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Implementación de un
Programa:
Cuidado de la Piel
Agosto 5 2016
AGENDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Contexto
Definición de problema
Lineamientos – Justificación
Estructura
Objetivos – Metas
Estrategias de Mejora
Conclusiones
Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología
FCI-IC
La FCI-IC es una Institución con mas de 40 años comprometida
con el mejoramiento continuo, innovando permanentemente en
los ciclos de atención centrados en la seguridad del paciente.
Cuenta con 53 especialidades médicas y 337 camas de las cuales
90 son de Cuidado Intensivo.
Servicios de apoyo diagnóstico y terapeútico, 10 salas de Cirugía,
diagnóstico e intervencionismo endovascular.
En noviembre de 2015 entró en funcionamiento de la Nueva
Torre de Especialistas.
Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología
FCI-IC
Equipo de trabajo en Enfermería
920 personas
Auxiliares de Enfermería
Enfermeras
Enfermeras Especialistas
Coordinadoras de Enfermería
Jefe de Departamento de
Enfermería
2. Definición del problema
Un problema antiguo…..
Aún es una epidemia viva
 Afecta millones de personas
 Grave problema en las
instituciones de salud
 Afecta la calidad de vida de
pacientes y cuidadores
 Enorme carga económica
para el sector salud.
Pluripatología, Problemas de Movilidad, Incontinencia, Polifarmacia
2. Definición del problema
“La seguridad del paciente es un principio fundamental de la atención
sanitaria. Hay un cierto grado de peligrosidad inherente a cada paso del
proceso de atención de salud.
Los eventos adversos pueden estar en relación con problemas de la práctica
clínica, de los productos, de los procedimientos o del sistema. La mejora de
la seguridad del paciente requiere por parte de todo el sistema un esfuerzo
complejo que abarca una amplia gama de acciones dirigidas hacia la mejora
del desempeño; la gestión de la seguridad y los riesgos ambientales, incluido
el control de las infecciones; el uso seguro de los medicamentos, y la
seguridad de los equipos, de la práctica clínica y del entorno en el que se
presta la atención sanitaria.”
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS)
2. Definición del problema
PROBLEMA
Las úlceras por presión (UPP) constituyen un indicador objetivo
de la calidad de las instituciones de salud en el mundo.
Estudios de prevalencia en Europa, Canadá y Estados Unidos
describen que úlcera por decúbito en hospitales varía del 8.3% al
23% Colombia en el 2014 estudio de prevalencia 3 – 10%
(Vanderwee, 2007)
3. Lineamientos
Seguridad
de Paciente
• Habilitación
Res. 2003 de 2014
• Paquetes instruccionales
Guías Técnicas
• Acreditación Nacional
Estándares de Mejoramiento
de la Calidad
• Acreditación internacional
Estándares de gestión –
Mejora de la calidad y
seguridad de Paciente
• Guías de Practica Clínica
basadas en la evidencia
RNAO
3. Justificación
Evento
Adverso
Atención en salud
Impacto
Calidad de
vida del
paciente y su
familia
Impacto en
costos
atención en
salud
Problema Asociado a la
Intervención en Salud.
3. Justificación
Estructurar Programa de Cuidado integral de Piel consciente de la importancia
de estandarizar procesos de prevención y tratamiento de lesiones de piel, que
garantice resultados:
•
•
•
•
•
•
•
Calidad de Cuidado en las fases de atención
Estandarizar / Promover la cultura de prevención
Minimizar la ocurrencia de eventos adversos centinela
Integrar equipos interdisciplinarios para el cuidado integral de la piel
Disminuir los costos derivados de eventos adversos
Mantener un educación Continua del personal Asistencial
Integrar al paciente y su familia en todo momento de la atención
Trayectoria
Programa de
Cuidado de la
Piel
2013-2016
2000-2007
1998
Clínica de
Heridas
Tarifas,
paquetes,
hospitalizadoambulatorio
2008-2010
propuesta
programa de
piel sana y
conformación
Programa de
Cuidado de la
Piel
2011-2012
estrategia de
implementació
n de Guías
practica Clínica
3 enfoques :
* Prevención
* Tratamiento
*Implementación
Guías Basadas en
la Evidencia
4. Estructura
Programa
Cuidado de
Piel
4. Estructura
Programa
Cuidado de la Piel
Prevención
Valoración y prevención
de úlceras por presión
e
Implementación de
guías basadas en la
evidencia
Tratamiento
Lesiones de piel
Crónicas y Agudas
e
Implementación de
guía Valoración y
manejo de las úlceras
de pie Diabético
Terapia
Enterostomal
Manejo del paciente
ostomizado y con
abdomen abierto
hospitalizado y
ambulatorio
Trayectoria
2016
Educación continua
2015
BPSO
2013
2012
Selección de la Guía
(lectura),
intervenciones,
Identificación patrones
de Cuidado
Entrenamiento de
Lideres
Selección de Servicios,
Divulgación y trabajo
con Equipos
Selección de lideres e
implementar
Intervenciones
2014
Sostenibilidad
Transformación de
cuidado
Fortalecer el proceso
Educativo
Búsqueda de Nuevas
tendencias
Motivar
Productos escritos
Motivar la expansión de
nuevas servicios
Sostenibilidad de los
Lideres
Replica de las
intervenciones
5. Objetivos
OBJETIVO PROGRAMA CUIDADO DE LA
PIEL
• Promover, actualizar y difundir al
personal asistencial la importancia en la
generación de acciones preventivas en
el cuidado de la piel y contribuir en el
mejoramiento de las políticas de calidad
y seguridad en el cuidado de los
pacientes.
