular pequeña generalmente hueso
16. Falciforme. En forma de haz
17. Fascia. Envoltura fibrosa de las estructuras musculares y otros tejidos
18. Foramen. Orificio, perforación, agujero
19. Fórnix. Espacio en forma de bóveda
20. Fosa. Depresión poco profunda
21. Lámina. Placa o capa
22. Nódulo. Concreción de poco volumen
23. Pliegue. Doblez, surco, arruga que queda al doblar un tejido
24. Prominencia. Parte saliente de un órgano
25. Protuberancia. Prominencia más o menos redonda
26. Rafe. Unión de dos partes en una línea
27. Repliegue. Pliegue doble
28. Sínfisis. Unión de los lados en una línea media
29. Sutura. Unión de bordes dentados
30. Tubérculo. Pequeña prominencia (puede palparse)
31. Tuberosidad. Gran prominencia
32. Claviforme. En forma de clava, que aumenta de volumen desde la empuñadura hasta
el extremo opuesto
33. Colateral. Que nace de un lado
34. Comunicante. Tener correspondencia o paso con otros
35. Plexo. Entrelazado de fibras nerviosas o pequeños vasos
36. Rama. Que nace de un tronco principal ya sea venoso, arterial o nerviosos.
37. Paralelo. Línea o planos equidistantes
38. Terminal. Extremidad de una vena, arteria o nervio u otra formación anatómica
39. Trabécula. Cordones delgados, de tejido que atraviesan de una parte a otra
40. Tractos. Bandeletas, cintillas
3. EPONIMOS
En anatomía como en todas las ramas de la ciencia, también existen epónimos.
Recordemos el concepto de epónimo: es el apellido de la persona que estudió o
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descubrió alguna región anatómica del cuerpo humano, otorgándose su nombre o
apellido a la región.
Algunos ejemplos que encontraremos son:
Cápsula de Glisson
Ligamento de Bichat
Ganglio de Corti
Ganglio de Gasser
Ampula de Vater
Ligamento de Poupart
Trompas de Falopio
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TERMINOS DE POSICION
A la región superior también le podemos clasificar, como craneal o cefálica, que
significa hacia la cabeza o porción más alta del cuerpo.
Inferior o caudal: significa hacia la parte más baja del cuerpo
Anterior o ventral: hacia el frente del cuerpo
Posterior o dorsal: superficie opuesta a la anterior o detrás
Medial: en dirección hacia la línea media del cuerpo
Lateral: a los lados del cuerpo
Proximal: lo más cercano a la línea media del cuerpo
Distal: lo más lejano de la línea media del cuerpo
Superficial: lo más externo
Profundo: capa más interna
Palmar: se refiere a mano
Plantar: se refiere a pie.
TERMINOS ANATOMICOS DE POSICIÓN Y LOCALIZACION
INDICACIONES DESPUES DE LA DESCRIPCION DE CADA POSICON RECORTA Y
PEGA UNA IMAGEN REFERENTE A LA MISMA.
Posición anatómica: Todas las referencias se basan en la posición anatómica. Esta se
considera con el paciente en posición erecta, con los brazos colgados a los lados del
cuerpo y con las palmas de las manos dirigidas al frente. Esta posición básica se utiliza
como punto de referencia para los términos de dirección y localización.
Posición supina: Es considerada cuando el paciente yace sobre su espalda boca arriba.
También se denomina decúbito dorsal.
Posición prona: Es considerada cuando el paciente yace sobre el abdomen boca abajo,
también se denomina decúbito ventral
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Posición de decúbito lateral: Es considerada cuando el paciente yace sobre alguno de
sus costados, ya sea derecho o izquierdo
Posición Fowler. Es considerada cuando el paciente se encuentra sentado con las
extremidades inferiores o pélvicas totalmente extendidas. Formando un ángulo de 90º y
las espalda vertical
Posición Semifowler. Es considerada cuando el paciente se encuentra semisentado con
las extremidades inferiores o pélvicas totalmente extendidas. Esta posición podrá tener
variaciones de acuerdo al grado de inclinación del tronco sobre el plano de apoyo del
paciente. Se procura mantener una elevación entre 30º y 45º.
Posición Trendelemburg: Es considerada cuando el paciente yace en decúbito dorsal y
el plano de apoyo coloca la cabeza del paciente por abajo del nivel de los pies.
Aproximadamente 35º debajo de la línea neutra
Posición de coma o decúbito lateral estable: Es considerada cuando el paciente yace en
decúbito lateral, llevando el brazo más cercano al plano de apoyo, flexionando por
debajo de la cabeza y la extremidad inferior más alejada del plano de apoyo se
flexionará hacia delante.
.
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PLANIMETRIA ANATOMICA
Para el estudio del cuerpo humano, consideramos lo siguiente.
El cuerpo deberá en forma erguida y frente a nosotros, con los talones de ambos pies
juntos y una ligera separación de las puntas de ellos; los miembros superiores o
torácicos colgados y rectos a los lados del tronco, mirando las palmas de las manos
hacia delante.
Trazando una línea media del cráneo al tronco, pasando por la cara, cuello, tórax y
abdomen (LINEA MEDIA SAGITAL) queda dividido el cuerpo en los segmentos
derecho e izquierdo, que bien notamos tienen los mismos componentes externos. Lo
externo sería lo lateral y lo interno medial.
El término sagital significa recto o derecho; que va en dirección anteroposterior (de
delante atrás)
Trazamos otra línea de división corporal, que atraviese por la mitad a cada miembro
superior como inferior y al mismo tronco, el cual divide al cuerpo en dos segmentos
más, que son anterior y posterior. Hasta aquí hemos divido el cuerpo en cuatro
segmentos o cuadrantes (anterior, posterior, derecho, izquierdo)
Una siguiente división sería la que atraviesa, el tronco en forma transversal creándose
un segmento superior del tronco y un segmento inferior. Esto a nivel de las dos crestas
ilíacas (cadera) y un poco por debajo del ombligo.
De los miembros torácicos y pélvicos en su origen le llamamos porción proximal, o
pegada al tronco y la distal es la parte más alejada o distante al origen. Como los
miembros están conformados por diferentes regiones (bazo, antebrazo, muñeca, y mano
en el superior y muslo pierna, tobillo y pie en el inferior) cada porción próxima es
precedida de una distal.
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DIBUJA LA POSICION ANATOMICA
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LA CELULA
Objetivo: Que el alumno comprenda que el cuerpo humano está formado por células,
las cuales tienen estructura y función celular específica, así como el reconocer los
elementos de la misma.
Todos los organismos vivos están formados por células, por lo tanto, la célula es
la entidad estructural y funcional fundamental de los seres vivos. Teodor Schwann y
Virchow, estudiaron las células animales y vegetales y postularon la teoría celular:
a) Todos los organismos están compuestos de una o más células.
b) La célula es la unidad estructural de la vida
c) Las células solo pueden originarse por división de una célula preexistente.
Es posible identificar a las células en dos tipos: procariotas y eucariotas. Las
primeras son propias del reino de las moneras (algas azules y bacterias) mientras que
todos los demás miembros (protistas, hongos, vegetales y animales) están formados por
organismos compuestos por células eucariotas.
La principal diferencia entre ambos tipos celulares es que las procariotas no
tienen envoltura nuclear y el cromosoma procariótico se halla en contacto con el resto
de los elementos del citoplasma. Las células eucariotas poseen un núcleo verdadero con
una complicada envoltura nuclear, a través de la cual tiene lugar los intercambios
nucleocitoplasmáticos.
No todas las células contienen los mismos organelas ni en las mismas
proporciones. La presencia o ausencia de núcleo se ha utilizado como base para la
sencilla pero indispensable para clasificación de todos los organismos vivos.
Así pues las células que disponen de núcleo diferenciado se denominan
eucariotas (de la palabra griega “eu” que significa bien o verdadero y karyon centro o
núcleo). Las células que no tiene núcleo se llaman procariotas (pro que significa
antes).
Muchas procariotas viven como organismos unicelulares, aunque algunos
forman cadenas, grupos u otras estructuras pluricelulares organizadas. La mayoría de
organismos complejos pluricelulares, incluidos las plantas, los animales y los hongos,
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están formados por células eucariotas; también son eucariotas muchos organismos
unicelulares desde las levaduras hasta las amebas.
ELEMENTOS DE LA CELULA:
Membrana Plasmática: Es la parte más externa del citoplasma la cual separa a la
célula del medio extracelular. Está formada por una estructura de fosfolípidos la cual es
atravesada por las proteínas. Es una membrana selectivamente permeable que permite
mecanismos de transporte. Entre sus funciones primordiales se encuentran la interacción
intercelular, la capacidad de respuesta a señales externas, la transducción de energía,
entre otras.
Citoplasma: En el citoplasma se encuentran una gran cantidad de organelas las cuales
son centros de procesos metabólicos rodeados por una membrana con funciones
químicas especializadas. Entre estos organelos podemos mencionar a las mitocondrias,
complejo de Golgi, lisosomas, retículo endoplásmico. Así mismo contiene a las
inclusiones que son depósitos de lípidos, glúcidos o pigmentos, los cuales son menos
frecuentes.
Mitocondrias: Presentes en prácticamente todas las
células eucariotas. Disponen de una estructura muy
característica que tiene forma de gusano o de
salchicha. Están rodeadas por dos membranas
separadas. Son generadoras de energía química para
las células. Desempeñan una función importante en
la respiración aeróbica con producción de ATP
(energía en el ciclo de Krebs). Obtienen la energía
oxidando las moléculas de alimento. Consumen
oxígeno y liberan dióxido de carbono, por lo que este
proceso se conoce con el nombre de respiración
celular.
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Anatomía y Fisiología
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Retículo Endoplásmico: En el citoplasma hay una red de vesículas que pueden ser
aplanadas, esféricas o tubulares que se
comunican entre sí. Las cisternas del retículo
endoplásmico constituyen un sistema de
túneles que recorren el citoplasma. Se
reconocen dos tipos de retículo endoplásmico:
a) Granular o Rugoso (REG): Presenta
en su superficie partículas llamadas
ribosomas. Su función primordial es la
participación e la síntesis, segregación y
transporte de proteínas.
b) Liso (REL): Se presenta como túbulos que forman una red. Participa en los
procesos de metabolización y desintoxicación de diversos compuestos.
Complejo de Golgi:
También
llamado
aparato reticular de
Golgi. Constituid por un
número variable de
vesículas
circulares
aplanadas y vesículas
esféricas de diversos
tamaños.
Puede
comunicarse con el
REL. Sus funciones
primordiales son la
concentración
y
segregación de material
sintetizado por la célula
(transporte de proteínas,
glucoproteínas,
catecolaminas
a
gránulos de secreción).
Lisosomas: Organelas esféricas que contienen enzimas que permiten diferir las células
fagocitadas, organelas envejecidas y nutrientes.
Centriolos: Cada célula posee un par de centríolos, situados junto al núcleo y a la zona
de Golgi. Están colocados de modo que un centríolo forma un ángulo recto con respecto
a otro.
Núcleo: Es la organela más prominente de una célula eucariota. Está rodeada por dos
membranas concéntricas que forman la envoltura nuclear que contiene moléculas de
ADN. La membrana nuclear se une por poros que permiten los intercambios de
macromoléculas con el citoplasma. El interior del núcleo contiene a los nucleolos y a la
cromatina que está formada por el material cromosómico, es decir en el ser humano, 46
cromosomas (23 pares). El nucleolo, es de forma esférica y contiene diversas cantidades
de ARN y proteínas básicas.
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Anatomía y Fisiología
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La diferenciación celular es el conjunto de procesos genéticamente regulados
para determinar las características estructurales de la célula, mediante el cual se obtiene
una célula especializada.
Al finalizar la especialización, las células están totalmente conformadas y listas
para realizar funciones específicas de acuerdo a su información genética. Sus diversas
forman están en relación a la función por realizar.
La división celular es el proceso por medio del cual la célula se multiplica, es
decir, una célula madre da como resultado dos células hijas. La fisión binaria es el
proceso por medio del cual se dividen las células procariotas. La capacidad de división
celular va en relación con la especialización celular. En las células eucariotas se
identifica la mitosis por medio de la cual se puede replicar el ADN y dar como resultado
dos células hijas iguales. La meiosis es la continuación de la división de las células
obtenidas en la mitosis pero este proceso solamente es llevado a cabo para producir
gametos que podrán fusionarse para formar el huevo o cigoto en la fecundación.
NOTAS:
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CLINICA:
La célula como unidad básica de vida tiene diferentes respuestas de adaptación entre las
que destacan la atrofia (alteración o disminución en el tamaño de una célula), hipertrofia
(aumento en el tamaño), hiperplasia (aumento en el número de una célula) y metaplasia
(capacidad de cambio de células por células con mayor grado de adaptación).
Cuando esta respuesta de adaptación es superada la célula puede sufrir lesiones,
lo que causará una alteración en todo el organismo y traer complicaciones en este.
Cuando la agresión es intensa o persistente la lesión se hace irreversible y la célula
afectada muere por necrosis (muerte por disminución de riego sanguíneo) o apoptosis
(muerte celular programada).
Las agresiones que pueden inducir lesión celular varían desde el traumatismo
físico importante en un accidente de tráfico hasta la deficiencia de un solo gen que
causa la ausencia de una enzima que produzca como consecuencia una enfermedad
metabólica. Pueden agruparse en las siguientes categorías:

Carencia de oxígeno: La hipoxia o deficiencia de oxígeno es una causa
importante de lesión y muerte celular, ya sea ocasionada por una isquemia
por una falta de irrigación o una hipoperfusión (como en el caso del shock) o
por una oxigenación insuficiente como en el caso de una neumonía.

Agentes químicos: Van desde venenos, los cuales cambian la permeabilidad
de membrana, hasta insecticidas, alcohol, monóxido de carbono e inclusive
fármacos.

Reacciones inmunitarias: Pueden producir lesiones en células y tejidos. Tal
es el caso de la anafilaxia. La alteración del aparato inmunológico puede
producir las llamadas enfermedades autoinmunitarias.

Agentes infecciosos: Por diferentes vías o mecanismos pueden causar
lesiones las bacterias, virus, rickettsias, hongos, protozoarios y parásitos.

Defectos genéticos: Se ven identificados como malformaciones congénitas.

Desequilibrios nutricionales: Son causa de lesión tanto las deficiencias
nutricionales así como los excesos en la alimentación.
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
Agentes físicos: Los traumatismos, temperaturas extremas, radiaciones,
descargas eléctricas y cambios repentinos de la presión atmosférica producen
lesiones celulares.

Envejecimiento: La senescencia celular intrínseca da lugar a alteraciones de
la capacidad de replicación y reparación de determinadas células y tejidos.
SUGERENCIAS:
Consulta el sitio Web:
 http://www.biologia.edu.ar/cel_euca/
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TEJIDOS
Objetivo: Establecer las diferencias y características de cada uno de los tejidos con
base a su estructura y función histológica
Tejidos fundamentales:
 Epitelial.
 Conectivo.
 Muscular.
 Nervioso.
1. TEJIDO EPITELIAL:
Funciones:
1. Protección
2. Transporte.
3. Secreción.
4. Absorción.
Características:
 Avascular, se nutre por difusión del tejido conectivo.
 Celular firmemente unidas.
 Renovación y revestimiento.
a) EPITELIO GLANDULAR
Se forman por los epitelios de cubierta y de revestimiento, cuando el tejido conectivo
envuelve el epitelio, para convertirse en una Glándula.
De acuerdo a la forma de liberación de su secreción se clasifican en:
 Glándulas exocrinas: Formados por conductos excretores, los cuales los
utilizan para liberar sus secreciones: P/E Glándula mamaria.

Glándulas endocrinas: No tienen conductos excretores: P/E suprarrenales,
Tiroides, Hipófisis.

Glándulas Mixtas: Secreción endocrina y exocrina: P/E Páncreas, Hígado,
Ovarios, Testículos.
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Responden a estímulos Químicos y
Nerviosos:

Autocrinas: Autoestimulaciòn,
las células se estimulan a ellas
mismas.

Paracrinas: Estimulan a células
cercanas.

Endocrinas: Las citocinas viajan
por el torrente circulatorio para
estimular a las células.
2. TEJIDO CONECTIVO
Es uno de los tejidos fundamentales, derivado del Mesodermo.
Su Función:
 Sostén estructural.
 Medios de intercambios.
 Defensa.
 Protección
 Almacenamiento de grasa.
Ejemplos: huesos, cartílagos, tendones, células sanguíneas.
El tejido conectivo maduro se clasifica en:
•
A) Tejido Conectivo propiamente dicho en; Laxo y Denso.

B) Tejido Conectivo Especializado en; Cartílago, Hueso, Sangre
a) Tejido conectivo LAXO
Localización:

Llena los espacios del cuerpo debajo de la piel.
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
Rodea las glándulas.

Forma la 3ra capa de los vasos la adventicia.

