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ESPIRITUALIDAD EN EL CUIDADO
DEL PACIENTE
Leonidas Montaña Arévalo
AME Colombia
RELIGIOSIDAD Y ESPIRITUALIDAD
Religiosidad
Espiritualidad
Latín: re-ligare “unir de
nuevo”
Organiza un colectivo
de
experiencias
espirituales
de
personas en un sistema
de
creencias
y
prácticas.
Religiosidad:
participación
y
adherencia.
Latín:
spiritualitas
“aliento”.
Más amplio: proceso
experiencial, dinámico
y personal.
Incluye:
Significado y propósito
Trascendencia
Conexión
Valores
¿POR QUÉ ESTA ENFERMEDAD ME OCURRE A MI?
Cuando las personas buscan a los médicos para
determinar la causa y tratamiento de una
enfermedad,
también
piden
respuestas
existenciales.
Dichas respuestas las buscan en las personas que
brindan servicios religiosos.
A lo largo de la historia, la religión, la
espiritualidad y la práctica médica se han
entrecruzado.
Muchas religiones abrazan el cuidado de los
enfermos como su primera misión.
Muchas
instituciones médicas tienen raíces
religiosas y espirituales.
RELIGIÓN Y ESPIRITUALIDAD
Están entre los más importantes factores culturales
que dan estructura y significado los valores,
comportamientos
y
experiencias
de
la
humanidad(1).
Investigaciones
en la población general(2) y
pacientes(3) encontraron que el 90% creen en un Ser
Superior.
En otro estudio(4), el 94% de las personas creen que
su salud espiritual y su salud física son igualmente
importantes.
(1) Lukoff D, Lu FG, Turner R. Cultural considerations in the assessment and treatment of religious and
spiritual problems. Psychiatr Clin North Am. 1995;18:467-485.
(2) McCullough ME, Larson DB, Koenig HG, Swyers JP, Milano MG. Religious commitment and health
status: a review of the research and implications for family medicine. Arch Fam Med. 1998;7:118-124.
(3) Maugans TA, Wadland WC. Religion and family medicine: a survey of physicians and patients. J Fam
Pract. 1991;32:210-213.
(4) King DE, Bushwick B. Beliefs and attitudes of hospital inpatients about faith healing and prayer. J Fam
Pract. 1994;39:349-352
LA REALIDAD…
A pesar de los anteriores hallazgos, las necesidades
espirituales de los pacientes son frecuentemente
ignoradas o no satisfechas(1).
El interés médico en la espiritualidad de los
pacientes ha aumentado por el creciente número de
estudios que muestran una relación entre un mayor
envolvimiento religioso y espiritual y mejores
resultados en salud(2).
(1) Fitchett G, Burton LA, Sivan AB. The religious needs and resources of psychiatric inpatients. J Nerv Ment
Dis. 1997;185:320-326.
(2) Gundersen L. Faith and healing. Ann Intern Med. 2000;132:169- 172.
HAROLD G. KOENIG
Psiquiatra en la U. de
Duke.
Licenciado en Historia de
la U. Stanford (1974).
MD de la U. California
(1982).
Profesor de Psiquiatría en
el Centro Médico de
Duke (2004-).
Director del Centro Duke
para el estudio de la
religión/espiritualidad y
salud.
HAROLD G. KOENIG
¿POR QUÉ INCLUIR LA ESPIRITUALIDAD?
Muchos pacientes son religiosos.
Las creencias religiosas influencian las decisiones
médicas.
Actividades
y
creencias
religiosas
están
relacionadas con mejor salud y calidad de vida.
A muchos pacientes les gustaría que los médicos
comentasen sus necesidades espirituales.
Existe una larga historia de relación entre religión,
medicina y asistencia a la salud.
POR QUÉ INCLUIR LA
ESPIRITUALIDAD?
MUCHOS PACIENTES SON RELIGIOSOS
No menos del 96% de
los americanos creen
en Dios, más del 90%
oran, casi 70% son
miembros de iglesias y
más del 40% han
frecuentado sinagogas
o templos, en los
últimos 7días.
MUCHOS PACIENTES SON RELIGIOSOS
En ciertas partes de USA, 90% pacientes: religión
permite enfrentar y aceptar enfermedades físicas.
40% indican que ese factor es el más importante.
MUCHOS PACIENTES SON RELIGIOSOS
Buscar apoyo y confort en la religión es común en
pacientes con:
Enfermedades coronarias
Artritis
Enfermedades renales
Fibromas quísticos
Diabetes
Cáncer
Cáncer ginecológico
VIH/Sida
Dolores crónicos
Enfermedades en fase terminal
Pacientes con cuidados en casa
LAS CREENCIAS RELIGIOSAS INFLUENCIAN LAS
DECISIONES MÉDICAS
177 pacientes ambulatorios de una clínica
neumológica-Hospital de la Universidad de
Pensilvania.
45%
reveló que sus creencias religiosas
influenciarían las decisiones médicas en caso de
agravarse.
Es muy importante conocer las creencias religiosas
de los pacientes y entender como las utilizan para
aliviar su sufrimiento.