5. Meta
Detectar y Gestionar el riesgo de lesiones de piel en los
procesos asistenciales como base para el diseño de
barreras de seguridad y ajuste en los procesos.
Meta: Minimizar la materialización de eventos de
seguridad
6. Estrategias de Mejora
• Evaluación y
mejoramiento
Continuo
• Innovación de
Estrategia
• Vigilancia de
eventos
• Análisis de casos
• Comités de
mejoramiento
ACTUAR
PLANEAR
VERIFICAR
HACER
•
•
•
•
Equipo de trabajo
Justificación
Objetivos
Alcances
• Diagnostico y
epidemiología
• Analizar resultados
• Estrategias de
Promoción
• Recolección de
datos
6. Estrategias de Mejora
Programa el
cuidado de la
piel
Momento de
Cuidado
Factores de
Riesgo para la
lesión
UPP
DAI
MARSI
Lesiones en Piel
6. Estrategias de Mejora
Gestión
del riesgo
Medir
Analizar
Controlar
Mejorar
Implementación de
Guías Basadas en la Evidencia
Interés masivo en busca de estrategias de mejoramiento continuo
Implementación de
Guías Basadas en la Evidencia
¿Para qué implementar las guías?
1.
2.
3.
4.
5.
Proporcionar un cuidado eficiente basado en la evidencia actual.
Resolver un problema en el ámbito clínico.
Conseguir la excelencia en el cuidado proporcionado cumpliendo o
superando los estándares de calidad.
Disminuir la variabilidad del cuidado.
Integrar conocimiento avanzado en salud y fortalecer la competencia de
pensamiento crítico de los profesionales de la salud.”
Herramienta de Implementación de Guías de Práctica Clínica INVESTEN RNAO
Pág. 5
Implementación de
Guías Basadas en la Evidencia
Gobierno del Proyecto: Implementación Guías de Buenas Prácticas de Enfermería
Dirección Ejecutiva
Dr. Santiago Cabrera G
Diección Médica
Dirección de Investigaciones
RNAO
Dra. Doris Grinspun
Excecutive Direct
Lider del Proyecto
Aracelly Serna Restrepo
Enf Esp. Gestión Humana y
Desarrollo
Organizacional
Jefe Departamento
Enfermería FCI-IC
Líder Investigación
Dra. Olga Lucia Cortés
Ferreira
Enf Esp. MScPhD
Investigadora Asociada
Departamento de
Investigaciones FCI-IC
Yudy Andrea Rojas Castañeda
Enf Esp. Epidemiología
Coordinadora Implementación
de Guías
GPC 1 Prevención de las caídas y
lesiones derivadas de las caídas
en personas mayores
Líderes de Esta
implementación:
Indira Arévalo Sandoval
Sylvia Cabrera González
Lina Fernanda Sastoque Ruiz
Leyda Verbel Vergara
GPC 2 Valoración del riesgo y
prevención de úlceras por
presión
GPC 3 Valoración y manejo de
úlceras de pie diabético
Líderes de Esta implementación:
Luz Dary Salazar Beltrán
Yudy Andrea Rojas Castañeda,
Sandra Marcela Gómez Ramirez
Nathalie Guiza Villamizatr
GPC 4 Valoración y selección de dispositivos
de acceso vascular – Cuidados y
mantenimiento de los accesos vasculares para
GPC 5. Valoración y manejo de
dolor
Líderes de Esta implementación:
Zenaida M. Montañéz Puentes
Maria del Pilar Paipa Campos
Jeannete Cristina Malpica Gonzalez
Maria Patricia Monroy Rubiano
Líderes de Esta implementación:
Norma Constanza Ruiz Zapata
Diana Phola Arenas Rico
Implementación de
Guías Basadas en la Evidencia
Contando con el apoyo de la Dirección de la Institución el Departamento de
Enfermería se compromete en el marco del convenio con la RNAO, con las
siguientes guías:
1. Prevención de las caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas
mayores
2. Valoración del riesgo y prevención de úlceras por presión
3. Valoración y manejo de úlceras de pie diabético
4. Valoración y manejo de dolor
5. Valoración y selección de dispositivos de acceso vascular – Cuidados y
mantenimiento de los accesos vasculares para reducir complicaciones
Fases en la Trayectoria
• Definición de
un problema
• Recolección de
datos
• Aproximación
a soluciones
• Preparación
LÓGICA
INTUITIVA
• Re definición
del problema
• Maduración
de las
soluciones
• Incorporación
de cambios
• Proyección
•
•
•
•
Analiza
Verifica
Empalme
Práctica
basada en la
evidencia
CRÍTICA
Designación
Resultados
Publicaciones:
Artículo No 1 (Enviado)
Implementación de Guías de Práctica Clínica: Una experiencia de
Enfermería en un hospital Colombiano. Enviado en mayo 15 2016.
