Download Prevalencia de halitosis a través del monit

Survey
yes no Was this document useful for you?
   Thank you for your participation!

* Your assessment is very important for improving the work of artificial intelligence, which forms the content of this project

Document related concepts
no text concepts found
Transcript
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“Prevalencia de halitosis a través del monitor de Compuestos Sulfuros Volátiles, en
pacientes de la Clínica Integral I, en la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador”
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del título
de Odontóloga.
Autor: Morán Estrella Susana Belén
Tutor: Dra. Marina Antonia Dona Vidale
Quito, Octubre 2016.
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Susana Belén Morán Estrella en calidad de autor del trabajo de Investigación de tesis
realizado sobre “PREVALENCIA DE HALITOSIS A TRAVÉS DEL MONITOR DE
COMPUESTOS SULFUROS VOLÁTILES, EN PACIENTES DE LA CLÍNICA
INTEGRAL I, EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR” por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los
contenidos de esta obra con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la autorización, seguirán
vigentes a mi favor, de conformidad establecido con los artículos 5, 6, 8, 19 y además
pertinentes de la ley de Prioridad Intelectual y Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitación y publicación
de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en
el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Quito, 19 de Octubre del 2016.
__________________________________
Susana Belén Morán Estrella
C.I.: 0922898572
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Dona Vidale Marina Antonia, en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad
Proyecto de Investigación, elaborado por: SUSANA BELEN MORAN ESTRELLA, cuyo
título es: “PREVALENCIA DE HALITOSIS A TRAVÉS DEL MONITOR DE
COMPUESTOS SULFUROS VOLÁTILES, EN PACIENTES DE LA CLÍNICA
INTEGRAL I, EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR”, previo a la obtención del título de Odontóloga; considero
que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y
epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se
designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con
el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 19 días del mes de Octubre de 2016.
___________________
Dra. Marina Antonia Dona Vidale
DOCENTE-TUTOR
C.C: 1708884422
iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dr. Juan Pablo Jaramillo, Dr.Jaime Luna y Dr. Guillermo Lanas
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontólogo General presentado por el Señorita Susana Belén Morán Estrella.
Con el Título:
“PREVALENCIA DE HALITOSIS A TRAVÉS DEL MONITOR DE COMPUESTOS
SULFUROS VOLÁTILES, EN PACIENTES DE LA CLÍNICA INTEGRAL I, EN LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR”
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: 19 de Octubre del 2016
Para la constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido
Calificación
Firma
Presidente Dr. Guillermo Lanas
…………………
……..….……..
Vocal 1
Dr. Juan Pablo Jaramillo
…………………
……..….……..
Vocal 2
Dr. Jaime Luna
…………………
……..….……..
iv
DEDICATORIA
A Dios por haberme dado lo mejor, amor, sabiduría, entendimiento y fortaleza para lograr
mi objetivo.
Como lo menciona en su palabra:
Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente; no temas ni desmayes
porque Jehová tu Dios estará contigo en donde quieras que vayas. Josué. 1:9
En este periodo de mi vida siempre estuve pensando en esa hermosa promesa y ahora puedo
decir que Dios es fiel y que siempre cumple su palabra.
Gracias a mi querida familia que hicieron un gran esfuerzo para que yo me realice
profesionalmente, Miriam, Fidel, hermanas Mary Carmen y Allisson que siempre estuvieron
ahí en los tiempos más difíciles de mi vida, siempre preocupados dando lo mejor a sus hijas,
viajando horas de horas para estar conmigo, brindándome siempre de su amor y cariño
gracias a ellos puedo decir que tengo todo, una familia maravillosa que no se compra ni con
el mejor oro del mundo. Gracias los amo.
Gracias a mis abuelitos Hugo y Carmen, no hay palabras por todo el apoyo y amor
incondicional que me han brindado siempre, ustedes han sido parte fundamental de este
maravilloso sueño y de muchos más.
Dios envió a mi vida personas maravillosas como lo han sido la Familia Gutiérrez Carrillo,
estaré siempre agradecida, Gracias y Dios bendiga sus vidas los quiero mucho.
A mi querida amiga, maestra y tutora Marina Dona, por su incondicional apoyo, tiempo de
dedicación y por sus aportes científicos para la realización de esta investigación. Gracias por
que a su lado pude aprender grandes cosas de la vida.
A ti amigo y compañero, que fueron muchos años de lucha, que muchas veces lloramos
juntos por este objetivo, a ti que siempre viste por ayudarme, por ese tiempo dedicado, por
esas palabras de esperanza que tuviste siempre en los tiempos más duros de mi vida. A ti
Gabriel muchas gracias.
Susy Morán
v
AGRADECIMIENTO
A Dios porque sin él no soy nada.
A mi querida tutora la Dra. Marina Dona, por su dedicación a que este proyecto de
investigación, por su valioso tiempo y por su cariño brindado en todo este transcurso de mi
vida.
A mis queridos padres, gracias a su confianza y apoyo pudimos lograr este objetivo, con
mucho sacrificio y perseverancia.
A una gran amiga Sra. Silvia Carrillo, gracias por que ha sido como mi madre en tiempos
de angustia, gracias porque siempre que estuve sola ella estuvo a mi lado dándome de su
amor.
A la Universidad Central Del Ecuador, a la Facultad de Odontología, por abrirme sus puertas
para adquirir nuevos conocimientos y así formarme profesionalmente, a cada uno de los
Doctores que me impartieron sus enseñanzas, para de esta forma lograr mí objetivo.
A mis amigos personas importantes que estuvieron en mi vida Luisita, Jessica, Marce,
Víctor, Ramirito gracias por todo su apoyo queridos amigos los quiero con mi corazón.
Susy Morán.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL .....................................................ii
DEDICATORIA .................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ...............................................................................................vii
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................................... x
ÍNDICE DE GRÁFICOS ..................................................................................................... xi
ÍNDICE DE FIGURAS .......................................................................................................xii
ÍNDICE DE ANEXOS ...................................................................................................... xiii
RESUMEN ......................................................................................................................... xiv
ABSTRACT ........................................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 3
1.1.
Planteamiento del problema .................................................................................. 3
1.2.
Objetivos ............................................................................................................... 5
1.2.1.
General ............................................................................................................... 5
1.2.2.
Específicos ............................................................................................................ 5
1.3.
Justificación .......................................................................................................... 5
1.4.
Hipótesis ............................................................................................................... 6
1.4.1.
Hipótesis afirmativa .............................................................................................. 6
1.4.2.
Hipótesis nula........................................................................................................ 7
CAPÍTULO II ........................................................................................................................ 8
2.
MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 8
2.1.
Antecedentes del problema ................................................................................... 8
vii
2.1.1.
Aspectos históricos ............................................................................................... 8
2.1.2.
Definición ............................................................................................................. 8
2.1.3.
Prevalencia ............................................................................................................ 9
2.1.4.
Etiología ............................................................................................................... 9
2.1.5.
Causas de la halitosis Intraoral............................................................................ 11
2.1.6.
Causas de Halitosis Extraoral ............................................................................. 15
2.1.7.
Clasificación de la halitosis ................................................................................ 16
2.1.8.
Diagnóstico ......................................................................................................... 18
2.1.9.
Ventajas sobre otras pruebas ............................................................................... 23
2.1.10.
Tratamiento de la halitosis .................................................................................. 23
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 25
3.
METODOLOGÍA ............................................................................................... 25
3.1.
Tipo y diseño de la investigación ........................................................................ 25
3.2.
Población y Muestra ........................................................................................... 25
3.2.1.
Tamaño de la muestra ......................................................................................... 25
3.2.2.
Criterios de Inclusión .......................................................................................... 25
3.2.3.
Criterios de Exclusión ......................................................................................... 26
3.3.
Conceptualización de las variables ..................................................................... 27
3.4.
Materiales y métodos .......................................................................................... 28
3.4.1.
Procedimientos y técnicas ................................................................................... 28
3.4.2.
Técnicas para el procesamiento y análisis estadístico de datos .......................... 33
3.5.
Consideraciones éticas ........................................................................................ 33
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 34
4.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS .......................... 34
viii
CAPÍTULO V ..................................................................................................................... 41
5.
DISCUSIÓN ....................................................................................................... 41
CAPÍTULO VI .................................................................................................................... 43
6.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................. 43
6.1.
Conclusiones ....................................................................................................... 43
6.2.
Recomendaciones ............................................................................................... 44
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 45
ANEXOS ............................................................................................................................. 49
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Niveles del monitor ................................................................................................ 21
Tabla 2 Necesidades de tratamiento según Yaegaki ........................................................... 24
Tabla 3 Promedios totales, por sexo y edad ........................................................................ 34
Tabla 4 De comparación entre el sexo Masculino y Femenino ........................................... 37
Tabla 5 Porcentaje de Intensidad de los CSV...................................................................... 38
x
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Promedio de la Intensidad total de halitosis ........................................................ 35
Gráfico 2 Promedio de prevalencia de halitosis en Hombres .............................................. 36
Gráfico 3 Promedio de prevalencia de halitosis en Mujeres ............................................... 36
Gráfico 4 Comparación de tendencias Hombres vs Mujeres .............................................. 37
Gráfico 5 Frecuencia de la escala de valores del Monitor de CSV ..................................... 38
Gráfico 6 Frecuencia de la escala de valores del Monitor de CSV en el sexo Masculino .. 39
Gráfico 7 Frecuencia de la escala de valores del Monitor de CSV en el sexo Femenino ... 40
xi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Monitor Breath Fitscan ....................................................................................... 21
Figura 2 Escala del monitor Breath Fitscan........................................................................ 21
Figura 3 Tapa levantada con rejilla del monitor Breath Fitscan ......................................... 22
Figura 4 Paciente exhalando en el sensor del monitor Breath Fitscan .............................. 22
Figura 5 Explicación de forma verbal y escrita al paciente ............................................... 29
Figura 6 Firma del consentimiento escrito ......................................................................... 30
Figura 7 Colocación del monitor compuestos sulfuros volátiles Fitscan® al paciente ..... 31
Figura 8 Prueba del monitor ............................................................................................... 32
Figura 9 Indicaciones al paciente sobre el nivel de halitosis .............................................. 32
xii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Autorización de la Clínica Integral de la Facultad de odontología de la Universidad
Central del Ecuador para realizar el trabajo de Investigación ............................... 49
Anexo 2 Monitor y Manual del Monitor Fitscan. ................................................................ 51
Anexo 3 Formulario de consentimiento explicativo informado .......................................... 52
Anexo 4 Tabla de registro de datos ..................................................................................... 58
Anexo 5 Registro fotográfico .............................................................................................. 59
Anexo 6 Aprobación del Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la
Universidad Central del Ecuador .......................................................................... 63
Anexo 7 Autorización de la Clínica Integral de la Facultad de odontología de la Universidad
Central del Ecuador para la Eliminación de desechos infecciosos ....................... 64
xiii
TEMA: “Prevalencia de halitosis a través del monitor de compuestos sulfuros volátiles, en
pacientes de la Clínica Integral I, en la Facultad De Odontología de la Universidad Central
Del Ecuador.”
Autor: Susana Belén Morán Estrella
Tutor: Dra. Marina Antonia Dona Vidale
RESUMEN
La investigación se orientó a conocer la prevalencia de halitosis en los pacientes que
asistieron a la Clínica Integral I, de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador. Objetivos: El objetivo fue determinar la prevalencia de halitosis relacionada a
la intensidad, sexo y edad. Materiales y métodos: se examinaron a 200 pacientes, con edades
de entre 20 y 30 años. Cada evaluado leyó a detalle y firmó un consentimiento informado
para participar en la investigación, se dividió en grupos de 5 por día en horas de la mañana,
cada 2 minutos por 5 veces. Se le colocó el monitor compuestos sulfuros volátiles Fitscan®
a 1 cm de la boca del paciente, luego de esto se le indicó al paciente los niveles de halitosis
encontrados y se llevó a los registros. Resultados: la prevalencia de halitosis se encuentra en
un 39%, con una intensidad predominante en el nivel 3 (olor pesado), lo cual se repite tanto
en hombres como en mujeres y representa el 39% de todos los pacientes analizados.
Conclusiones: se destaca que los niveles de halitosis son directamente proporcional a la edad
de los pacientes, es decir a mayor edad mayor es el índice de halitosis.
Palabras claves: MONITOR /COMPUESTOS SULFUROS VOLÁTILES.
xiv
TOPIC "Prevalence of halitosis through the monitor of volatile sulfur compounds in the
“Clínica Integral I, en la Facultad De Odontología de la Universidad Central Del Ecuador.”
Author: Susana Morán Bethlehem Star
Tutor: Marina Antonia Dona Vidale
ABSTRACT
The research was aimed to determine the prevalence of halitosis in patients who attended to
the “Clínica Integral I, en la Facultad de Odontología de la Universidad Central Del
Ecuador.”
The objective was to determine the prevalence of halitosis related to the intensity, sex and
age. Materials and Methods: 200 patients aged between 20 and 30 years were examined.
Each patient who was evaluated read and signed a detailed consent form to participate in
research, it was divided into groups of 5 per day in the morning, 5 times every 2 minutes. It
was placed the monitor volatile sulphides compounds Fitscan® 1 cm from the mouth of the
patient, then the halitosis levels were introduced to the patient and the result was registered.
Results: The prevalence of halitosis is 39%, with a predominant intensity at level 3 (heavy
smell), which is repeated in both men and women and represents the 39% of all analyzed
patients. Conclusions: It is highlighted that levels of halitosis are directly proportional to the
age of patients; that is, while older age more is the index of halitosis.
Keywords: MONITOR / COMPOUNDS / VOLATILE SULFIDES.
xv
INTRODUCCIÓN
El presente proyecto tiene como propósito, realizar un estudio de prevalencia de
halitosis de origen Bucal en los pacientes que asisten a la Clínica Integral I, de la Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, tomando en cuenta que es
relativamente frecuente en la población adulta, atribuyéndose a un déficit de higiene dental.
Dado a que se conoce los principales responsables de la halitosis que son los
compuestos sulfuros volátiles, representan un 90% (1). Siendo la causa fundamental del olor
putrefacto fisiológico el H2S y CH3SH y en menor grado [(CH3)2S)], que son producidos
por las bacterias que se ubican en la lengua y en menor medida la enfermedad periodontal,
caries y xerostomía (2).
Se realizaron investigaciones, las cuales se basaron en la evaluación de los niveles
de halitosis mediante la utilización del Monitor Breath Fitscan® (3).
Rojas (1), menciona que “las bacterias que se encuentran implicadas en son
Porphyromonas
gingivalis,
actinomicetemcomitans,
Prevotella
Campylobacter
intermedia/
rectus,
nigrescens,
Aggregatibacter
Fusobacterium
nucleatum,
Peptostreptococcus micros, Tannerella forsythia, Eubacterium spp y espiroquetas.”
En la cavidad oral es común encontrar bacterias anaerobias Gram negativas, que
forman parte de la flora habitual de la boca y habitan en lugares con poco oxígeno, como en
las piezas con caries, los tejidos blandos y principalmente detrás de la lengua (4).
Tomando en cuenta que la estrategia es una herramienta práctica para mejorar la
salud bucal, ya que manifiesta criterios estandarizados para evaluar signos de la enfermedad,
que determinen el tratamiento adecuado y las recomendaciones para la atención con el
Odontólogo. Actualmente en nuestro país no existen estudios similares de prevalencia de
halitosis, siendo una problemática que afecta psicosocialmente al paciente complicando su
salud. En base a esta alteración se busca alternativas de diagnósticos para este problema, se
propone la evaluación mediante el Monitor de Compuestos Sulfuros Volátiles, para educar
al paciente con una mejor higiene y al profesional con una nueva e innovadora técnica de
diagnóstico.
1
Propósito
El propósito de esta investigación es determinar la prevalencia de halitosis a través
de monitor de compuestos sulfuros volátiles en pacientes de la Clínica Integral I, en la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, conocida comúnmente
como el “mal aliento”, se ha convertido en un problema psicosocial causando estrés,
incomodidad y malestar en los individuos que lo padecen; y, no puede pasar inadvertido por
los estomatólogos, siendo esta una alteración transitoria o patológica, causada en un 90%
por la cavidad oral (5) (6).
2
CAPÍTULO I
1.1. Planteamiento del problema
Una realidad universal de cada mañana es la halitosis matutina, la que se presenta al
levantarse y se atribuye a causas fisiológicas como la disminución del flujo salivar durante
el sueño (5).
En 1997, según la ADA (American Dental Asociation) aceptó por fin que el mal
aliento se forma en la parte posterior de la lengua (7). Los esfuerzos por dar una solución al
problema estaban encaminados a enmascarar la halitosis a través de paliativos que por
supuesto no resolverían la causa (8).
Según, Pernía (9) explica que “se considera un problema de carácter social
relacionado con una higiene bucal deficiente o con enfermedades de la cavidad oral, aunque
en ocasiones puede ser una manifestación de alguna otra patología”.
Se presenta la halitosis como una de las condiciones más comunes, generalmente,
algunos odontólogos y médicos están poco informados sobre los métodos para el diagnóstico
y el tratamiento de la misma. La tardanza de la comunidad odontológica en reconocer la
importancia del estudio de la halitosis, se debió tal vez, a que el impacto social parecía mayor
que el impacto médico (8).
Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold, expresan que “siendo los principales
responsables de la aparición los compuestos sulfurados volátiles (CSV), principalmente el
sulfuro de hidrogeno (H2S), el metil mercaptano (CH3SH) y el dimetil sulfuro (CH3)2 siendo
su formación localizada en diferentes localizaciones orales” (5).
Así, la exploración en el paciente con halitosis implica evidencias el estado de salud
general junto a los hábitos de vida, costumbres, situación oral, hábitos de higiene y además
conocer la frecuencia de visitas al odontólogo.
3
Destacando así que existen varias patologías no bucales que se encuentran
relacionadas con halitosis entre ellas las infecciones de vías respiratorias superior e inferior,
tubo digestivo y otras enfermedades metabólicas que involucran los riñones y el hígado (10).
Por lo tanto, la halitosis es un problema de salud oral que no distingue sexo y edad;
pero podría aumentar en personas de más edad.
En el estudio de P Nadanovsky, LBM Carvalho, A Ponce de León (11), opina que:
“La prevalencia de Halitosis en los hombres es mayor que en las mujeres. Se encontró que
la prevalencia en hombres fue de 21% y en mujeres el 9%, en los mayores de 20 años de
edad fue el 17%”.
Cabe recalcar, que existen pocos estudios en el país de la prevalencia de halitosis de
acuerdo al sexo y a la edad, y de cómo es la actitud del paciente, frente a esta alteración que
es tan grave en el medio social.
Mediante una exploración oral se deben destacar factores que contribuyan a la
retención de placa, caries abiertas, extracciones recientes, restauraciones sobre
contorneadas, inflamación de tejidos periodontales y siendo el factor predominante el
recubrimiento de la lengua (1).
El método de evaluación de la halitosis, el monitor de sulfuros volátiles, representa
ventajas como: no ser invasivo, relativamente económico, no requiere de personal calificado,
posee baja probabilidad de infecciones cruzadas, se lo utiliza para la halitosis extraoral y se
evalúa en un tiempo rápido (12).
Este estudio se realizará pensando en los Odontólogos que han perdido gradualmente
el olfato pasando desapercibida la halitosis, de tal manera que mediante el uso de un monitor
accesible a cualquier bolsillo y pueda incluirse en el diagnóstico de la clínica odontológica,
reflejándose esto en la calidad del tratamiento en nuestros pacientes.
4
1.2. Objetivos
1.2.1. General
Determinar la prevalencia de halitosis en pacientes que acuden en los meses de Junio
y Julio, en la clínica integral I, de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador con ayuda del monitor de compuestos sulfuros volátiles.
1.2.2. Específicos

