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Transcript
Comunicaciones
breves
Rev Venez Oncol 2012;24(3):253-255
CÁNCER DE MAMA BILATERAL EN HOMBRE
ARGIMIRO RODRÍGUEZ, IVÁN GONZÁLEZ, MIGUEL BRACHO, CAMILO VIVAS, LUIS
VÁSQUEZ, CÉSAR PACHECO, GRACE SOCORRO, HILDA PALENCIA, MILENA SANDOVAL,
CIRA DE FREITES.
UNIDAD DE MASTOLOGÍA Y ATENCIÓN INTEGRAL DE LA MUJER, BARCELONA, ESTADO ANZOÁTEGUI,
VENEZUELA
RESUMEN
SUMMARY
El cáncer de mama en hombres representa menos del 1 %
de los cánceres en el sexo masculino y casi el 1 % de los
cánceres de mama. Existe debido a su muy baja incidencia
una falta de estudios clínicos aleatorizados. Desde el año
2008 hasta la fecha hemos diagnosticado cuatro cánceres
en hombres, las edades comprendidas entre 49 y 61 años,
correspondiendo a estadios IIB (2), in situ bilateral (1), IIIB
(1), histológicamente eran: dos carcinoma ductal infiltrante,
un Paget con nódulo palpable y un bilateral. El presente
trabajo pretende dar a conocer el caso de un paciente
masculino diagnosticado y tratado en nuestra institución,
con cáncer de mama bilateral.
The breast cancers in the men represent less than 1 % of
all cancers in the male population, and only 1 % of all the
breast cancers. Because his low incidence, there are absence
of a randomized clinical studies. Since the 2008 years to
the present, we were diagnoses for men breast cancers in
the age between 49 and 61 years old. 2 corresponded to
IIB stage, bilateral in situ (1) stage IIB (1), histological
there are: 2 ductal and infiltrante, one Paget disease with
palpable node an one bilateral. The present work is known
a clinical case of male patient diagnoses and treatment in
our institution with bilateral breast cancer.
KEY WORDS: Cancer, breast, men, incidence, randomized.
PALABRAS CLAVE: Cáncer, mama, masculino,
incidencia, aleatorizados.
E
INTRODUCCIÓN
l cáncer de mama en hombres
representa menos del 1 % de los
cánceres en el sexo masculino
y casi el 1 % de los cánceres de
mama. Existe debido a su muy
baja incidencia una falta de estudios
clínicos aleatorizados. Desde el 2008 hasta
la fecha hemos diagnosticado cuatro cánceres
en hombres, las edades comprendidas entre
49 y 61 años, correspondiendo a estadios IIB
dos pacientes, uno con in situ bilateral, y uno
con estadio IIIB; histológicamente dos eran
carcinoma ductal in situ, un Paget con nódulo
Recibido: 19/02/2012 Revisado:16/04/2012
Aceptado para publicación: 12/05/2012
Correspondencia: Dr. Argimiro Rodríguez. Av. Fuerzas
Armadas, CC Neverí Plaza, 1º piso Barcelona, Estado
Anzoátegui. Tel: (0281) 275.36.1- 04143171592. Email: [email protected]
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Cáncer de mama bilateral en hombre
palpable y un bilateral.
El presente trabajo pretende dar a conocer
el caso de un paciente masculino diagnosticado
y tratado en nuestra institución, con cáncer de
mama bilateral.
CASO CLÍNICO
Se trata de paciente masculino de 58 años de
edad, fumador, diabético tipo II mal controlado
con hipoglucemiantes orales, hipertenso no
controlado. Consultó por aumento de volumen de
ambas mamas, desde hacía dos años presentaba
clínica de telorragia a la presión de ambas
mamas. Traía ecosonograma mamario que
mostraba lesiones hipo-ecoicas irregulares en
ambas mamas.
EXAMEN FÍSICO
Induración de unos 3 cm en cuadrante superior
externo de mama derecha. Tumor duro, de 3 cm
- 4 cm, en cuadrante superior interno de mama
izquierda, con adenomegalia del mismo lado.
Las fosas supraclaviculares están libres. Resto
del examen físico se encontraba dentro de límites
normales. Se indica mamografía.
MAMOGRAFÍA
Evidencia parénquima glandular retro
mamilar bilateral, con densidades asimétricas y
microcalcificaciones pleomórficas con trayecto
lineal, en ambas mamas.
ECOSONOGRAMA MAMARIO
Imágenes hipo-ecoicas, retro mamilares
bilaterales, la derecha de 23,3 mm x 15,6 mm
x 10,9 mm, mal definida y la izquierda de 28,5
mm x 18,6 mm x 32,7 mm.
Evaluación mastológica clase V (Lesión
de alta sospecha). Se recomienda evaluación
histológica de las dos lesiones, a través de la
técnica de microbiopsia ecoguiada. Se realiza
biopsia ecoguiada de ambas lesiones, reportando
carcinoma intraductal. Axila derecha negativa.
Se realiza mastectomía radical modificada
izquierda; mastectomía total y ganglio centinela
derecho reportado negativo. La biopsia definitiva
fue reportada como: mama derecha: carcinoma
intra-ductal tipo sólido y cribiforme, de bajo
grado nuclear, midiendo 2 cm x 1,5 cm x 1 cm.
Márgenes libres de lesión, ganglio centinela
(dos) libres de lesión.
Mama izquierda: carcinoma intra-ductal tipo
sólido, comedo y cribiforme, alto grado nuclear,
midiendo 4 cm x 3 cm x 2,6 cm bordes libres de
lesión. 14 ganglios sin evidencia de enfermedad.
Se envía para tratamiento adyuvante. Último
control del paciente en abril de 2009.
DISCUSIÓN
Los tumores de mama en hombres, se
diagnostican más tardíamente que en la población
femenina que padece esta enfermedad, los
síntomas más comunes en orden decreciente
son: tumor palpable, retracción de pezón, dolor
local, ulceración, telorragia como en el caso del
presente estudio (1,2).
Existen aún menos casos reportados en la
literatura de bilateralidad de cáncer de mama
en la población masculina, y menos aún de
in situ, siendo las publicaciones hechas como
reportes de casos aislados (3). La supervivencia
de estos pacientes está considerada como pobre
en aquellos casos avanzados. El tratamiento
de estos tumores no difiere del de la población
femenina (3).
Vol. 24, Nº 3, septiembre 2012
Argimiro Rodríguez y col.
255
REFERENCIAS
1. Liukkonen S, Saarto T, Mäenpää H, Sjöström-Mattson J.
Male breast cancer: A survey at the Helsinki University
Central Hospital during 1981-2006. Acta Oncol.
2010;49(3):322-327.
2. Cutuli B, Lacroze M, Dilhuydy JM, Velten M, De
Lafontan B, Marchal C, et al. Male breast cancer:
Rev Venez Oncol
Results of the treatments and prognostic factors in
397 cases. Eur J Cancer. 1995;31A(12):1960-1964.
3. Rudlowski C. Male breast vancer. Breast Care (Basel).
2008;3(3):183-189.