Forma la lamina propia del tubo digestivo.
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b) Tejido conectivo DENSO.
Compuesto por:

Muchas fibras

Pocas células.
Según la orientación de las fibras se clasifican en:

De distribución regular: Las fibras orientadas en un solo sentido.(mas
resistentes)
a) Fibras gruesas.
b) Están orientadas en láminas paralelas.
c) Resisten la fuerza de tensión.
P/E Tendones, ligamentos y aponeurosis.
Más elásticas:
a) Pose fibras elástica burda y ramificada.
b) Forman laminas fenestradas (orificios o perforadas).
c) Se encuentran grandes vasos y ligamentos.

a)
b)
c)
d)
De distribución irregular: Las fibras no son uniformes, no en el mismo
sentido.
Contienen fibras burdas entretejidas.
Resiste tensiones
Tiene redes finas de fibras elásticas.
Forma la dermis y las vainas de los nervios.
c) Tejido conectivo especializado
1. Cartílago.
2. Hueso.
3. Sangre.
Se caracteriza:




Por su flexibilidad.
Resistencia a la compresión.
Funciona como amortiguador de golpes.
Su superficie lisa permite el movimiento articular
sin fricción.
23
Anatomía y Fisiología
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1. CARTILAGOS
Tipos:
 Hialino.
 Elástico.
 Fibroso o fibrocartílago.
CARTILAGO HIALINO
Es transparente o gris azuloso.
1. Es flexible.
2. Semitranslucido.
3. Da el modelo cartilaginoso de los huesos largos.
4. Es el más abundante en todo el cuerpo.
P/E
Traquea, articulaciones, laringe, nariz, etc.
EL PERICONDRIO CONTIENE VASOS SAGUINEOS Y NERVIOS.
Células del Cartílago
 Células Condrogenicas.
 Condroblastos sintetizan la matriz extracelular.
 Condorcitos células maduras la cuales dan dular
al crecimiento.
EL CARTILAGO ARTICULAR NO TIENE
PERICONDRIO, SE NUTRE POR EL LIQUIDO
SINOVIAL.
CARTILAGO ELASTICO



Es de color Amarillento.
Es más flexible.
No tienen vasos y nervios.
-Localización:
 Orejas, conducto auditivo, glotis.
FIBROCARTILAGO
Se localiza en sitios especializados:
En discos intervertebrales, sínfisis del pubis.
Se caracterizan:
24
Anatomía y Fisiología



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Por no tener Pericondrio.
Tiene un núcleo pulposo.
Y un anillo fibroso.
2. HUESO
CARACTERISTICAS:
 Es un tejido Dinámico, Especializado.
 Matriz Calcificada (sales de ca+ y fósforo)
FUNCIONES:
 Sostén y protección.
 Palanca para los músculos (para que los
músculos se inserten por los tendones).
 Alberga a la medula ósea.
CELULAS DEL HUESO:
1. Osteoprogenitoras (Precursoras).
2. Osteoblastos (Calcifican).
3. Osteositos (Células maduras)
4. Osteoclastos (Macrófagos) remodelación y reabsorción de células
fagocitarías.
3. SANGRE
FUNCIONES:
 Transportes de gases.
 Nutrientes.
 Hormonas.
 Moléculas de señalamiento.
 Regula la temperatura corporal.
HEMATOPOYESIS PRENATAL

Fase hepática; Hacia la sexta semana de gestación, los leucocitos aparecen en la
octava semana.

Fase esplénica: Inicia en el 2 trimestre, la fase hepática y esplénica prosiguen
hasta el final de la gestación.
25
Anatomía y Fisiología

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Fase Mieloide (Medula ósea).
Inicia al final del segundo trimestre, la medula ósea tiene a su cargo la producción de
células sanguíneas de por vida.
HEMATOPOYESIS POSNATAL
Todas las células sanguíneas se originan a partir de una célula madre.
TEJIDOS LINFOIDES
 Sistema linfoide: Se encarga de la defensa inmunológica del cuerpo contra
microorganismos.
ORGANOS LINFOIDES: timo, bazo, amígdalas
3. TEJIDO MUSCULAR
Formado por célula especializada para la contracción, lo cual permite la locomoción, de
bombeo y otros movimientos de propulsión.
3 Tipos de Músculos:



Músculo Cardiacos.
Músculo Liso. (No tiene estriaciones).
Músculo Estriado. (Tiene estriaciones).
Músculo Esquelético:
Cada fibra muscular es larga, cilíndrica, multinocleada y estriada, la fuerza de
contracción depende de su diámetro.
Su contracción es rápida vigorosa y esta sujeta al control voluntario.
Es de color rosa a roja a causa del riego vascular y del pigmento de mioglobina.
Según su contenido de mioglobina se clasifican en:
1. Rojas; Mayor cantidad de mioglobina, contracción lenta y repetitiva, se agota
rápidamente.
2. Blancas; Menor cantidad de mioglobina, se contraen y se agotan mas rápido.
3. Intermedias; Cantidad media de mioglobina y de contracción intermedia.
26
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LOS TENDONES Y APONEUROSIS que conectan a los músculos con los huesos y
otros tejidos se continúan con las túnicas de tejido conectivo del músculo.

Unidad funcional del músculo estriado es la sarcomera
Músculo cardiaco
Presenta estrías transversales, su contracción es involuntaria, vigorosa y rítmica.
Es otra forma de músculo estriado, se encuentra en el corazón y en las venas
pulmonares, por el corren vasos sanguíneos, nervios y del sistema de conducción. Se
contrae de forma voluntaria.
La SARCOMERA pose la misma estructura que la del músculo esquelético y su
mecanismo de contracción es la misma.
Músculo liso:
Esta formado por células fusiformes que no poseen estrías transversales. El proceso de
contracción es lento y no esta sujeto a la contracción voluntaria. Las laminas del
músculo liso están distribuidas en dos capas perpendiculares entre si, esta disposición
permite que ocurran las ondas peristálticas.
REGENERACIÒN

El músculo esquelético no tiene actividad mitótica.

El músculo cardiaco es incapaz de regenerarse.

Las células del músculo liso si conservan su capacidad mitótica para formar
células de la misma clase.
4. TEJIDO NERVIOSO
Formado por células especializadas. (Neuronas).
Desde el punto de vista anatómico, este sistema se divide en;
a) Sistema Nervioso Central (SNC) Formado por el encéfalo y la medula
espinal.
b) Sistema Nervioso Periférico (SNP) Formados por nervios, ganglios nerviosos.
(pares craneales).
c) Sistema Nervios Autónomo (SNA) o vegetativo funciones vitales como
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial, temperatura.
El Sistema nervioso esta constituido por 2 elementos principales;
27
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1. Neuronas.
2. Neuroglia; Su función es apoyo metabólico, mecánico, y de la protección de
las neuronas. No reaccionan a impulsos nerviosos ni a la propagación.
NEURONAS
Formada por:
1. Dendritas; Prolongaciones numerosas especializadas en la función de recibir
los estímulos del medio ambiente, células sensoriales.
2. Soma células o pericarion; recibe estímulos.
3. Axòn; Prolongación única, especializada en la conducción de impulsos que
transmiten información de las neuronas a otras células
Las neuronas se clasifican según su función en;
1. Neuronas motoras; Controlan órganos efectores y fibras musculares.
2. Neuronas sensoriales; Reciben estímulos sensoriales del medio ambiente y del
propio organismo.
LOS IMPULSOS NERVIOSOS SE TRANSMITEN A TRAVES DE LOS
AXONES.
Cada neurona pose un axòn, de longitud y diámetro variable. La parte Terminal del
axòn se llama telodendron.
SINAPSIS
28
Anatomía y Fisiología


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Son los puntos en el que se transmiten los impulsos nerviosos.
La sinapsis permite que se comunique una neurona con otra.
TIPOS DE SINAPSIS


Eléctricas; Se encuentran en el tallo cerebral, retina, corteza cerebral.
La transmisión del impulso es mas rápida que en la química.


Química; Es la modalidad mas frecuente.
Los neurotransmisores los cuales pueden de ser de tipo excitadores e
inhibidores.
NERVIOS PERIFERICOS


Son haces de fibras nerviosas (Axònes).
Están rodeados de tejido conectivo.


Cada haz de fibra nerviosa contiene un componente motor o sensitivo.
La presencia de mielina les da un color blanco.
MENINGES
Elemento del tejido conectivo que cubre y protege al SNC:
1. Duramadre; La más gruesa y superficial.
2. Aracnoides; la capa media.
3. Piamadre; Capa más interna.
NOTAS:
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APARATOS Y SISTEMAS
Objetivo: Conocer la diferencia entre los diferentes componentes del cuerpo humano
identificando cada uno de estos: tejidos, órganos, aparatos, sistemas y organismo así
como la interacción de estos dentro del mismo.
Célula:
Unidad básica estructural y funcional de vida. Las células tienen diferentes
estructuras de acuerdo a la función que realizan y gracias a esto se pueden diferenciar
diversos tipos de células con un grado de especialización diferente. Por ejemplo, las
neuronas tienen una forma estrellada debido a las numerosas sinapsis que realizan; las
células del músculo tienen forma alargada debido a la contracción que realizan. Así
podemos encontrar: células sensoriales, células nerviosas, células musculares, células
adiposas, células hepáticas, histiocitos, leucocitos, osteocitos, entre otros.
Tejido:
Conjunto de células que tienen una estructura y función similar.
Cada uno de estos tienen una estructura de acuerdo a la función que
realizan. Se clasifican en tres tipos: Tejido conectivo (mucoso,
adiposo, cartilaginoso, óseo, tejido sanguíneo); tejido epitelial (plano
simple, cúbico simple, cilíndrico simple, estratificado plana
queratinizado, estratificado plano no queratinizado, estratificado
cúbico); y tejido nervioso (tejido aferente o motor y sensitivo o
eferente).
Órgano:
Es el conjunto de tejidos que tienen una estructura y función específica. Los
órganos están compuestos por estroma que corresponde a los elementos estructurales y
por parénquima que es el segmento que tiene a su mando las funciones fisiológicas de
este. Según su constitución anatómica se dividen en órganos macizos o
parenquimatosos que presentan ambas estructuras (estroma y parénquima) y los órganos
huecos, membranosos o caniculares que presentan morfología de saco hueco.
Sistema:
Conjunto de órganos que tienen a su cargo una función específica. Los órganos
deben estar formados predominantemente por los mismos tipos de tejido. Se dividen en:

Sistema cardiovascular: Está formado por
corazón y vasos sanguíneos. Su función
principal es la de llevar sangre a todo el
organismo para su oxigenación y consiguiente
nutrición así como recoger la sangre con
desechos de los tejidos. El corazón es el órgano
que permite el bombeo de sangre oxigenada por
el cuerpo, a través de las arterias. Las venas son
los conductos que permiten el regreso de la
sangre con detritus celular así como con bióxido
de carbono. Los capilares son los vasos
30
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sanguíneos en donde se lleva a cabo el cambio de conductos (unión de arterias y
venas)

Sistema inmunológico: Está formado por los diversos mecanismos que actúan
como defensa en el organismo para la
protección de este, por medio de la
identificación y la eliminación de agentes
patógenos,
los
cuales
puede
ser
microorganismos (virus, bacterias, parásitos)
que causan enfermedades infecciosas o
alteraciones en el organismo. Por esto,
permite la acción de una inmunidad celular y
humoral para la destrucción inmediata del
agente extraño que ha invadido a células o
tejidos.

Sistema endocrino: Conjunto de órganos que se encargan de la liberación de
sustancias denominadas hormonas que desencadenan una respuesta en un órgano
blanco. Sirve como una red de comunicación celular que permite controlar la
intensidad de funciones químicas en las
células. Está formado por las glándulas
de secreción de hormonas. Además, el
sistema endocrino, permite la regulación
del crecimiento, desarrolla y funciones
de muchos tejidos así como la
coordinación de procesos metabólicos
del organismo. Entre estas glándulas
podemos encontrar a las glándulas
suprarrenales,
páncreas,
tiroides,
paratiroides, ovarios, testículos, entre otros.

Sistema linfático: Es una vía accesoria por
medio de la cual los líquidos que se
encuentran en los espacios intersticiales
pueden retornar a la sangre permitiendo el
equilibrio osmolar. Está formado por vasos,
ganglios y tejido linfático. Así mismo recoge
el quilo y es capaz de activar al sistema
inmune. A través del sistema linfático circula
la linfa, la cual está formada por desechos
celulares y moléculas del cuerpo con el fin de
verterlas en la circulación venosa por medio
del conducto torácico. Los vasos linfáticos
forman una red por la que circula la linfa, los ganglios linfáticos se disponen
muchas veces rodeando a los grandes troncos arteriales y venosos, y los tejidos
linfoides son el bazo, el timo y la médula ósea que permiten la maduración de
los linfocitos (sistema inmune)
31
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
Sistema nervioso: Se divide en el
sistema nervioso central (cerebro y
médula espinal) y el sistema nervioso
periférico (12 pares
de nervios
craneales y sus ramas y 31 pares de
nervios espinales y sus ramas).
Coordina las funciones voluntarias e
involuntarias del cuerpo. El sistema
nervioso central se encarga de tres
funciones elementales que son el
detectar los estímulos, la transmisión
de los mismos y la coordinación
general del cuerpo. El sistema nervioso
periférico, autónomo o vegetativo se
encarga de regular la función del
sistema cardiovascular, glándulas,
vísceras, el cual se divide en una porción simpática y otra parasimpática.

Sistema tegumentario: Formado por la piel, el cabello y las uñas. Sun función
primordial es la de recubrir al cuerpo y protegerlo del medio exterior, por lo que
ayuda a mantener la temperatura corporal conservando el calor y la humedad,
de la misma forma que permite la
eliminación de
algunas sustancias de
desecho. A lo largo del sistema
integumentario se encuentran receptores para
estímulos como el calor, frío, presión y
dolor. La piel es el órgano más grande de
nuestro cuerpo, es por esto que junto con el
cabello (pelo) y uñas permiten la protección
del cuerpo en general a agentes externos.

Sistema muscular: Formado por músculos.
Componen del 40% al 50% del peso corporal.
Cuando se contraen efectúan movimientos del
cuerpo como un todo, el movimiento de la
sangre permitiendo la circulación, el
movimiento del alimento por medio del aparato
digestivo. Permite los movimientos del tórax,
diafragma y abdomen durante la respiración.
Los tres tipos de músculo son: esquelético o
estriado el cual es voluntario, liso y cardiaco.
32
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
Sistema esquelético: Compuesto por 206
huesos. Las funciones de este sistema son
proporcionar soporte al cuerpo, proteger los
órganos vitales, auxiliar en el movimiento
corporal y la hematopoyesis (médula ósea).
Existen dos tipos de huesos: el compacto el
esponjoso, clasificados en cinco tipos: largos,
cortos, planos, irregulares y sesamoideos.

Sistema articular: formado por las
articulaciones y ligamentos asociados que
unen el sistema esquelético y permite los
movimientos corporales. Las articulaciones
son la unión entre dos o más huesos. Se
identifican tres grupos que son: sinartrosis (sin
movimiento),
anfiartrosis
(ligeramente
móviles),
diartrosis
(articulación
de
movimiento libre)
Aparato: Conjunto de órganos que desempeñan una función común y más amplia.
Están formados por órganos de diferentes tipos de tejidos. Es así como se dividen en:

Aparato digestivo: Formado por la
boca, el esófago, estómago, intestino
delgado, intestino grueso, es decir, el
aparato digestivo se compone por una
serie de órganos que van desde la boca
hasta el ano. Se encarga de convertir
las moléculas de los alimentos
ingeridos en sustancias simples y
elementales que puede utilizar el
organismo fácilmente,
para la
nutrición general del cuerpo al entrar
estos en contacto con la sangre, es decir se encarga de transformar los glúcidos,
lípidos y proteínas en unidades mas sencillas, por medio de enzimas digestivas.
De la misma forma permite la salida de material de desecho una vez obtenido los
nutrientes.