Registrar la intensidad predominante de halitosis, en los pacientes que acuden en los
meses de Junio y Julio a la clínica integral I, en la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador.

Evaluar en qué sexo existe mayor prevalencia de halitosis en los pacientes que
acuden en los meses de Junio y Julio, a la clínica integral I, en la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

Distinguir la edad en que se presenta mayor prevalencia de halitosis en los pacientes
que acuden en los meses de Junio y Julio, a la clínica integral I, en la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
1.3. Justificación
La halitosis es un problema frecuente sobre la presencia del mal aliento o de un olor
desagradable, las primeras referencias sobre esta problemática data desde 1550 a.C, estudios
(1) (11) demuestran que esto tiene un impacto social y económico, además es algo normal
de la vida rutinaria P Nadanovsky, LBM Carvalho, A Ponce de León (11), la prevalencia en
Brasil de halitosis fue de 15% con el (95%) intervalo de confianza, de allí pues los resultados
que en los hombres fue casi tres veces mayor que en las mujeres e independientemente de
su edad y el riesgo fue tres veces mayor en personas de 20 años de edad en comparación con
los menores de 20 años (11), pero al analizar esta condición, muchas veces se ignora este
tipo de problema. Sin embargo, a pesar de la relevancia de la halitosis Rojas, Fuenmayor, &
5
Fernández (13) expresan que “existen pocos estudios que documentan la prevalencia e
intensidad del mal aliento”.
De allí, se deduce que la halitosis es una condición médica común; el odontólogo
posee poca información al respecto y esto representa una factibilidad bastante amplia de
investigación académica y científica, en el presente proyecto, la solución actual está basada
en paradigmas que no resuelven la causa principal de halitosis, pero da una alternativa, ya
que el 90% de esta condición tiene origen en la cavidad bucal, de ahí el interés de estudio
(6).
Por otro lado, la halitosis se ha convertido en un problema psicosocial y es aquí donde
entra el trabajo de los estomatólogos, ya que se debe conocer la novedad en cuanto a métodos
y parámetros de evaluación para obtener un diagnóstico basado en el nivel que presenta la
alteración patológica del paciente, es por ello que el presente estudio será factible en su
aplicación en clínicas y consultorios.
Como establecen Singh, Bansal, Satinder (3), que utilizaron “un dispositivo
innovador FITSCAN® Aliento Checker, que puede detectar el mal olor bucal en los
pacientes, además de demostrar la correlación de la halitosis y el estado de salud periodontal
de los pacientes”.
Es por estas razones que se empleará el monitor de sulfuros volátiles Fitscan®, con
el que se diagnosticará la halitosis, siendo un instrumento que es fácil de manejar y se puede
adecuar en la clínica Odontológica, con el objetivo de evaluar la halitosis según el género,
edad y la intensidad de la misma.
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis afirmativa
•
La halitosis se presenta con la misma intensidad en los dos sexos, siendo más
acentuada en las edades comprendidas entre 20 a 30 años.
6
1.4.2. Hipótesis nula
•
La halitosis no se presenta con la misma intensidad en los dos sexos, siendo
menos acentuada en las edades comprendidas entre 20 a 30 años.
7
CAPÍTULO II
2.
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes del problema
Luego de haber cumplido con las investigaciones en las diferentes bibliotecas de la
ciudad, la investigadora expresa que existen estudios relacionados con la temática propuesta
y a continuación se presentan varias citas bibliográficas que están relacionadas con la
investigación.
2.1.1. Aspectos históricos
Existe referencia de halitosis desde 1550 a.C., en los papiros. Hipócrates mencionaba
que los jóvenes debían tener un aliento agradable, lavando siempre su boca con vino, anís y
semillas de hinojo (14).
Los romanos escondían el problema utilizando pastillas perfumadas, masticando
hojas y tallos de plantas. En el cristianismo se creía que los malos olores como el azufre eran
emitidos por el diablo y que los pecados eran los que emitían los malos olores (14).
Lindhe, Lang, & Karring (15), comentan que “el conocimiento de esta afección se
remonta a culturas ancestrales. En el Talmud, una colección de escritos rabínicos de más de
2 milenios de antigüedad, se afirma que el mal aliento es una discapacidad importante.”
2.1.2. Definición
Quiryen, Van den Velde, Vandekerckhove, & Dadamio (16), explican que:
El olor del aliento se define como la percepción subjetiva después de oler el aliento
de alguien; puede ser agradable, desagradable o incluso molesto, si no es que repulsivo. Si
es desagradable, se pueden aplicar términos de mal olor del aliento, halitosis, mal olor oral
y aliento fétido. Sin embargo, estos términos no son sinónimos de mal aliento, que tiene su
origen en la cavidad bucal. Estos no siempre son los casos de todos los malos olores del
aliento. Por tanto, el término mal aliento es restringido.
8
Así que Lindhe, Lang, & Karring (10), definen el mal aliento como:
El término halitosis proviene del latín “halitus”, que significa “aliento”;
poéticamente se lo utiliza como “viento suave” (“le quedaba un aliento de vi”).
También se puede encontrarse en la literatura como Cacosmia Bucal o fetor oris”. O
simplemente en el sufijo griego “oris” que significa “anormal” o “enfermo”.
Entonces, se puede encontrar esta alteración con el nombre de (aliento fétido, fetor
ex ore, fetor oris, estomatodisodia) para referirse a los malos olores exhalados con la
respiración, que como ya se dijo son necesariamente indicativos de halitosis.
2.1.3. Prevalencia
La falta de estudios de prevalencia es notable, pero se sabe que las posibles causas
pueden ser que los pacientes esperan muchos años antes de ir a un especialista.
Lindhe, Lang, & Karring (10), explican que:
En un estudio en Holanda entre 11.625 individuos la prevalencia fue del 25% en las
personas mayores de 60 años, en los de 20 años la prevalencia fue del 10%, esto
indicaría que la prevalencia aumenta con la edad. En Japón la prevalencia fue de 14%
aproximadamente, en Estados Unidos 10-30%, en China en una muestra de 2000
individuos de entre 15-64 años, la halitosis se ponderó en un 27,5% y en Brasil fue
de 15%.
De esto se puede llegar a la conclusión de que, el mal aliento es un problema que
afecta a la población a nivel mundial, independientemente del género al cual pertenezca.
2.1.4. Etiología
Aproximadamente el 85 y 90% de la halitosis es de origen bucal (causas intraorales)
y el 10 - 15% se originan fuera de ella (causas extraorales) (4).
9
Los principales responsables de la aparición los compuestos sulfurados volátiles
(CSV), principalmente el sulfuro de hidrogeno (H2S), el metil mercaptano (CH3SH) y el
dimetil sulfuro (CH3)2 (5).
Otros compuestos que forman parte de la halitosis en diferentes localizaciones orales
y aunque representen el 90% de todos los compuestos, se han descrito otros que contribuyen
en menor medida y desempeñan una función “como las diaminas” (Ej. Putresina y
cadaverina), indol escatol y ácidos orgánicos volátiles como el butírico o propionico. Se
encuentran en la superficie de la lengua y en la saliva, se producen mediante las actividades
putrefactas de las bacterias (13).
En la halitosis las bacterias juegan un papel importante, ya que en ausencia de estas
no se generan componentes odoríferos. En varios estudios se cree que existe un predominio
de bacterias gram-negativas proteolíticas
que se corresponderían con especies que
normalmente se aíslan en el nicho subgingival de pacientes con enfermedad periodontal;
curiosamente estas mismas bacterias pueden ser también aisladas en el biofilm lingual y en
la saliva (13).
Las bacterias gram-positivas como la especie Peptostreptococcus también han
registrado una capacidad para producir CSV in vitro (10).
Como señala, Rojas (13), debido a la gran variedad de bacterias que aparecen en
sujetos con halitosis no han podido aún ser cultivadas, se han descrito una serie de especies
bacterianas capaces de producir halitosis entre las que se incluyen Actinomyces sp,
Prevotella sp, Porphyromonas sp, y Fusobacterium sp, estas especies aparecen en mayor
número en pacientes con halitosis, también se han podido aislar en pacientes sin esta
condición, por lo que no se ha podido definir una asociación directa con la aparición de
halitosis.
En cuanto a nuevos estudios, se ha aislado una especie bacteriana Solobacterium
moorei, bacilo gram-negativo que aparece predominante en pacientes con halitosis y no así
en sujetos sanos; sin embargo, se requieren de más estudios para clarificar cuál es el papel
que podría desempeñar esta bacteria en la halitosis (13).
10
Por lo tanto se refiere que el mal aliento es el resultado de varias interacciones
complejas entre varias especies bacterianas (13).
Existen varios factores que se encuentran determinados por el metabolismo de las
bacterias orales como son el Flujo, pH salival y el nivel de oxígeno, que pueden tener un
efecto principal en el mal olor bucal. En la presencia del pH neutros o alcalinos se genera el
mal olor en cambio en el pH ácido este se inhibe (13).
2.1.5. Causas de la halitosis Intraoral
Se han encontrado que algunas de las causas principales que se asocian a la halitosis
son:
2.1.5.1. Caries
Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos
del diente (17). Se define como una secuencia de procesos de destrucción localizada en los
tejidos duros de forma progresiva e irreversible avanza desde la superficie del diente hasta
la profundidad (18).
Barrancos (18), explica que: “Los microorganismos se relacionan con la película
adquirida a través de una matriz de polisacáridos y conforman un sistema donde crecen,
maduran, se multiplican y generan ácidos como producto del metabolismo de los hidratos
de carbono”. Así iniciándose la caries dental.
La caries puede manifestarse por: cambio de coloración del diente, aparición de una
cavidad en el diente, dolor dental, dolor espontáneo, dolor al masticar, al ingerir azúcar, a
estímulos térmicos (frio/calor) y depende de la profundidad de la lesión, mientras más
superficial la lesión (esmalte) es asintomático, si es más profunda (Pulpa) es sintomática por
lo que puede producir mal aliento o halitosis (19).
11
2.1.5.2. Lengua y recubrimiento lingual
La lengua en sus dos tercios anteriores es áspera debido al constate roce con el
paladar y los dientes, mientras que la parte posterior de la lengua es más gruesa donde hay
poco oxígeno, así prevaleciendo la proliferación de las bacterias anaerobias P. gingivalis,
Treponema denticola, B. Forsythus, siendo estas las responsables de los CVS que producen
la halitosis (20).
En la superficie de la lengua existen innumerables depresiones, que se presentan
como nichos ideales para la adhesión y crecimiento bacteriano. Hay que destacar que las
células descamadas y los restos de comida se quedan atrapados en estos sitios y por lo tanto
se pudren por acción bacteriana (13).
Existen factores importantes como es la acumulación de restos de comidas mezcladas
con las células exfoliadas y las bacterias, estas producen un recubrimiento del dorso de la
lengua. Por lo tanto estos factores se encuentran unidos y son los principales de la
putrefacción y de la producción del mal aliento (13).
Se han descrito varios estudios donde han encontrado que la halitosis se encuentra
relacionada con el recubrimiento de la lengua, también sugieren que el mal aliento puede
asociarse a la carga bacteriana de las bacterias anaerobias en la saliva (13).
Al dormir, el flujo salival es mínimo, esto favorece el estancamiento del cubrimiento
lingual y de placa dental, en el resto de mucosas y en el diente, y la puesta en marcha de los
mecanismos de putrefacción, lo que explica que por la mañana, tras el periodo de sueño, la
halitosis sea más perceptible (21).
2.1.5.3. Gingivitis
La gingivitis se presenta en la encía de color rojizo, amoratado, con sangrado
espontaneo, un tono edematoso o una superficie lisa y brillante es indicador de patología
gingival. Se localiza a nivel de la encía, no hay afectación de los elementos de inserción,
siendo una patología reversible, generalmente indolora, con hemorragia al sondaje o de
forma espontánea, localizada o generalizada y que puede presentar pseudobolsas (22).
12
En la gingivitis hay la presencia de sangre por lo tanto se encuentran leucocitos
destruidos, las células descamadas y el fluido gingival que se encuentran en los surcos
gingivales, los cuales producen una gran cantidad de sustratos proteicos donde la microbiota
periodontal actuará hidrolizándolos y emitiendo una gran cantidad de CVS los cuales
producen el mal olor bucal (21).
Varios estudios han indicado que las enfermedades periodontales están relacionadas
con la halitosis, bajo las condiciones de Ph, potencial de óxido reducción, nutrientes y masa
microbiana las cuales actúan en la gingivitis y periodontitis (21).
Un signo de advertencia de la enfermedad de las encías puede ser la halitosis, que es
causada por la acumulación de la placa dental, es una de las enfermedades bucales
reversibles aplicando una adecuada terapia de higienización bucal y una técnica correcta de
cepillado (23).
2.1.5.4. Periodontitis
Es considerada una enfermedad infecciosa inflamatoria que de acuerdo al grado de
compromiso puede llevar a la pérdida total de los tejidos de soporte del diente (24).
De etiología infecciosa (placa bacteriana), su tratamiento se enfoca en el control de
la infección y la reducción de la inflamación.
Lugo & Giménez, mencionan que:
El metil mercaptano es el mayor componente del mal olor en la boca, asociado con
la periodontitis. Este tiol puede inhibir la síntesis de ADN en un 44%, disminuir la síntesis
de las proteínas, incrementar la permeabilidad de las mucosas, alterar el metabolismo
colágeno de los cultivos de fibroblastos y reducir la síntesis de colágeno en un 39% e
incrementar la degradación en un 62% (20) .
Por otra parte, hay que tener en cuenta que la halitosis acelera a progresión de la
enfermedad periodontal, se podría explicar que son los cambios que se producen en la
periodontitis produciendo una microbiota más gramnegativa que produce H2S y CH3SH,
aumentando así el fluido crevicular y el incremento de la putrefacción de la saliva, por
13
consecuencia una elevada concentración de células descamadas que se acumulan en la
superficie dorsal de la lengua llevando así al mal olor bucal (25).
2.1.5.5. Placa bacteriana o biopelícula
La biopelícula se destaca por una comunidad microbiana diversa y se localiza en la
superficie dental embebida en una matriz de polímeros de origen bacteriano y salival. Se
forma entre las bacterias colonizadoras primarias y la película adquirida del esmalte, luego
los colonizadores secundarios se unen a las bacterias inicialmente adheridas mediante de
interacciones moleculares específicas (26).
Esta acción se realiza a través de ácidos orgánicos producidos por la presencia de los
microorganismos de la biopelícula (placa dentobacteriana), alimentada principalmente por
los carbohidratos en la dieta (27).
La placa dental se desarrolla naturalmente, pero también está asociada con dos de las
enfermedades más prevalentes (caries dental y enfermedad periodontal), por lo tanto cuando
existen estas dos enfermedades hay la producción de CVS y que generan los malos olores
bucales (26).
2.1.5.6. Comidas que producen halitosis
Algunos de los alimentos son los responsables de la producción de halitosis como el
repollo, ajo, la cebolla y el café. Una vez que los alimentos se absorben en la circulación
sanguínea, estos se transfieren a los pulmones, donde se expele (28).
Los olores continúan hasta que el cuerpo elimina el alimento. Las dietas pueden
desarrollar una respiración desagradable por comer con poca frecuencia.
2.1.5.7. Xerostomía
La resequedad de la boca se da por la falta de producción de saliva, la cual posee una
importante función dentro de la cavidad oral como: defensiva, lubricante, limpiadora y a la
vez es un amortiguador del Ph (buffer), contribuye en mantener la integridad dental gracias
14
a que posee minerales que favorecen la remineralización; asimismo tiene un efecto
bactericida (29).
Los pacientes que sufren de esta alteración suelen presentar placa en los dientes y un
revestimiento lingual extenso, por lo tanto cuando el paciente exhala sale el fuerte mal
aliento producido por el escape de los gases de CSV y por la mayor carga microbiana (13).
2.1.6. Causas de Halitosis Extraoral
Existen diversas causas extraorales que se relacionan con la halitosis a continuación
las principales.
2.1.6.1. Enfermedades Sistémicas
Mencionaremos a las enfermedades sistémicas más importantes con sus respectivos
olores reflejados en la cavidad oral.