Pueden influenciar: aceptación de tratamientos
médicos, donación de sangre, dietas, vacunación,
cuidados prenatales, ingestión de antibióticos,
aceptación
de
psicólogos
o
psiquiatras,
continuidad de tratamientos.
EL HOMBRE SANO ES EL HOMBRE SANTO
El año pasado, cuando
cumplió 100 años, Marge
Jetton renovó su licencia
de conducir por cinco
años más.
7
día:
Prohíbe
expresamente
fumar,
consumir alcohol y la
ingestión de alimentos
bíblicamente
“contaminantes”.
“La
dieta que el Creador
escogió para nosotros
está
constituida
por
granos, frutas, nueces y
vegetales”.
RELACIÓN DE LA RELIGIÓN CON LA SALUD
Durante
el siglo XX,
más de 1200 estudios
examinaron
la
relación
entre
religión
y
salud,
siendo
que
la
mayoría
encontró
una
relación
significativamente
positiva.
RELACIÓN DE LA RELIGIÓN CON LA SALUD
Depresión
Pacientes que confían
en la religión son
menos propensos a
desarrollar depresión, e
incluso si llegan a estar
deprimidos,
se
recuperan
más
fácilmente que los
menos religiosos.
Relación inversa.
RELACIÓN DE LA RELIGIÓN CON LA SALUD
Suicidios
De 68 estudios que
examinaron suicidios,
84% mostraron bajas
tasas de suicidio o
actitudes
negativas
entre los más religiosos
Abuso de sustancias
De casi 140 estudios
que examinaron el
envolvimiento
religiosos y el abuso de
alcohol o drogas, 90%
presentaron
una
correlación
estadísticamente
inversa.
SALUD FISICA - PSICONEUROINMUNOLOGÍA
Emociones positivas y apoyo
social
Mejor funcionamiento
inmunológico
Sistema cardiovascular
más robusto
Depresión y aislamiento
Empeoran la salud
Retardan
la
recuperación de las
enfermedades
El envolvimiento religioso al estar relacionado con mejor bienestar,
más apoyo social, y menos depresión, puede asociarse a mejor
salud física
RELACIÓN DE LA RELIGIÓN CON LA SALUD
106 homosexuales masculinos VIH positivos, aquellos con
mayor envolvimiento religioso, tenían mejores conteos y
porcentaje de CD4+, sobre los menos religiosos.
¿CÓMO INCLUIR LA
ESPIRITUALIDAD?
LA HISTORIA ESPIRITUAL
Obtenerla es necesario para:
Familiarizarse con las creencias de los
pacientes y como ellos encaran el
tratamiento médico.
Entender el papel de la religión para
lidiar con la enfermedad o provocar
estrés.
Identificar
necesidades espirituales
que necesiten acompañamiento.
MODELOS DE HISTORIA ESPIRITUAL
Inventario
Espiritual de Kuhn
Historia Espiritual de Matthews
Instrumento de Evaluación Espiritual
FIIA
Historia eSPIRITual de Maugans
El cuestionario HOPE
Historia Espiritual de ACP
INVENTARIO ESPIRITUAL DE KUHN
7 áreas: significado y propósito,
creencia y fe, amor, perdón,
oración, meditación y devoción.
Cada área 5 preguntas: 35 en
total.
Fe:
En qué cosas tiene fe?
Está enfermedad influenció su
fe?
Cómo práctica la fe en su vida?
Cómo la fe influenció su
comportamiento
durante
la
enfermedad?
Qué papel tiene su fe en el
restablecimiento de su salud?
BARRERAS MEDICAS
Falta
de conocimiento
Falta de entrenamiento
Falta de tiempo
Molestia con el tema
Miedo a imponer puntos de vista religiosos
a los pacientes
Conocimiento sobre religión no es relevante
en el trabajo médico
No hace parte de mi trabajo
SUPERANDO LAS BARRERAS
La
falta de conocimiento y de entrenamiento
para abordar asuntos religiosos son
fácilmente superadas por medio del
entrenamiento e investigación médica de la
religión y salud.
El miedo a imponer creencias religiosas se
supera a través del respeto, del
conocimiento previo de las creencias del
paciente, de un enfoque espiritual más que
religioso, de asumir una responsabilidad de
incluir la espiritualidad en la atención del
enfermo.
SUPERANDO LAS BARRERAS
El
factor tiempo va de acuerdo a la
relevancia
e
importancia
que
la
investigación personal sobre salud y
religiosidad tome en el ejercicio profesional
individual y en los sistemas de salud.
Confucio: si ya sabes lo que tienes que hacer
y no lo haces, entonces estas peor que antes.
“Las
cosas son apenas lo que
imaginamos que son. La idea de
felicidad y seguridad, alegría y dolor
varía hasta el infinito según la
evolución de cada uno. Es falso decir
que la salud es un bien y la
enfermedad un mal. Usar bien la
salud es un bien, usarla mal es un mal;
de todo se obtiene el bien, hasta de la
propia muerte.” Epíteto