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Transcript
Revista Argentina
de Transfusión
Presentación de casos
Discrepancia ABO: El grupo inverso.
(Reporte de caso)
Dr. Cerdas-Quesada, César*
INTRODUCCION
El grupo ABO fue el primer grupo sanguíneo descubierto en 1900 por Landsteiner quien mezcló sueros y
eritrocitos de sus colaboradores que le llevaron a observar las aglutinaciones.1 Anti-A y Anti-B se encuentran en el suero de los individuos que no tienen los
correspondientes antígenos. Son producidos en respuesta a los estímulos ambientales, tales como bacterias y células vegetales y por eso han sido denominados anticuerpos naturales o regulares.2 La producción
de anticuerpos empieza después del nacimiento y alcanza un pico entre los 5 a los 10 años de edad y van
declinando con el incremento de los años. Los
anticuerpos formados contra los antígenos de
carbohidratos son principalmente IgM (pero puede haber mezclas con IgG e IgA) por la estructura bioquímica
de los antígenos que desencadenan una respuesta de
tipo T independiente. Estas IgM activan complemento
que en unión a los sitios antigénicos en los glóbulos
rojos son los responsables de las reacciones
transfusionales severas que pueden causar las transfusiones ABO incompatibles.
El grupo inverso permite la detección de discrepancias que puede producir errores graves ya que en la
mayoría de los casos se da en pacientes hospitalizados por primera vez.2
Las diferentes posibilidades para la ausencia de
anticuerpos ABO esperados en un paciente adulto incluyen la presencia de un subgrupo, hipogamaglo-
bulinemias o historial de transplante, aloanticuerpos,
autoanticuerpos, rouleaux, transfusión de plasma ABO
incompatible, edad, etc.3
En varios reportes los pacientes con discrepancias
en el grupo inverso o sérico fueron diagnosticados con
inmunodeficiencia variable común. La Inmunodeficiencia Variable Común es un grupo de trastornos inmunes
con hipogamaglobulinemias común en todos los pacientes.4-7
Además, se debe tomar en cuenta que las autoaglutininas frías interfieren con las determinaciones de
grupo ABO, acarrean pruebas positivas indeseables para
anticuerpos inesperados y pueden enmascarar la presencia de aloanticuerpos clínicamente significativos
concomitantes.8
REPORTE DE UN CASO
Se recolectó muestra para realizar pruebas
pretransfusionales y hemoclasificar a paciente de 50
años en estudio por dihidrotestosterona (DHT) ya que
tenía cirugía pendiente durante el día. En la
hemoclasificación globular se obtuvo como resultado
grupo B pero en el grupo inverso se obtuvo AB.
Se solicitó una nueva muestra para descartar alguna equivocación o interferencia de algún fármaco9 durante la toma de la muestra. A la nueva muestra se le
realizó la hemoclasificación nuevamente en tarjetas de
Gel DiaMed (BioRad) y nuevamente se obtuvieron los
resultados anteriores.
*Especialidad de Inmunohematología y Banco de Sangre, Sistema de Estudios de Posgrado, Universidad de Costa Rica. San José, Costa Rica;
[email protected]
Inmunohematología y Medicina Transfusional 2009-2010. Universidad Nacional de Rosario e Instituto Universitario Italiano de Rosario, Rosario, Argentina.
Presentación de casos
Discrepancia ABO: El grupo inverso.
(Reporte de caso)
Vol. XXXVIII / N° 2 / 2012
Págs. 161 / 163
Asociación Argentina
de Hemoterapia
e Inmunohematología
Pág. 161