Download Los resultados de la rehabilitación en el hospital de adultos

Survey
yes no Was this document useful for you?
   Thank you for your participation!

* Your assessment is very important for improving the work of artificial intelligence, which forms the content of this project

Transcript
La eficacia y la previsibilidad de un resultado exitoso de las
inyecciones epidurales de esteroides en el tratamiento de la
estenosis espinal lumbar
ABSTRACT
Cosgrove JL, Bertolet M, Chase SL, Cosgrove GK: Epidural steroid injections in the treatment of lumbar spinal
stenosis efficacy and predictability of successful response. Am J Phys Med Rehabil 2011;90:1050-1055.
http://journals.lww.com/ajpmr/Fulltext/2011/12000/Epidural_Steroid_Injections_in_the_Treatment_of.10.aspx
Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar el resultado de las inyecciones intralaminares epidurales
de esteroides en el tratamiento del canal lumbar estrecho, medida con el nivel de actividad mencionado por el
paciente y la capacidad para caminar. Los resultados se correlacionaron mediante datos demográficos, las
características de la imagen por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) y los resultados
electrodiagnósticos (EDX, por sus siglas en inglés).
Diseño: Los sujetos con antecedentes de marcha dolorosa y con canal lumbar estrecho, confirmada por MRI
(N=17) se sometieron a historia clínica detallada, examen físico, EDX, completaron el Cuestionario Suizo de
canal lumbar estrecho (SSSQ, por sus siglas en inglés) y realizaron un prueba de caminar 6 minutos (SMWT,
por sus siglas en inglés). Todos los sujetos recibieron de 1 a 3 inyecciones epidurales de esteroides según su
respuesta clínica. El SSSQ y la SMWT se repitieron aproximadamente 6 semanas después de haber recibido
la última inyección. El EDX se realizó según las técnicas publicadas anteriormente. Los MRI se revisaron y
clasificaron según la clase, la severidad y el diámetro del canal.
Resultados: El desempeño inicial de los sujetos en la SMWT fue significativamente peor que los datos
normativos predictivos, se tomó en cuenta la edad, el sexo y las medidas de estatura y peso. Luego de
completar el protocolo de tratamiento, hubo mejoría significativa medida por los cambios en la SMWT
(∆SMWT; P = 0. 023) y el SSSQ (∆SMWT; P = 0.0003). ∆SMWT y ∆SSSQ sólo se correlacionaron débilmente
(r = 0.57). Los criterios del índice de masa corporal, el MRI y el EDX no fueron predictivos de ∆SMWT o
∆SSSQ. Los sujetos jóvenes tendieron hacia una franca mejoría en comparación con los sujetos de mayor
edad. (∆SMWT, j4.7m/año, P = 0.07, SSSQ∆ P = 0.08). Cuando se ajustaron el índice de masa corporal y el
sexo, hubo mejoría significativamente menor en la distancia caminada, mientras aumentaba la edad (∆SMWT,
-7.4 m/año, P = 0.007). Cuando se ajustó la edad y el índice de masa corporal, las mujeres mostraron un
efecto al tratamiento más efectivo que los hombres (∆SMWT, +106.9 m, P = 0.03).
Conclusiones: Las inyecciones epidurales de esteroides son un tratamiento efectivo para mejorar la
ambulación y las limitaciones funcionales causadas por el canal lumbar estrecho. La juventud relativa y el
sexo femenino están asociados con una respuesta favorable. El índice de masa corporal, los hallazgos
anómalos en el EDX y la severidad del MRI no son predictivos.
Abstracts from the October 2011 – May 2012 issues of American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation ∙ www.ajpmr.com