Artículo No2 (Fecha de envío junio 20)
Programa de Prevención de Aparición de Úlceras Por Presión:
Descripción de una cohorte de pacientes con alto y muy alto riesgo en
un hospital de cuarto nivel de atención
Controlar
Resultados
En términos de investigación:
La construcción del proyecto PENFUP en asocio con la RNAO (Canadá) y la
FOSCAL(Bucaramanga-Colombia) (prevención de úlceras por
presión
mediante el uso de protectores de piel), un ensayo clínico aleatorizado y
controlado, y la obtención de un Grant para su financiación del Instituto de
Ciencia y Tecnología Colombia (COLCIENCIAS), teniendo como base la Guía
de la RNAO de prevención de úlceras por presión, es uno de nuestros logros
en términos de desarrollo en investigación en enfermería relacionados con
el cuidado. La participación en este proyecto de profesionales estimulará
aún más la promoción de la prevención de úlceras por presión.
Controlar
7. Conclusiones
Publicaciones:
Artículo No 1 (Enviado)
Implementación de Guías de Práctica Clínica: Una experiencia de
Enfermería en un hospital Colombiano. Enviado en mayo 15 2016.
Artículo No2 (Fecha de envío junio 20)
Programa de Prevención de Aparición de Úlceras Por Presión:
Descripción de una cohorte de pacientes con alto y muy alto riesgo en
un hospital de cuarto nivel de atención
Controlar
7. Conclusiones
 A partir de la gerencia del cuidado la enfermería se presenta
como el Programa de Cuidado de la Piel, fundamentado con
la aplicación del Modelo de Enfermería de autocuidado de
Dorotea Orem y mediante la implementación de Guías de
Práctica Clínica logra definir estrategias que promuevan un
cuidado seguro para los pacientes.
Clave: Integrar y Gestionar
Controlar
Fundamental: Innovar y la Continuidad
7. Conclusiones
• Las Guías Buenas Practicas (GBP) son unas herramientas
que proporcionan directrices y recomendaciones para
ayudar a los profesionales y también a los usuarios en la
toma de decisiones en el cuidado de la salud basadas en la
evidencia, con el fin de mejorar los cuidados al paciente,
enriquecimiento de la práctica profesional y la mejora de
los resultados en salud.
Controlar
Gracias !!
“Si tus acciones inspiran a otros a soñar más, aprender más,
hacer más, y ser mejores;
Has demostrado ser un líder”
Jack Welch C
Controlar
Fuente Bibliográfica
1.
2.
3.
4.
5.
http://www.who.int/es/
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/
DE/CA/prevenir-ulceras-por-presion.pdf
Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología; Programa
Paciente Seguro; Versión 2.
Fundación Cardioinfantil – Instituto de Cardiología Programa
Paciente Seguro; Capitulo 10 Cuidado de la Piel; Versión 1.
Guías de Buenas Prácticas de Enfermería; Enfermeras Registradas de
Ontario, Canadá, Valoración del Riesgo y Prevención de Úlceras por
Presión. 2011.
Yudy Andrea Rojas Castañeda
Programa de Cuidado de la Piel
[email protected]
FUNDACIÓN CARDIOINFANTIL-INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA
Calle 163A # 13B-60
Bogotá-Colombia