Daño hepático: Azufre- huevo podrido

Cirrosis: a ratón

Uremia: amoniaco

Dializados: pescado

Diabetes: manzana podrida- acetona

Disfunción intestinal: rancio fuerte

Comida grasa: agrio- heces

GUNA: hierva podrida

Anoréxicos-dieta: acetona (10).
2.1.6.2. Respiratorias
Se encuentra muy relacionada con la halitosis extraoral los problemas respiratorios,
de los cuales tenemos la rinitis, sinusitis, tonsilitis, faringitis o cuerpos extraños son muy
características por el mal olor en la respiración que sale por la nariz y que no solo se limita
a la boca. También cabe recalcar la infección crónica de la cavidad nasal y los senos
15
paranasales que generan cambios en la acción de la limpieza del epitelio respiratorio, que
producen un excesivo crecimiento de bacterias y por lo tanto ocurre un estancamiento de las
mismas produciendo secreciones mal olientes (10).
2.1.6.3. Gástricas
Representan el 1% de los casos del mal aliento, el divertículo de zenker, hernia
diafragmática gástrica, esofagitis por regurgitación, producción de gases intestinales y la
infección por helicobacter pylori. Cada una de estas alteraciones gástricas permite que gases
escapen o que los contenidos fluyan de regreso y pueden exhalarse a través de los pulmones
(10).
Se ha mencionado en algunos estudios que H. pylori, produce sulfuro de hidrogeno
y metil mercaptano, que está contribuyendo a producir halitosis (10).
2.1.6.4. Hormonales
Se ha encontrado que los cambios hormonales como el ciclo menstrual se puede
desarrollar un olor típico en el aliento, tanto que el conyugue es consciente de este olor.
También hay evidencia de que los VSC aumentan cuatro veces en el día de la ovulación y
en el periodo perimenstrual, habiendo en menor aumento en la fase folicular (13).
2.1.6.5. Estrés
Se dice que este puede originarse en base a la disminución de la secreción de la saliva
en situaciones estresantes, siendo un factor predisponente para la producción de VSC (10).
2.1.7. Clasificación de la halitosis
Lindhe (10), acota que: “En 1999, Miyazaqui y col. Clasificaron la halitosis
“genuina”, seudohalitosis y halitofobia. Un año más tarde la halitosis genuina se subclasificó
como halitosis fisiológica o halitosis patológica”.
A continuación se describe cada una de las clasificaciones de la halitosis.
16
2.1.7.1. Halitosis transitoria
Denominada también temporaria, muy común en las personas causada por la boca
seca, hambre (cetosis), estrés, ingerir determinados alimentos condimentados con ajo y
cebolla, fumar o higiene bucal deficiente. Aquí también se encuentra “el mal aliento
matutino”, en cual se produce por la reducción de la secreción de la saliva al dormir (10).
2.1.7.2. Halitosis genuina
Es la expresión utilizada cuando el mal aliento existe en realidad y puede ser
percibido con intensidad más allá del nivel socialmente aceptable de manera que puede
diagnosticar a través del método organoléptico o mediante el monitor de compuestos
sulfuros volátiles (13).
2.1.7.3. Halitosis fisiológica
Mal aliento que se emite desde la cavidad oral por procesos de descomposición, aquí
no hay ninguna enfermedad específica, ni patología asociada. Se origina en el dorso de
posterior de la lengua (30).
2.1.7.4. Halitosis patológica oral
Es causada por una enfermedad o una condición patológica o una mala función de
los tejidos orales, se deriva del recubrimiento de la lengua, modificada por condiciones
patológicas de la cavidad oral (gingivitis, periodontitis) (5).
2.1.7.5. Halitosis patológica extraoral
Se origina en las enfermedades sistémicas, tracto respiratorio superior/inferior,
enfermedades hepáticas, gástricas, renales, etc (30).
17
2.1.7.6. Seudohalitosis
El mal olor obvio, no se percibe por otros aunque el paciente se queja
obstinadamente, esto mejora con la explicación de los resultados del examen y las medidas
de higiene orales simples (30).
2.1.7.7. Halitofobia
Si después del tratamiento de la halitosis genuina o seudohalitosis, el paciente insiste
en creer que tiene mal aliento, no existe evidencia física ni social que sugiera que la halitosis
está presente, se debe considerar que es una condición psiquiátrica reconocida (13).
2.1.8. Diagnóstico
Se debe realizar una historia clínica completa, indagando, haciendo hincapié sobre
todo si ha presentado problemas en el área otorrinolaringológica, que es una de las más
frecuentes en la halitosis extraoral. En el diagnóstico también se debe incluir si tiene alguna
enfermedad sistémica, la ingesta de fármacos, la presencia o ausencia de hábitos tóxicos,
higiénicos y dietéticos que pueden modificar el aliento.
Luego se observa clínicamente, sin olvidar ninguno de los tejidos y se debe poner
especial atención en la cubierta lingual y la patología periodontal, que son las dos causas
más frecuentes de la halitosis (15).
Lindhe, Lang, & Karring (10), también manifiestan que “se debe saber la frecuencia
del mal olor, el momento del día en que surge, hace cuanto tiempo que presenta el problema,
si sucede después de cada comida, entre otros”.
18
2.1.8.1. Examen clínico y de laboratorio

Autoexamen
Es importante que el paciente deba hacerse un autoexamen y participe en el
monitoreo, sobre todo si la causa es intrabucal.
En este sentido, se pueden realizar los siguientes exámenes.
•
Oler la cuchara metálica o de plástico inodoro después de raspar la parte trasera
de la lengua.
•
Oler un palillo después de introducirlo en el área interdental.
•
Oler un escupitajo de saliva en una taza pequeña o cuchara.
•
Lamer la muñeca y permitir que seque.
El poder oler la saliva fuera del cuerpo permite obtener un resultado más objetivo
(13).

Nariz electrónica
Este es un método que consiste en la detección química, compuesto por una matriz
de sensores electrónicos y un mecanismo para el reconocimiento de patrones. Se las
encuentra en tamaño pequeño, y son más económicas y fáciles de utilizar (13).