Aparato respiratorio: Es encargado de la respiración. Permite la llegada de
oxígeno a las células con liberación de energía para que estas realicen trabajo
subsiguiente, para proporcionar calor así como para la liberación de bióxido de
carbono y agua. Aporta oxígeno para necesidades metabólicas de las células y
remueve el material de desecho primordial que es el bióxido de carbono. Entre
sus funciones también se encuentra la expulsión de partículas por medio de los
vellos y mucosa que contienen los órganos del aparato respiratorio. Está
formado por la nariz, la laringe, la faringe, la traquea, los bronquios y los
pulmones.
33
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
Aparato urinario: Esta formado por órganos que
están encargados de mantener la homeostasis, el
equilibrio acido base así como del equilibrio de
los electrolitos (sodio, potasio). Permite la salida
del cuerpo del material de desecho. Su función
primordial es la de la formación de orina. Los
órganos que componen al aparato y urinario son:
los riñones, uréteres, vejiga y uretra (con
características diferentes para ambos sexos)

Aparato reproductor: Permite llevar a cabo el proceso de la reproducción que es
el mecanismo biológico por medio del cual se perpetua la especie humana. El
desarrollo completo de este aparato se realiza durante la pubertad. El sistema
reproductor femenino está compuesto por la vagina, el útero, las Trompas de
Falopio y los ovarios como órganos internos y que se encuentran en relación con
el sistema endocrino para la secreción de hormonas; y como órganos externos
compuestos por clítoris, labios mayores, labios menores que conforman a la
vulva. El aparato reproductor masculino esta formado por testículos, epidídimo,
conducto deferente, vesículas seminales, conducto eyaculador, próstata, uretra
como órganos internos; y como órganos externos el escroto y el pene.
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NOTAS:
UTILIDAD CLINICA:
Cada órgano, aparato o sistema puede presentar alteraciones que modifican el
estado de salud de las personas, pero cuando estas fallas orgánicas se combinan, se
forman en una sola que nos marca una vía final que en la mayoría de los pacientes,
generalmente hospitalizados en servicio de cuidados intensivos, les produce la muerte.
A este conjunto de síntomas y signos se le ha denominado síndrome de falla orgánica
múltiple o disfunción orgánica múltiple.
Se presenta por lo general en pacientes quirúrgicos complicados,
politraumatizados, con sepsis y personas mayores a 65 años, en donde se presentan
síntomas que se relacionan con patologías iniciales así como enfermedades que han
comenzado su curso en el servicio de UCI, al haber una alteración de dos o más
sistemas fisiológicos.
La fisiopatología de la falla orgánica múltiple puede resumirse en una alteración
a nivel inflamatorio así como del sistema inmunológico. En ella están implicados la
infección, la hipoxia tisular y la reperfusión, la respuesta inflamatoria y el
funcionamiento de la barrera del tracto gastrointestinal.
La disfunción orgánica se presenta en ciertos sistemas primero, como es en el
aparato respiratorio y después en otros. Es presentado por diferentes fases en donde
primero se presenta una lesión al órgano y a continuación una fase de compensación que
trata de compensar la agresión hacia la función y estructura del órgano. Entre los
órganos más afectados podemos encontrar al pulmón, y al riñón, los cuales tienen una
tarea fundamental en la homeostasis así como en el equilibrio hidroelectrolítico, por lo
cual, cualquier falla en estos, repercute en la funcionalidad de todo el organismo.
Es por esto, que en pacientes que presentan factores de riesgo es de elemental
importancia el prevenir por medio del manejo adecuado de las lesiones el progreso a las
complicaciones como es en este caso la disfunción orgánica múltiple.
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SUGERENCIA:
Consulta el sitio Web:
http://www.salonhogar.com/ciencias/anatomia/cuerpo_humano/cuerpo_humano.swf
http://www.araucaria2000.cl/cuerpohumano/cuerpohumano.htm
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EMBRIOGÉNESIS
Objetivo: Identificar los diferentes procesos que suceden en la formación del cuerpo
humano, desde su concepción hasta el nacimiento.
El ovario es la gónada femenina productora de hormonas sexuales
(progesterona), y óvulos. Los testículos son cada una de las dos gónadas masculinas,
productoras de los espermatozoides, y de las hormonas sexuales (testosterona).
La vida principia cuando un óvulo que se desprende de uno de los dos ovarios,
se une con uno de los cientos de millones de espermatozoides que se introducen a
través del coito.
Los espermatozoides penetran por el cuello del útero,
recorren toda la cavidad uterina y ascienden hacia las trompas
de Falopio. Si alguno de los ovarios ha ovulado para este
momento, se unirá con un espermatozoide en la porción externa
de la trompa de Falopio (ampolla) lo que se llamará
fecundación y formarán ambos el llamado huevo o cigoto.
La fecundación implica cuatro procesos: contacto y
reconocimiento de los gametos (óvulo y espermatozoide),
regulación de la entrada de espermatozoides (bloqueo primario a la
polispermia), fusión de materiales genéticos y activación del huevo
e inicio del desarrollo.
Una vez ocurrida la fecundación, el cigoto, desciende a través de las trompas de
Falopio, hasta llegar nuevamente a la cavidad uterina iniciando el proceso de la
implantación. El tiempo aproximado en que se lleva acabo es de 6 días.
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La segmentación es la serie de divisiones mitóticas, rápidas y consecutivas. El
cigoto se divide formando dos células hijas llamadas blastómeros los cuales deberán de
dividirse hasta llegar 16 a 32 células.
Dentro de las primeras fases de la segmentación, los blastómeros formados
permanecen unidos, lo que da un aspecto de una mora, denominándose MORULA, en
donde se puede encontrar un aumento en el tamaño del huevo. Sin embargo, al
aumentarse el número de células, estas se dispersan en las periferias del huevo,
formando una cavidad denominada blastocele, la cual está llena de líquido blastocélico.
La blástula se convierte en gástrula. La gastrulación es el proceso de movimientos y
migraciones celulares que permiten una reorganización celular que lleva a la aparición
de las capas germinales (ectodermo, mesodermo y endodermo).
Del ectodermo se deriva la piel y anexos y
el sistema nervioso central; del mesodermo se
deriva huesos, cartílagos, músculo, esqueleto,
dermis, aparato excretor, gónadas, aparato
circulatorio, cabeza; del endodermo se deriva el
aparato digestivo.
La bóveda superior del embrión queda
constituida por el ectodermo neural o
neuroectodermo. Por debajo de este, se encuentra la
notocorda que permite la formación de la placa neural, lo que conformará las crestas
neurales (a los lados), el surco neural (al centro) y posteriormente, el tubo neural.
El surco neural formado por el hundimiento que ocurre en la parte central de la
placa neural toma forma de tubo para formar el tubo neural, a cada lado de este se
encuentran las crestas neurales que formarán las diversas estructuras del sistema
nervioso central y periférico. Posteriormente la notocorda se elonga lo que permite el
cierre del tubo neural a los 25 días en el neuropolo anterior y a los 27 en el neuropolo
posterior (falla del cierre del primero produce anencefalia y del segundo espina bífida).
Paralelamente a la formación del tubo neural, se origina el mesodermo. La
porción más gruesa del mesodermo se originan los somitas lo que permitirá la
formación de vértebras, costillas y casi todos los músculos esqueléticos.
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La organogénisis es el periodo en el que se forman los órganos, aparatos y
sistemas del embrión. Esta etapa que inicia de la cuarta a la octava semana, es
susceptible a malformaciones en el feto por el uso de productos teratógenos.
Es en este segundo de mes de vida cuando el embrión
comienza a convertirse en el feto humano. Los ojos comienzan a
trasladarse de los lados hasta el frente de la cabeza aparecen los
dedos al extremo de los brazos y las piernas. A tercer mes, los
órganos, músculos y nervios comienzan a interactuar.
El segundo trimestre es un periodo de crecimiento
rápido e el que el feto triplica su peso y tamaño. El tronco y los
miembros se extienden para formar la mayor parte del cuerpo.
Todos los órganos están completamente formados y el corazón
late con 120 a 160 pulsaciones por minuto, Al final del
trimestre el feto mide aproximadamente 30 cm. de largo y peso
de 700 gr.
En el último trimestre el feto aumenta 18 cm. de longitud y 2 250 Kg. llenando
bien el útero. Cuando el feto llega a su término y esta listo para nacer (266 días, de 38 a
40 semanas, o 9 meses obstétricos después de la concepción), se ha convertido en un ser
humano que mide de 38 a 50 cm. de longitud y que pesa de 3 a 4 Kg. peso.
NOTAS:
UTILIDAD CLINICA:
Existen ciertos factores denominados teratógenos los cuales al actuar durante el
embarazo producen malformaciones genéticas de diferentes grados, dependiendo el
39
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tiempo de exposición a este, el tipo de teratógeno así como la edad del feto. Éstos
pueden ir desde un factor externo (del ambiente), hasta un fármaco, alcohol o inclusive
una enfermedad viral o bacterial que sufra la madre. Entre estas malformaciones
congénitas destacan las que son producidas por los defectos del tubo neural.
Encontramos:

Anencefalia: Es la ausencia de una gran parte del cerebro y el cráneo. se
presenta cuando la porción superior del tubo neural no logra cerrarse.

Hidrocefalia: Se produce cuando la producción de líquido cefalorraquídeo
excede a su capacidad de absorción y suele relacionarse con aumento de la
presión intracraneal.

Encefalocele: Es una hernia del contenido craneal a través de un defecto óseo

Meningocele: Protrusión de las meninges cerebrales o espinales a través de un
defecto congénito en el cráneo o la columna vertebral.

Mielomeningocele: Falta de cierre de la columna vertebral.

Espina bífida: Malformación congénita de la medula espinal que se da por el
cierre anormal del neuroporo caudal del tubo neural que ocurre al fin de la cuarta
semana.
Si la alteración se da durante el intercambio del material genético, se describen
numerosos síndromes con características propias entre las que destacan la sordera,
retraso mental, ceguera, entre otras. El síndrome más común debido a una anomalía en
los cromosomas es el Síndrome de Down que se caracteriza por macroglosia (lengua
aumentada de tamaño), nariz deprimida, cuello corto y retraso mental, asociándose
patologías como cardiopatías y enfermedades del tracto digestivo.
SUGERENCIA:
Visita el sitio Web:
 http://www.umm.edu/esp_ency/article/002398.htm
 http://pdf.rincondelvago.com/desarrollo-embrionario-humano.html
 http://uuhsc.utah.edu/pated/handouts/pdfs/handoutS730.pdf
40
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APARATO RESPIRATORIO
Objetivo: Que el alumno conozca la fisiología del aparato respiratorio, adquiriendo los
conocimientos básicos para identificar las alteraciones dentro de este.
La ventilación es el intercambio de
aire entre el medio exterior y los
pulmones la cual se realiza a través de
la membrana alveolo-capilar, para lo
cual se llevan a cabo dos procesos los
cuales son inspiración y espiración.
La mecánica respiratoria se
refiere a los mecanismos toraco
pulmonares por los cuales el aire entra
y sale de los pulmones así como el
trabajo necesario para distender los
pulmones y movilizar el aire. Esta es
posible por la acción del diafragma y
de los músculos del tórax y abdomen.
VOLUMENES PULMONARES
Volumen ventilatorio: Es la cantidad de aire que se desplaza al interior de los pulmones
con cada inspiración (o la cantidad que sale con cada espiración)
Volumen inspiratorio de reserva: Aire inspirado con un esfuerzo inspiratorio máximo,
en exceso del volumen ventilatorio.
Volumen espiratorio de reserva: Volumen expulsado por un esfuerzo espiratorio activo,
después de la inspiración pasiva.
Volumen residual: Aire que queda en los pulmones después de un esfuerzo espiratorio
máximo.
Espacio muerto: Espacio en la zona de conducción de las vías respiratorias ocupado por
gas, que no se intercambia con sangre en los vasos pulmonares.
Capacidad vital: La mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un esfuerzo
espiratorio máximo.
El espacio muerto es la
porción de aire inspirado que no
participa en el intercambio gaseoso.
Se divide en dos tipos: el
anatómico que es de 500 mL en un
adulto. Y el fisiológico el cual no
puede efectuar el intercambio de
gases con la sangre por que no llega
41
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a los alvéolos, este es el más común en las patologías.
La inspiración es un proceso activo que dura aproximadamente 2 segundos. Los
músculos inspiratorios se encargan de elevar el tórax de tal forma que aumentan el
volumen de la caja torácica.
La espiración es un proceso pasivo que dura tres segundos y va de acuerdo a tres
factores: la elasticidad el tórax, la retracción del parénquima pulmonar y la presión
abdominal, con el fin de disminuir la capacidad de la caja torácica.
La presión intrapleural en la base de los pulmones es negativa y tiene un valor de
-2.5 mmHg. Cuando se inicia la inspiración esta disminuye a -6mmHg por lo tanto se
expanden los pulmones.
La presión dentro de los alvéolos es de
759 mmHg, en comparación con una
presión atmosférica la cual es de 760
mmHg. El flujo de aire siempre se dirige
de un espacio de mayor presión a uno de
menor presión. Por lo tanto, al aumentar
el volumen de los pulmones, la presión
en las vías aéreas desciende ligeramente
(de 760 mmHg a 759 mmHg) lo que
permite que el flujo de aire fluya al
interior de los pulmones.
La retracción de pulmones y
pared torácica hace crecer la presión de las vías aéreas hasta 761 mmHg lo que supera a
la presión atmosférica y esto hace que salga el aire.
La adaptabilidad, distensibilidad o compliancia es la capacidad de los pulmones
y del tórax para expandirse. Esta se encuentra se encuentra disminuida cuando existe
alguna enfermedad que no permita o restrinja la capacidad de expansión del tórax,
pleura o pulmones, lo que pide un mayor esfuerzo.
CIRCULACIÓN
La sangre venosa es llevada
hacia el corazón por medio de las
venas cavas superior e inferior que
llegan a la aurícula derecha. De
aquí se dirigen hacia el ventrículo
derecho que distribuye el flujo
sanguíneo hacia las arterias
pulmonares izquierdas y derechas.
Entran a la circulación menor en
donde se realiza el intercambio
gaseoso (a través de la membrana
alveolo-capilar)
y
una
vez
oxigenada la sangre es regresada al
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corazón (a la aurícula izquierda) a través de las venas pulmonares izquierdas para que
pueda continuarse la circulación mayor (paso de sangre a ventrículo izquierdo y
expulsión de la sangre del corazón a través de la aorta durante la sístole).
INTERCAMBIO GASEOSO EN PULMONES
Este es realizado a través de la membrana alveolocapilar la cual está formada por el epitelio alveolar,
el espacio intersticial y el endotelio capilar. El O2 y
el CO2 se difunden a través de esta membrana de
una mayor presión hacia una menor presión.
La presión del oxígeno en el aire alveolar es
de 100 mmHg mientras que la de la sangre venosa que se encuentra en los capilares de
40 mmHg, por lo tanto la circulación es de los alvéolos a la sangre, lo que permite la
entrada de oxígeno al cuerpo. Así mismo, la presión de bióxido de carbono en sangre
venosa es de 46 mmHg y del aire alveolar es de 40 mmHg por lo tanto se dirige de la
sangre a los alvéolos lo que permite la salida de CO2.
La presión arterial es 97 mmHg a 95 mmHg. La presión arterial de CO2 es de 40
mmHg. El bióxido de carbono tiene la característica de atravesar las membranas
biológicas con facilidad lo que permite que su capacidad de difusión sea mucho mayor
que la del oxígeno.
¿Qué respiramos?
El aire es una mezcla gaseosa que forma la atmósfera de la tierra. El aire se encuentra
presente en todas partes, no se puede ver, oler, ni oír. Los componentes del aire son
alrededor de 78% de nitrógeno, 21% de oxígeno y el 1% restante se compone de gases
como el dióxido de carbono, argón, neón, helio, hidrógeno, otros gases y vapor de agua.
Su composición varía si estamos cerca de una zona industrial o en el campo, y depende
también de la distancia con la superficie de la tierra.
Componente
Símbolo químico
Concentración
aproximada
Nitrógeno
N
78.03%
Oxígeno
O
20.99%
Dióxido de Carbono
CO2
0.03%
Argón
Ar
0.94%
Neón
Ne
0.00123%
Helio
He
0.0004%
Criptón
Kr
0.00005%
Xenón
Xe
0.000006%
Hidrógeno
H
0.01%
Metano
CH4
0.0002%
Oxido Nitroso
N2O
0.00005%
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Vapor de Agua
H2O
Variable
Ozono
O3
Variable
Partículas
Variable
La experiencia humana y científica de la medicina, demuestra de modo eficiente, la
bondad de los ejercicios de respiración, para la cura y prevención de diferentes
enfermedades y para el mantenimiento de una buena salud y una larga vida. Esto se
explica porque la respiración no se realiza solo en los pulmones, sino también en las
células de nuestro organismo.
La respiración diafragmática masajea los órganos que se encuentran en la cavidad ventral
e influye positivamente en el hígado, vesícula, páncreas, riñones e intestinos. Asimismo
mejora el movimiento linfático y favorece el proceso de purificación de los órganos arriba
mencionados. Además de esto, la respiración diafragmática favorece la circulación de la
sangre en el vientre y en las piernas, regenerando la circulación venosa en vasos y
capilares.
Durante el proceso de respiración, y como consecuencia de las reacciones químicas, se
crea la posibilidad de formación de energía en las células, dando lugar así, a la respiración
endógena.
TRANSPORTE DE GASES:
El sistema de entrega de oxígeno (formado por pulmones y aparato cardiovascular)
depende de:
a) Cantidad de oxígeno que entra a los pulmones (cantidad de oxígeno disuelta,
cantidad de hemoglobina en sangre, afinidad de la hemoglobina por el
oxígeno)
b) Lo adecuado del intercambio gaseoso pulmonar
c) El flujo sanguíneo al tejido (depende del grado de concentración del lecho
vascular del tejido y del gasto cardiaco)
d) Capacidad de la sangre para transportar oxígeno
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REGULACION DE LA RESPIRACION
La respiración es regulada por el SNC. Puede ser voluntaria dada por la corteza
cerebral y automática por el centro respiratorio ubicado a nivel pontobulbar. Este se
encarga de controlar el equilibrio entre la inspiración y la espiración. Al seccionarse por
debajo del bulbo se inhibe la respiración.
Los pares craneales que influyen en la respiración son el glosofaríngeo y el
vago. Este último se encarga del cambio de inspiración a espiración, por lo tanto si hay
sección en este, la persona se mantiene en una inspiración constante (periodo de apnea).
Existen quimiorreceptores ubicado a nivel del tallo encefálico que se encargan
de disminuir la presión de CO2, combatir efectos en concentración de hidrogeniones y
elevar la presión del oxígeno cuando llega a puntos críticos.
La respiración puede inhibirse voluntariamente pero este es superado por un
punto de rotura.
La PCO2 arterial es de 40 mmHg y en tejidos de 45 mmHg, al incrementarse, la
ventilación se estimula y se aumenta la excreción pulmonar de CO2 hasta que la PCO2
arterial regresa a nivel normal. Si la PCO2 es de 60 mmHg se presenta una depresión del
SNC (cefalea, confusión, estado de coma, muerte)
La PO2 arterial es de 95 a 100 mmHg, al disminuir se activan los
quimiorreceptores carotídeos y aórticos hasta que la PO2 regresa a su estado normal.
Hay un aumento de la ventilación cuando ésta desciende a menos de 60 mmHg lo que
ocasiona cefalea, vómitos, náuseas, nerviosismo, angustia.
NOTAS:
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CLINICA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Es un trastorno clínico caracterizado por una disminución la PCO2 así como una
disminución de la concentración de hidrogeniones (HCO3) por debajo de lo normal, es
decir, se encuentran niveles bajos de dióxido de carbono en la sangre. Ésta es
ocasionada por una hiperventilación forzada o voluntaria o un estado de ansiedad. Entre
los síntomas se encuentran mareo, vértigo, y entumecimiento de manos y pies.
ALCALOSIS METABOLICA
Es un trastorno clínico caracterizado por un aumento en la PCO2 arterial así como un
aumento en la concentración de hidrogeniones (elevación de HCO3). Puede ser causada
por vómito, obstrucción intestinal alta, úlcera péptica y DM2
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Es un trastorno clínico caracterizado por pH arterial bajo, elevación de la PCO2
(hipercapnia) y aumento variable en la concentración plasmática de HC03. Las causas
por las que ocurre es por neumonía, enfisema, insuficiencia cardiaca, congestiva o asma
ACIDOSIS METABOLICA
Es un trastorno clínico caracterizado por un descenso en el pH arterial y en la
concentración de HC03 acompañado por una hiperventilación compensadora que se
traduce en caída de la PC02. Ocasionada por una cetoacidosis diabética, insuficiencia
cardiaca o pulmonar y una insuficiencia renal.
NEUMOTORAX
Presencia de aire en el espacio pleural. Ocasionado de forma secundaria a una
enfermedad pulmonar, por traumatismo o por causa desconocida. A la auscultación el
sonido es timpánico a nivel de los ápices.
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HEMOTORAX
Presencia de sangre en el espacio pleural. Ocasionado de forma espontánea (rotura de
malformaciones como fístulas arteriovenosas pulmonares), por traumatismo (causa más
frecuente) o por iatrogénia. A la auscultación el sonido es mate a nivel de las bases
pulmonares.
ASMA
Es una enfermedad pulmonar crónica que se caracteriza por una inflamación crónica la
cual puede ser de tipo alérgico o no, así como por la obstrucción de las vías aéreas
debido a la contracción del músculo liso de estas vías (broncoespasmo) o causada por
una hipersecreción de moco debido a una hiperrespuesta a estímulos. Algunos factores
que desencadenan un episodio o crisis asmática son: infecciones respiratorias, ejercicio,
exposición al alergeno y emociones. A la inspección se encuentra una dificultad
respiratoria (disnea). A la auscultación se encuentran sibilancias.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Es la disminución en la capacidad del intercambio gaseoso entre el aire atmosférico o
ambiental y la sangre circulante. Esta puede ser a nivel de la membrana alveolocapilar o
debido a alguna alteración en la entrada o salida de aire del pulmón.
SUGERENCIAS:
Visita el sitio Web:
 http://www.geocities.com/pacubill2/respiratorio.html
 http://www.protomedicos.com/foro/printthread.php?t=227
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APARATO CARDIOVASCULAR
Objetivo: Que el alumno conozca la fisiología del aparato cardiovascular,
adquiriendo los conocimientos básicos para identificar las alteraciones dentro de este.
El corazón se localiza en el mediastino, apoyado sobre el diafragma, de forma cónica
su vértice se proyecta a la izquierda y hacia abajo, de modo que el dos tercios del
corazón están a la izquierda de la línea media y su ápex (punta) se sitia a nivel del
quinto espacio intercostal línea media clavicular.
El corazón es hueco y forma 4 cavidades;
2 Aurículas y 2 Ventrículos. En la clínica el
término corazón derecho hace referencia a la
Aurícula y Ventrículo derecho y el término corazón
izquierdo a la Aurícula y Ventrículo izquierdo.
El corazón derecho impulsa sangre
venosa a la circulación de presión baja, el corazón
izquierdo impulsa sangre arterial a la circulación
arterial sistémica de presión elevada.
En el corazón normal no hay
comunicación sanguínea entre el corazón derecho e
izquierdo, los que son separados por 2 tabiques;
1. Septum ínterauricular; separa a
Aurículas.
2. Septum interventricular; separa a
Ventrículos.
las
los
El corazón esta formado por 3 capas;
1. Epicardio; capa más externa.
2. Miocardio ; capa media
3. Endocardio; capa interna.
ASPECTO EXTERNO
La forma del corazón es de un cono irregular con una base y un ápex (punta
o vértice);


