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PROGRAMA DE LA MUJER
El programa de la mujer constituye junto a otros programas de salud uno de los pilares básicos de la asistencia
en atención primaria. Surge como la manera de prevenir o solucionar los problemas en los que la mujer
supone el grupo de riesgo más importante, fundamentalmente en la etapa reproductiva.
Según el Ministerio de Sanidad y Consumo, el Programa de Atención Integral a la Mujer consta de:
-
Subprograma obstétrico: Atención al embarazo, parto y puerperio. Consejo genético y diagnóstico
prenatal.
Subprograma ginecológico: Atención a la planificación familiar, detección precoz del cáncer ce cérvix
y mama. Atención a los trastornos del climaterio.
ANÁLISIS DE LA SITUACION
Sobre las mujeres recae la mayor parte de los problemas relacionados con la reproducción:
-
Aborto en condiciones de riesgo
Complicaciones del embarazo
Uso de métodos anticonceptivos
Mayor riesgo de infecciones del tracto reproductivo, en especial, aquellas de transmisión sexual.
Las mujeres españolas tienen una esperanza de vida mayor a la de los hombres. Sin embardo, el hecho de vivir
más tiempo no significa que las mujeres vivan mejor o gocen de mejores condiciones de vida y de salud.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1. Determinar si la mujer ha sufrido una enfermedad o cirugía previas que afecten a los órganos
reproductores, incluidas las ETS.
2. Revisar antecedentes menstruales
3. Antecedentes obstétricos
4. Métodos anticonceptivos utilizados
5. Síntomas o antecedentes de problemas genitourinarios.
6. Hábitos tóxicos de la paciente
7. Determinar si la paciente es postmenopáusica, obesa o estéril, antecedentes de hipertensión, diabetes o
hepatopatía.
8. Exploración mamaria:
 Edad entre 20 y 39 años: Autoexploración mensual, examen clínico mamario cada 3 años.
 Edad entre 40 y 49 años: Autoexploración mensual, examen clínico mamario y mamografía
anual, mamografía basal aproximadamente a los 40 años.
 Edad superior de los 50 años: Autoexploración mensual, examen clínico mamario anual,
mamografía anual.
En la mujer embarazada:
Para garantizar el mejor desarrollo del embarazo, parto y puerperio, el control del embarazo se inicia en su
momento de su diagnóstico.
El control clínico del embarazo normal se realiza con un mínimo de seis visitas, divididas en tres grupos
coincidentes con los tres trimestres del embarazo. Cuando es un embarazo de riesgo el número de controles
será más frecuente.
PRIMERA VISITA: Se realiza antes de la 8 semana de gestación. Explicar en que va a consistir el control
prenatal. Anamnesis, exploración general, determinaciones analíticas, inicio de la educación sanitaris y
valoración del riesgo obstétrico.
SEGUNDA VISITA: Antes de la 12 semana de gestación.
-
Anamnesis
Exploración general
Exploración obstétrica
Determinantes analíticas
Educación sanitaria
Valoración del riesgo obstétrico
TERCERA VISITA: Sobre la 16 semana de gestación. Debe realizarse en el nivel especializado, incluye un
control ecográfico
CUARTA VISITA: En la 22 semana de gestación. Se valora la administración de hierro y aporte vitamínico
total. Entre las 22-24 semanas: Test de Sulliban.
QUINTA VISITA: Sobre la 26 semana de gestación. Inicio del protocolo de vacunación antitetánica.
SEXTA VISITA: Sobre la 32 semana de gestación. Nivel especializado de atención y realización de una
segunda ecografía.
SEPTIMA VISITA: En la 36 semana de gestación
OCTAVA VISITA: 38 semana de gestación. Se le informará sobre signos y síntomas de alarma.
Las visitas siguientes tienen una frecuencia semanal hasta el momento del parto.
PROBLEMAS POTENCIALES
Aparato reproductor femenino: Destaca sobre todo las ETS.
Menopausia: La menopausia se inicia al final de la última menstruación. Este hecho se comprueba
cuando no se produce flujo menstrual durante al menos 12 meses. Se produce alrededor de los 50 años. Las
últimas menstruaciones suelen presentar una duración y una cantidad de flujo variable.
Problemas ginecológicos habituales: Algunas causas habituales son infecciones, lesiones o cambios
hormonales. Estos trastornos incluyen dolor pélvico, inflamación del útero, de las trompas de Falopio, de la
vagina o de la vulva y tumoraciones no cancerosas del útero, como los fibromas. Otros problemas frecuentes
se relacionan a con la menstruación (por ejemplo, el síndrome premenstrual y el dolor durante la
menstruación)
Hemorragia uterina ausente o anormal: La menstruación es una hemorragia uterina normal, pero
trastornos físicos u hormonales pueden causar una hemorragia uterina anormal:
 Amenorrea: Ausencia completa de menstruación, ya sea porque nunca se haya presentado con
anterioridad (amenorrea primaria) o porque se haya interrumpido después de haberse presentado
(amenorrea secundaria). El primer síntoma de anorexia es la ausencia de menstruación durante más de
tres meses sin estar embarazada.
 Menopausia prematura: La edad promedio en que tiene lugar la menopausia es alrededor de los 50
años, pero la menopausia también aparece normalmente en mujeres de tan solo 40 años. El hábito de
fumar puede hacer que la menopausia comience varios meses antes de lo normal.
 Hemorragia uterina anormal: en alrededor del 25% de los casos, la causa es un trastorno orgánico. En
el restante 75% se debe a trastornos hormonales y son particularmente frecuentes en las mujeres en
edad fértil.
Endometriosis: Todavía se desconoce por qué aparece una endometriosis. El riesgo aumenta cuando
las reglas duran mucho tiempo o los ciclos son más cortos. Sin embargo, también existen factores genéticos o
tóxicos medioambientales.
Trastornos de las mamas: Los trastornos benignos son: dolor, quistes, enfermedad fibroquística,
fibroadenomas, secreción por el pezón e infección. Los trastornos malignos incluyen cáncer de mama y la
enfermedad de Paget del pezón.
Cánceres del aparato reproductor femenino:
 Cáncer de útero: Es el cuarto cáncer más frecuente entre las mujeres y el más frecuente del aparato
reproductor femenino. Se desarrolla después de la menopausia, en partículas en las mujeres entre los
50 y 60 años.
 Cáncer del cuello uterino: El cáncer cervical es el segundo más frecuente. En general afecta a mujeres
entre los 35 y 55 años. Este tipo de cáncer puede estas ocasionado por el papilomavirus humano que se
contagia a través de las relaciones sexuales. Es mayor a medida que disminuye la edad en que la mujer
tuvo su primera relación sexual y también aumenta en relación con el mayor aumento de parejas
sexuales.
 Cáncer de ovario: sobre todo en las mujeres de entre 50 y 70 años. Es el tercer cáncer más frecuente
del aparato reproductor femenino, pero en cambio mueren más mujeres de cáncer de ovario que de
cualquier otro que afecte al aparato reproductor.
EVALUACIÓN
Se valora:
-
La cobertura con respecto al número de embarazos
El proceso: captación, cumplimiento del control de embarazo, edad materna, ecografías, visita
domiciliaria…
Los resultados: problemas de salud durante la gestación, el parto, en el recién nacido…
A través de los registros y evaluaciones puntuales de cada zona básica se efectúan también otras evaluaciones
globales que posibilitan la detección de factores de riesgo, hábitos inadecuados…