Valoración organoléptica
Es básicamente la evaluación organoléptica, o el uso de la nariz para oler y medir la
intensidad del mal aliento que proviene de la boca, por esto es un buen método de referencia
para la evolución de la halitosis, ya que es un procedimiento que se manifiesta en el tiempo
real, es decir, en la presencia de una espiración cuestionable y tal como lo descubre un
observador (5).
19
Es por ello que Carranza, Newman, Takei, & Klokkevold (5), explican que:
Para la valoración organoléptica se utiliza el sentido del olfato, con el cual un “Juez”,
que sería el odontólogo, prepara y calibra, para analizar por medio de la siguiente escala:
Grado 0 = no se aprecia olor; grado 1= olor casi imperceptible; grado 2 = olor ligero;
grado 3 = olor moderado; grado 4 = olor fuerte; grado 5 = olor muy desagradable (5).
Esta prueba puede ser muy subjetiva, porque se realiza de paciente en paciente y
puede dar resultados nulos ya que el juez evaluador puede confundirse y esto puede ser un
riesgo para el estudio.
Sin embargo, este método sigue siendo el “examen de oro” del mal aliento. Más fácil
y con más frecuencia utilizada debido a que da un reflejo de la situación cotidiana cuando
se observa halitosis (13).
Una de las desventajas de este método de evaluación es la posición de la cabeza, el
deseo del apetito, la experiencia del juez y la más importante que posee un grado de
subjetividad (13).