El término base del corazón corresponde a la superficie de las aurículas.
El ápex o punta del corazón corresponde al vértice del cono, tiene localización
anteroinferior e izquierdo y esta formado por el ventrículo izquierdo.
48
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ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZON
Es un armazón que esta formado por 4 anillos fibrosos y las extensiones que
de estos nacen, dos anillos rodean a los orificios auriculoventriculares y los dos
restantes sirven de soporte a los troncos arteriales áortico y pulmonar y sus anillos
valvulares; las extensiones separan a la aurículas de los ventrículos y fijan a estas
cámaras a sus septum.
VALVULAS DEL CORAZON
El corazón tiene 4 válvulas bien definidas. Dos de estas válvulas auriculoventriculares
comunican a las aurículas con los ventrículos, y las dos restantes válvulas sigmoideas
o semilunares comunican a los ventrículos con las arterias pulmonares y aortica.
VALVULA TRICUSPIDE
Se localiza entre la aurícula y ventrículo derecho es de superficie mayor que la mitral,
la compones 3 valvas.
VALVULA MITRAL
Se localiza entre la aurícula y ventrículo izquierdo y la componen 2 valvas.
VALVULAS SEMILUNARES
Tanto la aortica y pulmonar tienen configuración semejantes. Están forma por 3 valvas.
AURICULAS
Son cámaras de pared delgada ya que a demás de bombear, funcionan como reservorio
y su vaciamiento a los ventrículos encuentran mínima o nula resistencia;
49
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

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La aurícula derecha recibe a la vena cava superior.
La aurícula izquierda recibe a las 4 venas
pulmonares.
VENTRICULOS
Ambos ventrículos bombean sangre contra una
resistencia sistémica.
VALVULA SIGMIDEA PULMONAR
Se encuentra en el ventrículo derecho.
VALVULA SIGMOIDEA AORTICA
Se localiza en el ventrículo izquierdo.
SISTEMA DE CONDUCCION
Se llama a si a las estructuras formadas por células diferentes a las células del
miocárdica contráctil y que corresponde a la células P, su función es la de formar
impulsos y regular la conducción.
Se divide en:

Nodo sinusal (NS); Su función es de iniciar el impulso que activara a todo el
corazón, se encuentra en la unión de la vena cava superior con la aurícula
derecha, y de localización de bajo del epicardio.

Nodo auriculoventricular (NAV) ; Es la única vía por donde pasa el estimulo a
los ventrículos y normalmente sufre un retraso e la velocidad de su conducción
para dar tiempo a la contracción auricular, se encuentra en la porción posterior
del tabique ínterauricular este da 3
haces;
1. Vía internodal anterior.
2. vía internodal medio.
3. vía internodal posterior.
Se localiza debajo del endocardio.
HAZ DE HIS
Es continuación directa del nodo AV, se
divide en una rama derecha e izquierda, se
localiza debajo del endocardio.
RED DE PURKINGE
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Es la continuación de Haz de His, la red formada a nivel del tercio medio del tabique
interventricular, se localiza debajo del endocardio y finalmente termina envolviendo
los ventrículos estimulándolos para su contracción.
ARTERIAS CORONARIAS
En numero de dos izquierda o anterior derecha o inferior.
 Coronaria izquierda; se origina de la aorta; cubierta por el pericardio seroso, s e
divide en arteria atrioventricular, arteria interventricular anterior y anterior del
ápex.
ARTERIA CORONARIA DERECHA
Se origina en la aorta;
 arteria interfundibular, arteria interventricular, arteria anteroinferior.
NOTAS:
CLINICA:
Paro cardiaco:
El paro cardiaco se refiere a la pérdida de la función cardiaca. En muchos casos,
es el resultado esperado de una enfermedad grave. El paro cardiaco frecuentemente
resulta en muerte. Un electrocardiograma (EKG) indicará paro cardiaco con una línea
plana.
Paro cardiaco repentino:
Es un colapso brusco del corazón. Es la pérdida abrupta de la habilidad del
corazón para bombear sangre. Con un paro cardíaco repentino, el sistema eléctrico del
cuerpo se vuelve defectuoso y el corazón no es capaz de crear un latido organizado y
queda inmerso dentro de una actividad caótica o rápida.
Arritmia:
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Cuando la generación o la conducción de los impulsos eléctricos son
defectuosos, se producen las arritmias, que pueden variar desde ritmos demasiado
rápidos (taquicardia) a demasiado lentos (bradicardia).
Fibrilación ventricular:
En esta arritmia la actividad eléctrica del corazón está totalmente
desorganizada, de forma que no hay ningún latido efectivo. Esta situación lleva
sistemáticamente a una situación de paro cardíaco grave que, si no se consigue parar
con las maniobras de reanimación cardiaca, es irreversible provocando la muerte.
Este tipo de arritmia se presenta en su mayor parte en pacientes que tienen
alguna enfermedad cardiaca y especialmente afectación de las arterias coronarias,
pudiendo ser la arritmia su primera manifestación. Excepcionalmente la fibrilación
ventricular (FV) también puede presentarse en pacientes que únicamente tienen un
trastorno de las propiedades eléctricas del corazón
Infarto agudo al miocardio:
Muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una
zona del corazón que es consecuencia de la oclusión aguda y total de la arteria que irriga
dicho territorio. Afecta principalmente al ventrículo izquierdo, pero sin embargo, entre
25 y 40% de los infartos que afectan la cara diafragmática comprometen al ventrículo
derecho.
El síntoma característico es el dolor retroesternal (85% de los casos), opresivo,
intenso, con sensación de muerte inminente, con irradiación al cuello, hombros, maxilar
inferior, brazo izquierdo o ambos brazos (borde cubital). Con frecuencia se irradia al
dorso. Habitualmente dura más de 30 minutos, puede prolongarse por varias horas.
Aparece en el reposo o durante el esfuerzo y no se alivia ni con el reposo ni con los
vasodilatadores. Generalmente se acompaña de reacción adrenérgica o vagal.
En más de la mitad de los casos de infarto agudo del miocardio no existen
síntomas premonitorios, y menos de 30% de los pacientes refieren angina previa.
SUGERENCIA:
Visita el sitio Web:
* http://fisiologia.webcindario.com/actividad.html
52
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SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas es la unidad funcional y básica del sistema nervioso central. Está formada
por:
Axón:
Por medio de estos transitan los impulsos nerviosos o potenciales de acción
desde el cuerpo celular hacia la siguiente célula. El axón termina con una forma
abultada llamada botón presináptico, el cuál contiene las vesículas sinápticas incluyendo
en su interior a los neurotransmisores, que son sustancias químicas responsables de
transmitir los mensajes a la neurona que le sucede.
Dendritas:
Las dendritas, con número y estructura variable según el tipo de neurona, y que
transmiten los potenciales de acción desde las neuronas adyacentes hacia el cuerpo
celular o soma.
Las neuronas tienen dos tipos de prolongaciones. Unas generalmente
ramificadas, que confieren a estas células su aspecto estrellado o arborizado
característico, y otras más largas y más sencillas, los axones, que son aquellas a través
de las cuales las neuronas se comunican entre sí
Las neuronas se comunican entre sí. A esta unión entre dos neuronas se le
denomina sinapsis. Por medio de estas sinapsis, las células son capaces de recibir
estímulos y conducir impulsos nerviosos.
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Las neuronas se hallan en el encéfalo, la médula espinal y los ganglios nerviosos
y están en contacto con todo el cuerpo.
Existen tres tipos esenciales de neuronas:



Sensitiva o aferente: Son aquellas que conducen el impulso nervioso
desde los receptores hasta los centros nerviosos, es decir, captan la
información del entorno del ser humano
Asociativas o interneuronas. Son las que se comunican entre si. Este tipo
de neuronas se encuentra exclusivamente en el sistema nervioso central
Motoras o eferentes. Aquellas que llevan el impulso nervioso desde los
centros nerviosos hasta los órganos efectores
Las neuronas manejan un lenguaje eléctrico, es decir, a base de cambios en las
cargas eléctricas que llevan algunos elementos químicos, muy importantes para la
función del cerebro que son los iones. Los más destacados son el sodio y el potasio, que
tienen carga eléctrica positiva, y el cloro con carga eléctrica negativa. Estos iones son
fundamentales para el sistema de comunicación de las neuronas.
En el interior de las células nerviosas predomina el potasio y algunas proteínas
también con carga eléctrica, mientras que afuera existe una alta concentración de sodio
y cloro. Estas diferencias en la concentración de las moléculas cargadas dan como
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resultado una diferencia en la distribución de las cargas eléctricas y éste es el lenguaje
que entienden las neuronas.
Cuando la neurona está "callada", su interior es más negativo eléctricamente que
el exterior, pero esta situación cambia abruptamente cuando la neurona se comunica con
otras neuronas. En realidad, una neurona se comunica con muchísimas otras neuronas al
mismo tiempo
Le puede llegar una cantidad enorme de mensajes que la neurona integra
conjuntamente y, de acuerdo con la resultante de esta integración, tendrá una carga más
negativa o más positiva que en el estado de reposo.
Los neurotransmisores, son los comunicadores de
la relación entre las neuronas. Entre estos encontramos a la
acetil-colina, la dopamina, la adrenalina, entre otros.
Al llegar el impulso nervioso a la sinapsis, el
cambio en la carga eléctrica abre canales por los cuales
pasa el calcio. Este ion existe en concentraciones
pequeñísimas en el interior de la célula cuando ésta se
encuentra en reposo, pero al abrirse estos canales entra al
extremo del axón, que es un elemento clave para la
liberación del neurotransmisor.
Los neurotransmisores son expulsados de la
neurona presináptica para llevar el mensaje a la
postsináptica. Los neurotransmisores se almacenan en las
estructuras características de la presinapsis, las vesículas
sinápticas, y permanecen ahí secuestrados hasta que el calcio los hace salir en camino
hacia la neurona a la que han de transmitir el mensaje
Una vez que los neurotransmisores han salido
de la presinapsis, cruzan el espacio sináptico, y ya en
la membrana de la neurona postsináptica interactúan
con el receptor; que se halla inserto en la membrana
y que los reconoce, casi como una cerradura
reconoce una sola llave.
Este contacto del receptor con el transmisor
origina el mensaje que reconocen las neuronas
Una vez que el mensaje ha sido transmitido,
el neurotransmisor; ya terminada su función, debe
dejar de interactuar con el receptor y desaparecer del
espacio sináptico para que pueda iniciarse una nueva
comunicación, si es necesario. Existen dos tipos de
acciones que permiten que esto suceda: en algunos
casos, el neurotransmisor es destruido, en los más, es transportado de nuevo a las
neuronas
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Escribe el nombre de las siguientes estructuras
NOTAS:
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CLINICA
EXPLORACION DE PARES CRANEALES
Los nervios craneales tienen su origen en el encéfalo, son simétricos, y salen de la
cavidad del cráneo, atravesando las envolturas meníngeas y losa agujeros de la base
craneal, continúan en un trayecto y cada uno termina en su objetivo y así tienen su
función que es lo que se explorará. Fisiológicamente comprenden:
a) Nervios sensoriales: olfativo, óptico y auditivo;
b) Nervios motores: motor ocular común, patético, motor ocular externo,
espinal y hipogloso mayor
c) Nervios mixtos: trigémino, facial, glosofaríngeo y el neumogástrico
NERVIO OLFATIVO (1er par). Tapando una de las fosas nasales se le ponen
sustancias olorosas y se le dice al paciente que diga lo que huele, de buen o mal olor.
Patologías: anosmia, cacosmia
NERVIO OPTICO (2do par). Explorar agudeza visual, campo visual.
NERVIO MOTOR OCULAR COMUN (3er par). Pedir al paciente que siga los
movimientos del dedo del explorador (arriba, abajo, dentro, afuera, oblicuos). Su lesión
ocasiona ptosis palpebral, estrabismo externo y midriasis.
NERVIO PATETICO (4to par). Misma exploración que el motor ocular común. La
lesión en este ocasiona dificultad para mover el ojo hacia abajo y hacia fuera
NERVIO TRIGEMINO (5to par). Se explora la sensibilidad al dolor, tacto en las áreas
de distribución del nervio. Exploración de movimientos de masticación y búsqueda de
reflejos corneal y nasal. La lesión ocasiona más alteraciones sensoriales que motoras.
NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO (6to par). Se exploran los movimientos
oculares. Su lesión ocasiona estrabismo interno.
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NERVIO FACIAL (7mo par). La inspección nos revela si existe asimetría facial. Pedir
al paciente gesticular.
NERVIO AUDITIVO (8vo par). Se le coloca al paciente un reloj, cercano a la oreja y se
le pregunta en que momento empieza a oírlo, acto seguido a su afirmación, se empieza a
retirar lentamente, hasta que no oiga el tic-tac (aproximadamente de 5 a 10 cm. de
distancia)
NERVIO GLOSOFARINGEO (9mo par). Se le pide al paciente que abra la boca, se
coloca el abatelenguas y se toca la faringe y se despierta el reflejo nauseoso.
NERVIO NEUMOGASTRICO, VAGO O PARASIMPATICO (10mo par). Observar la
voz del enfermo pidiéndole que le conteste alguna pregunta. Lo normal es su voz con
tono normal.
NERVIO ESPINAL (11vo par). Se le pide al paciente que mueva la cabeza y levante los
hombros con cierta oposición por parte del explorador.
NERVIOSA GRAN HIPOGLOSO. Se pide al paciente que saque la lengua y se observa
si existe atrofia y si sus movimientos son normales
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EXPLORACION PRIMER PAR CRANEAL
EXPLORACION SEGUNDO PAR CRANEAL
EXPLORACION TERCER PAR CRANEAL
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EXPLORACION CUARTO PAR CRANEAL
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EXPLORACION QUINTO PAR CRANEAL
EXPLORACION SEXTO PAR CRANEAL
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EXPLORACION SEPTIMO PAR CRANEAL
EXPLORACION OCTAVO PAR CRANEAL
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EXPLORACION NOVENO PAR CRANEAL
EXPORACION DECIMO PAR CRANEAL
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EXPLORACION DECIMO PRIMER PAR CRANEAL
EXPLORACION DEIMO SEGUNDO PAR CRANEAL
MOVILIDAD
Movimientos voluntarios: Son los que el enfermo debe efectuar por su propia voluntad,
después de la indicación del explorador (abrir los ojos, sacar la lengua, mover la cabeza)
Movimientos involuntarios: Se presentan independientes de la voluntad y por excitación
anormal de la vía motora (por ejemplo: convulsiones, temblores, distonías)
SENSIBILIDAD
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Se divide en:
Especial: vista, olfato, oído, gusto
General: superficial (contacto, temperatura, frío, calor y sensibilidad al dolor) y
profunda (muscular, articular, ósea, troncos nerviosos, estereognósico)
REFLEJOS:
Se llama reflejo a la transformación de una corriente nerviosa sensitiva (centrípeta) en
una corriente motora (centrífuga), es decir una excitación que produce un estímulo
sensitivo y una respuesta motora.
Se dividen en superficiales y profundos. Los primeros son cutáneos (reflejos del
abdomen, cremasteriano, plantar) y mucosos, los profundos son óseos, tendinosos
(tricipital, bicipital, radial, flexores de los dedos, rotuliano) y musculares.
Entre los reflejos a la luz encontramos: reflejo fotomotor (estimular con luz de una
pequeña lámpara y la respuesta debe de ser la contracción de la pupila del mismo ojo),
moto-motor (cuando hay convergencia de un objeto en ambos ojos la respuesta es la
contracción pupilar), consensual ( consiste en que cuando se excita la retina de un lado,
se contrae la pupila del opuesto. Observar la respuesta del ojo no estimulado con luz o
destapar el ojo tapado)
SUGERENCIA
Visita el sitio Web:
http://iibce.edu.uy/uas/neuronas/abc.htm#Estructura
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OSTEOLOGÍA
Recibe el nombre de osteogenesis u osificación al conjunto de fenómenos fisiológicos,
histológicos y anatómicos que conducen a la formación y crecimiento de los huesos
hasta que estos alcanzan la morfología y constitución que presentan en la vida adulta.
Inician su formación a través de:
- Medio conjuntivo
- Medio cartilaginoso
- Medio periostio
El cual lo podemos explicar en dos fases:
Condrogenesis: El primer signo de formación de cartílago puede observarse en
embriones de cinco semanas de edad (condroblastos), hay tres clases de cartílago;
1) Cartílago hialino, se observa en las superficies articulares de los huesos en las
articulaciones sinoviales.
2) Cartílago fibroso, se observa en los discos intervertebrales.
3) Cartílago elástico; se observa en la formación del tabique nasal, en la oreja.
Pericondrio: Es una membrana de tejido fibroso que cubre la superficie del cartílago
Osteogenesis: Al considerar las células de los huesos es necesario diferenciar los
distintos elementos que pertenecen al hueso de aquellos que pertenecen a la medula
ósea. Por consiguiente, se consideran como células óseas las células progenitoras, los
osteoblastos, los osteocitos (células tapizantes del hueso).
1) Osteoblastos; Son células cuboides que forman una capa en las superficies de los
huesos en crecimiento (osificación). Son células responsables de la formación y
organización del hueso, además liberan algunos factores de resorción ósea. El
principal producto de los osteoblastos es el colágeno de tipo I que constituye el
90 % de las proteínas del hueso. Los osteoblastos proceden de las células del
mesodermo. El principal factor que estimula la función formadora de los
osteoblastos es la hormona paratifoideas y la vitamina D.
2) Osteocitos: Son células que se forman a partir de la diferenciación de los
osteoblastos, que a su vez derivan del mesodermo. Los osteocitos se encuentran
en
mayor
proporción
en
los
huesos
osificados.
3) Osteoclastos: Son células de gran tamaño multinucleadas, cuya función principal
es la reabsorción ósea, interviniendo así en la remodelación del hueso.
SISTEMA OSEO
Los principales constituyentes del hueso son:
- Calcio
- Magnesio
- Hidrogeno
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- Oxigeno
- Colágeno tipo I
El hueso es un órgano el cual destacan dos tipos de tejido óseo:
- Tejido esponjoso; se caracteriza en que las laminillas óseas dejan cavidades rellenas
Por medula ósea.
-
Tejido compacto; se caracteriza ya que las laminillas óseas están densamente
apretadas dando un aspecto macizo al hueso.
En el cuerpo humano el sistema óseo tiene varias funciones, destacando las siguientes:
1) Soporte
2) Locomoción
3) Protección
4) Almacén
5) Alimentación
6) Transmisión del sonido
67
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En el adulto son 206 huesos, excepto los huesos suturales y los sesamoideos. El
número varía con la edad, en la vejez los huesos pueden soldarse así disminuyendo su
número.
Configuración Externa de los Huesos
Los
huesos
presentan
tres
formas
principales:
1. Huesos Largos; Predomina la longitud sobre el espesor y el ancho. Constan de un
cuerpo o diáfisis y de dos extremos o epífisis. La unión de la diáfisis con la epífisis se
llama metáfisis.
2. Huesos Cortos; De volumen restringido, sus tres ejes son semejantes, de forma
variable, generalmente cuboidea.
3. Huesos Planos; El espesor es reducido, con predominio de la longitud y el ancho.
Constituyen las paredes de las cavidades craneana, nasales, orbitarias y persiana
Pueden distinguirse además;
-
Huesos alargados; Se diferencia por su menor longitud (clavícula, falanges,
metacarpianos,
metatarsianos).
-
Huesos arqueados; Resultan de una adaptación funcional, y se presentan incursados
sobre su eje en arco de circulo (costillas, mandíbula, hioides).
68
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-
Huesos radiados; Cuerpo voluminoso poseen procesos óseos radiados que emergen
en direcciones opuestas y son simétricos (vértebras, esfenoides).
-
Huesos papiráceos: Formados por laminillas óseas de tejido compacto, delgadas.
(unguis,
lámina
papirácea
del
etmoides).
-
Huesos sesamoideos; Son pequeños de forma y aparición variables en el interior de
ciertos tendones.
HUESOS DEL CRANEO
Los huesos del cráneo son ocho, cuatro son impares y de situación media, y los otros
cuatro son pares de situación lateral simétrica.
Hueso Frontal (impar)
Hueso Etmoides (impar)
Hueso Esfenoides (impar)
Hueso Occipital (impar)
Hueso Temporal (par)
Hueso Parietal (par)
*** Huesos sutúrales***
El cráneo como cavidad puede ser considerado desde el interior de esa cavidad
como endocraneo o desde el exterior como exocraneo. A su vez, en conjunto, se pueden
distinguir dos partes:
- Una parte superior; la bóveda craneal o calota.
- Una parte inferior; la base del cráneo.
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1.
2.
3.
4.
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
Piso
Anterior
Etmoides
Esfenoides
Piso Medio
Piso
Posterior
Occipital
HUESOS DE LA CARA
Los huesos de la cara se dividen en dos porciones, llamadas mandíbulas.
La inferior esta integrada únicamente por el maxilar inferior.
La superior es muy compleja y esta integrada por trece huesos.
- Maxilares superiores (par)
- Malares (par)
- Unguis (par)
- Cornetes inferiores (par)
- Huesos propios de la nariz (par)
- Palatinos (par)
- Vomer (impar)
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COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral o raquis es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa que
esta constituida por las vértebras, piezas óseas separadas entre si por los discos
intervertebrales, de naturaleza cartilaginosa y conectadas por potentes ligamentos y
estructuras músculo-tendinosas. Existen de 33 a 34 vértebras.
Columna cervical; 7 vértebras cervicales
Columna dorsal; 12 vértebras toráxicos
Columna lumbar; 5 vértebras lumbares
El sacro; 5 vértebras sacras
El cóccix; 4 vértebras coccígeas
Todas las vértebras constan
de un cuerpo vertebral que
aumenta de tamaño desde arriba
hacia abajo para soportar el peso
corporal.
Los discos intervertebrales actúan
como estructuras elásticas que
absorben los traumas mecánicos a
los que se ve sometida la columna
vertebral. Entre dos vértebras
adyacentes son solo posibles
pequeños movimientos, pero la
suma de todos ellos confiere un
considerable grado de movilidad a
la columna vertebral: la flexión,
extensión, rotación, inclinación
lateral. Dentro de la columna
vertebral se encuentra el canal raquídeo con la medula espinal y las raíces nerviosas.
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CINGULO TORAXICO
En esta parte encontramos el tórax que su esqueleto es una caja ósea formada por el
esternon, cartílagos costales, las costillas y en su parte posterior por las vértebras
toráxicos.
- Esternon; Huesos aplanado, delgado que mide alrededor de 15 cm. de longitud
localizado en la línea media de la pared del tórax. Consta de tres partes básicas: el
manubrio, el cuerpo y el apéndice xifoides.
-
Costillas; Las 24 costillas son arcos semiflexibles de hueso, habiendo 12 en cada
lado, las costillas se articulan hacia atrás en su correspondiente vértebra torácico.
Por la parte anterior los primeros 7 arcos se articulan hacia el esternon (verdaderas)
los siguientes 3 se unen a un cartílago y este al esternon (falsas), y las ultimas 2 no
se
articulan
(flotantes).
Esternòn
Costillas
Verdaderas
Cartílagos
Costales
Falsas
Flotantes
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MIEMBRO SUPERIOR
Esta compuesto por las siguientes partes óseas:
-
Clavícula
Omoplato
Humero
Radio
Cubito
Huesos de la mano; Escafoides, Pisiforme, Seminular, Trapecio, Trapezoide,
Piramidal, Ganchoso, Hueso grande (carpo).
Metacarpianos; cinco metacarpianos
Falanges; cinco Proximales, cuatro Intermedias, cinco Distales.
Las cuales a su vez lo podemos dividir en 5 regiones:
- Articulación del hombro
Clavícula
Omoplato
Porción proximal del humero
(seguida de la región del brazo)
- Articulación del codo
Porción distal del humero
Porción proximal del radio
Porción proximal del cubito
(seguida de la región del antebrazo)
- Articulación de la muñeca
Porción distal del radio
Porción distal del cubito
Huesos del carpo
(seguida de las correderas de los tendones en la parte dorsal )
- Articulación de la mano
Huesos del Carpo
Huesos del Metacarpo
(seguida de la región hipotenar y tenar de la palma de la mano)
- Articulación de los dedos Falanges
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MIEMBRO INFERIOR
Lo conforman las siguientes piezas óseas:
-
Cíngulo Pélvico; huesos iliacos, el sacro y el cóccix.
Fémur
Rotula
Tibia
Peroné
Huesos del tarso; Astrágalo, Calcáneo, Navicular, Cuboides, Cuñas
Huesos del metatarso (cinco)
Falanges; cinco Proximales, cinco Intermedias, cuatro Dístales.
De acuerdo con las piezas óseas encontramos las siguientes articulaciones:
- Articulación del cíngulo pélvico, formado por la unión de los huesos;
iliacos, sacro y el cóccix.
- Articulación de la cadera
Cavidad cotiloidea del hueso iliaco
Porción proximal del fémur (cabeza del fémur)
(Seguida de la región del muslo)
- Articulación de la rodilla
Rotula
Porción distal del fémur
Porción proximal de la tibia
Porción proximal del peroné
(Seguida de la región de la pierna)
- Articulación del tobillo
Astrágalo
Porción Distal de la tibia
Porción distal del peroné
- Articulación del pie
Astrágalo
Calcáneo
Navicular
Cuboides
Cuñas
Metatarsianos (cinco)
- Articulación de los dedos del pie (ortejos)
Falanges
Metatarso
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NOTAS
CLINICA
Fractura
Pérdida de la continuidad del tejido óseo. Esta puede ser cerrada o abierta. Se
caracteriza por edema, dolor intenso, crepitación, deformación, disminución de la
función y movimiento.
Luxación
Es la separación de los elementos una articulación. Se caracterizan por dolor, por
deformidad, incapacidad funcional.
Esguince.
El esguince es la inflamación y la ruptura de las fibras de uno o varios ligamentos, por
sobre distensión. Existen tres grados de esguinces. Se caracterizan por dolor, por
incapacidad funcional.
SUGERENCIAS
Visita el sitio Web:
*http://www.educa.aragob.es/cpmsabin/Actividades/cuerpo_humano_tercero/esqueleto
75
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SISTEMA MUSCULAR
MIOLOGIA
La miología es la parte de la anatomía que estudia los músculos. El tejido muscular
constituye del 40% al 50% el peso del cuerpo. Está formado por células alargadas
llamadas fibras musculares que pueden ser de tres tipos:
Tejido muscular liso
Recibe este nombre
por que originalmente, con
el microscopio de luz, en las
células fusiformes no se
apreciaron estriaciones en su
citoplasma sino que se
observan, lisas y con un
nucleolo central pero en
buenas preparaciones se ven
fibras
longitudinales:
llamadas miofibrillas.
A simple vista el
músculo es de color blanco,
y se puede observar en vasos sanguíneos, estómago, intestino, bronquios, uréteres, tubas
uterinas, el iris, entre otros. Razón por la cual se le denomina también músculo visceral.
Este tipo de músculo recibe además el nombre de tejido muscular involuntario que con
excepción del que se encuentra en la vejiga y el ano y que se regula voluntariamente su
actividad es independiente del control consciente, pues queda bajo la influencia del
sistema nervioso autónomo.
Tejido muscular estriado
Recibe este nombre por que sus
células observadas presentan en su
citoplasma bandas claras y oscuras
