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Músculo flexor radial del carpo wikipedia, lookup

Músculo flexor común profundo de los dedos de la mano wikipedia, lookup

Miembro superior wikipedia, lookup

Músculo flexor común superficial de los dedos de la mano wikipedia, lookup

Músculo pronador redondo wikipedia, lookup

Transcript
Región anterolateral de antebrazo y mano
PRACTICA No. CINCO.
DISECCIÓN DE
REGIÓN ANTEROLATERAL DE ANTEBRAZO
Fig. 1. Tomada de:
http://www.gunthar.com/gatech/dg_studio/gallery/pages/vesalius_arm_muscle_inner.htm
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA.
 Disecará por planos los músculos y aponeurosis de la región anterolateral de
antebrazo.
 Conocerá las inserciones de los músculos de la región disecada.
Carrera de Médico Cirujano y Partero
Laboratorio de Morfología
Región anterolateral de antebrazo y mano
INTRODUCCIÓN
El antebrazo es la porción articular del miembro superior, comprendida entre la
región cubital y el carpo. En conjunto, tiene una forma de cono truncado invertido,
con la base superior y vértice inferior, lo anterior se debe a que la mayoría de los
músculos son carnosos en su parte alta, y tendinosos en la parte inferior. Le sirven
como soporte los huesos cubito y radio, estos se fracturan con cierta frecuencia,
deformando el antebrazo de una manera característica.
El brazo para su estudio esta dividido en dos regiones: la braquial anterior y la
braquial posterior.
Los ochos músculos de la cara anterior del antebrazo son músculos flexorespronadores y se pueden clasificar en tres grandes grupos funcionales:
1.- Los músculos que rotan el radio sobre el cúbito, es decir aquellos que pronan el
antebrazo y la mano, por ejemplo el pronador redondo y pronador cuadrado.
2.- Los músculos que flexionan la mano, tal es el caso de los músculos flexor radial
del carpo, flexor cubital del carpo y palmar largo.
3.- Los músculos que flexionan los dedos como son el flexor superficial de los
dedos, flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.
Algunos autores han dividido los músculos anteriores del antebrazo en cuatro
planos:

Primer plano: pronador redondo, palmar mayor, palmar menor y cubital
anterior
Segundo plano: flexor común superficial de los dedos.

Tercer plano: flexor común profundo de los dedos.

Cuarto plano: pronador cuadrado

Así también considerar en la región externa los siguientes músculos: supinador
largo, primer radial externo, segundo radial externo y supinador corto
Es de gran importancia abordar las estructuras superficiales encontradas en el
antebrazo, éstas son las venas superficiales, de las cuales se dará una breve
descripción: existen en la mano dos redes principales, una red dorsal y una red
palmar, la conjunción de dichos grupos de vasos nos van a formar respectivamente
en la parte anterior del brazo las venas radial, mediana y cubital, estas se van a
prolongar hasta el nivel de la fosita antecubital, donde se divide la vena mediana en
dos segmentos para unirse con las venas radial y cubital de cada lado, para
denominarse después venas mediana radial y mediana cubital las cuales nos
originarán las venas cefálica y basílica respectivamente.
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Laboratorio de Morfología
Región anterolateral de antebrazo y mano
NERVIOS.
Los nervios del antebrazo son el nervio mediano, el nervio cubital y el nervio
radial. El nervio mediano es el principal nervio del compartimiento facial anterior.
IRRIGACIÓN.
La irrigación está dada por:
o las arterias radial,
o cubital y
o el tronco de arterias ínter óseas.
Todas derivadas de la arteria humeral.
MATERIAL Y TÉCNICA DE DISECCION:
1.- Guantes y cubre bocas.
2.- Estuche de Disección
3.- Cuerpo preservado en ALGLIFEN
4.- Hoja de bisturí para mango No. 4
5.- Hilo de sutura
Con el cadáver en posición decúbito dorsal, con el miembro superior en
supinación y abducción proceda a marcar tres incisiones:
1. Una, dos dedos abajo de la fosita antecubital.
2. Otra, sobre el pliegue proximal de la muñeca.
3. Por ultimo, otra corra longitudinalmente por la región anterior del
antebrazo y que una a ambas.
Fig. 2 Modificada Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección
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Región anterolateral de antebrazo y mano
4.Una vez realizado lo anterior proceda a disecar la piel a manera de libro, esto
se debe realizar con cuidado ya que en el tejido celular subcutáneo se localizan las
venas superficiales del antebrazo, que son vena cubital, vena radial y vena mediana,
las cuales deberá identificar y separar del tejido celular subcutáneo, retírelas para
poder identificar la aponeurosis superficial del antebrazo. Esta aponeurosis cubre de
forma cilíndrica todas las estructuras subyacentes, es delgada y transparente, emite
prolongaciones a manera de tabiques que van de la aponeurosis hacia el borde
posterior del cúbito en el lado interno y al borde posterior del radio separando
el antebrazo en dos compartimentos: uno anterior y otro posterior. Corte esta
aponeurosis a manera de libro para que pueda observar los músculos de la región
anterior del antebrazo, los cuales se dividen en tres planos:

Plano superficial: en el que localizará el cubital anterior, supinador largo,
pronador redondo; el nervio mediano cruza entre los dos fascículos de inserción
de este último músculo. En este plano también se encuentra el palmar mayor y
el palmar menor el cual puede estar ausente hasta en el 25% de los casos.
Cabe señalar que en el tercio distal del antebrazo entre los tendones terminales
del supinador largo y el palmar mayor se forma un canal en el fondo del cual
corren la arteria radial, sus venas satélites y el nervio radial, este canal se conoce
como el canal del pulso, el cual es uno de los tantos puntos en los que se puede
percibir el latido arterial sobre la superficie cutánea.
Una vez que haya identificado todas estas estructuras, proceda a cortar todos estos
músculos en su porción distal para que pueda observar los músculos del:
Plano medio: el cual está conformado por los siguientes músculos: flexor común
superficial de los dedos, primer radial externo y segundo radial externo. Es
importante mencionar que el flexor común superficial de los dedos termina en
los bordes laterales de las segundas falanges de los cuatro últimos dedos
conformando los tendones perforados; el nervio mediano también pasa entre los
dos tendones de inserción proximal del flexor común superficial, por lo que
debajo de este músculo se localizará el paquete vasculonervioso del antebrazo el
cual contiene el nervio mediano, la arteria del mediano y las venas satélites.
Al igual que en el plano superficial corte los músculos de este plano en su porción
distal para que pueda observar los músculos del plano profundo.


Plano profundo: compuesto por el flexor común profundo de los dedos (el cual
termina a los lados de las terceras falanges conformando los tendones
perforantes), flexor propio del pulgar, supinador corto y el pronador cuadrado el
cual se localiza sobre el pliegue de la muñeca.
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Laboratorio de Morfología
Región anterolateral de antebrazo y mano
Para la disección de mano vista palmar se realiza una incisión a la altura del
retináculo flexor/túnel del carpo con cuidado de no dañar esta estructura, se sigue
un trayecto de la incisión bordeando la zona palmar, recuerda que al retirar piel de
esta zona, en la dermis se inserta el palmar corto, procura conservar el músculo,
además esta zona es muy dura porque histológicamente es piel gruesa. Puedes
seguir la imagen siguiente para guiarte en tu disección.
Una vez realizado todo lo anterior, procede a suturar y guardar al cadáver.
ACTIVIDAD A ENTREGAR
ANTES DE LA PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________
NOMBRE DE LA PRACTICA_____________________________________
No. DE EQUIPO Y MESA DE TABAJO____________FECHA__________
COMPLETA LOS SIGUIENTES ESQUEMAS:
Carrera de Médico Cirujano y Partero
Laboratorio de Morfología
Región anterolateral de antebrazo y mano
Músculos
Plano
Función e Inserción
Inervación
Cubital anterior
Supinador largo
Pronador
redondo
Palmar mayor.
Palmar menor
F.
común
superficial
de
los dedos
Primer
radial
externo
Segundo radial
externo
F.
común
profundo de los
dedos
Flexor
propio
del pulgar
Supinador corto
Pronador
cuadrado
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Laboratorio de Morfología
Región anterolateral de antebrazo y mano
Superficiales
Carrera de Médico Cirujano y Partero
Laboratorio de Morfología
Región anterolateral de antebrazo y mano
REPORTE DE PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________
NOMBRE DE LA PRACTICA_____________________________________
No. DE EQUIPO Y MESA DE TABAJO____________FECHA__________
1. Realiza los dibujos correspondientes a la práctica.
2. Conclusiones
3. Comentario
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