Monitor portátil de sulfuros volátiles
La medición cuantitativa de los compuestos sulfuros volátiles se puede realizar
mediante un monitor de sulfuros portátil como el monitor Breath Fitscan, tiene muchas
ventajas sobre otros métodos complejos, es sustancialmente menos costoso, permite una
recolección de la muestra rápida y sencilla, no requiere de técnicos especializados para su
uso experimental, es poco invasivo, es higiénico, resulta fácil de transportar y consume poco
tiempo entre cada medición (8). (Ver Anexo 2)
Stots, pone de manifiesto que:
Este aparato es un instrumento portátil del tamaño de la palma de la mano Breath
Fitscan, desarrollado para monitorizar los compuestos sulfurados emitidos por las bacterias
20
en la boca en cuestión de segundos, que son los principales responsables de la aparición del
mal aliento y es fácilmente adaptable para ser utilizado en la clínica odontológica (2) .
Figura 1. Monitor Breath Fitscan
Fuente: Tanita corporation (29)
Breath Fitscan es capaz de detectar el 90% de todos los casos de mal aliento. Por lo
tanto estamos hablando de un gran avance tecnológico y a su vez una herramienta útil y
fiable para el control del propio aliento (31) .
El monitor posee 5 niveles.
Figura 2 Escala del monitor Breath Fitscan
Fuente: Tanita corporation (31)
Tabla 1 Niveles del monitor
Nivel 0:
Nivel 1:
No hay
Olor
presencia
moderado
de olor
Nivel 2:
Nivel 3:
Nivel 4:
Nivel 5:
E: Error
Olor
moderado
Olor
pesado
Olor
fuerte
Olor
intenso
Error
vuelva
repetir
Fuente: Tanita corporation (29)
21
a
2.1.8.2. Técnica de uso del monitor Breath Checker
El procedimiento para esta técnica se basa en exhalar en el sensor y comprobar según
las indicaciones en la pantalla (31).
Se coloca en posición superior, se levanta la tapa y el sensor se encenderá.
Figura 3 Tapa levantada con rejilla del monitor Breath Fitscan
Fuente: Tanita corporation (31)
Aparecerá una cuenta regresiva de 5 hasta llegar a 1 sonará y aparece la palabra start
(comienzo), es en ese momento cuando el paciente sopla durante 4 segundos (31).
Figura 4 Paciente exhalando en el sensor del monitor Breath Fitscan
Fuente: Tanita corporation (31)
La distancia debe ser de 1 cm, luego aparecerá el resultado en los niveles dados por
el monitor (31).
22
Requerimientos para ser evaluados
•
Se debe llevar a cabo cuidadosamente y bajo condiciones específicas, debido que el
aliento es variable durante el día, se deben de planificar las citas por la mañana
•
Se aconseja que evite ingerir alimentos, o bebidas, masticar chicles al menos durante
las dos horas previas a la cita tampoco deberá cepillarse los dientes o usar el hilo
dental dos horas antes de la consulta con el odontólogo.
•
No utilizar perfumes, por 24 h y no deben de consumir alimentos condimentados
como el ajo, cebolla por 48h. (8)
2.1.9. Ventajas sobre otras pruebas
•
Fácil de manejo.
•
No necesita personal especializado.
•
Es pequeño y liviano.
•
No es una prueba dolorosa.
•
Brinda una precisión en la lectura.
•
Se lo puede utilizar en el consultorio odontológico, en el médico y hasta una persona
en particular.
•
Su costo es accesible. (8)
2.1.10.
Tratamiento de la halitosis
Conforme a los avances de la ciencia se van descubriendo nuevas técnicas para su
evaluación y manejo. Si bien es cierto que los mecanismos de producción de compuestos
sulfuros volátiles y las características de la percepción de los olores han provisto las bases
para la aplicación de estrategias de control del mal aliento (8).
Es por ello que se debe determinar si las causas son de origen oral o no (32).
La Rocca (32), señala que: “Intentando agrupar a los pacientes en conjuntos para
ofrecer el tratamiento adecuado, Yaegaki propone la siguiente clasificación.”
23
Tabla 2 Necesidades de tratamiento según Yaegaki
Fuente: La Rocca (30)
En el tratamiento de halitosis puede tratarse con el raspamiento de la lengua y el uso
de soluciones químicas con bajas concentraciones de iones de cinc, clorhexidina y el cloruro
de cetilperidinio (10).
24
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Tipo y diseño de la investigación
El presente trabajo de investigación es de tipo descriptivo, porque la información es
recolectada sin cambiar el entorno (es decir sin manipulación), del estado de la salud buco
dental del paciente en una población definida y en un determinado tiempo específico. Por lo
tanto, este es un estudio in vivo debido a que durante la investigación se cuenta con la
colaboración de seres humanos.
3.2. Población y Muestra
El estudio no tiene una población definida por lo tanto, el tamaño de la muestra fue
de 200 pacientes por conveniencia y por factibilidad que permitió realizarlo en dos meses.
3.2.1.
Tamaño de la muestra
La muestra del estudio fue recogida no aleatoriamente, de tal manera que se escogió
100 pacientes por mes durante Junio y Julio en días laborables, que asistieron a la clínica
Integral I, de la Facultad de Odontología de la UCE, de los cuales fueron captados 5
pacientes por día que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
3.2.2.
Criterios de Inclusión
•
Pacientes 20 a 30 años.
•
Ambos sexos
•
Pacientes que hayan aceptado voluntariamente y firmado el consentimiento
informado.
25
3.2.3. Criterios de Exclusión
•
Pacientes que presentan enfermedades Sistémicas.
•
Pacientes con hábitos (fumadores, alcohólico, etc.)
•
Pacientes que estén consumiendo antibióticos 7 días antes y previa a la
evaluación.
•
Pacientes que hayan ingerido alimentos condimentados antes y previa a la
evaluación.
•
Pacientes que hayan ingerido café antes y previa a la evaluación.
•
Pacientes que estén en ayunas.
•
Pacientes que no se hayan cepillado la boca.
•
Pacientes que hayan ingerido caramelos mentolados, chicles, etc.
26
3.3. Conceptualización de las variables
VARIABLES
HALITOSIS
CONCEPTO
Es un signo clínico
caracterizado por mal
aliento u olor bucal
desagradable.
Generalmente está
provocada por la
degradación
bacteriana de
compuestos con
aminoácidos que
contienen azufre (10).
DETERMINANTES
Halitosis genuina
Halitosis fisiológica
INDICADORES
ESCALA
Ordinal
Monitor de compuestos
sulfuros volátiles
FITSCAN®
Nivel 0: No hay presencia de olor
Halitosis patológica
Halitosis intraoral
Nivel 1: Olor leve
Nivel 2: Olor moderado
Halitosis extraoral
Nivel 3: Olor grave (pesado)
Nivel 4: Olor fuerte
Nivel 5: Olor intenso
27
3.4. Materiales y métodos
Los instrumentos que se utilizaron en esta investigación son:
Materiales Fungibles
•
Pilas para el monitor
•
Tinta para las impresiones
•
Papel A4 de 75 gr
•
Gorros desechables
•
Gafas de protección
•
Mascarillas
•
Guantes
•
Bata desechable
•
Alcohol antiséptico
•
Gasas
•
Esferos
•
Gafas de protección
•
Copias
•
Útiles de oficina
•
Fundas de eliminación de desechos
Materiales no Fungibles
•
Sony Vaio
•
Monitor de compuestos sulfuros volátiles
•
Impresora
•
Equipo de diagnostico
3.4.1. Procedimientos y técnicas
Para el desarrollo de la investigación, se elaboró un oficio dirigido al Director
General de las Clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
solicitando se me permita realizar el estudio, con el propósito de medir la prevalencia de
28
halitosis a través del monitor de compuestos sulfuros volátiles en pacientes de la Clínica
Integral I. Como paso previo se indicó a los estudiantes de séptimo semestre del estudio y
se pidió, con debido respeto, un tiempo para evaluar al paciente. De tal manera que el estudio
dio a conocer al estudiante como evaluar y diagnosticar con este nuevo método.
Se le expuso de forma verbal y escrita al paciente de esta manera se pudo socializar
la información del proyecto, los procesos a seguir demás características para así proceder al
debido consentimiento y autorización (Ver Anexo 3), con el objeto que su participación fue
voluntaria y que se guardó completa confidencialidad con los datos recolectados en el
estudio.
Figura 5 Explicación de forma verbal y escrita al paciente
Fuente: Autor Elaboración: Autor
29
Figura 6 Firma del consentimiento escrito
Fuente: Autor Elaboración: Autor
Una vez obtenida la aprobación por parte de los pacientes se procedió hacer la
medición.
Toma de la muestra
•
Se dividió en grupos de 5 por día.
•
Se les hiso las siguientes preguntas:
 Si se habían cepillado los dientes como en todas las mañanas.
 Si había utilizado enjuagues orales.
 Si había ingerido alimentos condimentados, café, dulces mentolados.
 Y si presentaban alguna enfermedad sistémica.
 Si estaban medicados con algún fármaco.
 Si están en ayunas.
 Y si habían ingerido alcohol el día anterior de la evaluación.
En base a que todos los pacientes respondieron negativamente a estas preguntas, se
procedió hacer la medición.
30
Medición de compuestos sulfuros volátiles
•
La medición se la realizó a los pacientes en horas de la mañana (8), cada 2 minutos
por 5 veces.
Para comparar si este presentó algún cambio en el resultado, una vez obtenidas las
5 mediciones verificamos si mostró el mismo valor. Así logramos estandarizar la muestra y
evitar falsos resultados.
1. Se le colocó el monitor compuestos sulfuros volátiles Fitscan® a 1 cm de la boca del
paciente, se deslizó la tapa hacia arriba y este se encendió.
Figura 7 Colocación del monitor compuestos sulfuros volátiles Fitscan® al paciente
Fuente: Autor Elaboración: Autor
2. Apareció una cuenta regresiva del 5 al 1, sonó y en ese momento él paciente sopló
durante 4 segundos.
31
Figura 8 Prueba del monitor
Fuente: Autor Elaboración: Autor
3. Luego de esto se le indicó al paciente los niveles de halitosis encontrados.
Figura 9 Indicaciones al paciente sobre el nivel de halitosis
Fuente: Autor Elaboración: Autor
4. Se procedió registrar los niveles de los resultados en una tabla de registro (Ver Anexo
4)
32
El registro fue elaborado por la autora, el cual contiene los fines planteados en los
objetivos de esta investigación, de tal forma que se llevó la información de los pacientes
para cumplir con los objetivos específicos de este estudio como: edad, sexo e intensidad,
(Ver Anexo 4), el total de sujetos de investigación fueron 200 pacientes entre los 20 a 30
años de edad. Por último se receptó la encuesta con su respectivo consentimiento,
posteriormente con los datos obtenidos se procedió a realizar un tabulación estadística y la
obtención de sus resultados.
3.4.2. Técnicas para el procesamiento y análisis estadístico de datos
Con los datos obtenidos mediante la aplicación de encuesta diseñada en esta
investigación se procedió a desarrollar una tabla de vaciado de datos en Microsoft Excel
2010, para el respectivo procesamiento en cuadros y gráficos estadísticos.
3.5. Consideraciones éticas
El presente estudio fue revisado y aprobado por un Comité de Bioética de la Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, el mismo consta de un
consentimiento informado (Ver Anexo 3), fue presentado a los pacientes para su aprobación,