transversales al eje longitudinal y varios
núcleos periféricos; se le llama también
músculo esquelético por que generalmente
se fija en los huesos. Una excepción es el
esófago que tiene en su pared tejido
estriado involuntario y voluntario por que
casi siempre en su parte superior puede
contraerse voluntariamente. Los músculos
están cubiertos por una membrana llamada epimisio que emite prolongaciones que los
dividen en fascículos; estas prolongaciones se llaman perimisio y a su vez emiten otras
prolongaciones que se llaman endomisio.
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El endomisio, el perimisio y el epimisio, son haces de fibras de colágena que
pueden continuarse con un tendón que permite al músculo fijarse al hueso o con una
envoltura llamada aponeurosis.
Tejido muscular cardiaco
Tiene características de
los
dos
tipos
anteriores
observados
mediante
el
microscopio presentan fibras
estriadas pero con forma
rectangular que a menudo se
bifurcan; tienen un núcleo
central aunque pueden aparecer
muchos más, la distribución de
sus fibras es entrelazada en
forma de red y se encuentra en
el corazón.
El corazón es diferente de los anteriores debido a que además de estímulos
nerviosos involuntarios recibe estímulos automáticos de un tejido especializado que está
en su interior.
Las siguientes son propiedades fisiológicas del tejido muscular:
a. Excitabilidad o irritabilidad: le permite recibir y responder a los
estímulos.
b. Contractilidad: gracias a ella, el músculo responde generalmente
acortándose y haciendo más grueso conservando el mismo volumen
c. Extensibilidad: le permite estirarse
d. Elasticidad: es la propiedad que le permite recuperar su forma original
después de haberse contraído o extendido.
Para contraerse una fibra muscular necesita recibir un estímulo a través de los
nervios; la contracción requiere energía que se obtiene del ATP (trifosfato de adenosina)
que se transforma en ADP (difosfato de adenosina).
Cuando el músculo está en reposo sintetiza ATP a partir de ADP, de P y de la
energía proveniente de la glucosa y del oxígeno que llega a través de los vasos
sanguíneos. Si el oxígeno falta los músculos producirán ácido láctico que al acumularse
en forma de cristales provocará dolor y la sensación de fatiga muscular. El calcio
también es importante para la contracción.
CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Al recibir un estímulo las fibras nerviosas liberan una sustancia llamada acetil-colina
que pasa el estímulo del nervio a la fibra muscular a través de la placa neuromuscular
(unión del nervio con el músculo)
En las fibras musculares hay estructuras llamadas miofibrillas; cada una de ellas
tiene dos filamentos, uno de actina delgado y otro de miosina grueso y una disposición
77
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especial determinada; estos dos filamentos se deslizan entre sí para producir el
acortamiento de la fibra muscular; este proceso es el que requiere ATP y calcio para
efectuarse normalmente.
Las fibras musculares obedecen a la ley del todo o nada; esto quiere decir que al
llegar un estímulo a la célula o se contrae o no se contrae. El estímulo que reúne las
características mínimas para producir una contracción muscular se le llama estímulo
umbral o luminal.
TONO MUSCULAR
Es el estado de contracción fisiológica o contracción parcial sostenida que tienen
los músculos. Como ya sabemos un músculo tiene muchas fibras, el individuo no siente
cansancio por que solamente se contrae algunas fibras mientras las otras descansan;
después que algunas estaban en relajación se contraen y de esta forma se mantiene la
postura del cuerpo.
En condiciones normales el tono muscular disminuye durante el sueño, aunque
puede decrecer también por alguna alteración del nervio que lleva los estímulos al
músculo; si tocamos este músculo se va a sentir blando, a esto se le llama hipotonía
muscular, si este aumenta el tono muscular se siente más duro de lo normal, e incluso
puede haber dolor se le llamará hipertonía muscular.
FASE DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR
El lapso que ocurre entre la aplicación de un estímulo y la respuesta se le llama
periodo de latencia; después viene el periodo de contracción y al final uno de relajación.
Existen dos tipos de contracción muscular: la isotónica y la isométrica. En la primera el
músculo se acorta aproximando sus extremos; por ejemplo, jalar al hueso o la piel
conservando su tono muscular; en cambio, la isométrica conserva su longitud pero
aumenta el tono en este caso no se observará movimiento.
Cuando un músculo recibe estímulos muy seguidos, no se relaja y tiene una
contracción sostenida a esto se le denomina contracción tetánica, por comparación con
el tétanos, en la que la toxina de la bacteria actúa sobre la placa neuromuscular
produciendo la contracción permanente.
CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO
Es similar a la del músculo esquelético aunque puede contraerse si está estirado
o cortado; el mediador químico entre el sistema nervioso y el músculo liso depende del
tipo de inervación que tenga en general; puede ser acetil-colina, adrenalina, o
noradrenalina.
FUNCIONES DE LOS MUSCULOS
Los músculos sirven para llevar a cabo el movimiento.
Los músculos esqueléticos, al contraerse, ponen en movimiento a los huesos y a
las articulaciones móviles y semimóviles, ayudan a mantener la postura del cuerpo y
liberan calor que dan la temperatura al cuerpo.
En los movimientos corporales, los huesos actúan como palancas y las
articulaciones como punto de apoyo. La contracción de los músculos produce una
78
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fuerza que se aplica sobre el hueso y la resistencia es el objeto que se levanta o el peso
del cuerpo en movimiento. Existen tres tipos de palancas:
a) Palancas de primer grado: El punto de apoyo están entre la fuerza y la resistencia. Por
ejemplo: el punto de apoyo de la cabeza se encuentra en la articulación del atlas con el
occipital, el peso de la parte anterior del cráneo y de la cara constituye la resistencia y
los músculos de la nuca cuando se contraen representan la fuerza. El resultado es la
extensión de la cabeza.
b) Palancas de segundo grado: La resistencia está entre el punto de apoyo y la fuerza o
potencia, por ejemplo, al ponernos de pie sobre las puntas el punto de apoyo está en los
ortejos, la resistencia en la articulación del tobillo y la fuerza de los músculos de la
pierna.
c) Palancas de tercer grado: La potencia está entre el punto de apoyo y la resistencia.
Este tipo de palanca es la más común en el organismo, por ejemplo al flexionar el
antebrazo sobre el brazo la resistencia está en el antebrazo y el punto de apoyo en la
articulación del codo y la potencia en los músculos del bíceps.
Para que los músculos puedan realizar un movimiento al contraerse es necesario
que los músculos que hacen el movimiento contrario se relajen; por ejemplo si se
contraen los flexores se relajan los extensores y viceversa.
En el organismo hay aproximadamente 700 músculos o aproximadamente de
tres a cuatro por cada hueso.
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APARATO DIGESTIVO
Objetivo: Que el alumno conozca la fisiología del aparato digestivo, adquiriendo los
conocimientos básicos para identificar las alteraciones dentro de este.
La cantidad de los alimentos que una persona ingiere esta determinada principalmente
por el deseo intrínseco de ellos, es decir el hambre. El tipo de alimento que busca con
preferencia una persona depende más del apetito.
MASTICACION
Los dientes están admirablemente diseñados para la masticación, de forma que las
piezas anteriores (incisivos) poseen una fuerte acción de corte mientras que las
posteriores
(molares)
ejercen
una
acción
trituradora.
La mayor parte de los músculos de masticación están inervados por ramas
motoras de V par craneal y el proceso de la masticación se controla por núcleos situados
en
el
tronco
encefálico.
La acción conjunta de todos los músculos maxilares ocluye los dientes con una
fuerza que puede llegar a 25 kg. En los incisivos y a 100 kg. En los molares.
Al llevar a la boca y masticar el alimento se produce
una
abundante
secreción
de
saliva.
La secreción de la saliva se produce también de otra
forma, la boca se nos hace agua a la vista de un
alimento o al advertir el olor e, incluso ante la sola idea
de la comida, especialmente cuando tenemos hambre.
La cantidad de saliva que segrega cada día un hombre
adulto
varia,
en
general,
entre
1000 y 1500 cc.
La saliva se compone de un 99% de agua, mucina, sustancia que da una
determinada viscosidad al liquido salivar y por una enzima ptialina. Hay además sales
disueltas de sodio, potasio, calcio y magnesio. Un elemento importante en el lisozima,
antibiótico natural que ejerce, en la boca, una acción antibacteriana. Aquí al alimento ya
triturado se le da el nombre de bolo alimenticio.
DEGLUCION La deglución es un proceso complicado sobre todo por que, la mayor
parte del tiempo, la faringe ejecuta una función respiratoria y no deglutoria. La faringe
se transforma durante solo unos pocos segundos a la vez en un conducto que propulsa
los alimentos. Es especialmente importante que la respiración no se afecte como
consecuencia
de
la
deglución.
Los impulsos motores procedentes del centro de la deglución que se dirigen hacia la
faringe y la porción superior del esófago viajan por los pares craneales V,IX,XyXII.
80
Anatomía y Fisiología
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Al comenzar la deglución se detiene momentáneamente la respiración, mientras
que al mismo tiempo se dilata el orificio esofágico para facilitar que el bolo alimenticio
penetre
al
estomago.
La función primordial del esófago consiste en conducir con rapidez los
alimentos desde la faringe al estomago, por lo que sus movimientos están organizados
específicamente para cumplir esta función. El esófago presenta movimientos
peristálticos para poder transportar el bolo.
El alimento deglutido por una persona erecta suele llegar a la parte inferior de
esófago aun más rápidamente en unos 5 a 8 segundos. El esófago lleva a cabo su
función motora por ramas del XII par craneal.
FUNCIONES DEL ESTOMAGO
Las funciones del estomago son;
1) almacenamiento de grandes cantidades de
alimentos hasta que pueda procesarse por el
duodeno y el resto del intestino
2) mezcla de estos alimentos con las secreciones
gástricas hasta formar una mezcla semilíquida
llamada quimo.
3) vaciamiento del quimo desde el estomago al
intestino delgado a una velocidad adecuada para
que este ultimo pueda digerirlos y absorberlos
correctamente. Los jugos digestivos del estomago
son secretados por las glándulas gástricas, que
cubren la casi totalidad de la pared del cuerpo
gástrico.
QUIMO
Una vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones gástricas, el
producto resultante que sigue por el intestino recibe el nombre de quimo. El grado de
fluidez del quimo que sale del estomago depende de la cantidad relativa de alimento y
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de secreciones gástricas y del grado de digestión. El aspecto del quimo es el de una
pasta o semilíquido lechoso y turbio.
La mucosa gástrica posee dos tipos de glándulas tubulares importantes: las
oxinticas o (gástricas) y las pilóricas. Las glándulas gástricas (formadoras de acido)
secretan acido clorhídrico, pepsinogeno. Las glándulas pilóricas secretan sobre todo
moco para la protección de la mucosa pilorica. Las glándulas oxinticas se encuentran en
las superficies inferiores del cuerpo y fondo gástrico y constituyen alrededor del 80%
del estomago. Las glándulas pilóricas se encuentran en el antro gástrico, el 20% distal
del estomago.
El jugo gástrico contiene también pequeñas cantidades de otras enzimas, como
la lipasa gástrica, la amilasa gástrica y una gelatinasa.
CONTRACCIONES DE HAMBRE
Las contracciones de hambre son mas intensas en las personas jóvenes y sanas,
con un tono gastrointestinal elevado. También aumentan mucho en caso de
hipoglucemia.
Cuando se producen contracciones de hambre en el estomago, la persona suele
experimentar dolores leves en el epigastrio, llamados punzadas de hambre que no suelen
comenzar hasta 12 a 24 horas después de la ultima ingesta. En estados de inanición,
alcanzan su máxima intensidad a los 3 o 4 días, para irse debilitando gradualmente en
los días sucesivos.
VACIAMIENTO GASTRICO
Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico provocan el
vaciamiento del estomago. La velocidad del vaciamiento gástrico esta regulada por
señales procedentes tanto del estomago como del duodeno.
De esta manera, la velocidad del vaciamiento gástrico esta limitada por la
cantidad de quimo que es capaz de proceder el intestino delgado.
PERISTALTISMO
DEL
INTESTINO
DELGADO
El quimo es empujado a lo largo de todo el
intestino delgado por ondas peristálticas que
pueden producirse en cualquier punto y que se
mueven en dirección anal a una velocidad de 0.5 a
2 cm. /s, aunque la velocidad es mucho mayor en
la parte proximal del intestino que en la distal.
Esto significa que se necesitan de 3 a 5 horas para
que el quimo llegue desde el estomago a la
válvula ileocecal.
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A lo largo de toda la superficie del intestino delgado existen pequeñas
depresiones llamadas criptas de Lieberkruhn, se encuentran entre las vellosidades
intestinales, estas están cubiertas por un epitelio formado por dos tipos de células:
1) células calciformes secretoras de moco que lubrican y protegen la superficie
intestinal
2) entericitos secretan agua y electrolitos.
Así pues la función primordial del intestino consiste en absorber los nutrientes y sus
productos digeridos a la sangre. Hay enzimas digestivas contenidas en la secreción del
intestino delgado, son las siguientes; peptidasas; fraccionan los pequeños peptidos en
aminoácidos. Sacarosa, maltasa, isomaltasa y lactasa descomponen los disacáridos en
monosacáridos. Lipasa intestinal convierte las grasas neutras en glicerol y ácidos grasos.
FUNCION DE LA VALVULA ILEOCECAL
Una de las funciones principales de la válvula ileocecal consiste en evitar el
reflejo del contenido cecal del colon hacia el intestino delgado.
MOVIMIENTOS DEL COLON
Las funciones principales del colon son:
1) absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces sólidas.
2) almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión.
La mitral proximal del colon interviene sobre todo en la absorción, mientras que
la mitad distal actúa como lugar de almacenamiento. Como estas funciones no necesitan
movimientos intensos, los movimientos del colon suelen ser muy perezosos.
SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO
El moco del intestino grueso protege su pared frente a las excoriaciones, pero,
además, proporciona un medio adherente que mantiene unida la materia fecal.
Asimismo protege la pared intestinal de la gran actividad bacteriana existente en
el interior de las heces y su alcalinidad ofrece una barrera que mantiene los ácidos
fecales alejados de la pared intestinal.
DEFECACION
El recto casi nunca contiene heces, en parte, ello se debe a la presencia, a unos
20 cm. Del ano y en la unión entre el sigma y el recto, de un débil esfínter funcional.
Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge
el deseo de defecación, con una contracción refleja del recto y relajación de los
esfínteres anales.
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Cuando una persona considera que el momento para la defecación es adecuado,
a veces puede excitar el reflejo tomando una inspiración profunda para mover el
diafragma hacia abajo y contraer entonces los músculos abdominales, con lo que
aumenta la presión intraabdominal y el contenido fecal se desplaza al recto.
FUNCIÓN DEL PÁNCREAS
Es una glándula de secreción mixta localizada en el abdomen detrás del
estómago y tiene un aspecto de martillo, se consideran 3 partes principales: la cabeza
(voluminosa que está hacia el lado derecho), una porción media llamada cuerpo y la
porción estrecha que es la cola.
Está constituido por grupos de células glandulares, los acinos, que producen el
jugo pancreático, que sale por el conducto pancreático (de Wirsung). Entre los acinos se
encuentran grupos de células que forman los islotes pancreáticos (de Langerhans). Las
enfermedades del páncreas más frecuente son tumores y pancreatitis.
Como glándula de secreción interna o endocrina tienen estructuras llamadas
islotes pancreáticos en donde se encuentran las células alfa y las beta. Las alfa secretan
glucagon y las beta insulina.
La insulina permite que la glucosa pase de la sangre a las células donde
constituyen la fuente de energía más importante del organismo, en cambio el glucagon
tiene efectos opuestos a los de la insulina; fundamentalmente aumenta la glucosa en
sangre al provocar conversión de glucógeno, almacenado en el hígado, en glucosa.
La falta de insulina en el organismo provocará la llamada diabetes mellitus
caracterizada por las personas que tienen mucha hambre, mucha sed y que orinan
mucho con pérdida de peso, ya que la glucosa de la sangre no puede pasar a las células
de sus tejidos y por lo mismo aumenta en la sangre.
FUNCION DEL HIGADO:
Es el gran laboratorio químico del
organismo y sus funciones son múltiples y
tan variadas que es tan difícil clasificarlas
y separarlas de las correspondientes a
otros órganos y sistemas.
1. Almacenamiento: como en el caso de
las grasas algunas vitaminas como la A y
la B12 , algunos minerales como hierro e
hidratos de carbono en forma de
glucógeno, cuando todas estas sustancias
se encuentran en exceso, el hígado es
capaz de almacenarlas y regresarlas a la
circulación cuando disminuyen o son requeridas en otros tejidos.
2.Transformación y conjugación: Las sustancias que deben de llegar a nuestras células
tienen que ser las más adecuadas para su buen funcionamiento; así el hígado es
responsable de eliminar, transformar estas sustancias manteniendo una composición
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adecuada de la sangre, por ejemplo, metabolizar el amoniaco que es muy tóxico en urea
la cual es eliminada por los riñones; transforma hidratos de carbono en aminoácidos y
viceversa; por medio de la bilis transforma los quilomicrones provenientes del intestino
en los distintos componentes de las grasas. Degrada y excreta algunas hormonas como
los esteroides así como numerosos fármacos y drogas. Cabe resaltar que la hemoglobina
liberada por la destrucción de los glóbulos rojos y es transformada en bilis y otros
pigmentos que son excretados en la orina dándoles su color característico
3. Síntesis. El hígado produce numerosas proteínas de la sangre cuya función puede ser
muy variada: fibrinógeno y protrombina para la coagulación y albúmina para el
mantenimiento de la presión oncótica de la sangre.
Entre las patologías más frecuentes del hígado tenemos cirrosis y tumores
hepáticos
NOTAS:
CLINICA
La exploración del abdomen se realiza de con la inspección, auscultación, percusión y
palpación.
La palpación es superficial y profunda, general y local de cada órgano. La
superficial consiste en el roe de lapared del abdomen buscando hiperestesia (dolor al
roce); hiperbaralgesia (dolor al leve pellisco), dolor a la presión profunda, dolor a la
descompresión suave del abdomen, dolor de rebote, resistencia y abdomen de madera.
La palpación profunda consiste en efectuar una palpación mano-palma directa la
pared, de todo el abdomen (general) y después local de cada órgano y puntos dolorosos:
85
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vesicular, gástricas, pancréatico, duodenal, renal, ureteral, vesical, ovárico, apendicular,
colónico.
Los puntos dolorosos a explorar más comunes son:
 Palpación de hígado: Caracteres del borde hepático: altura, dirección, borde
romo o cortante, consistencia (duro o blando), liso o rugoso, doloroso o no
doloroso. Esta se puede realizar con la punta de los dedos, una mano o dos
manos.

Palpación de la vesícula biliar: El punto se encuentra en el cruce del borde
costal derecho y la línea que va del ombligo al hombro del lado derecho. A este
punto se le denomina signo de Murphy. Si hay dolor la patolog{ia más frecuente
es colecistitis.

Palpación del bazo. No es palpable y solo se palpa cuando está crecido. Se palpa
con la mano exploradora palma-mano directa a la piel, por abajo del borde costal
izquierdo.

Palpación del páncreas. En el epigastrio y mesogastrio. Los puntos dolorosos
que encontramos son: pancreático de Desjardins, zona pancreatocoledociana de
Chauffard y Rivet

Palpación del estómago. Palpar directamente hipocondrio izquierdo y
mesogastrio

Palpación de colon: Palpar el marco cólico. Aquí encontramos: puntos
dolorosos apendiculares(Mc-Burney: punto medio de la línea que va del
ombligo a la espino iliaca anterosuperior derecha; Morris cuando esta línea se
divide en tercios, a la unión del tercio interno con el tercio medio; Lanz situado
sobre una línea que une a las dos espinas iliacas anterosuperiores, dividirlo en 3
tercios y a la unión del tercio externo derecho con el medio corresponde este
punto), puntos ováricos (centro de las líneas que van de la parte media de la
línea inguinal al ombligo), puntos uterinos (encima de la sínfisis del pubis),
puntos renales (punto costo-vertebral, punto costo-muscular, punto subcostal)
SUGERENCIAS:
Consulta el sitio web:
 http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/yrdd/index.htm
 http://www.kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/digestive_system_esp.html
 http://www.pediatraldia.cl/como_funciona_nuestro_aparato_di.htm
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APARATO URINARIO
Objetivo: Que el alumno conozca la fisiología del aparato urinario, adquiriendo los
conocimientos básicos para identificar las alteraciones dentro de este.
Los riñones realizan dos funciones vitales para el
mantenimiento de la vida: eliminan urea, ácido
úrico, creatitina y otros productos finales del
metabolismo; y regulan la composición de la
sangre al mantener su concentración de agua,
sales y su equilibrio ácido-básico.
La unidad básica y funcional del riñón es la
nefrona. En el riñón existen aproximadamente 1.3
millones por cada uno. Las nefronas aumentan en
tamaño, longitud y volumen más no en número,
por lo tanto la muerte de estas no implica la
formación de nuevas nefronas.
La nefrona está formada por el glomérulo, el túbulo proximal, el asa de Henle en
su porción ascendente y descendente, el túbulo distal y el túbulo colector.
El 25% del gasto cardiaco es destinado para la función renal, es decir
aproximadamente de 1.2 a 1.3 litros por minuto.
La formación y excreción de la orina comprende tres funciones distintas:
filtración glomerular, reabsorción tubular, y secreción tubular.
FILTRACION GLOMERULAR
La filtración glomerular es el proceso físico mediante el cual agua y solutos (sustancias
disueltas) pasan a través de la membrana que forma las paredes del glomérulo. Este
proceso se realiza cuando la presión hidrostática (presión resultante del peso de los
líquidos) de un lado de la membrana es mayor que en el otro lado. La sangre de los
capilares de glomérulo ejerce una presión hidrostática mayor que la que ejerce el líquido
que se encuentra en la cápsula de Bowman lo que provoca que agua y solutos salgan de
los capilares y se dirijan a la cápsula.
El volumen total de sangre del cuerpo pasa a través de los riñones cien veces o
más durante un periodo de 24 horas. Durante su funcionamiento normal, el riñón del
adulto filtra cerca de 170 litros de líquido de la sangre, regresándola toda, excepto uno o
dos litros concentrados como orina. La orina es un ultrafiltrado del plasma. La tasa de
filtración glomerular es de 125 ml/min.
RESORCION TUBULAR
A medida que el filtrado pasa por los túbulos, su composición cambia por resorción
selectiva de agua y sustancias químicas de regreso a la sangre. De hecho, 124 de los 125
mililitros del filtrado formado cada minuto son resorbidos dejando pasar solo un
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mililitro como orina a los túmulos colectores. Las células que forman las paredes de los
túbulos contorneados y de las asas de Henle realizan la función de resorción.
Existen dos tipos de resorción: resorción tubular pasiva (difusión y osmosis) y
resorción tubular activa, de acuerdo al mecanismo de transporte de las sustancias. Los
mecanismos de resorción activa funcionan particularmente para la resorción de
sustancias como glucosa, aminoácidos y sustancias nutritivas. Por otro lado, los
electrolitos (sales) son resorbidos tanto por difusión como por transporte activo.
SECRECION TUBULAR
La secreción tubular extrae sustancias de la sangre y las añade al filtrado. Estas
sustancias secretadas son K, H, NH, creatinina. Esta se lleva a cabo principalmente en la
rama ascendente del asa de Henle y en el túbulo contorneado distal.
A nivel del túbulo distal, el sodio se reabsorbe, pero en este caso mediante
intercambio por iones potasio e hidrógeno. La aldosterona, una hormona segregada por
la corteza suprarrenal, facilita la eliminación de potasio y la reabsorción de sodio, al
favorecer el citado intercambio. La secreción de iones hidrógeno a nivel del túbulo
distal va a regular de forma muy importante el equilibrio ácido-base del organismo.
EXCRECION
Tanto la activación de la bomba de sodio-potasio y la acción de la hormona
antidiurética (ADH) determina la cantidad de agua que regresa a la sangre. A mayor
concentración de ADH, mayor cantidad de agua es resorbida de los túbulos dístales y
colectores, el volumen de orina disminuye y su concentración aumenta. En condiciones
normales, el volumen de orina producido es relativamente estable (cerca de 1500 ml
diarios), aunque varía con la cantidad de agua consumida, el grado de transpiración
cutánea y otros factores.
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EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Durante el metabolismo se forman grandes volúmenes de ácidos como subproductos del
mismo. Estos ácidos tienden a alterar el equilibrio ácido-base del cuerpo hasta que son
eliminados. Los riñones son muy importantes para ayudar a mantener el equilibrio
ácido-base adecuado en virtud de que las células que forman la porción distal de los
túmulos renales secretan grandes cantidades de iones hidrógeno. El equilibrio ácidobase se refiere al mantenimiento de un nivel adecuado en la concentración de iones
hidrógeno en los líquidos corporales. El mantenimiento de este equilibrio es vitalmente
importante por que una ligera desviación de los valores normales provoca cambios
notables en las reacciones químicas de la célula.
Los riñones regularan de tres modos el equilibrio ácido-base: secreción de iones
hidrógeno, formación de amoniaco y excreción de iones bicarbonato. La secreción de
iones hidrógeno por las células tubulares dístales (a cambio de iones de sodio) hace más
alcalina la sangre, es decir, eleva el pH sanguíneo. Otro mecanismo es por medio del
cual las células tubulares sintetizan amoniaco el cual se combina con ion hidrógeno para
formar un ion amonio, el cual puede desplazar un ion básico de la sal, lo que permitirá
la elevación del pH.
MICCION
Cuando el volumen de orina en la vejiga llega a 300-400 ml, los presorreceptores de la
vejiga se estimulan y envían estímulos sensoriales a la médula espinal. Los nervios
simpáticos que inervan la vejiga hace que los músculos de la vejiga se contraigan al
mismo tiempo que el esfínter interno se relaja, abriendo la uretra para el paso de orina.
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CLINICA
La zona renal se encuentra en la región lumbar derecha e izquierda y se encuentras
puntos dolorosos que son:
a) Punto costo-vertebral. Es el ángulo entre la última costilla y la columna
vertebral
b) Punto costo-muscular. Es el ángulo entre la última costilla y el borde externo
de la masa muscular.
c) Punto subcostal. Se encuentra en la punta de la décima costilla
Al unir estos tres puntos, se forman un triángulo doloroso, el cual si se percute
puede provocar una percusión dolorosa o no dolorosa.
En la cara anterior del abdomen hay tres puntos dolorosos que corresponden a
los sitios de estrechamientos de los ureteros, denominándose punto ureteral superior o
paraumbilical; punto ureteral medio localizado en la unión del tercio externo con el
medio y el punto ureteral inferior arriba del borde superior del pubis.
Además es posible palpar los riñones con palpación bimanual y consiste en
aplicar una mano en la región renal y otra en la abdominal, según el riñón que se va a
palpar.
El punto doloroso vesical es en el borde superior del pubis.
PATOLOGIAS
 Insuficiencia Renal Crónica:
Es la pérdida gradual y progresiva de las funciones de los riñones, es decir, la
disminución de la capacidad de los riñones para excretar desechos, concentrar la orina y
conservar los electrolitos. Entre las causas primordiales de la insuficiencia renal crónica
se encuentran las glomerulopatías, las nefropatías por fármacos y la diabetes mellitus
descompensada. Para su tratamiento es fundamental la diálisis.
 Litiasis Renal y de vías urinarias.
Es la formación de cálculos en el riñón y a nivel de uréteres principalmente. Estos
pueden ser de diferente composición pero entre los más frecuentes se encuentran los
formados por calcio así como por oxalatos. Presentan un dolor intenso de tipo cólico y
en algunas ocasiones hematuria (sangre en orina)
 Deshidratación
La deshidratación se define como la pérdida excesiva de agua, que no ha sido repuesta,
de un cuerpo. Puede producirse por calor excesivo, ejercicio intenso, falta de ingesta de
líquidos, diuresis excesiva o diarrea sin reposición de líquidos.
Los síntomas de la deshidratación son: resequedad de las mucosas, sed, náuseas,
disminución de la fuerza, astenia y adinamia (fatiga mental y física).
Para disminuir la cantidad de agua eliminada, los riñones concentran más la
orina e incluso la que se encuentra en la vejiga se puede reconcentrar aún más. Cuando
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la deshidratación se vuelve más extrema el riñón falla y ya no produce más orina, con lo
que los desechos se van acumulando, lo que comienza a producir fallas a nivel de todo
el organismo.
NOTAS:
SUGERENCIA:
Visita el sitio-web:
 carloshaya.net/biblioteca/contenidos/docs/.../predialisis/pacodiez.PDF
 http://html.rincondelvago.com/fisiologia-renal.html
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APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Objetivo: Que el alumno conozca la fisiología del aparato reproductor femenino,
adquiriendo los conocimientos básicos para identificar las alteraciones dentro de este.
El aparato reproductor femenino debe de estar en constante comunicación con el
sistema endocrino, el cual le permitirá realizar su función primordial que es la
reproducción humana.
La fisiología del aparato reproductor femenino la podemos dividir en dos:


Ciclo ovárico
Ciclo uterino.
CICLO OVARICO
Las gónadas femeninas, los ovarios, se encuentran localizados dentro de la
porción baja de la cavidad abdominal. El desarrollo de estas se realiza durante la
pubertad en donde los ovarios contienen en su interior a la célula germinal femenina el
cual pasa por tres etapas para su desarrollo: la fase folicular, ovulación y la fase
luteínica.
Este ciclo continuo dura generalmente 28 días, y solamente se interrumpe
durante el embarazo. Termina cuando inicia la menopausia donde finaliza la capacidad
reproductiva de la mujer.
Los ovarios tienen en su interior numerosos folículos (en donde van a madurar
los ovocitos) que disminuyen a lo largo de la vida de la mujer. En la pubertad este
número oscila entre 100 000 y 200 000 folículos, de los cuales solamente 400 folículos
alcanzarán la madurez que permitirán la salida del óvulo (ovulación) para la
fecundación.
Al principio del ciclo, por la estimulación de la FSH hay un crecimiento de un
grupo de folículos (máximo 30), de los cuales al descender la FSH solamente uno
alcanza la madurez y los demás sufren atresia.
El primer estadio es el folículo primordial que tiene una capa de células
granulosas, a este le sigue el folículo secundario que contiene capas de células de la
granulosa y de la teca. Conforme va creciendo se forma el folículo ovárico o folículo De
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Graaf cuya pared se adelgaza, se torna translúcida, avascular, se rompe y permite la
salida del óvulo.
Durante la fase de maduración folicular la acción de las gonadotropinas
hipofisiarias es fundamental. Además de estimular su crecimiento la LH y la FSH
permiten la producción folicular de estrógenos.
La ovulación se presenta por un pico establecido a los 14 días, lo que permite
que la salida de este y la captura del mismo por las fimbrias de las Trompas de Falopio
donde puede ser o no fecundado en un lapso de vida de 24 a 36 horas. Cabe destacar
que este ciclo es alterno.
El folículo ya sin ovocito en su interior comienza sufre una serie de
transformaciones mediadas por la acción de LH y comienza a formar el cuerpo lúteo. El
tiempo de vida del cuerpo lúteo es de 14 días aproximadamente, por lo tanto si no se
produce la fecundación el cuerpo lúteo involuciona. En caso contrario el cuerpo lúteo
permanece y continúa la producción de progesterona.
CICLO UTERINO
El ciclo uterino se refiere a la pérdida de epitelio cada 28 días aproximadamente en un
proceso denominado menstruación. El ciclo uterino o también denominado endometrial
está dividido en dos fases: una fase proliferativa o estrogénica y una fase secretora o
progestacional.
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En la fase proliferativa, la cual tiene sus bases en la secreción de estrógenos, las
células del estroma así como las células epiteliales proliferan rápidamente. Esta fase le
sigue a la menstruación y permite que el endometrio vuelva a proliferar en 4 a 7 días
después de esta, con el fin de que haya un aumento en el espesor del endometrio en
caso de que sea realizada la fecundación.
La fase secretora, la cual es posterior a la ovulación se caracteriza por un
aumento en la secreción de progesterona y estrógenos por parte del cuerpo lúteo lo que
incrementan aún más el espesor del endometrio.
La menstruación se debe a la supresión repentina de los estrógenos y la
progesterona lo que ocasiona una involución del endometrio y un vasoespamo de los
vasos sanguíneos. El resultado de esto es una necrosis del endometrio que junto con la
acción de prostaglandinas se inician las contracciones uterinas y se expulsa el contenido
endometrial.
NOTAS:
CLINICA
AMENORREA
Es la falta de la menstruación durante 90 días o 3 meses. Esta puede ser primaria que es
cuando no se ha presentado nunca y amenorrea secundaria cuando es ocasionada por
alteraciones hormonales del hipotálamo e hipófisis, por problemas orgánicos en el canal
vaginal, útero u ovarios, por anorexia o reducción de grasa corporal o por medicamentos
(de secreción de prolactina)
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EMBARAZO
El embarazo es el proceso en el que crece y se desarrolla el feto en el interior del útero.
Es la etapa comprendida desde la fecundación del óvulo hasta el parto. En esta hay un
desarrollo de un huevo o cigoto, a embrión y posterior a feto. Este proceso tiene una
duración de 40 semanas a partir del fin de la última menstruación o 38 semanas a partir
del día de la fecundación.
ABORTO ESPONTANEO
Es la pérdida de un feto antes de la semana 20 de embarazo por causas no provocadas
intencionalmente. La causa más frecuente es la muerte fetal por anomalías congénitas
del feto, frecuentemente genéticas, más a menudo que por deficiencias del organismo
materno. También puede deberse a infecciones o enfermedades sistémicas de la madre.
El cuadro clínico más frecuente es dolor abdominal de tipo cólico o en la región
lumbar; hemorragia vaginal acompañada o no de dolores cólicos abdominales o la
emisión de materia sólida tisular o de coágulos por la vagina.
SUGERENCIAS
 http://www.alemana.cl/adv/fer/fer005.html
 http://www.elcano7.com/ciclomenstrual.htm
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SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
El sistema reproductor masculino esta formado por dos gónadas masculinas o testículos,
las vías espermáticas, el pene, la próstata, y las glándulas bulbouretrales (de cowper).
TESTICULOS
Son dos gónadas de forma ovoidal, miden de 3.5 a 5 cm. de largo de 1.5 a 2.5 cm. de
ancho durante la mayor parte de la vida fetal se encuentran localizados en la cavidad
abdominal, aproximadamente dos meses antes del nacimiento descienden al escroto, por
lo general el testículo izquierdo desciende un poco mas que el derecho.
Están cubiertos por varias estructuras:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
El escroto, que es una prolongación de la piel de la pared
abdominal en forma de bolsa debajo del pene.
El dartos, que contiene fibras elásticas, conectivas y musculares
lisa y forma en la línea media un tabique que separa los dos
testículos.
Túnica celular subcutánea
Una túnica muscular
Una túnica fibrosa profunda
Una túnica vaginal que es una membrana serosa.
El escroto además de alojar a los testículos los protege y gracias a la musculatura del
dartos les proporciona una temperatura ligeramente inferior a las del resto del cuerpo,
para que pueda funcionar de manera adecuada; cuando hace frío se contraen las fibras
musculares del dartos, acercando los testículos al abdomen y el escroto se ve mas
grueso y rugoso; cundo hace calor paso lo contrario.
VIAS ESPEMATICAS
Estas constituidas por los tubos rectos, los conductos eferentes, el epidídimo, el
conducto deferente, las vías seminales y los conductos eyaculadotes.
TUBOS RECTOS Y CONDUCTOS EFERENTE
En el interior del testículo los tubulos seminíferos que en su origen son tortuosos, se
vuelven rectos y empiezan a converger para formar los conductos eferentes, los cuales
desembocan en el epidídimo. Conducen a los espermatozoides.
EPIDIDIMO
Son dos conductos uno derecho y uno izquierdo que se encuentran en cada testículo;
cada epidídimo desciende a lo largo del borde superior del testículo, describe una
curvatura y asciende para continuarse con el conducto deferente.
El epidídimo tiene como función almacenar los espermatozoides antes de la
eyaculacion (emisión súbita del esperma). En este sitio os espermatozoides terminan su
maduración; es decir adquieren la movilidad que les permite fecundar al ovulo.
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CONDUCTO DEFERENTE
Este es continuación del epidídimo, que asciende a lo largo del testículo y del epidídimo
hacia la ingle, donde pasa a través del canal inguinal para dirigirse hacia la vejiga, a esta
altura se une al conducto eyaculador, el cual desemboca a la uretra prostática.
VESICULAS SEMINALES
Son estructuras localizadas atrás de la vejiga y adelante del recto; tienen el aspecto de
una bolsa alargada y su extremidad anterior se funde con el conducto deferente para dar
origen al conducto eyaculador. Tiene la misma constitución de los conductos deferentes
y produce un líquido viscoso.
CONDUCTOS EYACULADORES
Son dos conductos paralelos situados en el centro de la próstata, que se extienden desde
las vesículas hasta la uretra prostática; conducen el esperma.
PENE
Es un órgano eréctil (que tiene la propiedad de hacerse turgente y liquido) situado por
encima del escroto y por delante de la sínfisis del pubis; esta formado por una parte
proximal llamada cuerpo y una distal llamada glande.
El glande se encuentra cubierto por una piel delgada que puede retraerse, el prepucio.
En la parte inferior o uretral el glande se une al prepucio por el frenillo, la parte mas
saliente del glande recibe el nombre de corona.
Entre la corona y el prepucio del glande se encuentra una glándula que produce una
secreción grasosa llamada esmegma de olor característico que tiene efectos
carcinógenos (favorece a la aparición de cáncer).
El interior del pene esta ocupado por tres cuerpos cilíndricos de tejido eréctil que lo
recorre a lo largo; dos de ellos, los cuerpos cavernosos, están colocados en la mitad
dorsal del órgano, y un cuerpo mas delgado en la porción uretral llamado cuerpo
esponjoso, mas largo que los otros, termina dilatándose en el glande; en el interior del
cuerpo esponjoso se encuentra localizada la uretra.
Todos los órganos del sistema reproductor tienen vasos sanguíneos, pero aquí el riego
sanguíneo es de dos tipos; las ramas de la arteria dorsal que aseguran la nutrición de los
tejidos y la de otra arteria de mayor calibre que llevan la sangre al pene, lo que permite
gran cantidad de sangre a los cuerpos cavernosos; estos se expanden y comprimen las
venas disminuyendo considerablemente la cantidad de sangre que sale del pene; este
aumenta su volumen y se pone rígido, produciendo la erección necesaria para la relación
sexual.
Tiene función urinaria (micción) y reproductora; es el órgano copulador y se introducen
la vagina para depositar el espermatozoide.
La erección impide la micción durante la relación sexual cuando dejan de contraerse los
músculos isquicavernosos y bulbocavernosos que permiten los cambios circulatorios
mencionados, se reanuda la circulación normal y el pene recupera su estado normal
(flácido).
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El tamaño del pene es de aproximadamente 10 cm. de longitud en estado flácido y
cuando esta erecto 15 cm. aproximadamente.
PROSTATA
Es una glándula que rodea el cuello de la vejiga y una porción de la uretra; tiene el
tamaño y forma de una castaña y secreta un liquido alcalino que se mezcla con el
liquido seminal en el momento de la eyaculacion; al llegar a una edad avanzada esta
glándula puede aumentar de volumen produciendo una dificultad para orinar. Es un sitio
frecuente de cáncer.
ESPERMA O SEMEN
Es una mezcla de secreciones y espermatozoides de las vesículas seminales, próstata y
glándulas bulbouretrales tiene aspecto lechoso y mucoso y su Ph es ligeramente alcalino
lo cual le permite, además de servir de medio de transporte para los espermatozoides,
neutralizar el medio acido de la vagina, en cada eyaculacion sale aproximadamente 2
ml, o mas de semen que contiene alrededor de 100 millones de espermatozoides por ml.
Un hombre que eyacula la mitad de espermas por ml puede tener problemas de
fertilidad y aquellos cuya eyaculacion contiene menos de 20 millones de espermas por
ml, puede ser considerado estéril.
NOTAS
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INDICACIONES
RECORTA Y PEGA CADA UNA DE LAS ESTRUCTURAS POR SEPARADO DE
EL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.
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ORGANOS DE LOS SENTIDOS
VISTA
El órgano efector es el ojo. El órgano que efectúa el proceso de la visión es el cerebro;
la función del ojo es traducir las vibraciones electromagnéticas de la luz en un
determinado tipo de impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro.
Globo ocular
Esférico, 2.5 cm.
PARTE EXTERIOR:
Esclerótica  Protección
Cornea transparente  Membrana entra luz
CAPA MEDIA O ÚVEA:
Coroides  Vascularizada
Cuerpo ciliar  Músculo
Procesos ciliares - humor acuoso
Iris  Frontal, pigmentado y opaco, forma la pupila.
CAPA INTERNA
Retina  Tejido neural con células receptoras, sensible a la luz.
OTRAS ESTRUCTURAS
Cámara anterior
Cámara posterior
Humor acuoso  líquido claro que nutre la cornea y el cristalino, producido en el
cuerpo ciliar
Cristalino  Estructura transparente sostenido por la zónula
Humor Vítreo  Material gelatinoso claro.
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F U N C ÍON
Cámara fotográfica sencilla
La lente del cristalino forma en la retina una imagen invertida de los objetos que enfoca
y la retina se corresponde con la película sensible a la luz.
Acomodación.- La lente del cristalino se aplana o redondea (enfoque)
VISION. Facultad por la cual a través del ojo se percibe el mundo exterior.
Relacionada en especial con la percepción del color, la forma, la distancia y las
imágenes en tres dimensiones
Las ondas luminosas inciden sobre la retina del ojo, pero si estas ondas son superiores o
inferiores a determinados límites no producen impresión visual.
El color depende, en parte, de la longitud o longitudes de onda de las ondas luminosas
incidentes, que pueden ser simples o compuestas, y en parte del estado del propio ojo
Cartas de Ishihara
La luminosidad aparente de un objeto depende de la amplitud de las ondas luminosas
que pasan de él al ojo
Las pequeñas diferencias de luminosidad perceptibles siempre guardan una relación casi
constante con la intensidad total del objeto iluminado.
LOS SERES HUMANOS SON CAPACES DE ENFOCAR UN OBJETO CON
AMBOS OJOS. ESTE TIPO DE VISIÓN, LLAMADA VISIÓN ESTEREOSCÓPICA,
ES IMPORTANTE YA QUE PERMITE LA PERCEPCIÓN DE LA PROFUNDIDAD.
Los rayos de luz que entran en el ojo son refractados, o reflejados, al pasar por el
cristalino.
En una visión normal, los rayos de luz se enfocan justo sobre la retina.
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Si el globo ocular es demasiado ancho, la imagen se enfoca más cerca que la posición
donde está la retina. Esto se llama miopía, es decir, una persona corta de vista que no
distingue con claridad los objetos distantes.
La condición contraria se llama hipermetropía; se produce cuando los globos oculares
son demasiado estrechos.
En este caso, una imagen enfocada de forma correcta queda detrás de la retina.
Estas condiciones también se pueden dar si los músculos oculares son incapaces de
variar la forma del cristalino para que enfoquen los rayos de luz de forma correcta.
AUDICION
Órgano  OIDO
Órgano responsable de la audición y el equilibrio. Se divide en tres zonas: externa,
media e interna.
OIDO EXTERNO
Pabellón auricular, que es la zona visible del oído.
Conducto auditivo (3cm), que está encerrado y atrapa la suciedad.
Este canal transmite los cambios de presión de aire y las ondas sonoras al tímpano, o
membrana timpánica.
OIDO MEDIO
Tímpano, que también incluye la trompa de Eustaquio (comunicación con la nariz y
garganta)
Tres pequeños huesos vibrantes del oído: martillo, yunque y estribo.
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OIDO INTERNO O LABERINTO
Separado del medio por la ventana oval
Cóclea
Vestíbulo
Canales semicirculares.
La información pasa desde el oído interno al cerebro vía nervio auditivo
El oído interno es un laberinto de conductos enredados que contienen fluido y que están
relacionados con el sentido del oído y con el equilibrio.
Hay tres canales dentro de una estructura con forma de caracol llamada cóclea.
Las vibraciones sonoras, amplificadas por los huesos del oído medio, viajan por estos
canales y mueven pequeños pelos que estimulan fibras conectadas a su vez con el nervio
auditivo.
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Los sonidos procedentes del exterior, se codifican de esta forma para viajar al cerebro.
La parte posterior del oído interno alberga los canales semicirculares. Estos canales,
conectados entre sí por el vestíbulo, son sensibles a la gravedad, a la aceleración y a la
postura y movimientos de la cabeza.
GUSTO
Órgano  Lengua
Órgano musculoso de la boca, asiento principal del gusto y parte importante en la
fonación y en la masticación y deglución de los alimentos.
La lengua está cubierta por una membrana mucosa, y se extiende desde el hueso
hioides en la parte posterior de la boca hacia los labios.
La cara superior, los lados y la parte anterior de la cara inferior son libres. El resto está
unido a la cavidad bucal.
Los músculos extrínsecos fijan la lengua a distintos puntos externos y los músculos
intrínsecos, que discurren de forma vertical, transversal y longitudinal, permiten muchos
y diversos movimientos.
La cara superior presenta pequeñas excrecencias que proporcionan a la lengua una
textura rugosa, son las papilas gustativas y en ellas reside el sentido del gusto.
El color de la lengua suele ser rosado, lo que indica un buen estado de salud; cuando
pierde color es síntoma de algún trastorno.
La lengua tiene papilas gustativas que contienen los receptores gustativos y se
encuentran dispersas por toda su superficie.
Los distintos receptores aparecen concentrados en determinadas zonas de la lengua; de
esta manera, los sabores dulce y salado son detectados en la parte anterior de la lengua;
el ácido o agrio en los lados, y el amargo en la parte posterior dorsal.
En la masticación, la lengua empuja los alimentos contra los dientes; en la deglución,
lleva los alimentos hacia la faringe y más tarde hacia el esófago, cuando la presión que
ejerce la lengua provoca el cierre de la tráquea.
También contribuye, junto con los labios, los dientes y el paladar duro, a la articulación
de palabras y sonidos.
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Zonas gustativas de la lengua
La lengua está recubierta por unas 10.000 papilas gustativas, que se agrupan en áreas
sensibles a los sabores dulces, agrios, salados y amargos.
Los componentes químicos de la comida que ingerimos, estimulan a los receptores de
cada una de estas zonas y los nervios transmiten estos impulsos al cerebro.
El sentido del olfato añade información para conseguir una amplia gama de sabores.
OLFATO
Órgano  Nariz
Órgano del sentido del olfato, que también forma parte del aparato respiratorio y vocal.
Región externa,
El apéndice nasal
Región interna,
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Fosas nasales, que están separadas entre sí por un septo o tabique vertical.
Las fosas nasales se subdividen por medio de huesos esponjosos o turbinados, llamados
cornetas, que se proyectan desde la pared externa. Entre ésta y cada cornete queda un
espacio llamado meato, por ellos se comunican varios senos de los huesos maxilar
superior, frontal, esfenoides y etmoides, a través de aberturas estrechas.
Los bordes de los orificios nasales están recubiertos de pelos fuertes que atraviesan las
aberturas y sirven para impedir el paso de sustancias extrañas, tales como polvo o
insectos pequeños, que podrían ser inhalados con la corriente de aire que se produce
durante la respiración.
El cartílago del septo separa las fosas nasales entre sí y, asociado a la placa
perpendicular del etmoides y al vómer, da lugar a una división completa entre la fosa
nasal derecha y la izquierda.
Las cavidades nasales son altas y muy profundas, y constituyen la parte interna de la
nariz.
Se abren en la parte frontal por los orificios nasales y, en el fondo, terminan en una
abertura en cada lado de la parte superior de la faringe, por encima del paladar blando, y
cerca de los orificios de las trompas de Eustaquio que conducen a la cavidad timpánica
del oído.
En la región olfativa, que es la región de la nariz responsable del sentido del olfato, la
membrana mucosa es muy gruesa y adopta una coloración amarillenta; constituye la
llamada pituitaria amarilla.
Está formada por células epiteliales y células nerviosas, cuyos axones atraviesan la
lámina cribosa del hueso etmoides para llegar hasta los bulbos olfativos y establecen
conexiones o sinapsis con las neuronas situadas allí.
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De los bulbos olfativos parten las vías olfatorias que llegarán a la corteza cerebral,
donde se generará una respuesta.
Las células nerviosas o receptores olfatorios sufren un proceso de acomodación: para
ser excitados necesitan cantidades muy pequeñas de una sustancia olorosa, pero pierden
esta capacidad muy pronto y dejan de percibirla; cantidades mayores de esta sustancia o
la exposición a otra distinta consiguen estimularlos de nuevo.
Las sensaciones olfatorias son difíciles de describir y de clasificar.
Se han realizado clasificaciones fijándose en los elementos químicos asociados a los
olores de las sustancias.
Ciertas investigaciones indican la existencia de siete olores primarios: alcanfor,
almizcle, flores, menta, éter (líquidos para limpieza en seco, por ejemplo), acre
(avinagrado) y podrido. Estos olores primarios corresponden a siete tipos de receptores
existentes en las células de la mucosa olfatoria
TACTO
Órgano  Piel
Parte del organismo que protege y cubre la superficie del cuerpo y se une, sin fisuras,
con las membranas mucosas de los distintos canales en los distintos orificios corporales.
La piel consiste en una capa externa protectora (epidermis) y una capa interna de tejido
vivo (dermis). La parte superior de la epidermis está compuesta de células muertas que
contienen queratina, la escleroproteína córnea que forma también el pelo y las uñas.
La piel forma una barrera protectora contra la acción de agentes físicos, químicos o
bacterianos sobre tejidos más profundos y contiene órganos especiales que suelen
agruparse para detectar las distintas sensaciones, como sentido del tacto, temperatura y
dolor.
Cumple un papel importante en el mantenimiento de la temperatura corporal gracias a la
acción de las glándulas sudoríparas y de los capilares sanguíneos.
En la regulación de la temperatura corporal participan los 4,5 m de capilares
sanguíneos contenidos en cada 6,5 cm2 de piel.
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Tacto, es uno de los cinco sentidos de los seres humanos y de otros animales.
A través del tacto, el cuerpo percibe el contacto con las distintas sustancias, objetos,
etcétera.
Los seres humanos presentan terminaciones nerviosas especializadas y localizadas en la
piel, que se llaman receptores del tacto y pueden ser de dos tipos: corpúsculos de
Meissner y discos de Merkel.
Estos receptores se estimulan ante una deformación mecánica de la piel y transportan
las sensaciones hacia el cerebro a través de fibras nerviosas.
Los receptores se encuentran en la epidermis, que es la capa más externa de la piel, y
están distribuidos por todo el cuerpo de forma variable, por lo que aparecen zonas con
distintos grados de sensibilidad táctil en función del número de receptores que
contengan.
Existe una forma compleja de receptor del tacto en la cual los terminales forman
nódulos diminutos o bulbos terminales; a este tipo de receptores pertenecen los
corpúsculos de Paccini, sensibles a la presión, que se encuentran en las partes sensibles
de las yemas de los dedos.
El tacto es el menos especializado de los cinco sentidos, pero a base de usarlo se puede
aumentar su agudeza; los ciegos, por ejemplo, tienen un sentido táctil muy delicado que
les permite leer las letras del sistema Braille.
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GLOSARIO
INDICACION:
FORMA TU PROPIO GLOSARIO, LISTANDO LAS PALABRAS DESCONOCIDAS
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NOTAS:
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PLANTEL LOCAL DE CAPACITACION PUEBLA
ANEXOS
INDICACIONES:
Recortar y pegar los principales grupos musculares.
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