considerando la necesidad de explicarles a los colaboradores del estudio los beneficios del
mismo.
33
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Tabla 3 Promedios totales, por sexo y edad
PROMEDIOS TOTALES, POR SEXO Y EDAD
Edad Muestras
Promedio
Muestras M
Promedio M
Muestras F
Promedio F
20
23
3.043
11
3.000
12
3.083
21
17
2.941
5
3.000
12
2.917
22
23
3.348
11
3.364
12
3.333
23
17
3.000
11
2.909
6
3.167
24
17
2.941
3
3.333
14
2.857
25
20
3.500
10
3.400
10
3.600
26
19
3.053
13
2.923
6
3.333
27
24
3.417
13
3.538
11
3.273
28
17
3.235
8
3.250
9
3.222
29
10
3.500
5
3.600
5
3.400
30
13
3.692
7
3.857
6
3.500
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
La tabla representa el resumen de resultados totales, por edad y sexo de todas las
muestras obtenidas, donde se puede analizar caso a caso las tendencias para cada uno de
ellos:
34
Gráfico 1 Promedio de la Intensidad total de halitosis
Promedio Intensidad Total
3,692
3,800
3,500
3,600
3,400
3,200
3,500
3,417
3,348
3,235
3,043
3,000
2,941
3,000
3,053
2,941
2,800
y = 0,0553x + 2,9108
2,600
2,400
2,200
2,000
20
21
22
23
24
25
Promedio Intensidad VSC
26
27
28
29
30
Lineal (Promedio Intensidad VSC)
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
En cuanto al resumen general, la línea color naranja representa los valores promedios
por edad analizados en las muestras, es decir, que contiene ambos sexos.
El eje de las X (horizontal) señala la edad, mientas que el eje de las Y (vertical)
representa el índice promedio. Obsérvese como dicha gráfica tiene una tendencia a ir
incrementando conforme la edad aumenta; concluyendo de esta manera que existe una
relación directa entre la edad y el índice.
La línea color negro representa la regresión lineal, ratificando de este modo que a
mayor edad, mayor índice.
35
Gráfico 2 Promedio de prevalencia de halitosis en Hombres
Prevalencia de Halitosis en Hombres
4,000
3,800
3,600
3,400
3,200
3,000
2,800
2,600
2,400
2,200
2,000
3,857
3,600
3,538
3,364
3,000
3,000
3,333
3,400
3,250
2,923
2,909
y = 0,0654x + 2,8963
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Prevalencia de Halitosis en Hombres
Lineal (Prevalencia de Halitosis en Hombres)
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
Gráfico 3 Promedio de prevalencia de halitosis en Mujeres
Prevalencia de Halitosis en Mujeres
3,800
3,600
3,600
3,333
3,400
3,200
3,333
3,167
3,083
2,917
3,000
3,400
3,273
3,222
27
28
3,500
2,857
2,800
2,600
y = 0,0397x + 3,0057
2,400
2,200
2,000
20
21
22
23
24
25
26
29
30
Prevalencia de Halitosis en Mujeres
Lineal (Prevalencia de Halitosis en Mujeres)
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
Los casos se repiten analizando únicamente para hombres (gráfica azul) y mujeres
(gráfica fucsia), en donde ambas presentan tendencias crecientes, que son reafirmadas en las
regresiones lineales.
36
Concluyendo de este modo, que tanto en el análisis global, o por sexo, la tendencia
se mantiene igual, donde a mayor edad, mayores son los índices medidos.
Tabla 4 De comparación entre el sexo Masculino y Femenino
20 años
30 años
Regresión Total
y = 0.0553(x-20) + 2.9108
2.9108
3.5191
Regresión Hombres
y = 0.0654(x-20) + 2.8963
2.8963
3.6157
Regresión Mujeres
y = 0.0397(x-20) + 3.0057
3.0057
3.4424
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
Por otro lado, considerando únicamente las regresiones lineales de cada caso y
aplicando las ecuaciones encontradas en las gráficas anteriores, podemos comparar las
diferencias entre los sexos masculinos y femeninos:
Gráfico 4 Comparación de tendencias Hombres vs Mujeres
Comparación de tendencias Hombres vs
Mujeres
3,6157
3,4424
3,0057
2,8963
20 años
30 años
Regresión Hombres
Regresión Mujeres
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
Nótese que a los 20 años, el promedio del índice en los hombres es de 2.8 y en las
mujeres de 3, mientras que a los 30 años las mujeres presentan un promedio de 3.4 en
relación a los hombres que marcan un promedio de 3.6
Considerando que las escalas del índice se marcan en números enteros comprendidos
entre 0 y 5, las diferencias entre hombres y mujeres son insignificantes, pues:
37
•
A los 20 años los hombres presentan un promedio 0.11 más bajo que las mujeres,
es decir 3.0057 – 2.8963
•
A los 30 años la tendencia cambia de dirección, obteniendo que las mujeres
presentan un promedio 0.17 más bajo que los hombres: 3.6157 – 3.4424
•
Ambos casos las diferencias son en valores decimales por lo que no existe una
diferencia importante entre los géneros masculino y femenino.
Tabla 5 Porcentaje de Intensidad de los CSV
Intensidad VSC
Sin Olor [0]
Olor leve [1]
Olor moderado [2]
Olor pesado [3]
Olor fuerte [4]
Olor intenso [5]
Total
0
11
39
77
39
34
% total
0%
6%
20%
39%
20%
17%
%
Hombres Hombres
0
0%
7
7%
17
18%
35
36%
20
21%
18
19%
Mujeres % Mujeres
0
0%
4
4%
22
21%
42
41%
19
18%
16
16%
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
En cuanto a las frecuencias, la tabla contiene la cantidad de veces que un valor se
repite para cada medida de la escala así como el porcentaje de contribución comparada a la
totalidad de muestras.
Gráfico 5 Frecuencia de la escala de valores del Monitor de CSV
FRECUENCIA TOTAL
80
77
70
60
50
40
39
39
30
34
20
10
11
0
0
Sin Olor
Olor leve
Olor moderado
Olor pesado
Olor fuerte
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
38
Olor intenso
Analizando ambos sexos, la mayor repetición de casos se encuentra en el índice valor
3, y se repite de forma muy similar tanto en hombres como en mujeres.
•
El 39% de los casos presentan un índice de medición igual a 3
•
El 64% de los casos presentan índices comprendidos entre 0 y 3, es decir la
mayor parte de las muestras
•
El 37% de casos presentan índices entre 4 y 5
•
El 17% de casos presentan índices de nivel 5
Gráfico 6 Frecuencia de la escala de valores del Monitor de CSV en el sexo Masculino
FRECUENCIA . Hombres
40
35
35
30
25
20
20
15
18
17
10
5
7
0
0
Sin Olor
Olor leve
Olor moderado
Olor pesado
Olor fuerte
Olor intenso
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
Masculino: los mayores porcentajes en intensidad es olor pesado con el 36%, olor
fuerte con el 21%, olor intenso con el 19% y olor moderado con el 18%.
39
Gráfico 7 Frecuencia de la escala de valores del Monitor de CSV en el sexo Femenino
FRECUENCIA. Mujeres
45
40
42
35
30
25
20
22
19
15
16
10
5
0
4
Sin Olor
Olor leve
0
Olor moderado
Olor pesado
Olor fuerte
Olor intenso
Fuente: Susana Belén Morán Estrella. Elaboración: Msc. Ing. Daniel Terán
Femenino: los mayores porcentajes en intensidad es olor pesado con el 41%, olor
fuerte con el 18%, olor moderado con el 21% y olor intenso con el 16%.
40
CAPÍTULO V
5. DISCUSIÓN
En el presente estudio se da a conocer una nueva e innovadora técnica de diagnóstico
de halitosis.
En un estudio realizado en Brasil por Nadanovsky y Cols (11), se demostró que la
prevalencia de halitosis fue de 15%, distribuido en hombres 21% y en mujeres 9%; como
consecuencia el sexo masculino resulto ser 3 veces más propenso a tener halitosis que el
femenino, de la misma manera el riesgo fue 3 veces mayor en las personas que sobrepasan
los 20 años en comparación con el grupo menor de 20 años. De igual forma en la presente
investigación se halló que la prevalencia de halitosis es el 39%, con un olor pesado en
hombres con 36%
asimismo
en mujeres con 41%,
obteniendo una diferencia
estadísticamente insignificativa. De acuerdo con el autor citado se encontró que a mayor
edad mayor prevalencia de halitosis.
So Young Kim y Cols (33), reportan, en su estudio realizado en Corea, una
prevalencia de halitosis en adolescentes de 23,6%, de igual manera un resultado de
prevalencia de halitosis de 24,5% en hombres versus el 22,7% reportado en el género
femenino. En síntesis el género masculino obtiene un resultado mayor. En los 200 pacientes
evaluados en la Clínica Integral I de la Universidad Central del Ecuador, a través de un
monitor de Compuestos Sulfuros Volátiles y dentro de una escala de halitosis, se concluye
que el olor pesado fue el de mayor persistencia y elevado en los pacientes que participaron
en el estudio. De manera semejante se comprobó que no existe relación entre hombres y
mujeres, estableciendo que la halitosis va en aumento, de acuerdo avanzan los años,
añadiendo así la existencia de mayor despreocupación de los pacientes.
Miyasaki y Cols (34), en su estudio con una muestra de 2.672 individuos,
demostraron un 23 % de halitosis, definido como valores de CSV ≥ 75 ppb de igual manera
en el resultado no hubo diferencias relativas observadas en el VSC entre hombres y mujeres
en cualquier grupo de edad. De manera semejante en la presente no se observa ninguna
41
variabilidad de acuerdo con el autor citado, a razón que el grupo masculino a los 20 años
presentó un promedio de 0.11 más bajo que las mujeres, así mismo a los 30 años de edad
el grupo femenino obtuvo un promedio de 0.17 más bajo que los hombres. Siendo los valores
bajos para establecer diferencias entre sexos.
Xi Chen y Cols (35), observaron un estudio en China con 720 personas, en el cual
se concluye una prevalencia de halitosis de 32%, obteniendo nula relación entre la halitosis
y sexo. Cabe mencionar que no demostró diferencia entre hombres y mujeres, siendo el olor
pesado predominante en los dos sexos.
En una investigación realizada en la escuela fiscal “Nueva Aurora” de la ciudad de
Quito por Beltrán (7), a través de dos métodos de diagnóstico la evaluación organoléptica
y el Monitor de Compuestos Sulfuros Volátiles Fitscan observando que, el monitor de
Compuestos Sulfuros Volátiles Fitscan detectó el mayor porcentaje de presencia de halitosis
en los escolares con 46,72%, en comparación con la evaluación organoléptica que mostró
un 27,80%. Con respecto al género se encontró en niños 26,64% y en las niñas 20.08%,
concluyendo mayor predisposición al género masculino. Con referencia este nuevo
diagnostico a través Monitor CSV Fitscan, los resultados del estudio revelan existencia de
varios niveles de halitosis dando a conocer mayor prevalencia del olor pesado con 39%, el
olor moderado y olor fuerte con 20%, en el total de los pacientes.
Villacis (36), en su estudio en la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador en los alumnos de 7mo semestre concluye que el sexo masculino obtuvo 227,24
ppb de halitosis, en comparación con 216, 157 ppb encontrado en el género femenino,
demostrando una relación entre el sexo y halitosis. Discrepando con la autora de la
investigación ya que los presentes resultados demuestran una mayor diferencia entre el sexo
y halitosis, comprobando así que los dos géneros se encuentran en índices altos, como lo es
en este caso el olor pesado establecido en la escala del monitor.
42
CAPÍTULO VI
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Conclusiones
En base a los resultados obtenidos en la presente investigación es factible concluir que:

Existe una prevalencia de halitosis del 39% en los pacientes que asistieron a la
Clínica Integral I, de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, los cuales fueron medidos con el monitor de compuestos sulfuros volátiles
Fitscan, de tal forma que los resultados en base al sexo no se relacionó con el mal
aliento.

Se estableció que la prevalencia en intensidad de halitosis es nivel 3, equivalente a
un olor pesado, analizado solo en hombres con 36% y en mujeres con 42%, dando a
conocer que las mujeres a los 20 años presentaron índices más altos que los hombres,
y que los hombres a los 30 años presentaron índices más altos que las mujeres,
llegando a la conclusión que a mayor edad mayor prevalencia de halitosis.

Se evidenció que los pacientes aquejan de esta patología, pero por vergüenza muchas
veces la dejan de lado, siendo un problema psicosocial que los acompleja.

Se encontró pacientes que no se habían percatado de esta patología y con el nuevo
método de diagnóstico pudieron identificar que presentaban una halitosis.

El monitor de CSV Fitscan, es implemento muy importante como parte del
diagnóstico del Odontólogo, a través de este innovador implemento puede ser
identificada fácilmente esta patología.
43
6.2. Recomendaciones
Luego de analizadas las conclusiones se recomienda:
•
La realización de un estudio que involucre pacientes que posean las mismas condiciones
iniciales y en un ambiente de estudio controlado.
•
Concienciar y sensibilizar a los pacientes la importancia de la higiene dental habitual
incorporando la limpieza de la lengua de una manera cuidadosa y efectiva, para reducir
significativamente la producción de compuestos sulfurados volátiles (CSV) ya que este
órgano es la mayor fuente de halitosis.
•
Crear conciencia en el Odontólogo de dicha
patología, de la cual no tiene el
conocimiento de cómo evaluar ni de cómo ser tratada, con un nuevo sistema de
diagnóstico innovador y de bajo costo económico, con el cual se pueda dar un
tratamiento de calidad y calidez al paciente.
•
Dar a conocer los resultados a las autoridades para implementar esta importante
patología para que sea incluida en la Historia Clínica, ya que no es tomada en cuenta y
representa un valor importante en el diagnóstico Odontológico.
•
Colocar un Ítems de Halitosis en la Clínica de Posgrado de Periodoncia en el complejo
rojo de Saransk relacionado con la periodontitis.
44
BIBLIOGRAFÍA
1.
Enrile de Rojas F, Fuenmayor V. Manual de Higiene Bucal Madrid:
Panamericana; 2009.
2.
Stots J. Periodontology 2000. 1st ed.
Barcelona: Blackwell
MunKsgaard; 2003.
3.
Singh M, Bansal P, Kaur S. The association of periodontal disease with
oral malodor before and after antibiotic rinse using FITSCAN® breath checker:
A clinical study. Original Research. 2014 July-December; 6(2).
4.
Ceccotti E, Sforza R, Carzoglio J, Luberh , Flichman JC. Diagnóstico en
la Clínica Estomatológica. 1st ed. Villamonte S, editor. Buenos Aires:
Panamericana; 2007.
5.
Carranza F, Newman M, Takei H, Klokkevold P. Periodontología
Clínica de Carranza. 11th ed. Diaz SR, editor. New York: AMOLCA; 2014.
6.
Chen X, Zhang Y, Feng XP. Factors Associated with Halitosis in WhiteCollar Employees in Shanghai, China. Plos one. 2016 May; 11(5).
7.
Beltrán N. La halitosis de origen bucal y sus estrategias para desarrollar
hábitos de higiene en los niños y niñas de 7 a 12 años de la escuela fiscal mixta
Nueva Aurora. Quito: Universidad Central del Ecuador, Facultad de
Odontologia; 2013.
8.
Velásquez M, González O. Diagnóstico y tratamiento de la halitosis.
Acta odontológica Venezolana. 2006 Abril; 44(3).
9.
Pernía S. Halitosis. [Online].; 2008 [cited 2016 Abril 11. Available from:
http://www.dentaid.com/es/halitosis.pdf.
10.
Lindhe J, Lang N, Karring T. Periodontología Clínica e Implantología
Odontológica. 5th ed. Winkel EG, editor. Madrid: Panamericana; 2008.
11.
Nadanovsky P, Carvalho L, Ponce de Leon A. Oral malodour and its
association with age and sex in a general population in Brazil. Oral Diseases.
2007 January; III(13).
45
12.
Malathi K, Garg S, Sable D. Measurements of Halitosis: Merits and
demerits of various techniques. Journal of Education and Ethics in Dentistry.
2014 Enero 4; 4(1): p. 22-35.
13.
Rojas E, Fuenmayor F, Fernández V. Manual de Higiene Bucal. 1st ed.
Madrid: Panamericana; 2009.
14.
Sá Elias M, Das Gradas M, Ferriani C. Los aspectos históricos y sociales
de halitosis. Latino-am Enfermagem. 2006 Septiembre ; 14(5): p. 254-267.
15.
Codinach MM, Salas JE. Halitosis: Diagnóstico y tratamiento. Avances
en odontoestomatología. 2014 Marzo 5; 30(3): p. 48.
16.
Quiryen M, Van den Velde S, Vandekerckhove B, Dadamio J. Manual
de higiene bucal Madrid: Sociedad Española de Perodoncia y Osteintegración;
2009.
17.
Rodríguez RS, Palacio OM, Martínez YF, Maceo YD. Caries dental y
gingivitis en estudiantes de segundo año de Estomatología con estrés
académico. Multimed. Revista Médica. Granma. 2015 Abril-Junio; 18(2).
18.
Barrancos M. Operatoria Dental. 4th ed. Varas PA, editor. Buenos Aires:
Panamericana; 2006.
19.
Gómez M, Méndez V, Dimas B, Salgado J, Carpio MdlÁ. Red Nacional
Salud y Educación. 1st ed. Zamora MECM, editor. Toluca: Directorio de la
Universidad Autonóma del Estado de México; 2015.
20.
Díaz L, Salazar X. La halitosis como un posible factor de riesgo de la
enfermedad periodontal. Acta Odontológica Venezolana. 2006 Febrero; 44(2).
21.
Menéndez M, Noguerol B, Cuesta S, Gallego M, Tejerina J, Sicilia A.
Halitosis de origen periodontal: revisión. AVANCES EN PERIODONCIA.
2004 Abril; 16(1).
22.
Feijón EM. Gingivitis. Características y prevención. Formación
dermatológica. 2011 Enero- Abril; 2(12).
23.
Duque J. Causas y consecuencias de la Halitosis en los niños/as de las
escuelas de la Parroquia de Apuela, del cantón Cotacachi, durante el periodo
2007 al 2009. Tesis de Postgrado. Ibarra: Universida Técnica del Norte, Instituto
de Postgrado; 2009.
46
24.
Botero J, Bedoya E. Determinantes del Diagnóstico Periodontal. Rev.
Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral. 2010 Julio; 3(2).
25.
Menéndez Colla M, Noguerol Rodriguez B, Cuesta Frechoso S, Gallego
Perez M, Tajerina Lobo JM, Sicilia Felechosa A. Halitosis de origen
periodontal: revisión. Avances en Periodoncia. 2004 Abril; 16(1).
26.
Perez A. La Biopelícula : una nueva visión de la placa dental. Estomatol
Herediana. 2005 Mayo; 15(1).
27.
Pinzón Tofiño ME, Portilla Robertson J, Huerta Leyva ER, Obregón
Parlange A. Conceptos actuales e investigaciones futuras en el tratamiento de la
caries dental y control de la placa bacteriana. Revista Odontológica Mexicana.
2010 Diciembre; 14(4).
28.
Esquenazi K. Halitosis. IntraMed. 2016 Enero; 1(1).
29.
De Rossi C. Lesiones Cervicales no Cariosas La lesion dental del futuro.
1st ed. Buenos Aires: Panamericana; 2009.
30.
Cuartas JC. Halitosis. Revista CES Odontología. 2003 Enero; 16(2).
31.
Tanyta Corporation. Breath Checker. 2010..
32.
Pascual La Rocca A, Savoini M, Santos A. Halitosis y Colutorios orales.
Scielo. 2005 Julio-Agosto; 10(4).
33.
So Young Kim, , Songyong Sim, , Sung-Gyun Kim, , Bumjung Park ,
Hyo Geun Choi. Prevalence and Associated Factors of Subjective Halitosis in
Korean Adolescents. PLOS ONE. 2015 Octubre; 10(10).
34.
Miyazaki H, Sakao S, Katoh Y, Takehara T. Correlation between
volatile sulphur compounds and certain oral health measurements in the general
population. Journal of Periodontology. 1995 Agosto; 66(8).
35.
Xi Chen YZHXLXPF. Factors Associated with Halitosis in White Collar
Employees in Shanghai, China. PLOS one. 2016 Mayo; 11(5).
36.
Villacis Perez AA. Evaluación de la Halitosis en estudiantes de séptimo
semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
y su relación con presencia de recubrimiento lingual. Quito: Universidad Central
del Ecuador, Facultad de Odontología; 2014.
47
37.
Al-Ansari J, Boodai H, Al-Sumait N, Al-Khabbaz A, Al-Shammari K,
Salako N. Factors associated with self-reported halitosis in Kuwaiti patients.
Pubmed. 2005 Noviembre; 34(7).
38.
Carranza A, Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR. Periondontología
Clínica de Carranza´s. 11th ed. New YorK: Amolca.; 2014.
39.
Araújo J. “Análisis de la relación entre la ocurrencia de la halitosis y la
presencia de lengua revestimiento”. Revista Gaúcha Odontológica. ; 59.
40.
Iwakura M, Yasuno Y, Shimura M, Sakamoto S. Clinical Characteristics
of Halitosis: Differences in Two Patient Groups with Primary and Secondary
Complaints of Halitosis. J Dent Res. 1994 Mayo; 79(9).
41.
Rosenberg M, Kulkarni G, Bosy A, McCulloch C. Reproducibility and
Sensitivity of Oral Malodor Measurements with a Portable Sulphide Monitor.
SAGE Journals. 1991 Noviembre; 70(11).
42.
De Boever EH, Loesche WJ. ASSESSING THE CONTRIBUTION OF
ANAEROBIC MICROFLORA OF THE TONGUE TO ORAL MALODOR.
The Journal of the American Dental Association. 1995 Octubre; 126(10).
48
ANEXOS
Anexo 1 Autorización de la Clínica Integral de la Facultad de odontología de la
Universidad Central del Ecuador para realizar el trabajo de Investigación
49
50
Anexo 2 Monitor y Manual del Monitor Fitscan.
Fuente:http://mejoraliento.com/category/productos/breath-checker/
Fuente: http://www.tanita.com/es/hc212sf-wh/
51
Anexo 3 Formulario de consentimiento explicativo informado
TEMA: “PREVALENCIA DE HALITOSIS A TRAVÉS DEL MONITOR DE
COMPUESTOS SULFUROS VOLÁTILES, EN PACIENTES DE LA CLÍNICA
INTEGRAL I, EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR”
1. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Egresada. Susana Morán
(Estudiante- Investigador)
Marina Antonia Dona Vidale
(Odontóloga- Periodoncista, Tutora)
2. LUGAR EN DONDE SE REALIZA LA INVESTIGACIÓN
Clínica Integral I, de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador. Av. América y Universitaria.
3.
PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD
Dirigido a los pacientes de la clínica Integral I, pongo en su consideración a la participación
del estudio de investigación, cuyo tema es “Prevalencia de halitosis a través del monitor de
compuestos sulfuros volátiles, en pacientes de la clínica Integral I, en la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador”, cuyo objetivo principal es; Determinar
la prevalencia de halitosis en los pacientes que acuden en los meses de Junio y Julio, a la
clínica integral I, en la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador con
ayuda del monitor de compuestos sulfuros volátiles. La colaboración es voluntaria y es su
decisión la participación en el mismo. Los beneficios son tanto para el odontólogo como
para el paciente, ya que es una técnica fácil de utilizar y por lo tanto de diagnosticar esta
alteración. Y al paciente se le hace concientizar que tiene que mejorar su higiene dental,
dando charlas de motivación y de prevención.
4. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Como Odontólogos a diario nos topamos con
halitosis o “mal aliento”, pero lo pasamos desapercibido. Este problema afecta al
paciente psicológicamente como físicamente por lo tanto debe ser tomado en cuenta.
52
Nuestro propósito como Odontólogos es llegar a conocer en los pacientes que acuden
a la Clínica para saber cuál es su nivel de mal aliento, a través del monitor de
compuestos sulfuros volátiles (pequeño aparato que muestra los niveles de mal
aliento), nos hemos visto en la obligación de hacer este estudio ya que en nuestro
país existen pocos estudios, y no se conoce en que sexo y edad hay mayor presencia
del mal aliento, y como actúa el paciente ante esta alteración. Por lo tanto, nuestra
investigación aportará con los datos obtenidos en pacientes de la clínica Integral I de
la facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, las cuales daremos
a conocer los resultados una vez finiquitado el estudio.
5. PROCEDIMIENTO DEL ESTUDIO
Si usted permite ser parte de este estudio, le realizaremos lo siguiente:

Se realizará la evaluación con el monitor Breath Checker “TANITA”.

Se deslizará la tapa hacia arriba y el sensor se encenderá.

Aparecerá una cuenta regresiva del 5 hasta llegar al 1, al llegar al 1 sonará y
es en ese momento en el que él paciente sopla durante 4 segundos.

La distancia debe ser de 1 cm, luego aparecerá el resultado en los niveles
dados por el monitor.
Nivel 0:
Nive
l 1:
Nivel 2:
Nivel
Nive
Niv
E:
3:
l 4:
el 5:
Error
53
No hay
Olor
Olor
Olor
Olor
Olor
Error
presenc
leve
modera
pesad
fuert
intenso
vuelv
do
o
e
ia
de
a
olor
a
repeti
r

Luego se procederá llevar los niveles de los resultados en una tabla diseñada
por el autor del proyecto.
6. RIESGOS: En este estudio no habrá riesgos que puedan ocurrir con el paciente, ya
que NO se utiliza instrumental cortopunzante o de riesgo para la salud, utilizando
barreras de bioseguridad: guantes, mascarilla, gorro descartable.
Se lo realizará con profesionales de la salud bucal, y presentará
confidencialidad por protección del paciente.
7. BENEFICIOS:

El beneficio directo que obtendrá el paciente es darle a conocer
un
diagnóstico preciso y prevenir futuras complicaciones a nivel bucal e
indirectamente los Odontólogos se verán beneficiados ya que con esta
investigación podremos tomar en cuenta esta patología y mejorar los
tratamientos y maniobras preventivas en los pacientes con halitosis.
8. VOLUNTARIEDAD: La participación en este estudio es voluntario por lo tanto
es una alternativa que usted decida ser parte o no del estudio.
9. COSTOS:
Todo procedimiento será absolutamente gratuito, por tanto, usted no
debe pagar ningún procedimiento con respecto a este estudio.
10. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad
de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará un código que será
manejado exclusivamente por los investigadores.
54
Por tanto, Usted no debe
preocuparse sobre si otras personas podrán conocer los resultados, ya que los mismos
están en manos de la tutora y el investigador, únicamente son los resultados
estadísticos los que se utilizan para este trabajo de investigación.
55
NUMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo llamar
a los doctores:
DR.(A) Marina Dona
TLF: 0987368527
Egresada. Susana Morán
TLF: 0984749203
COMITÉ DE INVESTIGACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Si existen dudas acerca de la ética de la investigación por favor póngase en contacto con el
Comité de Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Central Ciudadela Universitaria frente a la Plazoleta Indoamérica, teléfonos (02) 2231788 / (02)
3215123 / (02) 3215164 / (02) 3215182, ext. 225 o por e-mail [email protected] – Horario:
de lunes a viernes de 8 a 16h.
DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE
YO,…………………………………………………………………he leído este formulario
de consentimiento y he discutido con los doctores los procedimientos descritos
anteriormente. Sé que se me evaluará a través de un monitor, para así tener los datos de
prevalencia del estudio de halitosis. También comprendo se me darán charlas de motivación
para mejorar mi salud bucal. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas, las mismas
que han sido contestadas a mi entera satisfacción. Yo comprendo que cualquier pregunta
que tenga después será contestada verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la participación es
voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento, y esto no tendrá ninguna
consecuencia.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este
estudio, puedo contactar al DR. (A) Marina Dona.
56
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios, y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes descritos.
Estoy de acuerdo en autorizar que los resultados de este estudio sean publicados o sean
utilizados en otras investigaciones en el futuro.
Yo entiendo que, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de
investigación se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y excepto
por inspecciones realizadas por el patrocinados del estudio.
Por lo tanto, Yo…………………………………………………….SOY CONSCIENTE DE
PARTICIPAR EN EL ESTUDIO.
---------------------------------------C.I.
Fecha: Quito, DM …………………………………………..
Yo
he
explicado
completamente
a
……………………………………………………………….. la naturaleza y propósito del
estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
---------------------------------------------------
---------------------------------------------
TUTOR Dra. Marina Dona
Egresada Susana Morán
57
Anexo 4 Tabla de registro de datos
Nombre
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
SN
SN
SN
SN
SN
SN
SN
SN
SN
SN
SN
Edad Género
30
M
30
M
27
M
30
M
26
M
27
F
25
F
24
F
26
F
28
F
27
F
Monitor de VSC Intensidad
0
1
2
3
4
5
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Elaborado: Susana Belén Morán Estrella
58
Anexo 5 Registro fotográfico
59
60
61
62
Anexo 6 Aprobación del Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la
Universidad Central del Ecuador
63
Anexo 7 Autorización de la Clínica Integral de la Facultad de odontología de la
Universidad Central del Ecuador para la Eliminación de desechos infecciosos
64